健康评估----血管检查

脉搏—强弱
与心排出量、脉压、和周围血管阻力的大小 有关 洪脉 心排出量增加，脉压增大，周围血管阻 力减低时，脉搏有力而振幅大，称为洪脉常 见于高热、甲亢、主动脉关闭不全等 细脉 脉搏减弱 见于心力衰竭、休克、主动 脉瓣狭窄等

脉搏波形

脉搏波形是将血流通过动脉时，动脉内压上 升和下降的情况用脉搏波形计描计出来的曲 线，也可根据触诊动脉感知。
健康评估
血管检查
一、 脉搏
触诊浅表动脉为检查脉搏的主要方法 多选 择桡动脉 方法 以并拢的示指、中指和环指的指腹进 行触诊 注意强弱、出现时间、两侧的脉搏是否有差 异

脉搏
股动脉
触诊足背动脉
脉搏---脉率
正常人的脉率 60—100次/分 异常 脉搏短绌 心率失常时，由于部分心搏心排出量 显著减少，不能使周围血管产生搏动，以至 于脉率低于心率，即脉搏短绌。 注意观察脉率与心率是否一致 脉率不可能大于心率
周围血管征

枪击音、duroziez双重音、毛细血管搏动征 及水冲脉统称为周围血管征，主要见于脉压 增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲亢、 严重贫血等
周围血管征



枪击音 在四肢动脉处听到一种短促，如射枪的 ta—ta—ta-声称为枪击音。常选择股动脉听诊。 Duroziez双重音 将听诊器体件置于股动脉上，稍 加压力，可在收缩期与舒张期闻及吹风样的杂音 毛细血管搏动征 用手指轻压甲床末端，或以清洁 玻片轻压其口唇黏膜，若见到受压部位的边缘有红、 白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏 动征
外周组织灌注无效：无脉/血压下降 与低 血容量有关 有休克的危险：细脉/无脉/血压下降/脉压减 小 与大量失血有关

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脉搏短绌的测量法
脉搏-----脉律
脉搏的节律反应心脏冲动的节律 正常人脉律规则，窦性心律不齐者的脉律可 随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢。 房颤患者的脉律绝对不规则 三不等：节律不等、 强弱不等、 脉率与心率不等

脉搏-----脉律

二联律 每一 个窦性搏动后 出现一个期前 收缩，称为二 联律
脉搏波形

脉搏消失 即无脉，主要见于严重休克、多 发性大动脉炎或肢体动脉栓塞
正常波形
水冲脉 奇脉 交替脉
二、血压



血压 血管内流动着的血液对血管壁的侧压力，一 般所说的血压是指动脉血压 收缩压 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低 值 脉压 收缩压与舒张压之差 平均动脉压 舒张压+1/3脉压
脉搏—脉搏波形


水冲脉 脉搏骤起骤落、急促而有力、有如潮水冲 涌 检查方法 护士紧握病人的腕部掌面桡动脉处，将 其前臂高举过头，感受桡动脉的搏动 主要见于主动脉瓣关闭不全、 甲亢、严重贫血的病人。为 脉压增大的表现
脉搏波形
.交替脉 节律规则而强弱交替出现的脉搏， 是左心衰竭的重要体征 可见于高血压性心脏病、 急性心肌梗死和主动脉 关闭不全的病人

脉搏波形

奇脉 吸气时脉搏显著减弱或消失的现象 见 于心包积液和缩窄性心包炎的患者
脉搏波形
源自文库
发生奇脉的原因 当有心包积液或缩窄性心 包炎时，吸气时由于右心舒张受限，回心血 量减少，继而使右心排出量减少，肺静脉的 血液流入左心房的血量也随之减少，因而左 心室排血量也减少，形成吸气时脉搏减弱或 消失。
脉搏-----脉律


三联律 是指早搏三联律，两个正常的心跳后紧接着一个早 搏，并且规律出现。可形成二联脉或三联脉 脱落脉 二度房室传导阻滞者可有脉搏脱漏，称为脱落脉
脉搏—紧张度与动脉壁的状态



脉搏的紧张度与动脉收缩压的高低有关系，根据手 指按压桡动脉感知的血管壁的弹性来估计 检查方法 以示指、中指、环指的指腹置于桡动脉 上，用近心端手指压迫阻断血流，使远心端触不到 脉搏，通过施加压力的大小及感觉的血管壁的弹性 状态判断脉搏紧张度 正常人的动脉壁光滑、柔软有一定的弹性 动脉硬化的患者动脉壁弹性消失，呈条索状
血压的标准—正常成人血压水平的分类和定义
血压的异常

高血压>140/90mmhg 低血压<90/60mmhg 双上肢血压差别显著（>10mmhg) 上下肢的血压差异常（正常20--40mmhg） 脉压改变 增大>40mmhg 减小<30mmhg
血压变动的临床意义


高血压:>140/90mmhg，原发、继发 低血压：<90/60Mmhg，分生理性和病理性 生理性 见于从事运动人群、瘦长体型的女 性 病理性 见于休克、急性心肌梗死、心包填塞等 双侧上肢的血压差别显著，相差10Mmhg以上为异常，见于 多发性大动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎 正常下肢血压高于上肢20---40mmhg，下肢血压等于或低于 上肢血压时则提示相应部位动脉狭窄或闭塞 脉压正常30--40mmhg，脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、 动脉导管未闭、甲亢、严重贫血等 脉压减小见于主动脉瓣 狭窄、心力衰竭、低血压等
血压

体位 手臂位置与心脏同一水平 坐位 平第4肋 卧位 平腋中线 患者 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 缠袖带 平整置于上臂中部 下缘距肘窝2—3厘米 松紧以能插入一指为宜
普通血压计
电子血压计
测血压的注意事项



定期检测、校对血压计 对需密切观察血压者，应做到四定：定时间、定部 位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常时，应重新测量，重测时 ， 待水银柱降至0点，稍等片刻后在测量，必要时做 双侧对照 注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、 测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量 血压的准确性
血管杂音
产生机制同心脏杂音，主要由于血流加速或血流紊乱，形成 湍流，致血管壁震动而引起。 较多见的是动脉杂音。 如甲亢的病人 在肿大的甲状腺上，可闻及连续性动脉杂音 多发性大动脉炎 两侧锁骨上及颈后三角区闻及收缩期动脉 杂音 肾动脉狭窄所致原发性高血压 可在其腹部和腰背部闻及收 缩期动脉杂音

相关的护理诊断