法医精神病学重点终极版
法医精神病学1.概论
《中华人民共和国民法通则》 （1986）
第十三条规定：不能辨认自己行为 的精神病人是无民事行为能力人， … 不能完全辨认自己行为的精神病人 是限制民事行为能力人，…。
《关于当前办理强奸案件中具体应用法律 的若干问题解答》（最高人民法院、最高 人民检察院、公安部，1984）
明知妇女是精神病患者或者痴呆者（程 度严重的）而与其发生性行为的，不管犯罪 分子采取什么手段，都应以强奸罪论处。与 间歇性精神病患者在未发病期间发生性行为， 妇女本人同意的，不构成强奸罪。
1.法医精神病学定义 2.什么是精神疾病司法鉴定？ 3.精神疾病司法鉴定研究对象和内容 4.精神疾病司法鉴定发展简史 5.解读我国精神疾病司法鉴定 相关法律 6.我院司法鉴定科的工作内容
——1949年中华人民共和国建立后，司法精 神病学长期处于停滞状态,但自80年代以来, 刑法和民法相继颁布和实施，又规定了精 神病人在诉讼中进行鉴定的程序，司法精 神病学鉴定工作在全国范围内得以迅速展 开，有力地推动了司法精神病学事业的发 展。
国内1986年精神病学会正式确立这一新专业学组， 前后经历了40年以上的历史。
何谓“间歇性精神病”
为法律意义上的用词，非严格的精神医学诊断名 称 如 躁抑症 癫痫 精神疾病 癔症 周期性精神病 短暂性
“精神病人”的确定：
传统的精神病学将精神疾病分为重性精神病和轻 性精神病 重性精神病（精神病性精神障碍）器质性精神病、 精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病 轻性精神病（非精神病性精神障碍）神经症、轻度 心因性精神障碍及人格障碍 精神发育迟滞
——所做出的鉴定结论，就是一种精神病学专家证 言，这种证言意义重大，已成为诉讼活动中一个 必不可少的重要的诉讼程序。
——司法精神病学鉴定的根本任务：在我国，最高 人民检察院、最高人民法院和司法、公安、卫生 部等于1989年颁布的有关规定指出，司法精神病 学鉴定的根本任务是“根据案件事实和被鉴定人 的精神状态作出鉴定结论”。 ——精神疾病的司法鉴定中心内容：为委托鉴定机 关提供（关于被鉴定人实施违法行为当时）有关 法定能力的科学证据。
2-法医精神病学
第四章 常见精神障碍 临床表现
精神分裂症
诊断标准：
• 症状学标准： 至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能 障碍、情感高涨或低落； • 严重程度标准： 自知力障碍，社会功能严重受损，无法进行有 效交谈； • 病程标准： 符合症状标准和严重程度标准至少一个月； • 排除标准： 器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍
司法精神病学鉴定
• •
具体实施过程包括： 掌握司法事件的有关资料； 精神检查，必要时现场调查和住院观察； 体格检查、辅助检查，排除或确定躯体疾 病所致精神障碍、脑器质性精神障碍； 建立医学诊断及法学评估； 出具鉴定报告书。
•
• •
刑事责任能力
行为人能够正确认识自己行为的性质、意 义、作用和后果；
依赖综合征（成瘾综合征）： 精神依赖 躯体依赖 耐受性 戒断综合征（停用或减少所用物质）： 精神症状 躯体症状 社会功能受损
精神活性物质所致精神障碍
临床类型： 酒精 阿片类 大麻类 镇静催眠药或抗焦虑药（安定类） 兴奋剂（甲基苯丙胺、利他林、可卡因、咖啡因） 致幻剂（LSD） 烟草 挥发性溶剂 其他
司法精神病学鉴定
涉及法律问题、患有或疑有精神疾病的人 受司法部门委托的具有合法鉴定资格的人
鉴定人对被鉴定人进行精神状态检查、分 析、诊断，判定其精神状态与法律的关系 判明鉴定对象的刑事责任能力、受审能力、 服刑能力、性自卫能力，民事行为能力、 诉讼能力、处理本人事务能力，作证能力 为审判提供科学依据，但不决定司法裁决。
在幻觉、妄想等“病理动机”支配下作案 评定为无责任能力 现实动机支配下作案一般为完全责任能力 既有现实因素，又有病理成分，一般评为 部分责任能力 有的作案没有明确动机，丧失了辨认和控 制能力，评定为无责任能力
法医精神重点
1.强制医疗是针对有违法行为的精神病患者医疗和监管同时并举防止精神病人危害行为保障社会安定维护他人合法权益不受侵害。
强制医疗的对象不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果的精神病人并且经过法定程序鉴定确认不负刑事责任的。
实际上除没有刑事责任的病人外评定为部分刑事责任的部分病人、没有受审能力的精神病犯罪嫌疑人、在服刑期间出现精神疾病或者精神疾病复发的病人也是强制医疗的对象。
