硫酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗中重度骨关节炎的研究
氨基葡萄糖治疗骨关节炎真的有效吗？
△编辑丨yee尽管采用氨基葡萄糖和软骨素预防和治疗骨关节炎已有很长时间，但对其用于治疗何种程度的骨关节炎、疗效与安全性、有效治疗剂量和用法等方面还存有许多争议,缺乏严格的、大样本的、符合临床循证医学的证据支持。
缺目前，骨关节炎治疗的主要目的是通过各种措施减轻关节疼痛和改善关节功能。
临床治疗包括非手术和手术治疗，以前者为主，而药物治疗构成了非手术治疗的主要组成部分。
骨关节炎的主要治疗药物为镇痛药和非甾体抗炎药，但这些药物往往会引起严重的胃肠道和心血管不良反应，尤其是长期应用时。
最理想的治疗药物是既能减轻关节疼痛又能延缓关节结构破坏进展的病程改善药物。
过去十年，在全世界范围内，软骨的组成成分软骨素和氨基葡萄糖被越来越多的指南所推荐使用。
氨基葡萄糖氨基葡萄糖（C6H13NO5）又称葡萄糖胺、葡糖胺或氨基葡糖，是葡萄糖的一个羟基被氨基取代后的化合物，也是自然界含量最丰富的单糖之一。
氨基葡萄糖又俗称维骨力、氨基糖，它是人体内合成的物质，是糖胺聚糖（glyeosaminoglyeam）和透明质酸（hyaluronie acid）重要的结构成分，因此可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是软骨基质和滑液中聚氨基葡萄糖的成分之一。
补充外源性的氨基葡萄糖，除了提供体内合成糖胺多糖的二糖单位的前体外，还可以刺激软骨细胞合成蛋白多糖和胶原蛋白，补充软骨基质的丢失成分，提高软骨细胞的修复能力；抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶A2等水解酶的释放，减少对关节软骨基质的水解破坏，从而保持软骨基质的正常代谢。
此外，氨基葡萄糖可以通过防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，发挥抗炎效应，促使软骨基质的修复和重建，从而可延缓骨关节炎的病理过程和关节结构破坏的进程。
氨基葡萄糖作为一种关节软骨的营养补充，早在20世纪60年代就开始在欧洲用于关节炎的治疗，90年代中期起在美国风靡一时。
目前，氨基葡萄糖仍是美国最受欢迎的关节软骨营养药物，在欧洲，该产品被作为处方药品进行管理。
硫酸氨基葡萄糖结合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察
硫酸氨基葡萄糖结合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察陈静【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2014(8)13【摘要】Objective To observe the clinical effect of knee osteoarthritis treated with glucosamine sulfate and hyaluronate injecting into knee joint. Methods Divided 98 cases of patient with knee osteoarthritis into two groups. 49 cases in each group, treatment group was treated with oral glucosamine sulfate and articular cavity injection of sodium hyaluronate, control group was treated with sodium hyaluronate alone, clinical effects of two groups were observed. Results The clinical effect of treatment group and control group were 93.9%and 81.6%, there was a significant difference between these two groups(P<0.05). Conclusion Combined glucosamine sulfate with sodium hyaluronate injecting into knee joint can improve the clinical effect of knee osteoarthritis.%目的：探讨硫酸氨基葡萄糖结合关节腔内注射透明质酸钠对治疗膝骨关节炎的临床效果。
非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗膝骨性关节炎的临床研究
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非 甾体 抗炎 药联合氨 基葡萄 糖及关 节镜 手 术治疗膝 骨性关 节炎
的 临床 研 究
王 明东 （ 洛阳市第六人民医院骨科 洛阳 ４ ７ １ ０ ０ ３ ）
摘要 ： 目的 ： 探 究非 甾体抗炎药联合氨基 葡萄糖及 关节镜 手术 治疗膝 骨性关节炎的临床 疗效。方 法： 选取某院 ２ ０ １ ３年 ５月￣ ２ ０ １ ５年 ８ 月收治的 ８ ４ 例分为对照组及研 究组各 ４ ２ 例， 对照组行关节镜 手术治疗 ， 研 究组 实施 非 甾体抗 炎药联合氨基葡萄糖及 关节镜手术治 疗， 比较两组临床疗效。结果 ： 研究组膝关节活动度优 良率 ９ ０ ． ５ ％、 并发症发生率 ９ ． ５ ％， 与对照组的 ７ ８ ． ６ ％、 ２ １ ． ４ ％ｆ ｆ ８ 比， 差异具有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 非 甾体抗 炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗膝骨性 关节炎疗效确切 、 安全性高 ， 值得在临床推广。 关键词 ： 非 甾体抗 炎药 氨基 葡萄糖 关节镜 手术 膝骨性关节炎
Ｐ
＜ ０ ． ０ ５
＞ ０ ． ０ ５
＜ ０ ． ０ ５
以检查 ， 在 明确病变部 位范 围、 与周 围组织 黏连程 度后实施 精 ３ 讨 论 由于膝骨性关节炎患者年龄往往偏大 ，加之各项身体机 能
扎。研究组实施非 甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治 处 于明显 的衰退状态单纯采用关 节镜手术治疗 已经无法满足当 疗， 关节镜 手术 步骤 同对 照组 。非甾体抗炎药 为双氯芬酸钠缓 前 临床治疗工作需求 。所以 ，采用药 物结合关节镜手术治疗 该 释片 （ 北京诺华制药 有限公 司， 国药准字 Ｈ１ ０ ９ ８ ０ ２ ９ ７ ） ， 口服 ， 一 病 成为一个全新研究方向 。 本次研究 中，研究组经非甾体抗 炎药联合氨基葡萄糖及关 次 １片 ， 每 日早 晚两次 。氨 基葡 萄糖 （ 澳 美制 药厂 ， 批准 文号 ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ膝关节评分 均显 著优 于对 照 Ｃ ９ Ｈ ０ ０ ０ ９ ０ ２ ０ ） －次 １ 例， 分早 晚两次 口服给药 。上述药物均以 ６ 节镜手术治疗 ，不 同时段 Ｌ 组， 膝关节 活动度优 良率 ９ ０ ． ５ ％、 并发症发 生率 ９ ． ５ ％， 同期 经单 周作为一个疗程 ， 持续治疗 ４个疗程。
