57系统精讲-消化系统-第十九节 急性胰腺炎病人的护理

1.女，52岁。

胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是
A.禁食，不禁饮
B.禁饮食
C.低脂流食
D.低糖流食
E.低脂、低糖流食
【答案】:B
【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。

急性胰腺炎早期要禁食，减少进食对胰腺的刺激。

2.李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。

伴有反复恶心，呕吐胆汁。

体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。

测血清淀粉酶明显增高。

对赵先生的首选处理措施是
A.禁食、胃肠减压
B.适当补钾、补钙
C.外科手术准备
D.屈膝侧卧位
E.应用抗生素
【答案】:A
【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。

急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

3.男，47岁。

急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。

下列关于其腹痛特征的描述错误的是
A.饱餐或饮酒后发生
B.疼痛位于中上腹
C.伴频繁呕吐
D.间隙发作性上腹剧痛
E.疼痛可向左腰部放射
【答案】:D
【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现。

腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。

4.患者，女性，52岁。

饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。

体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑
A.急性胃炎
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
【答案】:D
【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。

病人饱餐后出现持续性腹痛，以及腹膜炎表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，高度提示急性出血坏死性胰腺炎。

5.女，36岁。

上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。

其不会引起的并发症是
A.腹膜炎
B.胰腺脓肿
C.胰腺癌
D.胰腺假性囊肿
E.休克
【答案】:C
【解析】:局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿，全身并发症如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、弥散性血管内凝血、腹膜炎、休克等。

6.女，56岁，胆石症病史10年。

上腹部剧痛伴呕吐。

疑为急性胰腺炎，其治疗措施，下列错误的是
A.抗感染
B.应用生长抑素
C.应用胰酶抑制剂
D.应用吗啡止痛
E.应用抗胆碱药物
【答案】:D
【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。

急性胰腺炎在诊断明确后可给予哌替啶止痛，禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛收缩。

7.下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是
A.注意饮食卫生
B.经常应用抗生素预防感染
C.经常服用消化酶类药物
D.控制糖尿病
E.防治胆道疾病
【答案】:E
【解析】:考察急性胰腺炎的病因。

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，占我国发病原因的50%左右.
8.患者，男性，52岁。

中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。

急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。

紧急处理措施不妥的是
A.静脉输液
B.CT检查
C.解痉止痛
D.应用抗生素
E.鼻饲流质
【答案】:E
【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。

通过症状判断病人为急性胰腺炎，其首选措施为禁食并给予胃肠减压，以防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

9.患者，女性，50岁。

中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。

最有诊断意义的实验室指标是
A.尿淀粉酶
B.血常规
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血清钙
【答案】:C
【解析】:考察急性胰腺炎的辅助检查。

急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

血清淀粉酶为最有诊断意义的实验室指标。

10.男性，38岁。

大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。

给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是
A.血清淀粉酶恢复正常
B.尿淀粉酶恢复正常
C.血压平稳
D.腹痛和呕吐基本消失
E.体温恢复正常
【答案】:D
【解析】:考察急性胰腺炎的饮食护理。

禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食，以便使胰腺分泌减少。

11.男，42岁。

上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。

给患者使用阿托品的目的是
A.解毒
B.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛
C.松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供
D.抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热
E.兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌
【答案】:B
【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。

抗胆碱能药阿托品、山茛菪碱等，可减少胃酸分泌，缓解胆管及胰管痉挛。

注意有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用。

12.女，45岁。

因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。

此时，您认为最重要的保健指导内容是什么
A.避免劳累
B.避免暴饮暴食
C.适当休息
D.戒除烟酒
E.教会患者如何采用减轻疼痛的方法
【答案】:B
【解析】:考察急性胰腺炎的健康教育。

急性胰腺炎患者最重要的保健指导内容为避免暴饮暴食，防止复发。

13.急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗
A.胰腺脓肿
B.假性囊肿
C.腹腔间隔室综合征
D.胰腺炎并发肠麻痹
E.急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效
【答案】:C
【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。

出血坏死型胰腺炎怀疑肠穿孔、局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。

14.急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症
A.感染性炎症
B.无菌性炎症
C.免疫性炎症
D.化学性炎症
E.化脓性炎症
【答案】:D
【解析】:考察急性胰腺炎的发病机制。

急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统常见病。

15.男，45岁。

确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关
A.脐周出现青紫瘀斑
B.部分患者可见轻度黄疸
C.患者出现恶心、呕吐
D.持续性疼痛，阵发性加剧
E.血清淀粉酶值增高
【答案】:A
【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现。

脐周出现青紫瘀斑是出血性坏死性胰腺炎的表现。

16.男，56岁。

急腹痛2天，血淀粉酶2500U／L，血钙1.6mmol／L，诊断为急性胰腺炎。

使用下列哪种药物能有效抑制其胰腺分泌
A.阿托品
B.甲氰咪胍
C.生长抑素
D.甲硝唑
E.山莨菪碱
【答案】:C
【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。

生长抑素（如善得定、思他宁、施他宁）能有效抑制胰腺的外分泌；H2受体阻滞剂（如西咪替丁）可间接抑制胰液分泌，阿托品、山莨菪碱也可抑制胰液分泌。

17.女，56岁。

因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是
A.普食
B.低糖低脂半流质
C.低糖低脂流质
D.高糖高脂半流质
E.无渣流质或半流质
【答案】:C
【解析】:考察急性胰腺炎饮食护理。

急性胰腺炎禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食。

18.男，38岁。

大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。

治疗中要求患者禁食的目的是
A.减少胰液分泌
B.防止出血
C.解除胰管痉挛
D.减轻胰管水肿
E.控制饮食
【答案】:A
【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。

急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

19.女性，36岁。

上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。

引起此病最常见的原因是
A.胰管梗阻
B.胆道疾病
C.酗酒和暴饮暴食
D.十二指肠乳头病变
E.手术损伤
【答案】:B
【解析】:考察急性胰腺炎的病因。

50%急性胰腺炎由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫引起。

20.患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U，应诊断为
A.急性胃穿孔
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎
D.胆道蛔虫
E.急性胰腺炎
【答案】:E
【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。

暴饮暴食后出现疼痛，血淀粉酶升高，考虑胰腺炎。