2.知情同意或拒绝治疗能力指对某特定的治疗具有理解其目的、性质、可能的作用及风险的能力也包括在实施治疗过程中配合精神卫生专业人员的能力。
最少限制的选择这一立法原则要求给予患者在疾病治疗中德自主权。
有条件的地方应尽量把对精神障碍的治疗放在社区中开展只有那些非由专科医院提供不可的治疗才能放在医院中开展。
隐私保护通过立法来保护患者有关精神障碍的信息和记录等私密资料防止在未经患者本人或者其法定代理人同意的情况下公开患者的精神障碍隐私。
知情同意的基础患者应具有自主决定权。
定期复核机制法律必须规定对人身自由受到限制的患者采取自动的定期复核机制以保证这类限制没有受到滥用或误用。
3.人格personality指个体认识外在环境和内在自我、建立相互关系和思考事物的方式等方面所表现出的持久的、有别于他人的独特性。
4.人格障碍指人格特征显著偏离正常使患者形成了特有的行为模式对环境适应不良明显影响其社会和职业功能或者患者自己感到精神痛苦。
通常开始于童年或青少年期并一直持续到成年或终身5.伪装fake是一种有目的的、以某种手段或方式来掩盖真相的行为。
包括伪装疾病、伪装身份、伪装事物6.伪装疾病即诈病Malingering指为了逃避外界不利于个人的处境摆脱某种责任或获得某种个人利益故意模拟或夸大疾病或损伤程度的行为。
具有主观故意的性质不包括潜意识行为7.做作性造作性障碍又称“医院流浪汉”或“住院成瘾者”是一种毫无社会目的性的使自己成为患者身份的精神障碍。
法医精神病学笔记
第一章绪论第一节法医精神病学概念法医精神病学：是研究人的精神障碍、精神健康与法律相关问题的医学分支学科。
精神病：指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。
第三章法医精神病学鉴定第一节鉴定的目的和组织法医精神病学鉴定：指拥有资格的法医精神病学专业人员应用精神医学知识、技术和经验依法对被鉴定人某时的精神状态和对其行使某种法律权利或承担某种法律责任或法律义务的能力做出评定。
目的：刑事案件中确定犯罪嫌疑人或被告人是否患有精神障碍；确定被鉴定人在诉讼过程中的精神状态，以及有无受审能力；确定被鉴定人在服刑期间的精神状态，以及有无服刑能力。
民事案件中确定被鉴定人是否患有精神障碍，患何种精神障碍，精神障碍对其意思表达能力的影响，以评定其有无民事行为能力；被鉴定人在诉讼期间的精神状态，以及对诉讼一事有无行为能力。
确定被鉴定人在其人身权益遭受侵害时的精神状态，以及对性侵犯有无性防卫能力或自我保护能力。
确定各类案件中疑似精神障碍证人的精神状态，以及有无作证能力。
被鉴定人在某些事件之后出现精神异常，确定其精神障碍与该事件的关系。
精神病司法鉴定的对象1、刑事案件的被告人、被害人；2、民事案件的当事人；3、行政案件的原告人（自然人）；4、违反治安管理应当受拘留处罚的人员；5、劳动改造的罪犯；6、劳动教养人员；7、收容审查人员；8、与案件有关需要鉴定的其他人员。
第六节刑事责任能力刑事责任能力：是指一个人能够正确认识自己行为的性质、意义和后果，并能依据这种认识自觉的选择和控制自己行为，从而对自己实施的法律所禁止的行为承担刑事责任能力。
二、精神病人刑事责任能力评定依据（一）刑法中精神病人的界定刑法第18条规定：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
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法医精神病学：医法对怀疑是精神病障碍的违法者或诉讼当事人的精神状态和法律能力的鉴定，为委托方提供法医精神病学鉴定意见书的亚专业学科；是研究人的精神障碍、精神健康与法律相关的医学分支科学。
强制医疗：对有违法行为的精神病患者，我国法律规定可以由政府进行强制医疗，医疗和监管同时并举，防止精神病人危害行为，保障社会安定，维护他人合法权益不受侵害。
强制医疗的对象：不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果的精神病人，并且经过法定程序鉴定确认，不负刑事责任的。
实际上，除没有刑事责任的病人外，评定为部分刑事责任的部分病人、没有受审能力的精神病犯罪嫌疑人、在服刑期间出现精神疾病或者精神疾病复发的病人也是强制医疗的对象。
精神损伤：是指个体遭受外来物理、化学、生物或心理等因素的作用后，大脑功能发生紊乱，出现认知、情感、意志和行为等方面的精神功能紊乱和缺失。