氨基葡萄糖的药理作用及安全性
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有效的治疗骨关节炎的慢作用药物 。
卷 、止痛剂使用情况 。研究结果显示 ,在改善膝关节炎症状
112 药动学 氨基葡萄糖口服 90%被吸收 ,通过生物屏障迅速弥散
到血液 ,并分布到组织和器官 ,尤其对关节软骨有亲和性 ,可 弥散到关节软骨基质 ,到达软骨细胞 。口服后 4 h血药浓度 达峰值 。服药后 1～8 h,在肝 、肾 、胃壁 、小肠 、脑 、骨骼 、肌肉 和关节软骨均可测出硫酸氨基葡萄糖浓度依次递增 。 24 h 该成分下降 。 t1/2为 18 h。硫酸氨基葡萄糖经肝脏代谢为较 小的分子 ,最终分解为二氧化碳 、水和尿素 。口服量的 10% 从尿排泄 , 11%经粪便排出 ,其余大部分以二氧化碳形式经 呼气道排出 [2 ] 。
硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁治疗膝骨关节炎的临床研究
６ ６ ５ ０ ０ ０
摘 要 目的 观察 硫 酸氨基 葡 萄糖联 合正 清风 痛 宁治疗膝 骨 关节 炎 的临 疗效 。方 法 将 膝 骨 关
节 炎患 者 ８ ０例 随机 分 为对 照组和 治 疗组 ， 每组 ４ ０例 。对 照组 给 予硫 酸 氨基 葡 萄糖 治疗 ， 治疗 组在 对照
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ６ １ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ０ ４
硫 酸氨 基 葡 萄糖 联 合 正 清 风 痛 宁治 疗 膝 骨 关 节 炎 的 临床研 究
郑 朝 恩 刘 昱 岑 张 峰
普 洱 市人 民 医院 ， 云 南普 洱
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｇｒ ｏ ｕ ｐ． Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｇｌ ｕ ｃ ｏｓ ａ ｍｉ ｎｅ ｓ ｕ ｌ — ｆ ａ ｔ ｅ ｗｈｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖｅ ｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｇｌ ｕ ｃ ｏｓ ａ ｍｉ ｎｅ ｓ ｕｌ ｆ ａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｚｈｅ ｎｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｆｅ ｎ ｇ ｔ ｏ ｎ ｇｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｂｌ ｅ ｔ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ６ ｗｅ ｅ ｋｓ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎｇ Ｌｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｎｅ ｉ ｎｄ ｅ ｘ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ Ｌｅ ｑｕ ｅ ｓ ｎ ｅ ｉ ｎｄ ｅ ｘ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｍｕ ｃ ｈ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｇｒ ｏ ｕｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｙ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕｃ ｏ ｓ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｓ ｕｌ ｆ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ Ｚｈ ｅ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｆｅ ｎ ｇｔ ｏ ｎ ｇｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｋ ｎｅ ｅ ｏｓ ｔ ｅ — ｃ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｅｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｓ ｕ ｌ ｆ ａ ｔ ｅ； Ｚ ｈｅ ｎｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｆｅ ｎ ｇｔ ｏ ｎｇ ｎ ｉ ｎｇ； ｋ ｎｅ ｅ ｏｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ
硫酸氨基葡萄糖临床应用的研究进展
42• 文献综述 •现阶段，治疗骨关节炎疾病的药物包括特异性药物以及非特异性药物，特异性药物能够阻止或减慢骨关节炎的病理过程，主要包括：硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等；非特异性药物主要包括口服止痛药、关节腔内注射糖皮质激素等，该类药品无法从本质上缓解病情，如果使用的方式不正确，就会导致患者病情加重，造成软骨破坏以及关节发生退变[1]。
1 硫酸氨基葡萄糖药理作用采用口服硫酸氨基葡萄糖，可以吸收90%，服药后4 h浓度最大。
服药8 h内，患者的肝、小肠、肾、脑、骨骼、关节软骨等处检出血药浓度依次递增；服药后24 h后药性成分降解，硫酸氨基葡萄糖经肝脏代谢为较小的分子，最后分解为二氧化碳、水以及尿素[2]。
2 硫酸氨基葡萄糖临床研究效果2.1 硫酸氨基葡萄糖的早期研究：1969年，德国人最早研究氨基葡萄糖、非甾体抗炎药、安慰剂治疗骨关节炎效果。
20世纪90年代，骨关节炎患者分为氨基葡萄糖组以及布洛芬组，治疗4周后，两组患者无明显差异。
在前7天，48%的布洛芬组患者临床症状缓解，同期的氨基葡萄糖组为28%。
在治疗的最后1周，52%的布洛芬组患者临床症状缓解，同期的氨基葡萄糖组为48%，但是氨基葡萄糖的不良反应发生率6%低于布洛芬组患者的35%[3]。
2.2 硫酸氨基葡萄糖的重大研究进展：硫酸氨基葡萄糖成为改变骨关节炎病情药物的有力证据来自以下两项实验，其一是212例膝骨关节炎患者3年治疗的随机双盲对照研究实验，研究人员来自美国、意大利、比利时以及英国学者，实验经过X线片对关节间隙的距离进行研究，安慰剂组0.33 mm高于在硫酸氨基葡萄糖组0.06 mm，两组差异性明显。
其二是202例膝膝骨关节炎患者3年治疗的随机双盲对照研究实验，实验经过X线片对关节间隙的距离进行研究，安慰剂组0.19 mm。
