57系统精讲-消化系统-第十九节 急性胰腺炎病人的护理
急性胰腺炎病人的护理课件
病人护理
病因治疗: - 消除诱因:根据病因和检查
结果，积极治疗导致胰腺炎的 基础疾病。
- 有创干预:根据病情需要， 进行胰腺引流、取石术等手术 治疗。
病人护理
观察并发症: - 临床观察:密切关注病人的肠鸣音
、腹胀、呕吐等症状变化。 - 检查监测:定期进行血常规、肝功
能、胰酶检查等，及时发现并发症。
病人护理
病人护理
疼痛管理: - 药物缓解:按医嘱给予适量止
痛药物，有效缓解疼痛。 - 温热敷贴:用温热毛巾敷贴在
腹部，缓解病人腹痛不适。
病人护理
饮食调理: - 禁食与营养补充:初期病人需要禁
食，随着病情改善逐渐恢复正常饮食。 - 加强营养摄入:给予高蛋白、低脂
、易消化的饮食，保证病人营养需求。
病人护理
康复护理: - 心理护理:提供情绪支持，帮
助病人积极面对病情，并提供相关 心理疏导。
- 病后教育:向病人详细介绍饮 食、运动等注意事项，促进康复和 预防复发。
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急性胰腺炎病 人的护理课件
目录 概述 初步护理 病人护理
概述
概述
急性胰腺炎简介:急性胰腺炎是由 胰腺的自身酶激活导致的炎症反应 。它是一种严重的疾病，需要及时 的护理和治疗。
护理目标:通过有效的护理措施， 帮助急性胰腺炎病人缓解疼痛、促 进康复和降低并发症风险。
概述
本课件内容:介绍急性胰腺炎病人的护 理要点和常见护理措施。
初步护理
初步护理
了解病人病史和症状: - 病史采集:询问病人就诊时
间、病情发展、相关病史等信 息。
- 病症观察:了解病人的疼痛 程度、恶心呕吐、发热等表现 。
初步护理
快速护理干预: - 护理定位:协助病人保持舒适的体
急性胰腺炎病人的护理课件PPT
（1）腹膜炎体征
（2）皮下出血
Grey-Turner征：在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
（3）黄疸
脐周皮肤出现青紫色改变
四、辅助检查与分型、分期
（一）实验室检查
1.血、尿淀粉酶测定：是最常用的诊断方法
血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，持续4~5日后逐渐降至正常； 尿淀粉酶在发病后24小时开始升高，48小时达高峰，持续1~2周后恢复正常； 血清淀粉酶正常值40~180U/dl, 尿淀粉酶正常值80~300U/dl.
机制尚未安全清楚，高脂血症所致血液粘稠度升高也可能加重胰腺病变
5.创伤
上腹部钝器伤、贯通伤或手术都可能直接或间接损伤胰腺组织
6.其它
饮食、感染、内分泌、代谢、药物等因素
二、病因与病理
（1）急性水肿性胰腺炎
胰腺肿胀、充血、被膜紧张、胰周可有积液。镜下可见腺泡及间质 水肿，炎性细胞浸润，偶有轻度出血或局灶性坏死。
（二）影像学检查
1.腹部超声
简单易行，但易受胃肠道气体干扰，影响诊断准确性。
2.CT
是最具诊断价值的影像学检查，特别是增强CT扫描能诊断急性胰腺炎并能鉴别是否 合并胰腺组织坏死。
3.MRI及MRCP：
磁共振胰胆管造影有助于判断胆管及胰管的情况。
四、辅助检查与分型、分期
轻型急性胰腺炎 临床分型
重症急性胰腺炎
六、护理
【护理诊断】
1.急性疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 2.有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食和大量消耗有关。 4.体温过高 与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关。 5.潜在并发症 休克、感染、MODS、出血、胰瘘等。
急性胰腺炎护理PPT【28页】
康复情况
慢 性 胰 腺 炎 健康教育
正确认识易复发特性，强调预防复发重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒重要性 告知诱发药物和服药注意事项 指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗 注意腹部体征，发作及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动，保持良好精神状态
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
诊断要点
急性胰腺炎
病史：病因和诱因（详细询问病史获得） 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
处理原则
急性胰腺炎
按病因、临床表现和分型 选择适当治疗方法 并发症处理
处理原则
急性胰腺炎
非手术治疗：
禁食和胃肠减压
急 性 胰 腺 炎 护理措施
疼痛护理：
禁食、胃肠减压 绝对卧床 遵医嘱予以药物和相应护理 变换体位、按摩背部