精神损伤法律依据：《刑法》《民法通则》，精神残疾：《中国残疾人实用评定标准》，精神伤残程度：《职工工伤与职业病致伤残程度鉴定标准》《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》自杀：包括有致死性结局和没有致死性结局的所有的自杀行为和意念。
自杀包括自杀死亡，自杀未遂，自杀观念。
自杀未遂和自杀预防的处理原则是及时抢救生命、自杀风险评估、防止再次发生自杀、心理危机干预。
典型例子是郁抑症患者的“间接自杀”和“扩大性自杀”。
伪装：是一种有目的的、以某种手段或方式来掩盖真相的行为，不单单指伪装疾病，还包括伪装身份、伪装事物。
（包括：伪装疾病、伪装身份、伪装事物）伪装疾病：即诈病（Malingering）：指为了逃避外界不利于个人的处境，摆脱某种责任或获得某种个人利益，故意模拟或夸大疾病或损伤程度的行为。
（具有主观故意的性质，不包括潜意识行为）做作性（造作性）障碍：又称“医院流浪汉”或“住院成瘾者”，是一种毫无社会目的性的使自己成为患者身份的精神障碍。
人格：指个体认识外在环境和内在自我、建立相互关系和思考事物的方式等方面所表现出的持久的、有别于他人的独特性。
精神病学基础知识讲课
shi精神病学基础知识讲座第一章基本临床技巧前言现代精神科的诊断与其他临床学科相比，客观检查手段相对缺乏。
除了少数精神疾病之外，大多数精神疾病的诊断还是需要依靠详尽的病史，深入的精神检查和全面的诊断分析，而这些环节的掌握必须经过长年累月的经验积累，才能做到熟能生巧。
因为这样在精神疾病的诊断中首当其冲的就是病史的采集，这是每一个精神科医生必须掌握的基本技能。
第一节病史采集一、病史采集的态度要获得详细全面的病史资料，提供病史的人对医生的信任非常重要。
因此医生在采集病史时要做到以下几点1、对供史者的尊重以平等身份、平易近人态度与供史者交谈。
2、对供史者的同情态度和蔼、耐心解释。
3、解除供史者的顾虑保护隐私、尊重人格、维护权益。
第二节病史采集内容和其他科一样全面病史应包括现病史、过去史、个人史、及家族史，需要了解的内容：1、关于发病诱因在供史者提到发病诱因时应该了解一下几点：(1)精神刺激之说的来源；(2)精神刺激发生的时间；(3)精神刺激发生的强度。
2、发病经过及表现是发病的重点部分，家属通常反映的是患者的行为举止、睡眠、情感及性格方面的表现，要具体了解以下几方面的情况：（1）发病的确切时间：可能涉及司法鉴定、劳动争议仲裁案件，这些案件的时间界限要求非常严格，所以医生对发病时间的确定非常关键，所以要求在追溯起病日期时要注意做到越真实、越具体越好。
（2）精神异常的具体表现和特点：精神异常是一个笼统的名称，记载时描述笼统也是精神科医生的通病。
要详细了解所提到症状出现的时间、诱因、持续还是间歇，各类精神障碍的不同特点。
(3) 诊疗过程及效果：了解过去诊治情况和治疗效果，用药后反应，供医生下一步诊治参考。
（4）病情演变：要注意间歇期或缓解其的具体表现。
3、病前人格特征意义在于以下方面;(1) 了解病前人格与发病的关系；(2) 阐明起病的界线;(3) 可以比较病后的恢复程度。
4、收集有关书面材料让医生掌握更多的书面材料能起到补充病史，而却是反映精神状态的重要内容。
精神病学重点
1、正常人思维特征？①目的性②连贯性③逻辑性④实践性2、思维迟缓：指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。
表现为语量少，语速慢、语音低和反应迟缓。
多见于抑郁发作3、思维散漫和思维奔逸的区别？①思维散漫：指思维的连贯性障碍，即联想概念之间缺乏必要的联系。
表现为在交谈时，患者内容散漫，缺乏主题，交流困难。
多见于精神分裂症及智力发育障碍。
②思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多和转换加速。
患者说话的语速快，语量多，主题极易随境转移，也可有音联或意联，多见于躁狂发作。
4、自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神状态的认识、依存性和判断能力5、精神症状的共同特点？①症状出现不受患者意志的控制②症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状往往会给多数患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害6、精神检查时注意事项？①仔细检查，确定精神症状是否存在②确定精神症状出现的频度、持续时间和严重程度③分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发症状，哪些症状是继发症状④注意类似症状之间的鉴别⑤探讨可能影响症状发生的生物学和社会心理因素7、神经系统的“犒赏”中枢：中脑边缘多巴胺系统中的被盖腹侧区(VTA)和伏隔核(NAc)8、谵妄的病因和临床表现？谵妄：为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，在短时间内产生并在一天内症状呈现波动变化的一组综合征，病程短、病情发展迅速，又称为急性脑综合征。
