肾病综合征护理教学PPT(最新版)
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肾病综合征患者护理 业务学习课件
主讲人 老P孩
目录
CONTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
1
相关知识
概述
肾脏 基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物
及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其 他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、 钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护 酸碱平衡。
同时有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、 活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分 内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏保 证了机体内环境的稳定，新陈代谢得以正常进行。
概述
肾病综合征引起血小板减少：
主要症状表现为大量的蛋白尿、低蛋白 血症、高脂血症和水肿。肾病综合征肾脏功 能下降，导致血中好多成分发生改变，有血 小板减少的可能。但注意与血小板减少性紫 癜相鉴别。
3
辅助检查
辅助检查
24小时尿蛋白定量>3.5g/24h具有诊 断意义。单纯性肾病，尿蛋白定性多 为阳性；24小时定量超过0.1g/kg， 偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病 除出现不同程度的蛋白尿外，还可见 镜下或肉眼血尿
1.尿液检查
血生化检查表现为血清白蛋白<30g/L，婴儿
2.血生化检查 血清白蛋白<25g>5.7mmol/L，婴儿
>5.1mmol/L），表现为高脂血症
辅助检查
少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单 纯性肾病肾功能多正常。肾炎性肾病 则表现为不同程度的肾功能不全，血 肌酐和尿素氮的升高。测定血肌酐和 肌酐清除率可评估肾脏功能
3.肾功能测定
依单纯性肾病血清补体C3、C4正常，肾炎性
4.血清补体测定 肾病常有不同程度的低补体血症、C3持续降
护理措施
4. 潜在并发症 高血压危象
① 避免危险因素，向患者阐明保持良好的心理状态和遵医嘱服药对于预防高血压危象的重要意义。 ② 遵医嘱予降压药物治疗，测量用药后的血压以观察疗效，并观察药物的副作用，如应用钙通道
阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛、面红、下肢浮肿、心动过速，应用血管紧张转换酶抑制剂可 有头晕、乏力，肾功能损害等副作用。 ③ 定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，大汗，视物模糊，面色神志改变、肢体 运动障碍等症状，立即报告医生。 ④ 指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者保持稳定积极的情绪状态。
控制在1~2g/d，慎食含钾高的食物，避免含磷高的食物。
源自文库
护理措施
3. 有感染的危险 与导管感染及机体免疫力下降等有关 护理措施： ① 密切观察体温的变化，有无感染的征兆 ② 行透析治疗时严格执行无菌操作，向患者及家属强调保护透析导管 的重要性，嘱患者勤洗手，剪指甲，勿挠抓导管周围皮肤及敷料， 不牵拉导管。 ③ 沐浴时做好防水处理，沐浴后如料湿水应及时更换消毒更换敷料， 保持局部清洁干燥。 ④ 病室定期通风消毒，加强生活护理，嘱患者避免去公共场所，避免 劳累，做好防寒保暖，避免与呼吸道感染者接触，定时监测体温变 化。
低，可以此区分二者
辅助检查
通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的 选择性，同时可区分假性大量蛋白尿 和轻链蛋白尿，如尿中γ球蛋白与白 蛋白的比值小于0.1，则为选择性蛋 白尿，提示为单纯型肾病；比值大于 0.5为非选择性蛋白尿，提示为肾炎 型肾病。
5.血清及尿蛋白电泳
6.血清免疫学检查
检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、 抗Sm抗体、抗rnp抗体、抗组蛋白抗 体以及抗肾小球基底膜抗体、乙肝病 毒标志物以及类风湿因子、循环免疫 复合物等可进行病因诊断，区分继发 性和原发性肾病综合征。
护理措施
2. 营养失调 与低于集体需要量、大量蛋白丢失、胃粘膜水肿致蛋白质吸收障碍有关 护理措施： ① 指导患者进食优质低蛋白、低盐、低磷饮食，少食植物蛋
白，可采用麦淀粉作为主食。 ② 注意休息与活动，提供舒适的环境供其休息，促进睡眠。 ③ 改善患者食欲，提供整洁、舒适的进食环境，进食前休息
片刻，少量多餐，嘱患者保持口腔清洁，餐后漱口。 ④ 限制钠、钾、磷的摄入，嘱患者进食低盐饮食，无尿时应
4
相关治疗
3
相关治疗
（一）一般治疗 （二）对症治疗 （三）主要治疗（抑制免疫与炎症反应）
相关治疗
（一）一般治疗 休息： 若Pt＞50×109，可适量活动 若Pt＜20×109或出血严重者要卧床休息 饮食： 高蛋白、高维生素、少渣饮食
相关治疗
血小板减少的护理与用药：
