内镜检查治疗并发症应急预案
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内镜科急救预案 1、检查室定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证 其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能 出现的情况做好知识技术贮备。 2、检查前认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检 查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其 家属签署知情同意书。 3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情 可预先建立静脉通路。 4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救 当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通 知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。 5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。根据医嘱用药 口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。
积累经验，完善日后工作
内镜科设备应急预案
1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。 2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像
仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。 3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一
6 、在上述抢救的同时，通知适时转送相关科室
内镜检查治疗并发症应急预案
八、癫痫、惊厥患者的应急抢救预案 1 、应立即停止操作，将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带。 2 、滞留牙垫或将缠有纱布压舌板放入上下臼齿之间，抽吸口腔及气管内分泌物。 3 、给予吸氧、吸痰。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。 4 、适时建立静脉通道，以便迅速给药，抽风不止可给予安定每次10-20mg 静脉缓注、肌注或苯巴比妥
边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体 内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。 4、当操作人员下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里 的剩水量。 5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆 除，停止吸引并取出内镜。 6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不 能拔出，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。 7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。
●应急预案： 1. 带病人到放射科进行立体透视观察是否有肠壁外气体溢出
----穿孔；必要时口服泛影葡胺观察是否有肠壁外影剂溢出 2. 已明确穿孔：可在内镜下钛铗夹闭穿孔；
3. 住院禁食、胃肠减压观察并做相关治疗
内镜检查治疗并发症应急预案
三、坠床应急预案 ●预防措施： 检查治疗过程时刻有相关人员看护，在病人麻醉苏醒时由操作者上翻诊疗床两侧护栏。确保病人不 发生坠床；年老体弱下床时由家人或医生帮助其安稳下地安坐。 ●应急预案： 1. 及时检查有无受伤； 2. 酌情进行检查，如：X照片等； 3. 确定是否留院观察；
6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。 7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。 8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交待病情。 9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。 10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及检查后随诊，并完成书面个人总结，择日讨论，
盐水100ml快速
④ 当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压药（如多巴胺、间 羟胺），应严格控制滴速。
3 、当呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备环甲膜穿刺
或气管切开术。
4 、患者出现心跳骤停时，立即行心肺复苏术，直至患者出现自主呼吸和心跳。
5 、严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压。
内镜检查治疗并发症应急预案
一、麻醉意外应急预案 ●预防措施：由麻醉医师详细询问、填写、告知知情同意书；并备抢救药品及加压呼吸皮球。 ●应急预案：协助麻醉科医师进行抢救
内镜检查治疗并发症应急预案 二、消化道穿孔应急预案
●预防措施：填写知情同意书；按照相关规范进行操作和准备， 操作人员相互积极配合。
气急、胸闷等症状，甚至症状急剧加重，应予以紧急救治。
内镜检查治疗并发症应急预案
七、过敏性休克应急预案
1 、患者平卧或头低脚高位，高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，监测患者脉搏、血压。迅速建立静脉 通道：
① 0.1%肾上腺素0.5-1mg静注
② 苯海拉明20mg肌内注射
③ 氢化可的松200mg+5%葡萄糖液100ml静脉滴注或甲强龙40-80mg加生理 静滴，
内镜检查治疗并发症应急预案
四、出血应急预案 ●预防措施：
填写知情同意书；按照内镜诊疗常规操作规范进行，检查治疗前的相关准备。 ●应急预案： 1 、少量出血观察是否可自行凝固； 2 、活动性出血可局部注射1/10000肾上腺素、钛夹钳夹； 3 、息肉治疗如残蒂较长可局部高频电止血； 4 、小的点状出血及弥漫性渗血可氩气刀止血。 5 、如采用钛夹钳夹止血此前不能使用高频电或氩气刀，避免因局部组织变性钛夹钳夹无效； 6、在止血的同时酌情建立输液通道，保持患者血压平稳； 7、止血后wenku.baidu.com情留院观察； 8、止血无效通知外科处理
内镜检查治疗并发症应急预案
五、虚脱应急预案 ●预防措施：年老体弱者在肠道准备时可嘱其适当多饮一些水；也可饮用糖水以免低血糖。 ●应急预案：嘱病人平卧；及时补充液体：一般口服、必要时输液。
内镜检查治疗并发症应急预案