（1）病因：①易感因素：高龄、痴呆、严重的共病、抑郁、视听力受损、功能性残疾、物质滥用等；②诱因：严重的疼痛与感染、药物使用(镇静催眠、抗胆碱能)、外科手术、慢性疾病突然加重、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、麻醉、骨折等。
（2）临床表现：急性精神病性反应，关键是意识障碍和注意障碍①意识障碍：节律性，昼轻夜重②定向障碍:时间、地点，严重时人物③感知觉障碍：感觉过敏、视幻觉丰富④学习或者记忆障碍：即刻记忆、尤近记忆显⑤睡眠-觉醒障碍：日间困顿、夜间激越、部分患者昼夜颠倒⑥情绪行为障碍：焦虑抑郁、易激惹、愤怒、欣快、情感淡漠、恐惧等9、遗忘综合征：又称柯萨可夫综合征(Korsakoff's)，是脑部器质性病变导致的选择性或局灶性认知功能障碍，是以近事记忆障碍为主要特征或唯一临床表现的综合征。
06 法医精神病
6.意识、智力和自知力
意识一般清晰；无明 显记忆和智能缺损；绝大 多数缺乏自知力；对本身 的病态毫无批判能力。
第六节
精神分裂症的司法鉴定
临床类型
偏执型
精 精 神 神 分 裂 分 症 裂 症
青春型
紧张性
单纯型
第六节 精神分裂症的司法鉴定
精神分裂症诊断标准《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）
反复出现的言语性幻听 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏 思维被插入、被撤走、被播散，思维中断，或强制性思维 被动、被控制，或被洞悉体验 症状 标准 原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其它荒谬的妄想 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 情感倒错，或明显的情感淡漠 紧张综合症，怪异行为或愚蠢行为 明显的意志减退或缺乏
80年代初期，几部法律之
颁布为鉴定提供了依据。
80年代中期，一批高等医 学院校成立了司法精神病 学教研室、开展学术研究 并相继出版专著
85年、87年、89年分 别…… 92年、94年分别……
第二节
建立和发展
奴隶时代巴比伦王国
第二节
建立和发展
古罗马共和国
第二节
建立和发展
希腊哲学家柏拉图
第二节
精神病人
不胜枚举
“精神病（人）”
敏感
恐怖
命运多舛
世事无常
沈渔邨
刘协和
杨德森
精神障碍的发病率
每年的统计会有一定范围，而不是一个准确的数字。
我国精神障碍发病状况
相关研究表明：中国至少 有1.73亿人患有不同类型的精神 障碍，即每100个成年人中就有 17人患有“精神障碍”。主要是 与社会的快速发展、贫富分化的 加大、人口流动的增多导致的分 居和留守，以及各种突发性因素 有关。
司法精神病总结
司法精神病总结（人民卫生出版社胡泽卿）一、法医精神病学：是研究人的精神障碍、精神健康与法律相关问题的医学分支学科。
狭义来说是指主要依法对疑似精神障碍的违法者或者诉讼当事人的精神状态和法律能力的鉴定，为委托方提供法医精神病学鉴定意见书的专业学科。
广义上来说，法医精神病学研究的内容涉及与法律相关的精神障碍和各种精神健康问题。
二、法医精神病学相关学科法学、心理学、行为科学、法医学及其他亚专业、临床精神病学三、刑事责任能力的概念以及分级1、刑事责任能力：是指一个人能够正确认识自己行为的性质、意义和后果，并能依据这种认识自觉地选择和控制自己行为，从而对自己实施的法律所禁止的行为承担刑事责任的能力。
2、分级：无责任能力（不能辨认或者不能控制自己的行为）限制责任能力（尚未完全丧失辨认和控制自己行为能力）完全责任能力（存在完整的辨认能力或控制能力）四、怎么依据法学要件和医学要件对刑事责任能力进行评定1、医学要件是指主体是精神病人，即患有某种精神疾病，正是由于这种疾病的存在，才使得主体精神活动失常，导致了犯罪行为的发生。
所以，医学要件是评定主体有无刑事责任能力的前提和客观依据，是法医精神病学鉴定要首先确定的问题。
2、法学要件是从心理学的角度来分析主体在发生危害行为时，是否因精神病理作用而丧失或削弱了辨认或控制自己行为的能力。
