银屑病(72页)
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银屑病ppt课件
寻常型银屑病
• 占银屑病发病的90%
• 好发部位：头皮、四肢伸侧、背部、尾骶 等处
• 皮损：红斑、鳞屑性损害，鳞屑易刮除， 刮除鳞屑见浅红色半透明膜称薄膜现象、 再刮之薄膜出现小出血 点称点状出血现象。
三联症：银白色鳞屑、
发亮薄膜、点状出血
点 滴 状 银图状银屑病
顶 针 甲
束 状 发
关节病型银屑病
• • • • • 银屑病皮损 关节症状：大小关节受累 两者症状可一致或不一致 全身症状 30%银屑病患者有关节病变，如关节疼、 肿胀等；患者一般不重视关节的病变。 • 易造成残疾
关节型银屑病
掌跖皲裂、鳞屑厚
脓疱型银屑病
•
• •
小脓疱、干涸脱屑、新的脓疱
如何治疗银屑病
• 目的：
– 迅速控制病情，减少皮损数量，维持长期缓解 – 减少不良反应
– 提高患者的生活质量
中华皮肤科杂志2006,39(3);174-77
治疗分类
• 药物局部治疗（外用） • 紫外线皮肤照射 (光线疗法)
• 药物系统治疗（口服或注射）
局部治疗
• 适用于 – 轻-中度银屑病 – 或与治疗重度的治疗方法联合使用
认识银屑病
银屑病俗称牛皮癣，主要表现是皮肤有红 斑、鳞屑，有的患者还有关节疼痛的症状。 银屑病患者约30%有不同程度的关节损伤。 银屑病是一种与免疫相关的慢性、易复发 皮肤疾病。 银屑病关节炎可以造成残疾。
银屑病患者皮肤变化
健康皮肤
鳞屑 角蛋白层 表皮 汗腺 毛囊 真皮 皮下层 斑片 皮炎
银屑病
– 快速耐药反应（停药一段时间（几天～1周）， 可以恢复对药物的反应）
光疗
• 适用于中度～重度
• 机理：紫外线杀灭免疫细胞，减少皮肤细 胞分裂，降低炎症反应。
银屑病课件PPT课件
2、全身潮红，大量脱屑; 3、可有发热、畏寒等全身症状。
6
银屑病的检查
皮肤活细胞检查异常表现：
1.皮突整齐延长和下部增厚。 2.真皮乳头延长及水肿。 3.颗粒层消失。 4.角化不全。 5.MUNRO微脓肿。
7
银屑病的鉴别
根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。 但应与下列疾病鉴别。
13
银屑病的中医治疗方法
1. 中医偏方： （1）进行期银屑病：生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、 茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。 （2）稳定期银屑病： 土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克， 三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。 （3）消退期银屑病：熟地30克，白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、 麦冬、白鲜皮各15克。 （4）脓疱性银屑病：金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、 黄芩各15克，黄连、黄柏各10克，甘草6克。 （5）关节型银屑病：金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克， 蚕砂、赤小豆皮各10克。
10
(5)乌梅膏(中医验方) 主治：银屑病。 配方：乌梅2.5公斤。 用法：将乌梅洗净去核，加水煎，浓缩成500毫升 膏状物，装瓶备用，每日3次，每次10克，温水冲 服。
(6)槟榔姜汁粥(中医验方) 主治：银屑病。 配方：槟榔1个，姜汁10克，蜂蜜50毫升，粳米100克。 用法：将槟榔研粉，煮沸15分钟，冷却沉淀取汁，粳 米煮粥至米烂粥稠，加姜汁、槟榔汁、蜂蜜再煮沸， 空腹服食。