（二）预防和避免加重出血 ➢ 减少活动，避免可造成身体受伤害的因素 ➢ 避免使用可引起血小板减少药物，如阿司匹林、
概述
肾病综合征（NS）可由多种病
因引起，以肾小球基膜通透性增 加，表现为大量蛋白尿、低蛋白 血症、高度水肿、高脂血症的一 组临床症候群。
2
临床表现
临床表现
临床表现：
NS最基本的特征是大量蛋白尿、低 蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症， 即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊 乱为特征的一组临床症候群。
护理措施
1. 体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关 护理措施： ① 严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。一 日三餐提供足够的热量，并补充各种维生素。 ② 每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。 ③ 记录24小时出入量，监测尿量的变化。 ④ 遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用。 ⑤ 告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制 水钠对水肿消退的重要性。
辅助检查
肾病综合征时可出现其他蛋白减少， 如血纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ
因子，抗凝血酶Ⅲ，尿纤维蛋白降解 7.凝血、纤溶有关蛋白的检测
产物(FDP)等。此类蛋白的检测不仅可 以辅证低蛋白血症，同时可反映机体 的凝血状态，为抗凝治疗提供参考。
8.病理检查 肾脏穿刺活组织检查可明确原发性肾
病综合征的病理分型
潘生丁、消炎痛、保泰松、右旋糖酐等 ➢ 保持大便通畅，避免剧烈咳嗽
相关治疗
（三）药物护理 ➢ 用激素后，监测血压、血糖，注意避免感染， ➢ 库欣综合征在减药、停药后可逐渐消失 ➢ 长春新碱：骨髓抑制、末梢神经炎 ➢ 环磷酰胺：出血性膀胱炎
5
护理原则
相关目标
1. 患者水肿减轻。 2. 患者呼吸平顺。 3. 患者能保持足够的营养物质的摄入，身体状况有所改善。 4. 患者能掌握糖尿病肾病的饮食、用药方法 5. 住院期间感染得到控制。 6. 患者未发生高血压危象。 7. 患者未发生受伤现象。 8. 患者低血糖反应的发生得到合理控制。
主讲人 老P孩
目录
CONTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
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相关知识
概述
肾脏 基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物
及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其 他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、 钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护 酸碱平衡。
同时有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、 活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分 内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏保 证了机体内环境的稳定，新陈代谢得以正常进行。
概述
肾病综合征引起血小板减少：
主要症状表现为大量的蛋白尿、低蛋白 血症、高脂血症和水肿。肾病综合征肾脏功 能下降，导致血中好多成分发生改变，有血 小板减少的可能。但注意与血小板减少性紫 癜相鉴别。
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辅助检查
辅助检查
24小时尿蛋白定量>3.5g/24h具有诊 断意义。单纯性肾病，尿蛋白定性多 为阳性；24小时定量超过0.1g/kg， 偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病 除出现不同程度的蛋白尿外，还可见 镜下或肉眼血尿
1.尿液检查
血生化检查表现为血清白蛋白<30g/L，婴儿
2.血生化检查 血清白蛋白<25g>5.7mmol/L，婴儿
>5.1mmol/L），表现为高脂血症
辅助检查
少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单 纯性肾病肾功能多正常。肾炎性肾病 则表现为不同程度的肾功能不全，血 肌酐和尿素氮的升高。测定血肌酐和 肌酐清除率可评估肾脏功能
3.肾功能测定
依单纯性肾病血清补体C3、C4正常，肾炎性
4.血清补体测定 肾病常有不同程度的低补体血症、C3持续降
护理措施
4. 潜在并发症 高血压危象
① 避免危险因素，向患者阐明保持良好的心理状态和遵医嘱服药对于预防高血压危象的重要意义。 ② 遵医嘱予降压药物治疗，测量用药后的血压以观察疗效，并观察药物的副作用，如应用钙通道
阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛、面红、下肢浮肿、心动过速，应用血管紧张转换酶抑制剂可 有头晕、乏力，肾功能损害等副作用。 ③ 定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，大汗，视物模糊，面色神志改变、肢体 运动障碍等症状，立即报告医生。 ④ 指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者保持稳定积极的情绪状态。
控制在1~2g/d，慎食含钾高的食物，避免含磷高的食物。
源自文库
护理措施
3. 有感染的危险 与导管感染及机体免疫力下降等有关 护理措施： ① 密切观察体温的变化，有无感染的征兆 ② 行透析治疗时严格执行无菌操作，向患者及家属强调保护透析导管 的重要性，嘱患者勤洗手，剪指甲，勿挠抓导管周围皮肤及敷料， 不牵拉导管。 ③ 沐浴时做好防水处理，沐浴后如料湿水应及时更换消毒更换敷料， 保持局部清洁干燥。 ④ 病室定期通风消毒，加强生活护理，嘱患者避免去公共场所，避免 劳累，做好防寒保暖，避免与呼吸道感染者接触，定时监测体温变 化。
低，可以此区分二者
辅助检查
通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的 选择性，同时可区分假性大量蛋白尿 和轻链蛋白尿，如尿中γ球蛋白与白 蛋白的比值小于0.1，则为选择性蛋 白尿，提示为单纯型肾病；比值大于 0.5为非选择性蛋白尿，提示为肾炎 型肾病。
5.血清及尿蛋白电泳
6.血清免疫学检查
检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、 抗Sm抗体、抗rnp抗体、抗组蛋白抗 体以及抗肾小球基底膜抗体、乙肝病 毒标志物以及类风湿因子、循环免疫 复合物等可进行病因诊断，区分继发 性和原发性肾病综合征。
护理措施
2. 营养失调 与低于集体需要量、大量蛋白丢失、胃粘膜水肿致蛋白质吸收障碍有关 护理措施： ① 指导患者进食优质低蛋白、低盐、低磷饮食，少食植物蛋
白，可采用麦淀粉作为主食。 ② 注意休息与活动，提供舒适的环境供其休息，促进睡眠。 ③ 改善患者食欲，提供整洁、舒适的进食环境，进食前休息
片刻，少量多餐，嘱患者保持口腔清洁，餐后漱口。 ④ 限制钠、钾、磷的摄入，嘱患者进食低盐饮食，无尿时应
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相关治疗
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相关治疗
（一）一般治疗 （二）对症治疗 （三）主要治疗（抑制免疫与炎症反应）
相关治疗
（一）一般治疗 休息： 若Pt＞50×109，可适量活动 若Pt＜20×109或出血严重者要卧床休息 饮食： 高蛋白、高维生素、少渣饮食
相关治疗
血小板减少的护理与用药：
（二）预防和避免加重出血 ➢ 减少活动，避免可造成身体受伤害的因素 ➢ 避免使用可引起血小板减少药物，如阿司匹林、
概述
肾病综合征（NS）可由多种病
因引起，以肾小球基膜通透性增 加，表现为大量蛋白尿、低蛋白 血症、高度水肿、高脂血症的一 组临床症候群。
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临床表现
临床表现
临床表现：
NS最基本的特征是大量蛋白尿、低 蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症， 即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊 乱为特征的一组临床症候群。
护理措施
1. 体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关 护理措施： ① 严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。一 日三餐提供足够的热量，并补充各种维生素。 ② 每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。 ③ 记录24小时出入量，监测尿量的变化。 ④ 遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用。 ⑤ 告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制 水钠对水肿消退的重要性。
辅助检查
肾病综合征时可出现其他蛋白减少， 如血纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ
因子，抗凝血酶Ⅲ，尿纤维蛋白降解 7.凝血、纤溶有关蛋白的检测
产物(FDP)等。此类蛋白的检测不仅可 以辅证低蛋白血症，同时可反映机体 的凝血状态，为抗凝治疗提供参考。
8.病理检查 肾脏穿刺活组织检查可明确原发性肾
病综合征的病理分型
潘生丁、消炎痛、保泰松、右旋糖酐等 ➢ 保持大便通畅，避免剧烈咳嗽
相关治疗
（三）药物护理 ➢ 用激素后，监测血压、血糖，注意避免感染， ➢ 库欣综合征在减药、停药后可逐渐消失 ➢ 长春新碱：骨髓抑制、末梢神经炎 ➢ 环磷酰胺：出血性膀胱炎
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护理原则
相关目标
1. 患者水肿减轻。 2. 患者呼吸平顺。 3. 患者能保持足够的营养物质的摄入，身体状况有所改善。 4. 患者能掌握糖尿病肾病的饮食、用药方法 5. 住院期间感染得到控制。 6. 患者未发生高血压危象。 7. 患者未发生受伤现象。 8. 患者低血糖反应的发生得到合理控制。