因此，在医学要件确定之后，就要以法学要件指导来确定主体的责任能力。
五、民事行为能力的概念及分类1、民事行为能力：是指公民能够通过自己的行为，取得民事权利和承担民事义务，从而设立、变更或终止法律关系的资格，即是一个人的行为能发生民事法律效力的资格。
2、分类：完全民事行为能力（18周岁以上、16-18周岁以自己劳动收入为主要生活来源）限制民事行为能力（10周岁以上的未成年人）无民事行为能力（不满10周岁，以及不能辨认自己行为的精神病人）六、鉴定方式的分类1、直接鉴定：门诊鉴定、住院鉴定、院外鉴定2、间接鉴定：依据委托方提供的资料做出书面鉴定七、鉴定种类的分类补充鉴定、重新鉴定、复核鉴定八、性自我防卫能力1、性自我防卫能力：是指被害人对两性行为的社会意义、性质及其后果的理解能力。
法医精神病学
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意识障碍（三）
谵妄状态：
• 意识清晰度下降；
• 大量幻觉、错觉，以幻视多见，幻视内容多 为生动鲜明的形象性的情境，有的内容具有 恐怖性；
• 紧张、恐惧、兴奋不安等不协调性精神运动 性兴奋；
• 思维不连贯、有时出现片段妄想；
• 昼轻夜重，可有部分遗忘或全部遗忘。
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21自知力编辑版p源自t8常见精神症状认识活动障碍： 感知觉障碍
思维障碍
注意障碍
记忆障碍、智能障碍
情感活动障碍
意志与行为障碍
意识障碍（定向力）
自知力
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知觉障碍
幻觉： 是一种虚幻的知觉体验，是在没有现
实刺激作用于相应感官时产生的知觉体验。 包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内 脏性幻觉。可分为真性幻觉与假性幻觉。
• 思维逻辑障碍： 病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
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思维障碍（二）
思维内容障碍
• 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理 和判断。
• 主要特征：现实不符、坚信不移、个人独有、切 身相关。
• 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，不是来 源于其他异常心理活动的病态信念。包括妄想知 觉、妄想心境、妄想气氛。原发性妄想对精神分 裂症的诊断有重要意义。
枕头）、器质性、抑郁性、心因性 违拗症：主动性违拗、被动性违拗 缄默症
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意识障碍（一）
意识障碍可通过定向力、注意力、简单计 算力等检查，观察病人的表情（迟钝、茫 然、淡漠、惶恐）及动作行为（无目的多 动、少动、不动）等予以判断。
定向力：指一个人对时间、地点、周围人 物（环境定向力）以及对自身状态（自我 定向力）的认识能力。定向力障碍是意识 障碍的一个重要标志，但有定向力障碍不 一定是意识障碍。
浅析民事行为能力鉴定时间长的成因分析及建议
浅析民事行为能力鉴定时间长的成因分析及建议1.1 民事行为能力的概念及意义民事行为能力，是民事主体以其行为参与民事法律关系，取得民事权利，履行民事义务和承担民事责任的资格。
正常自然人的民事行为能力，是指自然人能够独立通过意思表示，进行民事行为的能力，对涉及的事物，对自己的行为都具有正常的辨认能力。
民事行为能力评定的意义：日常中存在着大量公民、法人之间的民事活动，而民事行为能力成为连接民事活动的桥梁与核心，是否为完全民事行为能力对于事件的处理有着不同的结果，就好比一个完全民事行为能力人故意伤害他人，其无可避免的要接受刑事或者民事的处罚，但当一个无民事行为能力人故意伤害他人时，其由于是精神病人而无需承担刑事责任，其监护人需承担相应的民事责任。
1.2 什么是法医学精神病鉴定？为什么民事行为能力鉴定属于法医学精神病鉴定的范围？目前，法医学鉴定包括法医临床鉴定、法医病理鉴定、法医物证鉴定、法医毒物鉴定、法医精神病鉴定等几个方面。
法医精神病学是研究与法律相关的精神疾病和精神卫生问题的一门学科，它是法医临床学的一个新兴分支，是法学与精神医学和心理学的一个交叉学科，其工作核心是解决司法实践中涉及精神医学和心理学问题的法医鉴定。