银屑病的病因 本病的尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障 碍，免疫功能障碍，内分泌障碍、精神创伤，外伤或手术等有关。
2
银屑病的症状
6
银屑病的检查
皮肤活细胞检查异常表现：
1.皮突整齐延长和下部增厚。 2.真皮乳头延长及水肿。 3.颗粒层消失。 4.角化不全。 5.MUNRO微脓肿。
7
银屑病的鉴别
根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。 但应与下列疾病鉴别。
13
银屑病的中医治疗方法
1. 中医偏方： （1）进行期银屑病：生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、 茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。 （2）稳定期银屑病： 土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克， 三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。 （3）消退期银屑病：熟地30克，白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、 麦冬、白鲜皮各15克。 （4）脓疱性银屑病：金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、 黄芩各15克，黄连、黄柏各10克，甘草6克。 （5）关节型银屑病：金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克， 蚕砂、赤小豆皮各10克。
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(5)乌梅膏(中医验方) 主治：银屑病。 配方：乌梅2.5公斤。 用法：将乌梅洗净去核，加水煎，浓缩成500毫升 膏状物，装瓶备用，每日3次，每次10克，温水冲 服。
(6)槟榔姜汁粥(中医验方) 主治：银屑病。 配方：槟榔1个，姜汁10克，蜂蜜50毫升，粳米100克。 用法：将槟榔研粉，煮沸15分钟，冷却沉淀取汁，粳 米煮粥至米烂粥稠，加姜汁、槟榔汁、蜂蜜再煮沸， 空腹服食。
银屑病的病因 本病的尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障 碍，免疫功能障碍，内分泌障碍、精神创伤，外伤或手术等有关。
2
银屑病的症状
银屑病
又名银屑病性关节炎
1、发病：在其它类型银屑病的基础上并
发关节损害
2、部位：任何关节都可受累。远端小关
节更为多见。
3、临床表现：通常为非对称性外周多关节
炎。除银屑病损害外还有类风湿性关节炎 症状：关节红肿、疼痛、压痛和畸形。
4、
ESR升高，RF阴性。
关节病型 银屑病
手背大片鳞屑性斑 块
3.饮食护理：饮食均衡，低脂、高热量、高蛋 白、高维生素、易消化饮食，忌牛羊肉、海 鲜、辛辣及烟、酒等刺激性食物。 4.瘙痒的护理：禁止搔抓，避免感染。可用外 用止痒药物涂抹。
出院指导
出院指导：1.告诫患者要生活规律，适当锻炼身体，增 强体质，预防感冒； 2.注意调整心态，消除精神负担，避免过度劳累， 注意保暖， 避免受凉，保持皮肤完整性； 3.积极治疗，防止复发。去除一切诱因，若是药 物过敏应立即停止使用；银屑病引起者应针对患者尽量少用刺 激性强的药物和食 物； 4.出院后继续遵医嘱长期、规则用药，不可随意 减药及停药，应遵医嘱用药，定期复查；不可盲目听信小广告， 滥用药物。 5. 告知患者复诊时间、地点、联系方式。如果病 情复发需选择正规医院就诊。
常见药物还有抗疟疾药(氯喹、奎尼丁等) ,锂制
剂(碳酸锂) ,β-受体阻滞剂(普萘洛尔等) , 非甾