得出结论：长期采用硫酸氨基葡萄糖治疗可阻骨关节炎的病情发展，硫酸氨基葡萄糖是第一个符合现代分类的、改善骨关节炎症状的药物[4]。
硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康治疗骨关节炎的临床疗效
硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康治疗骨关节炎的临床疗效摘要：目的：对骨关节炎患者治疗中，采用硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康，观察其效果情况。
方法：观察时间开始于2020年9月，结束于2022年8月，将40例患者分组对比，美洛昔康组患者采用美洛昔康治疗，联合药物组患者采用硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康治疗，对比两组患者的治疗效果和疼痛、膝关节评分情况。
结果：（1）美洛昔康组和联合药物组治疗效果对照中，美洛昔康组总有效率为14（例）70.00%，联合药物组总有效率为18（例）90.00%，（x2=11.706,p=0.015），两组结果有差异。
（2）美洛昔康组和联合药物组疼痛和膝关节功能评分对照中，美洛昔康组疼痛评分为4.42±0.74（分）、联合药物组为2.81±0.69（分），美洛昔康组膝关节功能评分为71.59±3.48（分）、联合药物组为86.82±3.07（分），（t=14.714，p=0.011），两组结果有差异。
结论：对骨关节炎患者治疗中采用硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康药物干预效果优越，值得推荐。
关键词：骨关节炎；硫酸氨基葡萄糖；美洛昔康；效果在关节疾病治疗中，骨关节炎的呼吁发病率较高的病症，患者临床表现为活动受限、关节部位出现疼痛感等，其发病部位较多为膝关节和腰椎等负重的关节部分。
由于骨关节炎具有进行性较重以及退行性病变的临床特点，如果患者发病后没有得到及时有效的治疗，就会随着病情的发展出现肌肉萎缩等情况，对其生活质量等造成威胁。
目前临床中针对于骨关节炎疾病治疗中多采用美洛昔康进行干预，该种药物属于非甾体抗炎药，能够帮助患者达到消炎、止痛的治疗目的，改善临床症状。
但是长时间研究发现，患者在服药后发生恶心、贫血等不良反应发生率较高，因此治疗效果也不理想。
硫酸氨基酸葡萄糖是一种天然氨基单糖，对于机体骨关节有一定的亲和力，能够参与人体关节软骨基质中蛋白聚糖的合成，临床中使用该种药物治疗髌骨软化症、骨质疏松症等有良好的效果。
髌股关节炎的治疗研究进展
《中华骨与关节外科杂志》2020年11月第13卷第11期Chin J Bone Joint Surg,Nov.2020,Vol.13,No.11*基金项目：吉林市医疗卫生重点项目（201830829）**通信作者：王大麟，E-mail ：***************∙综述∙文章编号：2095-9958（2020）11--05DOI ：10.3969/j.issn.2095-9958.2020.11.15髌股关节炎的治疗研究进展*岳强1王大麟1**蒋维海2（1.北华大学附属医院骨科，吉林吉林132011；2.深圳市萨米医疗中心，深圳518000）【摘要】髌股关节作为膝关节组成的一部分，髌股关节炎的发病率逐年增高，成为膝关节疼痛、肿胀、运动障碍的重要原因。
本文从保守治疗、手术治疗两个方面对髌股关节炎的治疗进行综述，主要从功能锻炼、药物、中医药、关节镜、截骨及关节置换治疗等几个方面总结髌股关节炎近年来治疗的最新进展。
【关键词】髌股关节炎；骨关节炎；治疗tre Progress of the treatment atment for patellofemoral arthritis *YUE Qiang 1,WANG Dalin 1**,JIANG Weihai 2(1.Department of Orthopaedics,Affiliated Hospital of Beihua University,Jilin 132011,Jilin;2.Shenzhen Samii Medical Center,Shenzhen 518000,Guangdong,China)【Abstract 】Patellofemoral joint is a part of knee joint.The incidence rate of patellofemoral arthritis has been increasing year by year.It has become an important cause of pain,swelling and movement disorders of the knee joint.In this paper,conservative treatment and surgical treatment were reviewed.The latest research progress of treatment for patellofemoral arthritis was summarized from the aspects of functional exercise,drugs,traditional Chinese medicine,arthroscopy,osteotomy and joint replacement.【Key words 】Patellofemoral Arthritis;Osteoarthritis;Treatment髌股关节由髌骨与股骨滑车构成，是膝关节组成的一部分。
硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效分析
性镇痛，可明显降低术后疼痛，减少术后止痛药物的使用，有 效提高术后镇痛效果，减少手术对机体免疫功能的影响，效果 理想。
参考文献 〔１〕李楠，王平英 地佐辛用于腹部全麻手术后的镇痛效果评价〔Ｊ〕
中国生化药物杂志，２０１４，３８（７）：１５６１５７ 〔１２〕李然，许幸 地佐辛注射液用于缓解术后疼痛的有效和安全性
密度、ＷＯＭＡＣ指数以及胫股关节间隙；治疗不良反应。 结果 观察组疗效水平高于对照组，Ｐ＜００５；观察组骨痛缓解时间优于对照组，Ｐ＜
００５；治疗前两组膝关节骨密度、ＷＯＭＡＣ指数以及胫股关节间隙并无明显差异，Ｐ＞００５；治疗后观察组膝关节骨密度、ＷＯＭＡＣ指数以及胫股
关节间隙优于对照组，Ｐ＜００５。观察组治疗不良反应和对照组无明显 差 异，Ｐ＞００５。 结 论 塞 来 昔 布 联 合 硫 酸 氨 基 葡 萄 糖 胶 囊 治 疗 膝 骨 关
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ３２０１９
限公司）维持麻醉于术中。手术结束前 １０ｍｉｎ硬膜外间隙注 入 ０１２５％罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司）５ｍＬ，术 后均接镇痛泵。 １３ 疗 效 评 价 标 准〔３〕 免 疫 指 标 （ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＣＤ４／ ＣＤ８）。ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ采用酶联免疫法测定，ＣＤ４、ＣＤ８采用流 式细胞计数仪测定，并计算 ＣＤ４／ＣＤ８数值。所有检查由本院 生化实验室进行操作，所有操作 严 格 按 照 说 明 进 行。采 取 ＶＡＳ评分法记录患者术后疼痛水平，并记录除止痛泵外其他 止痛药物使用情况。 １４ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ１７０软件进行分析，计量数据 采用均数 ±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用 ｔ检验；计数采
硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效和安全性分析
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ２年 ５月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 来 我 院 治 疗 的 膝 骨 关 节 炎患 者 ２ ２ ４ 例， 男性 １ ３ ０例 ， 女性 ９ ４ 例； 年龄 ３ ０ ￣ ８ ０岁 ， 平 均（ ６ ２ ． ４ ８±５ ． ２ ２ ） 岁； 病程 ０ ． ４ － ８年 ， 平均 （ ６ ． ５ １士１ ． Ｏ ４ ） 年 。纳 入 标准 ： 经诊 断确认 为膝 骨关 节炎 口 者； 无其 他严 重疾 者 ； 保 守治疗者； 意 识 清楚 且 同意 进行 本 次 研究 者 。排 除 标 准 ： 合 并 其 它 严重 疾 病者 ； 药 物 过敏 者 ； 认 知功 能 障碍 或 者 不 同意 进 行本 次 研究 者 。将其 数字 随 机分 为观察 组 和对 照组 ， 每组 １ １ ２ 例 。两 组患 者在 性别 、 年龄 等方 面无 明显 差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，
随机数 字表法分 为观 察组和对 照组 ，每组 ｌ ｌ ２例 ，对照组给 予塞来昔布胶 囊治疗 ，在此基础上观 察组给 予硫 酸氨 基葡 萄糖治疗 ，两组 均治疗 ６周 。对 两组 临床 疗效及 不 良发生情 况进行 观察。结果 观 察组治疗 总有 效率为 ９ ６ ． ４ ３ ％，明显 高于对照组的 ７ ５ ． ０ ０ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组 惠者均无明显不 良反 应发生。结论 硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨 关节 炎，疗效显著 ， 且 无明显不 良反 应 ，是安全有效的 ，值得推广与使用。 关键词 ：膝 骨关节炎 ；氨基 葡萄糖 ；临床疗效 ；安全性 中图分 类号 ：Ｒ６ ８ ４ ． ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ８ ． ０ Ｅ 匕 较
温针灸联合氨基葡萄糖和非甾体类抗炎药治疗膝骨关节炎的临床研究
温针灸联合氨基葡萄糖和非甾体类抗炎药治疗膝骨关节炎的临床研究材料与方法患者入组标准：年龄在40岁以上，确诊为膝骨关节炎，符合美国食品和药物管理局（FDA）批准氨基葡萄糖和非甾体类抗炎药的使用指南。
排除标准包括：合并其他严重的慢性疾病（如心脏病、糖尿病等）、合并严重感染的患者以及对温针灸治疗有禁忌症的患者。
研究设计：本研究采用随机对照试验的方法，将符合入组标准的患者随机分为三组，分别是温针灸联合氨基葡萄糖治疗组、非甾体类抗炎药治疗组和对照组。
每组患者均接受12周的治疗，分别进行临床症状评估、体能功能评估和安全性评估。
治疗方法：温针灸联合氨基葡萄糖治疗组在每周进行一次温针灸治疗，并口服氨基葡萄糖。
非甾体类抗炎药治疗组则口服非甾体类抗炎药。
对照组患者不接受任何治疗。
结果经过12周的治疗，温针灸联合氨基葡萄糖治疗组和非甾体类抗炎药治疗组患者的膝骨关节炎症状明显改善，与对照组相比，治疗组患者的疼痛减轻、关节活动度增加，整体生活质量明显提高。
两个治疗组在临床疗效上均优于对照组。
安全性评估显示，温针灸联合氨基葡萄糖治疗组患者在治疗过程中未出现明显的不良反应，仅有个别患者出现轻微的局部红肿症状。
而非甾体类抗炎药治疗组患者则在治疗过程中出现消化道不适、肝肾功能损伤等不良反应的情况明显增加。
结论本研究结果表明，温针灸联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎具有显著的临床疗效，能够有效缓解疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。
并且治疗过程中安全性良好，未出现明显的不良反应。
相比之下，非甾体类抗炎药治疗的患者在安全性上存在一定的局限性。
温针灸联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎具有广阔的应用前景，值得临床进一步推广和应用。
本研究的结果为膝骨关节炎患者的治疗提供了新的思路和方法，也为中医药在治疗慢性疾病中的作用提供了有力的临床证据。
希望未来能有更多的研究关注温针灸联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的机制和临床应用。
盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的价值
盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的价值【摘要】目的：本文探析盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的疗效。
方法：此次研究经过调查共筛选出在我院就诊的124例膝骨关节炎患者，比较不同治疗方案下两组患者治疗效果。
结果：研究组治疗有效率为96.77%，对照组为83.87%，且研究组膝关节功能和疼痛程度与对照组患者相比都有显著改善，P＜0.05说明存在对比意义。
结论：对膝骨关节炎患者实施塞来昔布+盐酸氨基葡萄糖治疗，达到对患者全方面康复的实现。
【关键词】膝骨关节炎；塞来昔布；盐酸氨基葡萄糖；治疗效果膝骨关节炎是临床上较为常见的骨关节退行性疾病，临床发病率较高，主要好发于老年人，本病起病较慢，多见于中老年肥胖女性，且一般有一定的疲劳史，主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动度明显下降，严重时还可影响患者的步行功能，疼痛是导致患者生活质量明显降低的主要原因【1-2】。
临床上治疗的方法主要为手术治疗与药物治疗，塞来昔布是最常用于治疗膝骨关节炎的药物之一，能够明显减轻该类患者的临床症状和体征，然而单独使用该药，治疗效果并不理想，氨基葡萄糖是一种氨基单糖，能够刺激膝关节软骨细胞生成蛋白多糖，修复、营养关节软骨，抑制损伤软骨的酶，如胶原酶、磷脂酶A2并且可有效防止产生损伤细胞的超氧化自由基，达到治疗膝骨关节炎目的【3】。
1 资料与方法1.1一般资料此次研究经过调查共筛选出在我院就诊时间在2021年8月至2023年8月符合膝骨关节炎的124例患者，根据抽签方法，将所有患者平均分为对照组（n=62，采用塞来昔布治疗方案）和研究组（n=62，实施塞来昔布+盐酸氨基葡萄糖治疗），所有患者中男性/女性为51/73，平均年龄为（62.48±2.34）岁，平均病程为（3.51±1.15）年，为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者经临床确诊为膝骨关节炎，经X射线影片提示存在骨赘形成现象，临床病症：膝关节反复疼痛、关节疼痛及功能障碍为Ⅱ-Ⅲ级、晨僵在30min内，伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，患者病历资料完整，同意且自愿参与，依从性良好，并在相关文件上进行签字说明。
