髋臼骨折护理查房

• 护理专科情况：患者性格乐观；一天抽烟 一包，小量饮酒。饮食:目前食欲好，一餐 俩小碗，不挑食，荤素均吃；大便正常，
每天一次或俩天一次。小便目前仍留置尿 管。
• 二、阳性检查结果+治疗情况：
• 08月04号：急诊X片示：右髋臼骨折。 头颅CT示：头皮血肿。
• 8-5盆腔CT示：盆腔积血
• 8-11盆腔CT示：盆腔积血吸收较前较少
血压，指导按时服药，维持血压稳定，与 高血压病相关知识宣教。
• 6、予患者及家属讲解疾病的相关知识， 手术的方法，术后的恢复情况，减轻患者 的焦虑情绪及担心。指导患者术前练习深 呼吸、及肢体肌等长舒缩练习。患者爱人 及小孩24小时陪伴，与患者交流。
• 7、严格交接班，班班查看皮肤情况，按 时与患者更换水垫。协助家属予患者床上 擦浴。
• 8月5号医嘱低分子肝素钠4250单位皮下注射QD， 防止下肢深静脉血栓形成，红花黄色素100mlQD 活血消肿。改普食，改测血压bid。
• 8月6日厄贝沙坦片015g口服QD,降血压。
• 8月7日完善术前准备，拟明日手术。
• 8月8日在全麻下行右髋臼开放性骨折切开 复位内固定术，术后返回病房。医嘱吸氧， 心电监护，测测血压、脉搏、呼吸、指脉 氧Q1H。抬高患肢，观察患肢肢端血运， 留置腹部伤口负压引流管一根，留置尿管。 禁食。奥美拉唑40mgbid护胃。鹿瓜多肽 12mlqd,改善骨质营养。复方氯化钠及氯化 钾液体静脉补液。术后抽血查AB15、肝肾 功能+离子全套。
髋臼骨折病人个案护理查房
• 一、报告病例：
• 姓名：王中民
职业：建筑工
• 性别：男
民族：汉族
• 年龄：53岁
婚姻：已婚
• 文化程度:小学
• 入院时间：2014/8/4 19:43
• 入院方式：平车抬送入院
• 体格检查：T36.8℃,P71次/分，R19次/分， BP154/91mmHg,一般情况良好，神志清楚， 被动体位，查体合作。
• 8月9日流质饮食，低分子肝素钠4250单位 皮下注射QD，防止下肢深静脉血栓形成， 红花黄色素100mlQD活血消肿。复查骨盆 片。伤口换药。停心电监护，改测血压bid。
• 8-10停腹部伤口引流管。予氨溴索 30mgQD雾化及静脉用.防肺部感染。
• 8-11加用头孢Biblioteka Baidu秦钠2.0Q12H,抗感染。伤 口敷料渗液多，敷料有渗尿，请泌尿外科 会诊。予白蛋白，脂肪乳静脉补充营养。
D23.89 FDP25.8仍 D22.16
偏高
FDP11.7
较前下降仍偏高
Na正常Ca正常总 蛋白白蛋白正常前 白蛋白175
85
正常 48
• 治疗
• 08月04号：入院的治疗：禁食，患肢予持续右胫 骨结节骨牵引治疗，针道护理bid，观察患肢足背 动脉搏动情况。心电监护，测血压、脉搏、呼吸、 指脉氧Q1H。急抽AB15、KTPP、心肌酶、交叉 合血完善各项检查。静脉适当补液。硝苯地平 10mg舌下含服，降血压。
• 主诉：摔伤致右髋关节疼痛活动受限3小时 入院。
• 入院诊断：1、右髋臼骨折2、头皮血肿3、 高血压病？
• 现病史：患者及其家属叙述于3小时前患者 因工作不慎从2米高处摔倒，右髋部着地， 摔伤右髋关节及头部，伤后感头痛及伤处 疼痛，右髋关节活动受限，右下肢不能行 走，伤后无昏迷及恶心呕吐，无咯血及呼 吸困难，无大小便失禁。随即患者来我院 急诊就诊，于照片检查示：右髋臼骨折， 急诊以“右髋臼骨折”收入我科。患者起 病以来，精神一般，未进食，大小便未解。
• 既往史、家族史：平素身体健康，无肝炎， 结核病史，否认高血压、心脏病、糖尿病、 脑血管疾病，精神疾病史，无手术、外伤 史，无药物及食物过敏史。
• 家庭状况：配偶健在，育有一儿一女，均 体键。
• 专科情况：脊柱无畸形，活动自如，全程 无压痛。关节无红肿，无杵状指，双下肢
无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌 力、肌张力正常。头部右侧有3*3cm肿胀 压痛，右下肢未见畸形，右髋部及右腹股
•。
• 评价：1.患者术前能自行排尿2.患者能摄 入足够的液体和饮食，维持大便正常。3. 患者无压疮等并发症的发生4.患者以积 极乐观的心态配合治疗
8-5
8-10
8-11
8-13
8-18
AB15 ktpp
正常
D29.4 FDP38 高
Hb109 RBC3.16 WBC12.6
心肌酶 心肌酶 高
尿乳糜 定性
弱阳性
肝肾功 正常 能+E4A
ESR
Na132 Ca1.7 总蛋白52.4 白蛋白31.4
Hb99 RBC3.0其他 RBC3.35 Hb110 正常
血压和尿量。及时发现和处理血容量不足，有异 常及时报告医生。
• 2、建立静脉通路，按医嘱补液。 • 3、维持排尿排便通畅 观察患者有无排尿困难，
尿量及色泽；有无腹胀和便秘。
• 4、饮食:指导患者多食富含膳食纤维的食物、新 鲜果蔬，多饮水，以保持大便通畅。
• 5、维持牵引的有效性，观察患肢血运， 皮温、色泽、有无肿胀和感觉障碍。针道 护理bid，防感染。按时皮下注射低分子 肝素钠。注意药物的不良反应。监测患者
• 术后 • 1、疼痛 与手术及骨折有关 • 2、营养失调：低于机体需要量 • 3、排尿型态异常 与膀胱或尿道损伤有关 • 4、潜在的并发症 便秘 压疮 泌尿系感染
坠积性肺炎 下肢深静脉血栓形成 伤口感染
• 5、知识缺乏：缺乏术后功能锻练相关知识
• 四 护理措施 • 术前 • 1、严密监测生命体征，注意患者的神志、脉搏、
• 8-14 再次静脉补充白蛋白。
• 三 护理问题 • 术前 • 1.躯体活动障碍 与髋臼骨折 骨牵引有关 • 2.焦虑 与对疾病不了解，担心术后恢复有
关
• 3.潜在并发症：组织灌注不足 有周围血管 神经功能障碍的危险 有排尿排便型态异常 的危险 压疮
• 4.相关疾病知识缺乏 与患者的文化程度及 信息来源有限有关
沟处肿胀压痛，右髋关节活动受限，未抿 及骨檫感，“4”字征阳性，右下肢血运正 常，感觉无障碍，骨盆分离及挤压试验阳
性，其余肢体关节无异常。胸廓挤压试验 阴性。
• 护理专科情况：患者性格乐观；一天抽 烟一包，小量饮酒。饮食:目前食欲好， 一餐俩小碗，不挑食，荤素均吃；大便
正常，每天一次或俩天一次。小便目前 仍留置尿管。