体抗炎药( 吲哚美辛、阿司匹林等)
临床表现
根据临床特征分为四型：
＊ 寻常型银屑病
＊ 脓疱型银屑病
＊ 红皮病型银屑病 ＊ 关节病型银屑病
一、寻常型银屑病
1、基本损害：红色丘疹、斑丘疹、斑块，表
面覆多层银白色鳞屑。
关节红肿、疼痛、
畸形
指甲增厚，表面高
低不平。
1、发病：在其它类型银屑病的基础上并
发关节损害
2、部位：任何关节都可受累。远端小关
节更为多见。
3、临床表现：通常为非对称性外周多关节
炎。除银屑病损害外还有类风湿性关节炎 症状：关节红肿、疼痛、压痛和畸形。
4、
ESR升高，RF阴性。
关节病型 银屑病
手背大片鳞屑性斑 块
3.饮食护理：饮食均衡，低脂、高热量、高蛋 白、高维生素、易消化饮食，忌牛羊肉、海 鲜、辛辣及烟、酒等刺激性食物。 4.瘙痒的护理：禁止搔抓，避免感染。可用外 用止痒药物涂抹。
出院指导
出院指导：1.告诫患者要生活规律，适当锻炼身体，增 强体质，预防感冒； 2.注意调整心态，消除精神负担，避免过度劳累， 注意保暖， 避免受凉，保持皮肤完整性； 3.积极治疗，防止复发。去除一切诱因，若是药 物过敏应立即停止使用；银屑病引起者应针对患者尽量少用刺 激性强的药物和食 物； 4.出院后继续遵医嘱长期、规则用药，不可随意 减药及停药，应遵医嘱用药，定期复查；不可盲目听信小广告， 滥用药物。 5. 告知患者复诊时间、地点、联系方式。如果病 情复发需选择正规医院就诊。
常见药物还有抗疟疾药(氯喹、奎尼丁等) ,锂制
剂(碳酸锂) ,β-受体阻滞剂(普萘洛尔等) , 非甾
体抗炎药( 吲哚美辛、阿司匹林等)
临床表现
根据临床特征分为四型：
＊ 寻常型银屑病
＊ 脓疱型银屑病
＊ 红皮病型银屑病 ＊ 关节病型银屑病
一、寻常型银屑病
1、基本损害：红色丘疹、斑丘疹、斑块，表
面覆多层银白色鳞屑。
关节红肿、疼痛、
畸形
指甲增厚，表面高
低不平。
银屑病PPT课件(文库推荐)
Psoriasis Pustulosa
脓疱型银屑病( Psoriasis Pustulosa ) 常可因进行期皮损外用刺激性药 物或皮质类固醇激素治疗突然减 药或停药后发生。也有人认为发 病与上呼吸道感染有关。脓疱型 银屑病患者的HLA-B13可明显高 于正常人。临床上分为泛发型和 掌跖脓疱型两种，但也有人认为 后者是一个独立的疾病。
（五）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：
1、继续用复方煤焦油洗剂或泽它洗剂（含1% 煤焦油）洗头、洗澡。
2、有条件的可用改良Goeckmen疗法，每日早 晨洗澡后外涂煤醑，然后照射紫外线。再外用 5%~10%水杨酸软膏，每日一次。
（六）其它药物：雷公藤多甙，每日40~60mg， 分2~3次口服。多在上述治疗不能控制时应用。 注意肝、肾功能、血常规监测。维生素D3及衍 生物，如钙三醇。
（三）免疫抑制剂治疗
经上述治疗无效且病情严重者，可慎重选择 此疗法。
1、甲氨蝶呤(MTX)2.5mg，每12小时1次口服， 连服3次，每周共7.5mg。
2、环孢菌素A 对于严重顽固的银屑病有较好 疗效。
3、其它 白血宁、硫唑嘌呤、羟基脲等，都有 不同程度的治疗作用,可有骨髓抑制、肝损害。
脓疱型银屑病
诊断要点 一、临床特点
（一）泛发脓疱型银屑病
1、轻型者可只限于少量部位，在 红斑上出现粟粒大黄色浅表性脓 疱。严重者可急性、全身性出现 密集脓疱，脓疱可融合成脓糊。
2、皮损可泛发于躯干及四肢，也 可出现与口腔黏膜。
3、可伴高烧、关节肿痛等症状。 4、病情好转后可出现典型银屑病
皮损，病程可达数月或更久，脓 疱可反复发生。
寻常型银屑病
Psoriasis Vulgaris
银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，
