疟疾培训课件

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3.输血后疟疾
有输入疟疾患者或带虫者的全血或 血制品造成受血者罹患疟疾者为输 血后疟疾。由于输入的疟原虫红细 胞内期直接进行裂体增殖，故无传 统上的潜伏期。
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4.孕妇疟疾
孕妇疟疾的症状一般较明显， 特别是感染恶性疟时，易于发 展为重症疟疾伴低血糖、肺水 肿，且往往造成早产或死胎， 产出婴儿的体重亦偏低。
• 恶性疟临床表现特点：
潜伏期11－16天.
多突然发病，无寒战，仅有畏寒感。高热
者多见，常伴有头痛、全身酸痛、 恶
心、
呕吐、贫血等；热型复杂。
出汗期不明显。
间歇期极短，（由于在裂殖体热外还可有
滋聚热wenku.baidu.com故在48小时内可有二次发热）
路漫漫其修远兮, 体温曲线呈“M”型。
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（一）、诊断原则
根据流行病学史（曾于疟疾传 播季节在疟疾流行区住宿、夜 间停留或近2周内有输血史）， 发病时有周期性发冷、发热、 出汗等临床症状，脾大等体征 ，以及实验室结果，予以诊断 。
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•（二）诊 断 标 准
根据卫生部和全国疟疾专家 咨询委员会所制定的疟疾诊断标准 ，凡符合以下任何一点即为疟疾：
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2.先天性疟疾
是指婴儿在母体内感染疟疾，在因 胎盘损伤或胎儿通过产道时皮肤受 损，母体沾染胎儿伤口等可造成先 天性感染。患儿的主要临床表现为 发热，但热型欠规则，不宁、厌食 、呕吐、腹泻、多见，吸吮反射明 显减低，时有肝大、贫血。
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血液中查见有疟原虫；
临床症状典型；
抗疟药物治疗有效。
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（三）临床诊断要点：
多数病例在发热前有时间长短不一的寒战或畏寒。
体温短时迅速上升，持续数小时后很快下降，然后
有不同程度的出汗。
发作有定时性，发热与无热期交迭出现且有规律。
间歇期除疲劳无力和略感不适外，一般感觉良好。
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二、疟疾的诊断
疟疾诊断是疟疾控制的基础，只 有及时、准确地对疟疾病例作出 诊断，才能对疟疾病例进行及时 、正确、规范的治疗。
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疟疾诊断包括：
1、临床病例诊断 2、实验室诊断
依据WHO的标准，实验室诊 断是疟疾病例确诊的基础。
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疟疾的并发症
常见的并发症有黑尿热、贫血、 低血糖、肾功能不全、循环衰竭 、肝功能异常、肺水肿、异常出 血等
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其他类型疟疾
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1. 脑型疟
是指在排除其他可能原因后，具有高 死亡率的疟疾昏迷综合症。常见于恶 性疟，以幼童及无免疫力的患者为多 见。主要临床表现为神经系统的症状 、体征，常有昏迷、惊厥、去皮层僵 直等，病情复杂、危重，预后凶险， 治疗不当常致患者死亡。
迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。
• 多次发作后可见脾大。
• 间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。
时间长短取决于虫种和免疫力。镜检所见原虫
间日疟以大滋养体为主，恶性疟可能在此期查
不到疟原虫或查到个别环状体。
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间日疟临床表现特点：
间日疟潜伏期一般为11－25天，多有前驱期。 复发时常无前驱期。临床急性发作以体温超过 38℃为准，隔日定时发作者约占半数。 发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜 。 初发病例决大多数每日发作一次，发热时间长 ，与恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株 先后发育成熟，发热可不规则。尔后虫株仅以一 批为主，故2－3日后呈典型隔日发作。 开始症状较轻，热度较低，随后日益加重。经 多次发作，随着免疫力的产生，症状又由重转轻 路吾漫将漫 上其下修而远求，兮索, 不治而“愈”。间日疟预后良好• 。
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路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2020年4月6日星期一
一、临床表现
疟疾的定义： 疟疾是由疟原虫寄生于人体、经按蚊 传播的寄生虫病，临床表现以周期性 发冷、发热、出汗和脾大、贫血为特 征。包括间日疟、恶性疟、三日疟和 卵形疟四种。
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• 疟疾临床上以间歇热、发作期与潜 隐期交替、继发贫血和肝脾肿大为特点 。疟疾发作的典型的临床表现为周期性 寒战、发热和出汗3个连续阶段。 • 人体疟疾典型的临床发作大体可分 为潜伏期、前驱期、发作期（发冷、发 热、出汗）和间歇期四期。
酸痛，恶心和呕吐。此时体温开始迅速上升。镜
检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。
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• 发热：患者脸色潮红，周身燥热，结膜充
血，口渴，头痛加剧，体温高者可超过40℃。
五岁以下的患儿甚至出现谵妄、惊厥等症。此
阶段持续2－4小时。所见的原虫以小滋养体为
主。
• 出汗：可微汗至大汗淋漓。在此期内体温
发病多见于中午前后和下午，夜间发作者较少。
临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减
轻，有“自愈”的趋势。
有溶血性贫血症状，其程度与发作次数呈正相关。
脾肿大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝肿大
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• 潜伏期：间日疟的潜伏期可有短长差别，短 者为11－25天，长者为6－9个月，有报告超过1年
者；恶性疟的潜伏期为11－16天。
• 前驱期：患者有疲乏、头疼、不适、厌食、 畏寒和低热。此期镜检多为阴性。
• 发作期：典型的疟疾发作为先冷、再热、后 汗。
• 发冷：患者始感四肢和背部发冷，继而周身 寒颤，面色苍白、口唇发绀，同时伴头痛、关节
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5.婴幼儿疟疾
婴幼儿疟疾起病常呈渐进型，主要 表现为行为迟钝、厌食、呕吐；绝 大部分发热，但热型不规则；畏寒 多余寒战，约有半数出现高热后出 汗，病程较长，易于发展成重症疟 疾，特别是脑型疟。
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6.机场疟疾
机场疟疾是指由飞机（其他交通工具） 将具有感染性的按蚊由疟疾流行区携带 至无疟区机场（车站、码头等），患者 在这些场所及其附近被蚊媒叮刺致使疟 疾发作。由于患者一般无免疫力，故病 情常趋严重，以恶性疟为多见。