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持水电解质平衡：
密切观察 准确判断 及时纠正
防治休克：
合理安排输液（早 期足量补液）
配合抢救
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持营养需要量 引流管护理：
重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损
临床表现
急性胰腺炎
症状：
腹痛、腹胀 主要症状（持续性）
恶心、呕吐
发热
重症者呈弛张高热
黄疸
（多见于胆源性）
低血压及休克 重症
其他全身并发症
临床表现
急性胰腺炎
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
急性胰腺炎病人的护理ppt课件
腹腔穿刺：(abdominal paracentesis)
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
*
急
性
胰
腺
炎
诊断要点 (main points of diagnosis)
病史：病因和诱因 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
预防和治疗感染 营养支持 中医中药
*
*
处理原则
胰
急
性
腺
炎
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胰
发病原因和诱因： 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹部手术、感染及用药等诱发因素 发病情况
炎
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急
护理评估 (nursing evaluation)
*
慢
性
胰
腺
炎
健康教育
认识易复发特性，强调预防复发的重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒的重要性 服药注意事项 指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗 注意腹部体征，有症状及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动，保持良好精神状态
*
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Thanks
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维持营养需要量 EN、PN 引流管护理：
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急
性
胰
腺
炎
护理措施
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
控制感染，降低体温：
*
急
性
胰
腺
炎
护理措施
急性胰腺炎病人的护理
腺炎
.
4
㈣临床表现
1.症状
① 腹痛
为本病的主要表现。多数突然发作，常在胆石 症发作、大量饮酒或饱餐后不久起病；疼痛部 位多位于上腹中部，疼痛性质为持续性剧烈疼 痛，阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取 弯腰抱膝体位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加 剧。水肿型3—5天后缓解，出血坏死型者病情 发展迅速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎时 可有全腹痛。
死穿透横结肠所致；
.
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2 、全身并发症
❖ 胰性脑病 表现为精神异常和定向力障碍
❖ 败血症及真菌感染 以革兰氏阴性杆菌为主，后期常为混合菌，且败血症常 和胰腺脓肿混合存在，严重病例可发生真菌感染；
❖ 高血糖 多为暂时性
❖ 慢性胰腺炎 少数演变为慢性胰腺炎
.
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六.辅助检查
1.实验室检查
⑴ 血清淀粉酶
低血钙。
.
6
㈡体征
急性水肿型胰腺炎者，上腹部压痛但无肌紧张 和反跳痛，可有不同程度腹胀。出血坏死型胰腺 炎者，出现腹膜炎时，全腹显著压痛与腹肌紧张， 出现麻痹性肠梗阻时，明显腹胀，肠鸣音减弱或 消失。重症胰腺炎可出现Grey-Turner征（左侧 腹青紫斑）和Cullen征（脐周青紫斑）。继发于 胆管疾病时可出现黄疸。
护理评价
腹部体征：腹部是否膨隆，有无Grey-Turner征（左侧 腹青紫斑）或Cullen征（脐周青紫斑），腹部有无压 痛、反跳痛，有无腹肌紧张和移动性。
❖ 实验室及其他检查
.