脓疱型银屑病( Psoriasis Pustulosa ) 常可因进行期皮损外用刺激性药 物或皮质类固醇激素治疗突然减 药或停药后发生。也有人认为发 病与上呼吸道感染有关。脓疱型 银屑病患者的HLA-B13可明显高 于正常人。临床上分为泛发型和 掌跖脓疱型两种，但也有人认为 后者是一个独立的疾病。
（五）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：
1、继续用复方煤焦油洗剂或泽它洗剂（含1% 煤焦油）洗头、洗澡。
2、有条件的可用改良Goeckmen疗法，每日早 晨洗澡后外涂煤醑，然后照射紫外线。再外用 5%~10%水杨酸软膏，每日一次。
（六）其它药物：雷公藤多甙，每日40~60mg， 分2~3次口服。多在上述治疗不能控制时应用。 注意肝、肾功能、血常规监测。维生素D3及衍 生物，如钙三醇。
（三）免疫抑制剂治疗
经上述治疗无效且病情严重者，可慎重选择 此疗法。
1、甲氨蝶呤(MTX)2.5mg，每12小时1次口服， 连服3次，每周共7.5mg。
2、环孢菌素A 对于严重顽固的银屑病有较好 疗效。
3、其它 白血宁、硫唑嘌呤、羟基脲等，都有 不同程度的治疗作用,可有骨髓抑制、肝损害。
脓疱型银屑病
诊断要点 一、临床特点
（一）泛发脓疱型银屑病
1、轻型者可只限于少量部位，在 红斑上出现粟粒大黄色浅表性脓 疱。严重者可急性、全身性出现 密集脓疱，脓疱可融合成脓糊。
2、皮损可泛发于躯干及四肢，也 可出现与口腔黏膜。
3、可伴高烧、关节肿痛等症状。 4、病情好转后可出现典型银屑病
皮损，病程可达数月或更久，脓 疱可反复发生。
寻常型银屑病
Psoriasis Vulgaris
银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，
银屑病疾病PPT演示课件
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子抑制剂
通过抑制肿瘤坏死因子来减轻炎症反 应，如英夫利西单抗、阿达木单抗等 。
白介素抑制剂
其他生物制剂
如JAK抑制剂等，通过抑制特定信号 通路来调节免疫反应。
通过抑制白介素来调节免疫反应，如 乌司奴单抗等。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
使用紫外线照射患处，可减轻炎症、促进皮肤修复。常用的紫外线疗法包括窄谱 UVB、宽谱UVB和PUVA等。
心理健康问题风险增加
焦虑和抑郁
银屑病患者由于皮肤病变和瘙痒 等症状，容易出现焦虑和抑郁等
心理问题。
自卑和社交障碍
皮肤病变可能影响患者的外貌和形 象，导致自卑和社交障碍等问题。
睡眠质量下降
皮肤瘙痒和疼痛等症状可能影响患 者的睡眠质量，进一步加重心理问 题。
04
患者教育与自我管理
了解银屑病知识，提高认知度
05
银屑病研究前沿与未来展望
基因组学和免疫学研究进展
基因组学在银屑病研究中的应用
利用全基因组关联研究（GWAS）等方法，已经发现多个与银屑病相关的基因区域，为深入了解银屑病发病机制 和个体差异提供了重要线索。
免疫学在银屑病研究中的突破
研究表明，银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病，T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞以及多种炎症因 子参与其中，免疫治疗逐渐成为银屑病治疗的重要手段。
感谢您的观看
THANKS
银屑病
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 银屑病概述 • 银屑病治疗方法 • 银屑病并发症及风险 • 患者教育与自我管理 • 银屑病研究前沿与未来展望
01
银屑病概述
定义 症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主 要临床表现。
银屑病的资料课件
避免过度摄入辛辣刺激性食物和酒精， 增加富含维生素和蛋白质的食物摄入。