六、支气管哮喘应急预案 ●预防措施：填写检查治疗知情同意书；详细询问病史，操作规范轻柔，禁粗暴操作。 ●应急预案：在内镜诊治过程中，特别是支气管镜检查，可能诱发支气管哮喘，出现呼吸困难、喘息、
钠0.1g肌注。 5 、防止坠床及碰伤；保持安静，减少不必要的操作及刺激。 6、上述抢救的同时通知急诊科或其他相关科室专业人员进行救护，适时转送急诊科
谢谢大家！
内镜检查治疗并发症应急预案
内镜检查治疗并发症应急预案 内镜检查中发生急症
检查是人员通知临床/门诊医生 电话 急诊科 887
术者根据情况镜下处置 建立静 脉通路、吸氧及监护
术者观察病情变化进行处置 遵临床医嘱用药＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿全员参与急救工作
病情稳定，病人返病房进一步治疗具体如下
内镜检查治疗并发症应急预案
积累经验，完善日后工作
内镜科设备应急预案
1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。 2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像
仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。 3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一
6 、在上述抢救的同时，通知适时转送相关科室
内镜检查治疗并发症应急预案
八、癫痫、惊厥患者的应急抢救预案 1 、应立即停止操作，将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带。 2 、滞留牙垫或将缠有纱布压舌板放入上下臼齿之间，抽吸口腔及气管内分泌物。 3 、给予吸氧、吸痰。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。 4 、适时建立静脉通道，以便迅速给药，抽风不止可给予安定每次10-20mg 静脉缓注、肌注或苯巴比妥
边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体 内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。 4、当操作人员下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里 的剩水量。 5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆 除，停止吸引并取出内镜。 6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不 能拔出，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。 7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。
●应急预案： 1. 带病人到放射科进行立体透视观察是否有肠壁外气体溢出
----穿孔；必要时口服泛影葡胺观察是否有肠壁外影剂溢出 2. 已明确穿孔：可在内镜下钛铗夹闭穿孔；
3. 住院禁食、胃肠减压观察并做相关治疗
内镜检查治疗并发症应急预案
三、坠床应急预案 ●预防措施： 检查治疗过程时刻有相关人员看护，在病人麻醉苏醒时由操作者上翻诊疗床两侧护栏。确保病人不 发生坠床；年老体弱下床时由家人或医生帮助其安稳下地安坐。 ●应急预案： 1. 及时检查有无受伤； 2. 酌情进行检查，如：X照片等； 3. 确定是否留院观察；
6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。 7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。 8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交待病情。 9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。 10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及检查后随诊，并完成书面个人总结，择日讨论，
盐水100ml快速
④ 当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压药（如多巴胺、间 羟胺），应严格控制滴速。
3 、当呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备环甲膜穿刺
或气管切开术。
4 、患者出现心跳骤停时，立即行心肺复苏术，直至患者出现自主呼吸和心跳。
5 、严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压。
内镜检查治疗并发症应急预案
一、麻醉意外应急预案 ●预防措施：由麻醉医师详细询问、填写、告知知情同意书；并备抢救药品及加压呼吸皮球。 ●应急预案：协助麻醉科医师进行抢救
内镜检查治疗并发症应急预案 二、消化道穿孔应急预案
●预防措施：填写知情同意书；按照相关规范进行操作和准备， 操作人员相互积极配合。
气急、胸闷等症状，甚至症状急剧加重，应予以紧急救治。
内镜检查治疗并发症应急预案
七、过敏性休克应急预案
1 、患者平卧或头低脚高位，高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，监测患者脉搏、血压。迅速建立静脉 通道：
① 0.1%肾上腺素0.5-1mg静注
② 苯海拉明20mg肌内注射
③ 氢化可的松200mg+5%葡萄糖液100ml静脉滴注或甲强龙40-80mg加生理 静滴，
内镜检查治疗并发症应急预案
四、出血应急预案 ●预防措施：
填写知情同意书；按照内镜诊疗常规操作规范进行，检查治疗前的相关准备。 ●应急预案： 1 、少量出血观察是否可自行凝固； 2 、活动性出血可局部注射1/10000肾上腺素、钛夹钳夹； 3 、息肉治疗如残蒂较长可局部高频电止血； 4 、小的点状出血及弥漫性渗血可氩气刀止血。 5 、如采用钛夹钳夹止血此前不能使用高频电或氩气刀，避免因局部组织变性钛夹钳夹无效； 6、在止血的同时酌情建立输液通道，保持患者血压平稳； 7、止血后wenku.baidu.com情留院观察； 8、止血无效通知外科处理
内镜检查治疗并发症应急预案
五、虚脱应急预案 ●预防措施：年老体弱者在肠道准备时可嘱其适当多饮一些水；也可饮用糖水以免低血糖。 ●应急预案：嘱病人平卧；及时补充液体：一般口服、必要时输液。
内镜检查治疗并发症应急预案
六、支气管哮喘应急预案 ●预防措施：填写检查治疗知情同意书；详细询问病史，操作规范轻柔，禁粗暴操作。 ●应急预案：在内镜诊治过程中，特别是支气管镜检查，可能诱发支气管哮喘，出现呼吸困难、喘息、
钠0.1g肌注。 5 、防止坠床及碰伤；保持安静，减少不必要的操作及刺激。 6、上述抢救的同时通知急诊科或其他相关科室专业人员进行救护，适时转送急诊科
谢谢大家！
内镜检查治疗并发症应急预案
内镜检查治疗并发症应急预案 内镜检查中发生急症
检查是人员通知临床/门诊医生 电话 急诊科 887
术者根据情况镜下处置 建立静 脉通路、吸氧及监护
术者观察病情变化进行处置 遵临床医嘱用药＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿全员参与急救工作
病情稳定，病人返病房进一步治疗具体如下
内镜检查治疗并发症应急预案