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护理诊断
1.疼痛 与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、出血有关
3.体温过高 与胰腺化学性炎症有关
急性胰腺炎病人护理PPT课件
三、护理诊断及合作性问题
▪ 1、急性疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。 ▪ 2、体温过高：与胰腺炎症、坏死或继发感染有
关。 ▪ 3、有体液不足危险：与呕吐、禁食及胃肠减压
或出血有关。 ▪ 4、恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治
知识有关。 ▪ 5、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼
吸窘迫综合症、急性肾衰。
（2）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制 胃肠分泌，降低胃酸，间接抑制胰腺分泌。
（3）质子泵抑制剂：奥美拉唑。抑制胃酸，间接 抑制胰液分泌。
2、静脉输液：补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。
3、减轻疼痛：常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时
用哌替啶。
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▪ 4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与
▪ 急性胰腺炎时腰部出现的青紫红色条纹
15
16
二、护理评估
▪ （一）健康史 1.询问病人有无急慢性胆道疾病及胰、十二
指肠疾病史。 2.有无酗酒和暴饮暴食等诱因。 3.有无腹部手术及创伤、内分泌与代谢疾病
及急性传染病史。 4.是否服用硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂及糖皮
质激素等药物史。
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（二）、身体状况
甲硝唑或替硝唑联合应用。 2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应
1.纠正休克和水电解质平衡紊乱。 2.营养支持。 3.减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。 4.抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有 抑 肽酶和加贝酯等。 5.防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引 流或切除。
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▪ （二）、病情观察 ▪ 1、观察生命体征、、意识、尿量的变化。 ▪ 2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流
急性胰腺炎病人的护理PPT
目录 胰腺炎的定义 急性胰腺炎病人的护理 护理要点
胰腺炎的定义
胰腺炎的定义
定义：急性胰腺炎是一种由于 胰腺内酶自我消化所引起的自 限性炎症 病因：饮食引起，饮酒，胆石 病，感染等
胰腺炎的定义
症状：急性腹痛、发热、恶心、呕吐、 腹泻等
急性胰腺炎病 人的护理
急性胰腺炎病人的护理
基本护理： - 监测病情，每天记录生命
体征情况，如体温、脉搏、呼 吸等。
- 保持病人排便通畅：良好 的排便不仅可以解除病人的不 适，还能减轻肠胃负担。
- 管路畅通：护理人员需要 定期检测病人的膀胱和肠道是 否通畅。
急性胰腺炎病人的护理
饮食护理： - 正确选择适合的饮食：病人应保
持清淡、易消化、富含维生素和蛋白质 的饮食，并分几次进食少量多餐。
安全措施：如卧床、侧卧位协助呼吸、 测量各项生命体征等。
护理要点
情绪支持：向患者和家属提供 情绪支持，减轻他们的紧张和 焦虑情绪，以降低痛苦。
定期随访：定期复查和随访病 人，及时调整护理方案和疾病 治疗，及时发现和解决问题。
谢谢您的观 赏聆听
- 及时的护理
疼痛控制： - 给予药物消除疼痛：如主
要疗法，镇痛药，坐骨神经阻 滞。
- 疼痛控制的配合护理：帮 助病人放松情绪，转移注意力 以及提供舒适的环境。
护理要点
护理要点
充分休息：给予充足的休息时间，维护 良好的睡眠质量。
急性胰腺炎病人的护理PPT课件
课件
目录 护理概述 临床护理 心理支持
护理概述Biblioteka 护理概述急性胰腺炎病人的护理目标： - 快速缓解疼痛 - 防止并发症的发生 - 促进胰腺功能恢复
护理概述
护理原则： - 早期发现与干预 - 个体化的护理计划 - 综合治疗与综合护理
临床护理
临床护理
病情观察与评估： - 监测疼痛程度与频率 - 观察并记录伤口渗液、胆
汁引流等情况 - 检测生命体征的变化
临床护理
疼痛管理： - 给予镇痛药物如吗啡、氯胺酮等 - 应用热敷等无药物治疗方法缓解疼
痛
临床护理
液体管理： - 根据病情、液体平衡情况调整
饮食与液体摄入量 - 监控尿液输出量，并根据情况
进行静脉补液
临床护理
营养支持： - 按照医嘱给予患者适宜的营养支持
，如肠外营养等 - 加强患者的饮食指导和教育，避免
过于油腻和刺激的食物
临床护理
并发症预防： - 预防和治疗感染，如合理
使用抗生素等 - 预防深静脉血栓形成，进
行积极的抗凝治疗 - 进行病人个体化的皮肤护
理，避免发生压疮
心理支持
心理支持
疾病知识教育： - 向患者及家属提供关于急性胰腺炎
的基本知识，如病因、发病机制等 - 解答患者的疑问，增强对治疗和护
理的依从性
心理支持
情绪疏导与支持： - 聆听患者的心声，给予情感上
的安慰和支持 - 鼓励患者积极面对疾病，并提
供相应的心理辅导
心理支持
家庭支持与指导： - 帮助患者家属了解疾病特点和处理
方法，提供相关的看护技巧 - 鼓励患者家属积极参与患者护理，
增强护理效果和家庭支持力量
谢谢您的观赏聆听
急性胰腺炎病人的护理
主讲人 XXX
目录
CONTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理诊断 06 护理措施
07 健康教育
08 思考题
1
相关知识
概述