避免接触过敏原
如某些化学物质、金属等，避免与过 敏原的接触，以降低银屑病的发生风 险。
日常护理
保持皮肤清洁
使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的 化妆品和护肤品。
穿着舒适
选择柔软、透气的衣物，避免穿着过紧、过 硬的衣物对皮肤造成刺激。
银屑病资料课件
contents
目录
• 银屑病概述 • 银屑病的临床表现 • 银屑病的诊断与治疗 • 银屑病的预防与护理 • 银屑病的研究进展
01
银屑病概述
定义与特点
定义
银屑病是一种慢性皮肤病，特征 为皮肤上出现红色斑块，表面覆 盖银白色鳞屑。
特点
银屑病的症状包括皮肤瘙痒、干 燥、疼痛和灼热感，通常在冬季 加重，夏季缓解。
注意保湿
银屑病患者的皮肤容易干燥，应使用保湿霜 或润肤剂保持皮肤湿润。
注意防晒
避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜保护 皮肤。
心理护理
增强信心 银屑病是一种慢性疾病，需要长期治疗 和管理，患者应保持积极的心态，增强
战胜疾病的信心。 放松心情
通过冥想、瑜伽、听音乐等方式放松 心情，缓解压力和焦虑。
寻求支持 与家人、朋友或医生交流，分享自己 的感受和经历，寻求支持和帮助。
皮肤干燥
关节病变
银屑病患者的皮肤通常较为干燥，鳞屑容 易脱落。
部分患者可能出现关节病变，表现为关节 疼痛、肿胀等。
病程发展
慢性病程
季节性加重
病情波动
遗传倾向
银屑病通常呈慢性病程， 病程较长，容易反复发作。
冬季气候干燥，皮肤瘙 痒、红斑等症状可能加重。
病情可因多种因素（如 感染、精神压力等）而 波动，甚至出现急性发作。
避免接触过敏原
如某些化学物质、金属等，避免与过 敏原的接触，以降低银屑病的发生风 险。
日常护理
保持皮肤清洁
使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的 化妆品和护肤品。
穿着舒适
选择柔软、透气的衣物，避免穿着过紧、过 硬的衣物对皮肤造成刺激。
银屑病资料课件
contents
目录
• 银屑病概述 • 银屑病的临床表现 • 银屑病的诊断与治疗 • 银屑病的预防与护理 • 银屑病的研究进展
01
银屑病概述
定义与特点
定义
银屑病是一种慢性皮肤病，特征 为皮肤上出现红色斑块，表面覆 盖银白色鳞屑。
特点
银屑病的症状包括皮肤瘙痒、干 燥、疼痛和灼热感，通常在冬季 加重，夏季缓解。
注意保湿
银屑病患者的皮肤容易干燥，应使用保湿霜 或润肤剂保持皮肤湿润。
注意防晒
避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜保护 皮肤。
心理护理
增强信心 银屑病是一种慢性疾病，需要长期治疗 和管理，患者应保持积极的心态，增强
战胜疾病的信心。 放松心情
通过冥想、瑜伽、听音乐等方式放松 心情，缓解压力和焦虑。
寻求支持 与家人、朋友或医生交流，分享自己 的感受和经历，寻求支持和帮助。
皮肤干燥
关节病变
银屑病患者的皮肤通常较为干燥，鳞屑容 易脱落。
部分患者可能出现关节病变，表现为关节 疼痛、肿胀等。
病程发展
慢性病程
季节性加重
病情波动
遗传倾向
银屑病通常呈慢性病程， 病程较长，容易反复发作。
冬季气候干燥，皮肤瘙 痒、红斑等症状可能加重。
病情可因多种因素（如 感染、精神压力等）而 波动，甚至出现急性发作。
4.银屑病
▪
（四） 精神因素 长期焦虑，抑郁，紧张，工作压力大
▪
（五） 外伤等其他因素 与上感及扁桃体炎等有关
第四页，编辑于星期四：十四点 四十八分。
临床表现
▪ 我国发病率0.123％，我国北方＞南方、 城市＞农村。15~45岁居多。
第五页，编辑于星期四：十四点 四十八分。
银屑病分型
▪ 寻常型 （占99%） ▪ 红皮病型 ▪ 脓包型 ▪ 关节炎型
红皮病型银屑病
诱因 常因治疗不当引发