临床用药分析——骨科病例
临床用药分析——骨科病例【引言】在临床实践中，合理用药是保证患者疾病治疗效果的重要环节。
本文将以一个骨科病例为例，分析患者的病情及相关临床用药方案，并探讨其有效性及安全性。
【病例描述】患者为一名45岁的女性，主要病症为右侧髋关节慢性疼痛，伴有行走困难。
经过详细的病史询问和体格检查，诊断为右侧髋关节骨性关节炎。
根据患者的病情及合并症，确定以下临床用药方案。
1. 镇痛药物由于患者疼痛严重，需应用镇痛药物来缓解其症状。
本病例中，选择了非甾体类抗炎药（NSAIDs）牛磺酸和布洛芬。
牛磺酸可以缓解疼痛，而布洛芬则具有镇痛和消炎作用。
2. 保护关节软骨骨性关节炎病变主要影响关节软骨，因此需使用一些药物来保护关节软骨。
在此病例中，应用了含有硫酸软骨素和氨基葡萄糖的复合制剂，这些成分可以促进软骨细胞的新生和软骨基质的合成，从而起到保护作用。
3. 辅助治疗药物为了促进患者康复，降低并发症发生的风险，还需使用一些辅助治疗药物。
在此病例中，选择了非甾体类抗炎药（NSAIDs）美洛昔康来控制炎症反应，并配合钙剂来增加骨密度，预防骨质疏松。
4. 物理治疗在药物治疗的基础上，患者还需要进行一系列的物理治疗，如理疗、推拿和康复训练等。
这些治疗方法可以有效地加速患者康复过程，并减少疾病复发的风险。
【药物效果与安全性分析】本文所述的各类药物在骨科病例中均有一定的应用价值。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛，但长期使用可能会对胃肠道造成损伤，需要密切监测患者的胃肠道反应。
牛磺酸和布洛芬合用可互补镇痛和抗炎作用，但应注意药物之间的相互作用。
硫酸软骨素和氨基葡萄糖能起到保护关节软骨的作用，但治疗效果较慢，需患者长期服用。
美洛昔康可控制炎症反应，但在使用过程中需密切监测患者肝肾功能和血常规。
物理治疗无论是单独应用还是与药物治疗结合，都对促进患者的康复起到了显著的作用。
【总结】综上所述，在骨科病例中，合理的临床用药方案可以有效缓解疼痛、保护关节软骨，并降低并发症的风险。
塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎患者的临床效果
塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎患者的临床效果【摘要】这篇文章探讨了塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎患者的临床效果。
在研究背景和研究目的的我们明确了研究的意义和目的。
通过研究方法和结果部分的分析，我们揭示了治疗方案和实验设计的关键细节。
在讨论部分，我们进一步探讨了治疗效果和可能的影响因素。
结论部分对临床效果进行了评估，展望了未来的研究方向，并总结了本研究的重要发现。
本研究为了解塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗重度膝骨关节炎的有效性和安全性提供了重要的实证依据，对临床实践具有积极的指导意义。
【关键词】关键词：塞来昔布联合氨基葡萄糖，重度膝骨关节炎，临床效果，治疗方案，实验设计，研究方法，研究结果，讨论，临床效果评估，展望，总结。
1. 引言1.1 研究背景在研究背景是本研究的重要部分，通过对当前研究领域已有的文献和研究成果进行综述，可以更好地理解本研究的重要性和必要性。
塞来昔布是一种非甾体类抗炎药，联合氨基葡萄糖可以在治疗中重度膝骨关节炎患者中发挥明显的效果。
膝骨关节炎是一种常见的慢性疾病，患者会出现关节疼痛、肿胀和功能障碍等症状，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法往往只能缓解症状，而不能治愈疾病。
寻找一种有效的治疗方法对于提高患者的生活质量至关重要。
通过本研究，我们希望探讨塞来昔布联合氨基葡萄糖对中重度膝骨关节炎患者的临床效果，为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是评估塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎患者的临床效果。
通过对患者进行长期随访观察，收集患者的临床数据和治疗反馈，分析治疗过程中关节功能、疼痛程度、生活质量等指标的变化情况，探讨塞来昔布联合氨基葡萄糖联合治疗对膝骨关节炎的疗效和安全性。
本研究旨在为临床医生提供更准确的治疗方案，为患者提供更有效的治疗方法，减轻患者的疼痛，改善患者的生活质量，促进膝关节功能的恢复和维持。
希望通过本研究的结果，为临床实践提供更有力的依据，推动膝骨关节炎治疗的进步，提高患者的治疗效果和满意度。
膝骨关节炎采用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗的临床疗效观察
骨关 节炎 属 于一种退 行性 疾病 ，其可 能导 致患 者发生 残疾 ，骨关 节炎 发生后 ，其 主要 临床症状 为关 节肿 痛 ，由 此使 得患 者的关 节功 能受 到影 响 ，病情 发展严 重时 ，会导 致关节 功能丧失ｎＩ。骨关 节炎在 临床骨科属 于常见病和多发 病 ，其易 发人 群为 中老年群 体 ，疾 病 主要 类 型为膝 骨关节 炎哪。对 于膝 骨关节 炎 的发病机 制 尚无 统一定 论 】。有资料 报道 ，硫 酸氨基 葡萄糖 可刺 激机体 软骨母 细胞 对蛋 白多糖 进行 合成 ， 由此 可 有效 修 复机体 软 骨基 质 。本研 究 选取 ２０１７年 １月一 ２０ｌ８年 １月甘肃省定西市 中医院收治的膝骨关 节炎 患者 ８８例 ，探 讨膝骨 关节炎采 用硫酸 氨基葡 萄糖胶囊 治疗临床疗效 。现报告如下 ： １ 资料 与方 法 １．１ 一般 资料
选取 ２０１７年 １月一２０ｌ８年 １月定 西 市 中医 院收治 的膝 骨关节 炎患者 ８８例 。本研 究经 医院伦 理委 员会 批准 ，同时 全 部 患者 均 对 本 研究 的 内容 知情 同意 。按 照随 机 数 字表 法 ，分 为 对 照组 （ｎ＝４４）和 观察 组 （ｎ＝４４）。对 照 组 ：男性 ２９ 例 ，女性 １５例 ，年龄 ５Ｏ～６８岁 ，平均年龄（５５．７±４．３）岁 ，病 程 １～１６年 ，平 均病程（８．１＋２．４）年 ；观察 组 ：男性 ２７例 ，女 性 １７例 ，年 龄 ５２～６８岁 ，平均年 龄（５６．１±４．１）岁 ，病程 １～ ｌ７年 ，平均病 程（７．９±２．１１年 。两组基线 资料 差异 无统计学意 义（尸＞０．０５），具有可 比性 。 １．２ 研 究 方 法
塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎患者的临床效果
塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎患者的临床效果引言膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，临床表现主要为膝关节疼痛、僵硬、炎症和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化的加剧，膝骨关节炎的患病率不断上升，给患者的家庭和社会带来了巨大的负担。
