肺部基本病变的影像表现(肺门,纵隔,胸膜,横隔))

Mouth eaten cavity TB
cavitation
Thin wall (<3mm thick) TB
Thick wall Tumor abscess
Important features
Location Outline Wall thickness Fluid level Sattellite lesion Appearance of the surrounding lung
基本病变的影像表现
（一）气管、支气管改变 （二）肺部病变 （三）肺门的改变 （四）胸膜病变 （五）纵隔的改变 （六）横膈的改变
（四）胸膜改变
胸腔积液、气胸 胸膜肥厚、粘连及钙化
Pleural fluid
Excess fluid in the pleural space
Due to
– Transudate 漏出液 – Exudate 渗出物 – Pus 脓 – Blood – Chyle 乳糜
Free fluid
Little
– Collect posterior costophrenic angle
– Blunt the lateral costophrenic recess
CT 是显示钙化的最优扫描技术。
钙 化
钙 化
源自文库本病变
空洞和空腔
空洞为肺内病变组织发生坏死后经引流支气 管排出后形成；洞壁可以是坏死组织、肉芽组 织、纤维组织、肿瘤组织所构成。多见于肺结 核、肺脓肿、肺癌、肺真菌病等。
空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙的 病理性 扩大。如肺大泡、含气肺囊肿、支气管扩张等。 构成空腔的壁薄而均匀，周围无实变，无气液 面；伴感染时可有液面，周围可有小片影。
空洞的影像表现有三种 : 1 、虫蚀性空洞：又称无壁性空洞。为大片坏
死组织内形成的空洞，洞壁为坏死组织，在大 片实变区内出现多个大小不等、边缘不规则透 明影。常见于干酪性肺炎。 2 、薄壁性空洞：洞壁为薄层纤维组织、肉芽 组织、干酪组织；洞壁厚度在 3mm 以下，呈 圆形、椭圆形或不规则形透明环影，空洞内外 壁光滑，多无液平，周围无大片实变影，可有 斑点影。多见于肺结核、肺脓肿等。 3 、厚壁性空洞：洞壁厚度超过 3mm ，多在 5mm 以上，内壁光滑或凹凸不平，多有液平， 洞壁周围可以有实变或无实变。多见于肺结核 、肺脓肿、周围型肺癌。
呼吸系统影像学诊断
基本病变的影像表现
（一）气管、支气管改变 （二）肺部病变 （三）肺门的改变 （四）胸膜病变 （五）纵隔的改变 （六）横膈的改变
（二）肺部病变
渗出性病变 增殖性病变 纤维化 钙化 空洞性病变 空腔 肿块及结节
基本病变 渗出 增殖
均属于肺实变，指肺实质内气体消失， 肺泡腔为液体、细胞等所替代。实变可 局限于腺泡，称腺泡结节，多个相邻的 腺泡结节可融合成斑片。
渗 出
渗 出
渗 出
渗 出
增 殖
增 殖
增 殖
基本病变
纤维化
是由多种疾病引起的肺间质性改变， 或为肺实质破坏后的机体修复过程。大 多数为继发性纤维化，可以是组织破坏 缺损引起的组织修复反应。
纤 维 化
纤 维 化
纤 维 化
纤 维 化
基本病变
钙化
肺部病灶内钙盐的沉积达到一定浓度 和体积时，即形成 X 射线上可见的钙化。 明显的钙化在平片上可辨认，但细微的 钙化常遗漏。
（三）肺门改变
肺门增大或缩小 肺门移位
Hilar enlargement
Cause
– Pulmonary arteries enlargement – Lymphadenopathy 淋巴结病 – mass
sarcoidosis
Carcinoid tumor
左肺门增大（左肺门淋巴结结 核）
Thick wall cavity
Thin wall cavity
Fluid level
cavity
Thick wall Irregular wall
cavity
Abscess cavity-lung abscess
Thick wall Surrounding
consolidation Become smooth
and thinner when consolidation resolves and necrotic material is coughed up.
Meniscus sign 半月征
An intracavity body surrounded by a crescent of air.
Fungus ball, eg. Aspergilloma( 曲菌球 ) The ball moves as the patient changes
– Below the 4th anterior rib
胸 腔 积 液
Free fluid
Middle
– Homogenous opacity extends upward and obscure the diaphragm and lung base
– The upper edge is concave and higher laterally
膨胀性生长，多呈球形，有包膜生长慢
，边缘光滑锐利。 2 、恶性肿瘤呈浸润
性生长，肿块各处生长速度不同，而呈
分叶状，多无包膜生长快，而边缘模糊。
少数肿瘤可有空洞形成。
肿 块
肿块
肿块
肿块
基本病变的影像表现
（一）气管、支气管改变 （二）肺部病变 （三）肺门的改变 （四）胸膜病变 （五）纵隔的改变 （六）横膈的改变
position
supine
prone
空 洞
空 洞
空 洞
空 洞
空 洞 性 病 变
空洞性病变
空 腔
空 腔
空 腔
空腔性病变
空腔性病变
空腔性病变
空腔性病变
基本病变
肿块或结节
肺部病变以形成团块状影为特征，
通常为肺部的良性肿瘤及恶性肿瘤，部
分为非肿瘤性病变。
影像表现特点为： 1 、良性肿瘤呈
– Extend into the pleural fissure
– Below the 2nd anterior rib
Free fluid
Massive