激素骤然停药
激素减药不当
外用刺激性较强药物
脓疱型银屑病后期
第十六页，编辑于星期四：十四点 四十八分。
红皮病型银屑病
▪ 皮损:全身皮肤弥漫性潮红，大量糠秕样鳞屑脱 落，可见片状正常“皮岛”，后期手足呈大片皮 肤剥脱，尤如穿着破袜套、手套。
▪ 指趾甲浑浊变厚变形及脱落，口鼻粘膜充血发红。 ▪ 全身症状：伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身
第十四页，编辑于星期四：十四点 四十八分。寻常型银屑病病程分为三期：
1.进行期 新疹不断增多、扩大，色鲜红，
鳞屑较厚，周围有红晕，常有同形反应
（ Koebner现象） 。 2.稳定期 基本上无新疹出现，旧皮疹稍扩
大，厚积鳞屑。
3.消退期 皮损缩小变薄，数目减少，颜色
变淡，色素沉着斑或减退斑。
第十五页，编辑于星期四：十四点 四十八分。
束状发
▪ 头部皮损呈暗红色斑 块或丘疹，覆有较厚 的银白色鳞屑，境界 清楚，常超出发际 （银屑病冠），其上 毛发正常，不脱落， 但排列成束状（束状 发）。
第十三页，编辑于星期四：十四点 四十八分。
急性点滴状银屑病
常见于青少年。发病前 常有咽喉部链球团感染 史。发病急骤，皮疹迅 速发展，数日内可遍布 全身，是点滴状丘疹、 斑丘疹，色泽潮红，覆 以少许鳞屑，可于数周 内消退。
（四） 精神因素 长期焦虑，抑郁，紧张，工作压力大
▪
（五） 外伤等其他因素 与上感及扁桃体炎等有关
第四页，编辑于星期四：十四点 四十八分。
临床表现
▪ 我国发病率0.123％，我国北方＞南方、 城市＞农村。15~45岁居多。
第五页，编辑于星期四：十四点 四十八分。
银屑病分型
▪ 寻常型 （占99%） ▪ 红皮病型 ▪ 脓包型 ▪ 关节炎型
红皮病型银屑病
诱因 常因治疗不当引发
激素骤然停药
激素减药不当
外用刺激性较强药物
脓疱型银屑病后期
第十六页，编辑于星期四：十四点 四十八分。
红皮病型银屑病
▪ 皮损:全身皮肤弥漫性潮红，大量糠秕样鳞屑脱 落，可见片状正常“皮岛”，后期手足呈大片皮 肤剥脱，尤如穿着破袜套、手套。
▪ 指趾甲浑浊变厚变形及脱落，口鼻粘膜充血发红。 ▪ 全身症状：伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身
第十四页，编辑于星期四：十四点 四十八分。寻常型银屑病病程分为三期：
1.进行期 新疹不断增多、扩大，色鲜红，
鳞屑较厚，周围有红晕，常有同形反应
（ Koebner现象） 。 2.稳定期 基本上无新疹出现，旧皮疹稍扩
大，厚积鳞屑。
3.消退期 皮损缩小变薄，数目减少，颜色
变淡，色素沉着斑或减退斑。
第十五页，编辑于星期四：十四点 四十八分。
束状发
▪ 头部皮损呈暗红色斑 块或丘疹，覆有较厚 的银白色鳞屑，境界 清楚，常超出发际 （银屑病冠），其上 毛发正常，不脱落， 但排列成束状（束状 发）。
第十三页，编辑于星期四：十四点 四十八分。
急性点滴状银屑病
常见于青少年。发病前 常有咽喉部链球团感染 史。发病急骤，皮疹迅 速发展，数日内可遍布 全身，是点滴状丘疹、 斑丘疹，色泽潮红，覆 以少许鳞屑，可于数周 内消退。
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内用药物治疗
（一）免疫抑制剂：氨甲喋呤等
适应征：红皮病型、脓疱型、关节炎型、重 症斑块型及泛发型；
常用的治疗方案：2.5mg q.12.h X 3次 ／每周；
或7.5-25mg(10mg) 静注，每周一次；
常见副作用：肝损和骨髓抑制；
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环胞素A 适应征：重症寻常型、斑块型、脓疱 型
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红皮病型银屑病