胰腺 人体第二大消化器官，位于胃的后 方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、 体、尾三部分，胰头部被十二指肠 包绕，主胰管与胆总管汇合共同开 口于十二指肠乳头
腹胀 早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激
04 所致Байду номын сангаас邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张；腹胀以
上腹为主，腹腔积液时腹胀更明显；病人排便、排气停 止；肠鸣音减弱或消失。
临床表现
压痛与肌紧张
05 轻型左、右上腹或剑下压痛，无肌紧张；重型出现上腹
或全腹压痛、肌紧张并有反跳痛。
黄疸
06 较多为胆总管结石继发胆道感染所致，表现较重；较少
也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；
累及全胰腺则呈腰带状向腰背部放射痛。
恶心呕吐
02
80％病例开始为较频呕吐，后逐渐减少，
吐后痛不缓解。
临床表现
发热 早期发热38℃上下，不伴寒战,多在病后3—7天降至正
03 常。如体温持续不降或降后复升为感染所致，提示有
胰腺脓肿、胰周脓肿、腹膜炎和败血症等的可能。
辅助检查
3．影像学检查： B型超声检查是急性胰腺炎的首 选检查，常可提示胰腺弥漫肿大， 轮廓线呈弧状膨出。水肿病变时， 胰内为均匀的低回声分布，有出 血坏死时可出现初大的强回声。
4.CT检查： 引入急性胰腺炎的诊断领域是近年来 急性坏死性胰腺炎疗效有所提高的重 要基础。CT影像学改变作为病情严重 程度分级及预后判断的标准。
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1.女，52岁。
胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是A.禁食，不禁饮B.禁饮食C.低脂流食D.低糖流食E.低脂、低糖流食【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。
急性胰腺炎早期要禁食，减少进食对胰腺的刺激。
2.李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。
伴有反复恶心，呕吐胆汁。
体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。
测血清淀粉酶明显增高。
对赵先生的首选处理措施是A.禁食、胃肠减压B.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素【答案】:A【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。
急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。
3.男，47岁。
急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。
下列关于其腹痛特征的描述错误的是A.饱餐或饮酒后发生B.疼痛位于中上腹C.伴频繁呕吐D.间隙发作性上腹剧痛E.疼痛可向左腰部放射【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现。
腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。
4.患者，女性，52岁。
饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。
体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑A.急性胃炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。
病人饱餐后出现持续性腹痛，以及腹膜炎表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，高度提示急性出血坏死性胰腺炎。
5.女，36岁。
上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。
其不会引起的并发症是A.腹膜炎B.胰腺脓肿C.胰腺癌D.胰腺假性囊肿E.休克【答案】:C【解析】:局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿，全身并发症如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、弥散性血管内凝血、腹膜炎、休克等。
6.女，56岁，胆石症病史10年。
上腹部剧痛伴呕吐。
疑为急性胰腺炎，其治疗措施，下列错误的是A.抗感染B.应用生长抑素C.应用胰酶抑制剂D.应用吗啡止痛E.应用抗胆碱药物【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。
急性胰腺炎在诊断明确后可给予哌替啶止痛，禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛收缩。
7.下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是A.注意饮食卫生B.经常应用抗生素预防感染C.经常服用消化酶类药物D.控制糖尿病E.防治胆道疾病【答案】:E【解析】:考察急性胰腺炎的病因。
胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，占我国发病原因的50%左右.8.患者，男性，52岁。
中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。
急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。
紧急处理措施不妥的是A.静脉输液B.CT检查C.解痉止痛D.应用抗生素E.鼻饲流质【答案】:E【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。
通过症状判断病人为急性胰腺炎，其首选措施为禁食并给予胃肠减压，以防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。
9.患者，女性，50岁。
中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。
最有诊断意义的实验室指标是A.尿淀粉酶B.血常规C.血清淀粉酶D.血清脂肪酶E.血清钙【答案】:C【解析】:考察急性胰腺炎的辅助检查。