而法医精神病鉴定是确定民事案件中被鉴定人是否患有精神障碍，患何种精神障碍，精神障碍对其意思表达能力的影响，以判定其有无民事行为能力（如婚姻能力、遗嘱能力、诉讼能力、签订及履行契约能力等）；确定各类型案件中的受害人，在其人生、财产等合法权益遭受侵害时的精神状态，以及对侵犯行为有无防卫能力或自我保护能力；确定各类型案件中有关证人的精神状态，以及有无作证能力；被鉴定人在某些特定事件之后出现精神异常,确定其精神障碍的性质（功能性或器质性）及其程度，精神障碍与该事件的因果关系；确定被鉴定人精神障碍、智能障碍的预后及社会功能损害程度，以便判定其劳动能力和残疾程度等。
由此可见，此法医精神病鉴定非民间所称的“精神病”鉴定，该鉴定是受害人有无民事行为能力的法定权威鉴定。
法医精神病学重点终极版
名词解释1法医精神病学鉴定：指有资格的法医精神病学专业人员应用精神医学知识、技术和经验依法对被鉴定人某时的精神状态和对其行使某种法律权利或承担某种法律责任或法律义务的能力做出的评定。
2刑事责任能力：是指一个人能够正确认识自己行为的性质、意义和后果，并能依据这种认识自觉的选择和控制自己行为，从而对自己实施的法律所禁止的行为承担刑事责任能力。
（辨认、控制）。
其评定依据：医学要件是指主体是精神病人，即患有某种精神疾病，即这种疾病的存在，才使得主体精神活动失常，导致了犯罪行为的发生；法学要件是从心理学角度分析主体在发生危害行为时是否因精神病理作用而丧失或削弱了辨认和控制自己行为的能力。
3民事行为能力：是指公民能够通过自己的行为，取得民事权利和承担民事义务，从而设立、变更或终止法律关系的资格，即一个人的行为能否发生民事法律效力的资格。
（认识、判断）分为：1完全民事行为能力、2限制民事行为能力、3无民事行为能力。
4受审能力：是指刑事案件的犯罪嫌疑人、被告人能否理解自己在刑事诉讼活动中的地位、权利，能否理解诉讼过程的含义，能否行使自己的诉讼权利的能力。
5服刑能力：是指罪犯或服刑人员能够承受刑罚，能够理解刑罚的性质，目的和意义的生理和心理条件。
6作证能力：是指任何公民自己看到或听到的真实情况，并能提供对案件有关系的证言的能力。
7性自我防卫能力：是指被害人对两性行为的社会意义、性质和后果的理解能力8诉讼能力：指当事人是否具有参与诉讼活动的能力，即能否理解自己在诉讼过程中的地位、权利和诉讼过程的意义，是否具有行使自己诉讼权利的能力。
9幻觉妄想综合征：多数情况下先出现幻觉，以幻听多见，然后在幻觉基础上产生继发性妄想，妄想内容与幻觉密切相关。
幻觉和妄想相互依存又相互影响。
10抑郁综合征：属于情感（心境）性精神障碍，是一种以持久抑郁心境为主要临床相，发病率、伤残率高，多发病严重危害人类身心健康。
是当前世界性主要精神卫生问题。
精神病学重点
精神病：认知、思维、情感和行为的异常，歪曲现实，不能适应环境，可危及自身和社会幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。
假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，但对其坚信不移。
假性幻觉更具有诊断价值。
妄想：是一种病理性的歪曲信念。
有以下特征：A.信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移B.妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关C.妄想具有个人独特性D.妄想内容因文化背景和个人经历而有差异，但常有浓厚的时代色彩。
超价观念：是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据此种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显的影响患者的行为及其他的心理活动，它的形成有一定的性格基础和现实基础，没有逻辑推理错误。
柯萨可夫综合征：又称遗忘综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征。
没有明显的意识障碍或严重智能障碍。
常见于慢性酒精中毒性精神病、颅脑外伤所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。
错构：记忆的错误，对过去经历过的事情，在发生时间、地点或人物上出现错误回忆，并坚信不移，常见于老年性、脑外伤性痴呆、慢性酒精中毒性精神障碍、动脉硬化症等。