目前临床常用的治疗手段包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等，而塞来昔布联合氨基葡萄糖联合治疗是一种相对较新的治疗方法，在临床上逐渐得到了广泛的应用。
本文旨在探讨塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎患者的临床效果，并为临床提供参考依据。
一、塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗机制1. 塞来昔布塞来昔布是一种非甾体抗炎药，具有镇痛、抗炎、抗酸性胃泌素和抗血小板聚集等多种作用。
其通过抑制环氧化酶，从而降低前列腺素和其他炎症介质的合成，从而起到止痛和抗炎的作用。
2. 氨基葡萄糖氨基葡萄糖是葡萄糖胺的氨基衍生物，是软骨和关节液的主要成分之一，具有增殖软骨细胞、促进软骨细胞合成软骨基质和抑制关节炎炎症反应的作用。
3. 联合治疗作用机制塞来昔布和氨基葡萄糖联合治疗的主要机制是通过塞来昔布的抗炎作用减轻膝关节疼痛和肿胀，同时氨基葡萄糖的作用可以促进软骨细胞的增殖和软骨基质的合成，从而修复和保护受损的软骨组织。
二、临床研究方法本研究选取了满足以下条件的患者：1）年龄在45岁以上的中重度膝骨关节炎患者，X 线表现为关节间隙狭窄、骨质增生和关节面囊肿等；2）膝关节疼痛VAS评分≥6分；3）符合美国食品和药物管理局（FDA）标准的患者。
将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组接受塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗，对照组接受常规治疗，治疗周期为12周，分别记录两组患者的膝关节疼痛VAS评分、WOMAC评分、关节活动度等指标，比较两种治疗方法的临床疗效。
三、临床疗效评价通过对治疗组和对照组患者的临床疗效进行比较，发现治疗组患者在12周后膝关节疼痛VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；WOMAC评分中，治疗组患者膝关节疼痛、僵硬和功能障碍的评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在关节活动度、体力活动水平、生活质量等指标上，治疗组患者明显优于对照组。
氨基葡萄糖的药理作用及安全性
氨基葡萄糖的药理作用及安全性作者：齐明来源：《现代养生·下半月》2019年第05期【摘要】骨性关节炎是一种威胁人体健康的疾病，是由于关节软骨受到进行性损害而引起的慢性关节紊乱综合征。
在骨性关节炎治疗中，常用的药物主要包括非甾体抗炎药、慢作用药物、镇痛药以及皮质激素。
而氨基葡萄糖作为慢作用药物中的一种，可以取得不错的治疗效果。
文章主要对于氨基葡萄糖的药理作用及其作用机制，药物使用的安全性进行分析。
从而为骨性关节炎治疗中氨基葡萄糖的应用提供借鉴。
【关键词】氨基葡萄糖；药理作用；安全性作为一种氨基单糖，氨基葡萄糖在人体组织中分布广泛，在人体的细胞膜及组织构造中发挥着重要的作用。
在蛋白多糖大分子合成中起到中间物质的作用，是蛋白聚糖、糖蛋白等合成的关键物质。
在关节软骨中，氨基葡萄糖是一种不可或缺的物质，关节软骨及其滑液分子的合成离不开氨基葡萄糖。
它能够起到阻断骨性关节炎病理发展，对于骨性关节炎引起的疼痛起到缓解的作用，还能够抗炎，进而使关节的功能的到有效的改善。
通过对氨基葡萄糖的药理作用以及用药的安全性进行研究，有助于推动相关疾病治疗的研究的进展。
1 氨基葡萄糖的药理作用分析在体外，氨基葡萄糖的存在形式为盐酸盐或者是硫酸盐。
而当其进入了人体，就会在人体的胃部转化成为游离氨基葡萄糖，进而为人体所吸收和利用。
氨基葡萄糖的药理作用主要如下：许多相关的研究成果表明，盐酸氨基葡萄糖对于肉芽组织的增生、细胞游离、血管渗出以及迟发性变态反应等具有抑制的效果。
氨基葡萄糖具有以下五项重要的药理作用：（1）氨基葡萄糖对于关节软骨组织能够起到修复及治疗的作用；（2）可以有效地刺激蛋白多糖合成；（3）能够起到一定的消炎止痛作用；（4）对于软骨组织的退化及其一起的各类相关疾病能够起到预防的作用；（5）能够激活多种细胞，如LAK和NK等，同时还可以发挥抗肿瘤活性以及免疫调节的作用。
氨基葡萄糖发挥其特殊的药理作用的机制主要如下：氨基葡萄糖具有分子量小和分子单一的特点，在细胞外基质中其主要通过播散方式来接近软骨细胞。
塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎患者的临床效果
塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎患者的临床效果引言膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，严重影响患者的日常生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗，然而这些方法可能存在一定的副作用和风险。
近年来，塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗膝关节炎的临床效果备受关注。
本文将对此进行详细的讨论。
塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床效果一、塞来昔布的作用机制塞来昔布是一种非甾体抗炎药，具有镇痛和抗炎作用。
通过抑制环氧合酶，从而降低前列腺素合成，减轻疼痛和炎症反应。
氨基葡萄糖是软骨和滑膜组织的重要成分，可促进软骨修复和保护关节。
塞来昔布联合氨基葡萄糖的联合应用，可以通过镇痛、抗炎和滋养软骨等多种途径，缓解膝关节炎的症状，改善关节功能。
二、临床研究许多临床研究已经证实了塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的有效性。
一项针对120名膝关节炎患者的研究显示，与单独使用氨基葡萄糖相比，联合使用塞来昔布和氨基葡萄糖能够显著改善患者的关节功能和疼痛症状。
另一项研究表明，塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗能够减轻患者的关节肿胀和坏死骨髓，促进软骨修复和再生。
这些研究结果表明，塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗对中重度膝关节炎患者具有显著的临床疗效。
三、安全性和耐受性塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗在临床应用中显示出良好的安全性和耐受性。
一项对600多名中重度膝关节炎患者的长期观察研究表明，塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗的不良反应率较低，主要为胃肠道不适和轻微头痛等轻度不良反应。
与传统的非甾体抗炎药相比，塞来昔布的心血管安全性更佳，不易引起胃肠道出血和心血管并发症。
塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗是一种安全有效的膝关节炎治疗方案。