•多为停用激素过快，外用刺激物， 少数为原发性。 •全身皮肤潮红、脱屑。 •消退后可出现寻常型银屑病皮损， 易复发。
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脓疱型银屑病
•分局限型和泛发型 •皮疹为粟粒大小的、黄白色、浅在性、 无菌性密集的小脓疱，可融合成脓湖。 •伴全身症状 •有沟状舌 •局限型在手掌、足底及指甲
特有的淡红色，境界清，覆有银白色鳞屑,Auspitz 征 、同形反应； 皮损变化 丘疹 斑块大斑块
分布 头皮、躯干、四肢伸侧（注意鉴别）； 也见于：睑、龟头、粘膜（唇、颊）、甲；
分期 进行期、稳定（静止）期、消退期；
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好发部位
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银屑病 Psoriasis
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1
定义
银屑病是一种常见的慢性复发性 炎症性皮肤病，基本损害为红色 丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞 屑。
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2
银屑病的患病率
自然人群 中国
0.1%~3% 0.123%
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银屑病演示ppt课件
光疗和激光治疗注意事项
01
治疗前评估
在进行光疗或激光治疗前，应 对患者进行全面的评估，包括 皮损类型、严重程度、既往治 疗史等，以确定合适的治疗方 案。
02 治疗中监测
在治疗过程中，应密切观察患 者的病情变化及副作用情况， 及时调整治疗方案。
03
治疗后随访
04
治疗结束后，应定期随访患者， 评估治疗效果及可能出现的复发 情况，及时给予干预和治疗建议 。
生活习惯
吸烟、饮酒、不良饮食习惯等 生活习惯可能影响银屑病的发
生和发展。
03
银屑病治疗方法及药物选择
局部治疗药物及方法介绍
外用糖皮质激素
具有抗炎、止痒和免疫抑制作用，是银屑病治疗的首选药 物。根据病情严重程度和部位，可选择不同强度和剂型的 糖皮质激素。
外用维A酸类药物
如他扎罗汀乳膏，可调节表皮细胞分化和增殖，改善银屑 病皮损。
银屑病
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 银屑病概述 • 银屑病发病机制 • 银屑病治疗方法及药物选择 • 银屑病光疗和激光治疗进展 • 银屑病患者心理干预与生活质量改善措施 • 总结与展望
01
银屑病概述
定义与发病原因
定义
银屑病是一种常见的慢性、复发 性、炎症性皮肤病，以红斑、鳞 屑为主要临床表现，可伴有不同 程度的瘙痒。
保证充足的营养摄入，多吃蔬 菜水果，少吃油腻和刺激性食 物。
锻炼身体
适当的锻炼有助于提高身体免 疫力，缓解症状。
家属参与和支持在心理干预中作用
提供情感支持
家属的理解和支持对患者 心理健康至关重要，可以 帮助患者减轻心理负担。
参与护理过程
家属可以学习一些基本的 护理技能，协助患者进行 皮肤护理和药物治疗。
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银屑病临床上的三个特征性现象
皮疹可发生在全身各处
皮疹可发生在全身各处，好发于头皮，四 肢伸侧，尤其膝伸侧及腰骶部。常对称分 布，皮疹呈多种形态，如点滴状，钱币状， 花瓣状，地图状等，指（趾）甲及粘膜亦 可受累。
发生在头皮的损害
发生在头皮的损害，界限清楚，鳞屑厚积， 发成束状，但不脱发。有的患者皮损可限 局在头皮，指（趾）甲的改变较为多见， 以甲板有散在顶针状小凹陷最为常见。少 数患者损害可发生在口唇。龟头等粘膜部 位，呈境界明显的淡红色斑，鳞屑不明显。