虚构：因遗忘而以想象的、未曾亲身经历过的事情来填补记忆缺损，常在严重记忆障碍的基础上产生，患者也常常不能记住虚构的内容，因而内容是多变的，并且易受暗示的影响，多见于各种原因引起的痴呆，是器质性精神障碍的特征性症状之一。
病理性赘述：思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。
强迫观念：指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法焦虑：病态焦虑指缺乏相应的客观因素下，出现内心极度不安的期待状态、伴有大祸临头的恐惧感。
精神病学课堂重点知识总结
★自知力是病情变化的“晴雨表”
包括三个层次：
1.认识到自己的症状不是客观现实
2.是由于精神疾病所致
（一）感觉障碍
3.★内感性不适senestopathia
躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、
游走、蚁爬感等。病人不能明确指出具体不适的部位（与内脏性幻觉不
同），可继发疑病观念。
（与内脏性幻觉的不同之处！）
★思维化声，又称思维鸣响（audible
thought,thought echo）旧称读心症：
神经症的共同特点
（1）起病常与心理社会因素有关。
（2）患者病前多有一定的素质与人格基础。
（3）无任何可证实的器质性基础。
（4）无精神病性的症状。
（5）对疾病有相当的自知力，有明显主观痛苦感受，有求治要求。
（6）一般社会适应能力良好。
焦虑症
•以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑障碍(generalized anxietydisorder)和惊恐障碍(panic disder)两种主要形式。
患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里
回响，即思想变成了清晰可辨的言语声。
★内脏性幻觉：固定于某个内脏或躯体内部的异
常知觉，一般能确定异常感觉的部位（与内感
性不适区别！）
★妄想
妄想（delusion）：是一种病理性的歪曲信念，
是病态的推理和判断，特征：
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名词解释
1法医精神病学鉴定：指有资格的法医精神病学专业人员应用精神医学知识、技术和经验依法对被鉴定人某时的精神状态和对其行使某种法律权利或承担某种法律责任或法律义务的能力做出的评定。
2刑事责任能力：是指一个人能够正确认识自己行为的性质、意
义和后果，并能依据这种认识自觉的选择和控制自己行为，从而
对自己实施的法律所禁止的行为承担刑事责任能力。
（辨认、控
制）。
其评定依据：医学要件是指主体是精神病人，即患有某种
精神疾病，即这种疾病的存在，才使得主体精神活动失常，导致
了犯罪行为的发生；法学要件是从心理学角度分析主体在发生危
害行为时是否因精神病理作用而丧失或削弱了辨认和控制自己
行为的能力。
3民事行为能力：是指公民能够通过自己的行为，取得民事权利
和承担民事义务，从而设立、变更或终止法律关系的资格，即一
个人的行为能否发生民事法律效力的资格。
（认识、判断）分为：
1完全民事行为能力、2限制民事行为能力、3无民事行为能力。
4受审能力：是指刑事案件的犯罪嫌疑人、被告人能否理解自己在刑事诉讼活动中的地位、权利，能否理解诉讼过程的含义，能否行使自己的诉讼权利的能力。
5服刑能力：是指罪犯或服刑人员能够承受刑罚，能够理解刑罚的性质，目的和意义的生理和心理条件。
6作证能力：是指任何公民自己看到或听到的真实情况，并能提供对案件有关系的证言的能力。
7性自我防卫能力：是指被害人对两性行为的社会意义、性质和后果的理解能力8诉讼能力：指当事人是否具有参与诉讼活动的能力，即能否理解自己在诉讼过程中的地位、权利和诉讼过程的意义，是否具有行使自己诉讼权利的能力。
9幻觉妄想综合征：多数情况下先出现幻觉，以幻听多见，然后在幻觉基础上产生继发性妄想，妄想内容与幻觉密切相关。
幻觉和妄想相互依存又相互影响。
10抑郁综合征：属于情感（心境）性精神障碍，是一种以持久抑郁心境为主要临床相，发病率、伤残率高，多发病严重危害人类身心健康。
是当前世界性主要精神卫生问题。
精神发育迟滞：是一组由生物、心理和社会因素所致的广泛性发育障碍，起病于大脑发育成熟以前，临床表现为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。
11焦虑症：是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。