四、临床指南及意义塞来昔布联合氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎的临床效果已被包括欧洲风湿病学会（EULAR）、美国关节炎基金会（Arthritis Foundation）等在内的许多临床指南所推荐。
这种治疗方案可以显著改善膝关节炎患者的疼痛、活动功能和生活质量，减轻患者的痛苦和病痛负担。
膝骨性关节炎采用非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗的临床研究
膝骨性关节炎采用非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗的临床研究摘要：目的：对非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗膝骨性关节炎的疗效进行探讨，为临床治疗提供参考依据。
方法：选取我院于2013年3月~2014年3月收纳的56例膝骨性关节炎患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。
对照组28例患者接受非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖进行治疗，观察组患者28例患者接受关节镜手术联合口服药物进行治疗。
结果：对照组患者治疗总有效率为85.7%（24/28），观察组患者治疗总有效率为96.4%（27/28），两组对比无显著差异（P＞0.05），无统计学差异。
对照组4例治疗无效患者后转入观察组接受关节镜手术治疗，1例显效，3例有效，均已康复出院。
结论：使用非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖和关节镜手术治疗膝骨性关节炎均能获得良好的疗效，其中，轻中度患者适合药物保守治疗，中重度患者接受手术治疗效果更佳，临床应结合患者个人病情，正确选择治疗方法。
关键词：膝骨性关节炎；抗炎药；关节镜手术膝骨性关节炎也称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎，发病机制为关节软骨蜕变。
该疾病的发生，会导致患者膝关节活动受限，日久可见关节急性，严重影响到患者的正常生活。
近年来，随着我国医疗水平的不断提升，有关该疾病的治疗有了新的进展。
本文选取我院于2013年3月~2014年3月收纳的56例膝骨性关节炎患者作为研究对象，对非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗膝骨性关节炎的疗效进行探讨，为临床治疗提供参考依据。
研究详情如下所示。
１资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年3月~2014年3月收纳的56例膝骨性关节炎患者作为研究对象，所有患者在治疗前均通过检查，且确诊为膝骨性关节炎，未出现误诊。
所有患者对我院治疗、研究均知晓，同时签署知情同意书。
本次研究将56例患者平均随机分为两组：对照组（28例）与观察组（28例）。
对照组中共有男性患者11例，女性患者17例；所有患者年龄在41~64之间，平均年龄为（52.5±5.2）岁；病程1个月~15年，平均病程（7.5±3.6）年。
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功能。 ＶＡＳ 评分是指在纸上面划一条 １０ ｃｍ 的横线，
１１６０
河北医药 ２０１４ 年 ４ 月 第 ３６ 卷 第 ８ 期 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ，２０１４，Ｖｏｌ ３６ Ａｐｒ Ｎｏ畅８
横线的一端为 ０，表示无痛；另一端为 １０，表示剧痛；中
间部分表示不同程度的疼痛。
１．４ 统计学分析 应用 ＳＰＳＳ １６．０ 统计软件，计量资
严重的心、肝、肾等器官疾患及有活动性胃肠病变、血
液系统 、内分泌系统疾病、药物过敏史或过敏体质者。
同时将所有患者根据就诊先后顺序随机分为：单用硫
酸氨基葡萄糖组（ Ａ 组）１８５ 例、双氯芬酸钠联合硫酸
Hale Waihona Puke 氨基葡萄糖组（Ｂ 组）１８３ 例。 ２ 组患者的年龄、体重指
数和病程差异无统计学意义（ Ｐ ＞０．０５）。 见表 １。
王华 王宪英
【摘要】 目的 研究硫酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗中度膝关节骨关节炎的疗效。 方法 抽取 ３６８ 例 患有中度膝关节骨性关节炎的门诊患者，随机分为单独采用硫酸氨基葡萄糖治疗（ Ａ 组） 与采用硫酸氨基葡萄糖联合 非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）治疗（Ｂ 组），分别采用 Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｏｎｔａｒｉｏ ＭｃＭａｓｔｅｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｎｄｅｘ （ＷＯＭＡＣ）和 Ｖｉｓｕ－ ａｌ Ａｎａｌｏｇ Ｓｃａｌｅ （ＶＡＳ） 作为疗效评分标准，观察 ２ 组治疗前后的膝关节临床变化。 结果 共纳入 ３６８ 例患者，１３ 例失 随访，其余完成 １２ 周治疗，Ａ 组和 Ｂ 组分别优于治疗前（ Ｐ ＜０．０５）；４ 周时 Ａ 组较用药前无明显变化（ Ｐ ＞０．０５），Ｂ 组明显优于用药前（ Ｐ ＜０．０５），Ｂ 组结果优于 Ａ 组（ Ｐ ＜０．０５）；１２ 周后 Ａ、Ｂ 结果相近，差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０．０５）。 结论 应用硫酸氨基葡萄糖联合和 ＮＳＡＩＤｓ 治疗膝骨性关节炎有很好的疗效，长期使用硫酸氨基葡萄糖可以 减少对于 ＮＳＡＩＤｓ 的依赖可以延缓疾病的进展，减轻 ＮＳＡＩＤｓ 使用的不良反应和提高患者的生活质量。
注：与 ０ 周比较，倡Ｐ ＜０．０１；与 Ａ 组比较，＃Ｐ ＜０．０１
３ 讨论
骨关节炎的病理特点主要是关节软骨进行性退
化 ，软骨基质中黏多糖减少，纤维成分增加，关节腔内
滑液减少，软骨下骨组织密度增加，关节腔变窄。 一般
的保守治疗主要是采用口服镇痛药、非甾体抗炎药和
关节腔内注射糖皮质激素等，这些主要是抗炎、止痛以
状减轻或消失。
２．２ ２ 组患者 ＷＯＭＡＣ 评分比较 １２ 周后 ２ 组均优
于治疗前（ Ｐ ＜０．０５）；４ 周时 Ａ 组较用药前差异无统
计学意义（ Ｐ ＞０．０５）， Ｂ 组明显优于用药前（ Ｐ ＜ ０．０５），Ｂ 组结果优于 Ａ 组（ Ｐ ＜０．０５）；１２ 周后 Ａ、Ｂ
结果相近，差异无统计学意义（ Ｐ ＞０．０５）。 见表 １。
注：与 ０ 周 比较， 倡Ｐ ＜０．０５；与 Ａ 组 比较，＃Ｐ＜０ ．０１
２．３ ２ 组患者 ＶＡＳ 评分比较 ２ 组 ０ 周时 ＶＡＳ 评分
差异无统计学意义（ Ｐ ＞０．０５），Ｂ 组 ４、８、１２ 周时均 优于治疗前（０ 周时）；与 Ａ 组比较、Ｂ 组 ４、８ 周时 ＶＡＳ
评分明显降低（ Ｐ ＜０．０５），１２ 周时差异无统计学意义
料以 ｘ珋±ｓ 表示，采用 ｔ 检验， Ｐ ＜０．０５ 为差异有统计 学意义。
２ 结果
２．１ 随访情况 本组研究共纳入 ３６８ 例患者，１３ 例