急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
血清淀粉酶为最有诊断意义的实验室指标。
10.男性，38岁。
大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。
给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是A.血清淀粉酶恢复正常B.尿淀粉酶恢复正常C.血压平稳D.腹痛和呕吐基本消失E.体温恢复正常【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的饮食护理。
禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。
腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食，以便使胰腺分泌减少。
11.男，42岁。
上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。
给患者使用阿托品的目的是A.解毒B.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛C.松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供D.抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热E.兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。
抗胆碱能药阿托品、山茛菪碱等，可减少胃酸分泌，缓解胆管及胰管痉挛。
注意有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用。
12.女，45岁。
因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。
此时，您认为最重要的保健指导内容是什么A.避免劳累B.避免暴饮暴食C.适当休息D.戒除烟酒E.教会患者如何采用减轻疼痛的方法【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的健康教育。
急性胰腺炎患者最重要的保健指导内容为避免暴饮暴食，防止复发。
13.急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.腹腔间隔室综合征D.胰腺炎并发肠麻痹E.急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效【答案】:C【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。
出血坏死型胰腺炎怀疑肠穿孔、局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。
14.急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症A.感染性炎症B.无菌性炎症C.免疫性炎症D.化学性炎症E.化脓性炎症【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的发病机制。
急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统常见病。
15.男，45岁。
确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关A.脐周出现青紫瘀斑B.部分患者可见轻度黄疸C.患者出现恶心、呕吐D.持续性疼痛，阵发性加剧E.血清淀粉酶值增高【答案】:A【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现。
脐周出现青紫瘀斑是出血性坏死性胰腺炎的表现。
16.男，56岁。
急腹痛2天，血淀粉酶2500U／L，血钙1.6mmol／L，诊断为急性胰腺炎。
使用下列哪种药物能有效抑制其胰腺分泌A.阿托品B.甲氰咪胍C.生长抑素D.甲硝唑E.山莨菪碱【答案】:C【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。
生长抑素（如善得定、思他宁、施他宁）能有效抑制胰腺的外分泌；H2受体阻滞剂（如西咪替丁）可间接抑制胰液分泌，阿托品、山莨菪碱也可抑制胰液分泌。
17.女，56岁。
因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是A.普食B.低糖低脂半流质C.低糖低脂流质D.高糖高脂半流质E.无渣流质或半流质【答案】:C【解析】:考察急性胰腺炎饮食护理。
急性胰腺炎禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。
腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食。
18.男，38岁。
大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。
治疗中要求患者禁食的目的是A.减少胰液分泌B.防止出血C.解除胰管痉挛D.减轻胰管水肿E.控制饮食【答案】:A【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。
急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。
19.女性，36岁。
上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。
引起此病最常见的原因是A.胰管梗阻B.胆道疾病C.酗酒和暴饮暴食D.十二指肠乳头病变E.手术损伤【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的病因。
50%急性胰腺炎由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫引起。
20.患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U，应诊断为A.急性胃穿孔B.急性腹膜炎C.胆囊炎D.胆道蛔虫E.急性胰腺炎【答案】:E【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。
暴饮暴食后出现疼痛，血淀粉酶升高，考虑胰腺炎。