焦虑症是一种持续出现焦躁、忧虑、恐惧等紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。
发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。
12人格障碍：指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，或者患者自己感到精神痛苦。
通常开始于童年或青少年期，并一直持续到成年或终身。
13心理验尸：在英美法系国家中，法律精神病学家根据验尸官的要求，帮助确定死亡方式，这种评估活动称之为心理验尸。
主要涉及在死因不清的案件中，死者是否是自杀，如果是自杀，是何种心理障碍或原因引起的自杀。
14、遗嘱能力：有遗嘱能力人是指具有设立遗嘱资格的人。
有遗嘱能力人，须为完全民事行为能力人。
依我国民法通则的规定，年满18周岁的自然人为成年人，成年人是完全民事行为能力人；16周岁以上不满18周岁的未成年人，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。
因此，在一般情况下，成年人和16周岁以上且以自己的劳动收入为主要生活来源的未成年人，为有遗嘱能力人，可以设立遗嘱处分自己的财产。
15、精神分裂症：一组病因未阐明的精神疾病。
多起病于青壮年时期，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清楚，智能尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人症状可以长期缓解或达到基本痊愈。
16、法医精神病学：法医对怀疑是精神病障碍的违法者或诉讼当事人的精神状
态和法律能力的鉴定，为委托方提供法医精神病学鉴定意见书的亚专业学科；是研究人的精神障碍、精神健康与法律相关的医学分支科学。
17、PTSD：创伤后应激障碍，指人在遭遇或对抗重大压力后，其心理状态产生
失调之后遗症。
这些经验包括生命遭到威胁、严重物理性伤害、身体或心灵上的胁迫。
这类事件包括战争、地震、严重灾害、严重事故、被强暴、受酷刑、被抢劫等。
PTSD发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。
18、反社会性人格障碍：是一种以行为不符合社会规范、社交严重不良为主要
特征的人格障碍。
19、幻听：幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。
20、被害妄想：被害妄想是妄想症中最常见的一种。
患者往往处于恐惧状态，
感觉被人议论、诬陷，遭人暗算，财产被劫，被人强奸等。
被害妄想往往有自杀企图，如不早诊断早治疗易酿成大祸。
发生妄想症的人，往往有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。
这常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关。
问答
一、《刑法》第十八条中的“精神病人”，在立法原意上，是基于广义去理解的。
也就是说，既包括狭义的精神病人，如精神分裂症、心境障碍、重度精神发育迟滞等精神病性精神障碍患者，也包括患有各种非精神病性精神障碍的患者。
法医精神病学鉴定对象：对可能患有精神疾病的下列人员进行鉴
定
1. 刑事案件的被告人,被害人
2. 民事案件的当事人
3. 行政案件的原告人
4. 违反治安管理应当受处罚的人员
5. 劳动改造的罪犯
6. 劳动教养人员
7. 收容审查人员
8. 和案件有关需要鉴定的其他人员
二、诊断精神分裂症标准：根据精神异常病史、精神检查、综合
分析诊断。
具体为：1、症状标准有以下至少两项：①反复出现
的言语性幻听②明显的思维松弛、破裂、言语不连贯，或思维贫
乏③思维被插入、被撤走、被播散，思维中断④原发性妄想⑤被
动、被控制，或被洞悉体验⑥思维逻辑倒错，病理象征性思维，
语词新作⑦情感倒错⑧紧张综合症，怪异或愚蠢行为⑨明显的意
志减退或缺乏2、严重标准自制力障碍，并有社会功能严重受
损或无法进行有效交谈3病程标准：1个月以上4、排除标准
三、精神发育迟滞的诊断标准：知情人反映的证明患者自幼智力低下和学习能力低下的证据，使用与患者年龄的标准化发育量表或智力测验显示智力低下的结果。
四、精神发育迟滞诊断依据：1、精神发育受阻，表现为智力低下；2、学习能力及社会适应能力低下3、随年龄增长，智力可有不同程度的发育，但总的特点是持续存在的发育迟缓。
有不舒服记得找医生，千万不要小不舒服酿成大问题。