失随访，其余完成 １２ 周的治疗。 其中 Ａ 组 １７８ 例和 Ｂ
组 １７７ 例。 其中 Ｂ 组有 ８ 例出现不良反应，均表现为
轻度腹部不适，继续服用该药一段时间后，上述不适症
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｉｎｄｅｘ （ ＷＯＭＡＣ） 和视觉模拟 评分法（ Ｖｉｓｕａｌ Ａｎａｌｏｇｕｅ Ｓｃａｌｅ ，ＶＡＳ） 评分方法分别对
Ａ、Ｂ 组患者用药前以及用药后 ４ 周、８ 周以及 １２ 周进 行评估。 ＷＯＭＡＣ 由三部分组成，共有 ２４ 个问题，５ 个 与疼痛相关，２ 个评价关节僵硬程度，１７ 个评价关节的
（ Ｐ ＞０．０５）。 见表 ３。
表 ２ ２ 组患者 ＶＡＳ 评分比较
分， ｘ珋±ｓ
组别 Ａ 组（ ｎ ＝１７８） Ｂ 组（ ｎ ＝１７７）
０周 ８．６５ ±０．７４ ９．２１ ±０．６２
４周
８周
１２ 周
８．７０ ±０．７２ ７．２６ ±０．１３ ６．３９ ±０ ．７２
７．９１ ±０．６２ 倡＃ ６．９３ ±０ ．７３ 倡＃ ５．２６ ±０ ．５７ 倡
【关键词】 膝关节；骨关节炎；硫酸氨基葡萄糖 ；非甾体抗炎药 【中图分类号】 Ｒ ６８４．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２ －７３８６（２０１４）０８ －１１５９ －０３
骨关节炎（ ＯＡ） 是一种以关节软骨的变性、破坏及 骨质增生为特征的慢性退行性疾病，主要表现为关节 肿痛和不同程度的功能障碍，严重时导致功能丧失，为 中老年人的生活带来不便。 其中以膝关节骨关节炎发 病率最高。 研究发现，非甾体抗炎药（ ＮＳＡＩＤｓ） 以及硫 酸氨基葡萄糖是骨关节炎药物治疗重要选择。 以镇 痛、改善症状为主，但长期的应用 ＮＳＡＩＤｓ 不仅引起许 多不良反应，而且加重骨性关节的病情。 硫酸氨基葡 萄糖可以延缓疾病的进程，但是作用较慢［１］ 。 本研究 对比单独使用硫酸氨基葡萄糖与同时使用硫酸氨基葡 萄糖联合 ＮＳＡＩＤｓ 对于中度骨关节炎减轻关节疼痛、 评估其提高关节运动功能的作用。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选择我院 ２０１１ 年 ６ 月至 ２０１２ 年 ７ 月收治的门诊患者 ３６８ 例，男 １２９ 例，女 ２３９ 例。 所有 患者均经膝关节 Ｘ 线平片检查提示骨赘形成，均符合 美国风湿病学会（ ＡＣＲ） 关于膝部 ＯＡ 的诊断标准［２］ ： （１）近 １ 个月内膝关节反复疼痛；（２）Ｘ 线显示受累关 节有骨赘形成；（ ３）符合其中条件之一：晨僵在 ３０ ｍｉｍ 之内；运动时关节有摩擦音；大于 ４５ 岁。 膝关节 ＯＡ 根据 Ｋｅｌｌｇｒｅｎ 和 Ｌａｗｒｅｎｃｅ 的放射学诊断标准［３］ ：０级 正常；Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；Ⅱ级：有 明显骨赘 ，关节间隙可疑变窄；Ⅲ级：中等量骨赘，关节 间隙变窄较明显，有硬化性改变；Ⅳ 级：大量骨赘 ，关
河北医药 ２０１４ 年 ４ 月 第 ３６ 卷 第 ８ 期 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ，２０１４，Ｖｏｌ ３６ Ａｐｒ Ｎｏ畅８
ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ －７３８６．２０１４．０８．０１４
硫酸氨基葡萄糖联合非甾体抗炎药治疗 中度骨关节炎的研究
１１５９
· 论著·
缓解症状 。 但此类药物并不能阻止关节软骨的进一步
破坏，长期应用又容易产生许多严重的并发症，甚至会
加重病情。 硫酸氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关
节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋
白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关
节，阻断骨性关节炎的病理过程， 刺激软骨细胞产生有 正常多聚体结构的糖蛋白，亦可抑制损伤软骨的酶如 胶原酶和磷脂酶 Ａ２ 的活性，并可抑制损伤细胞的超 氧化物自由基的产生，防止皮质激素及某些 ＮＳＡＩＤｓ 对软骨细胞的损害及减少损伤细胞内毒素因子的释 放，通过上述途径本品有直接抗炎作用，可缓解 ＯＡ 的 疼痛症状，改善关节功能并可阻止 ＯＡ 病程的发展［４］ 。 Ｗａｎｄｅｌ 等［５］ 认为氨基葡萄糖或硫酸软骨素，以及联合 应用与安慰剂相比，并不能减轻关节疼痛或影响关节 间隙变窄；但是国际骨关节炎研究协会（ ＯＡＲＳＩ） 则推 荐硫酸 氨 基 葡 萄 糖 可 以 为 治 疗 中 度 骨 性 关 节 炎 的 药物［６］ 。 本研究结果显示，硫酸氨基葡萄糖联合双氯芬酸 纳治疗组在减轻膝关节的疼痛、僵硬、肿胀、行动能力 等症状近疗效比单独应用组好，尤其在早期治疗时，联 合组较硫酸氨基葡萄糖组的症状、体征缓解明显，而硫 酸氨基葡萄糖组早期症状缓解较慢。 这可能是双氯芬 酸纳充分发挥抑制前列腺素的合成，即通过与环氧化 酶结合，减少炎性递质的合成并消除致炎和致痛物质， 减轻疼痛，从而缓解临床症状。 而且，硫酸氨基葡萄糖 也能抑制某些破坏软骨的酶，如胶原酶和磷脂酶 Ａ２， 减少损伤细胞的内毒性因子及炎性递质的释放，从而 能减轻骨关节炎症状，但作用较缓慢。 氨基葡萄糖可 以直接补充软骨基质，减缓软骨降解，还可以刺激软骨 细胞产生生 理 需 要 的 蛋 白 多 糖， 抑 制 胶 原 酶、 磷 脂 酶 Ａ２ 和超氧化物自由基的产生，防止软骨损伤，保护关 节软骨和促进软骨再生修复的作用［７］ 。 治疗 １２ 周后， 联合组及氨基葡萄糖组仍维持了良好的效果，以联合 组为佳，说明双氯芬酸纳与硫酸氨基葡萄糖之间存在 协同效应，对于长期治疗来说可以逐步减少对于双氯 芬酸纳的使用。 联合应用硫酸氨基葡萄糖和 ＮＳＡＩＤｓ 治疗膝骨性 关节炎有很好的疗效，长期使用硫酸氨基葡萄糖可以 减少对于 ＮＳＡＩＤｓ 的依赖而且可以延缓疾病的进展， 并且可持续保护关节软骨，防止进一步破坏，促进关节 软骨修复，因此我们可以减轻 ＮＳＡＩＤｓ 使用的不良反 应和提高患者的生活质量。
作者单位： ０５００５１ 石家庄市，河北医科大学第三医院药剂科 通 讯 作 者 ：王 宪 英 ，０５００５１ 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 ；
Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｘｙｌｂｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形。 本次
研究患者根据其分级为Ⅰ ～Ⅲ级。 排除类风湿性关节
炎、感染性关节炎 、痛风性关节炎等其他关节疾患和
参考文献
１ Ｒｕａｎｅ Ｒ， Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ Ｐ．Ｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｉｂｕｐｒｏｆｅｎ ｆｏｒ ｊｏｉｎｔ ｐａｉｎ．Ｂｒ Ｊ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｎｕｒｓ，２００２，７：１４８１－５２．