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同。在缺损的腱膜层的上面或下面加强一个人工材料的补
ｈｅｒｎｉａｓ：ｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅｏｆ２６ｃｏｎｓｃｕｅｔｉｖｅｃａｓｅｓｉｎ２４ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＥｕｒＪ
缺损较小，容易发生嵌顿、绞窄。曾有报道新生婴儿经左上腹半月线缺损疝出胃，随后发生皮肤胃漏” 。因此，半月线疝一经诊断，即应积极采取手术修补。手术以还纳疝囊和修补缺损重建半月线的解剖结构为主。
２．手术方法：目前手术治疗半月线疝主要有三种方法。（１）传统开放法直接缝合修补：传统的前入路开放
和腹壁外科杂志（电子版）２０１３年８月第７卷第４期ＣｈｉｎＪＨｅｒｎｉａＡｂｄｏｍｉｎｌｗＳａｕｍ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｉｔｏｎ）．Ａｕｇｕｓｔ２０１３．ｖ０１．７， №．４
ｐｒｏｂａｂｌｙａｎｅｗｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｈｅｎｉｒａ，２００５，９（４）：３７８ — ３８０．
３ＨａｒｊｉＤＰ，ＳｉｎｇｈＭ，ＲｏｂｅｒｔｓＴ，ｅｔａ１．Ｓｐｉｇｅｌｉａｎｈｅｎｉｒａａｎｄｃｒｙｐｔｏｒｃｈｉｄｉｓｍ．Ｈｅｒｎｉａ，２０１１，ｌ５（２）：２２１ — ２２３．
认和确定，此类患者常有同侧疝修补手术的历史。
六、治疗
大样本研究文献显示，随访复发率为０．８％～
３．７％。为此应提倡使用补片进行加强修补，特别是在低位半月线疝及局部解剖结构已破坏的疝手术史者。
参考文献
１ＳｐａｎｇｅｎＬ．Ｓｐｉｇｅｌｉａｎｈｅｎｉｒａ．ＳｕｒｇＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ，１９８４，６４（２）：
６ＫｌｉｍｏｐｏｕｌｏｓＳ，ＫｏｕｎｏｕｄｅｓＣ，ＶａｌｉｄａｋｉｓＡ，ｅｔａ１．Ｌｏｗｓｐｉｇｅｌｉａｎ
修补可以满足一般情况下各部位的半月线疝治疗。在局部
设计切口，分层切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜。在腹
Ｓｕｒｇ，２００１，１６７（８）：６３１－６３３．
７夏勇，宋依群．医源性半月线疝与低位半月线疝（附６例报告）．
面。修补完成时切开的腹直肌鞘的外侧缘重新缝合即可。
半环线以下的修补，要利用腹横筋膜平面修补。
３．诊断：半月线解剖区域内有可以或无法还纳的肿物，
肿物可以伴有或不伴有疼痛。影像检查发现腹壁的半月线结构异常或出现缺损。在增加腹内压力时，腹壁出现疝或疝块增大，伴有或不伴有内脏疝出。临床医师能够想到此病是诊断的基础。低位医源性半月线疝的诊断常需要在术中辨
然部分影像医师也不认识本病，但能发现局部的腹壁层状结构的连续性破坏、脂肪样的团状结构，有肠管疝出时更容易
诊断。
发、累及后鞘以及鞘内疝。在ｏｎｌａｙ修补时，如果缺损比较靠近腹直肌鞘，必要时切开腹直肌鞘外缘以形成足够横肌层面寻找疝囊和缺损。游离后的疝囊内翻还纳，不可吸收缝线间断或连续缝合缺损的半月线腱膜（解剖学名称是半月线筋膜）。（２）使用人工材料 “ 无张力 ” 修补：手术的前半部分与传统前入路开放修补相
３５１．３６６．２ＲａｖｅｅｎｔｈｉｒａｎＶ．ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＳｐｉｇｅｌｉａｎｈｅｎｉｒａｗｉｔｈｃｒｙｐｔｏｒｃｈｉｄｉｓｍ：
１．治疗原则：无论先天性、原发性或继发性、医源性，婴幼儿还是成人，半月线疝都是无法自愈的。而且大多数疝环
４ＭｏｒｒｉｓｏｎＣＰ，Ｗｅｍｙｓｓ — ＨｏｌｄｅｎＳＡ．ＩｓｗａｒｉｂＨ，ｅａｔａ１．Ｌａｔｅｒａｌ
ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐｏｔｒｓｉｔｅｓｓｈｏｕｌｄｌｌａｂｅｃｌｏｓｅｄ：ｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｌｓａｐｉｇｅｌｉａｎ。
ｈｅｒｎｉａ．ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃ，２００２，１６（９）：１３４．６
５ＢｅｎｎｅＲＤ．半月线疝／／ＡＧｅｒｓｏｎＧｒｅｅｎｂｕｒｇ．疝外科学．马颂章，译．５版．北京：人民卫生出版社，２００３：３７１ — ３７９．