患者自觉有不同程度瘙痒
患者自觉有不同程度瘙痒。全身健康一般 不受影响。
在长期经过中皮损可自行缓解，但又可复 发。一般冬季较重，夏季则减轻，尤其是 外露部位的皮损，到了夏季大多可自然消 退。
急性点滴状银屑病
急性点滴性银屑病部分患者呈急性发病，皮疹迅速发展，数日内即可遍布全 身。皮损呈点滴状，为0.3～0.5 cm大小的丘疹或斑丘疹，色潮红，上附少许 鳞屑。自觉程度不等的瘙痒。 患者在发病前常有化脓性扁桃体炎或感冒。发热等前驱病症。由于这类患者 发病急骤，皮损呈点滴状，故称为急性点滴性银屑病。这型患者以青壮年较 为多见，皮损经适当治疗，大多在数周内消退，少数患者皮损不消退而渐呈 慢性病程。
免疫相关基因
免疫相关基因: IL-12B:与银屑病炎症反应密切关联的非MHC 基 因,也在银屑病的发病机制中起着重要作用。 最 近运用抗IL-12p40的生物制剂有效治疗银屑病的 临床试验进一步证实了IL-12/23 在银屑病病理生 理过程中关键作用。 HLA-C:主要负责介导免疫炎症反应,提示银屑病 与涉及人类免疫性疾病的免疫反应的MHC位点 (如HLA-Cw6 and 其他MHC变异位点)紧密相关。寻来自型银屑病病程慢性，可分为３期:
①进行期：不断有新出皮疹，皮损色潮红。一些 刺激如针刺，皮肤破损后可在受损部位出现皮疹， 此即同形反应。
②稳定期：病情稳定，基本上无新出疹，原有皮 损缓慢发展，皮疹不断扩大，较厚，鳞屑较多。 ③消退期：皮疹数目日渐减少，缩小变平，有的 皮损中央消退而呈环状，鳞屑较少，且易被刮去。 皮疹消退后可遗留浅色斑。下肢，腰骶部及头皮 的皮损消退常较迟。
银屑病发病机制的假说
造成银屑病病理改变的原因
最新研究发现中国汉人患者疾病易感基因LCE有缺陷,造成 皮肤角质形成细胞分化异常; T 淋巴细胞/单核细胞/血管内皮细胞等产生的炎症细胞因 子环境是支持皮肤角质形成细胞过度增生的主要原因; 病理切片上表现为:过度增生的表皮细胞周围,炎症细胞浸 润和血管内皮细胞增生
红皮病型银屑病
多因不当的治疗和刺激引起 皮疹弥漫性潮红，肿胀浸润 大量脱屑 可伴有发热等全身症状
脓疱型银屑病
皮疹为红斑基础上密集针头至粟粒大小黄色小脓疱。 反复发作 伴发热关节痛 但脓液细菌培养阴性。
寻常型银屑病的诊断
依据皮损特点 三种特殊现象 好发部位 慢性经过 易于复发 及组织病理学特点等
皮损炎症细胞局部浸润
银屑病是T细胞介导的免疫性疾病的证据
针对激活T细胞的靶向治疗后的组织病理学证据
正常人皮肤与银屑病皮损部位的真皮微小血管改变
对银屑病发病机理认识的改变
对银屑病发病机理的最新认识
LCE
控制表皮角质形成细胞分化成熟的基因,
没有它,病人的表皮细胞就会过度的增殖,分化异常
LCE 控制表皮角质形成细胞分化成熟的基因
脓疱型银屑病
病程慢性，常呈周期性复发，每次发作前先有高热及周身 不适。起疹处皮肤有的痒或刺痛感，很快在潮红的皮肤表 面成群出现脓疱，持续数日或数周后可自行缓解，全身泛 发红斑脱屑，成为红皮病。 如此反复发作，使患者的全身情况变弱。由于长期大量脱 屑，造成低蛋白血症，预后较差。
脓疱型银屑病
㈡ 脓疱型银屑病 有泛发性及限局性两型之分：
泛发性脓疱型银屑病是银屑病中最重的一型，临 床少见。患者以中青年居多。发病急骤，有全身 不适和弛张性高热。 皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头 至粟粒大小黄色无菌浅在性小脓疱，脓疱常融合， 成为片状脓湖，并不断扩大。皮疹常全身泛发。 在四肢屈侧,腹股沟,腋窝及其它皱壁部，常因摩 擦而出现擦烂，结痴。 粘膜上也可见小脓疱，舌面常有较深的沟纹，称 为沟纹舌。患者常伴关节肿胀及疼痛。末梢血象 白细胞总数增高，患者血钙常偏低。
银屑病的主要临床特征
银屑病可见于各个年龄，初发年龄以15~45 岁居多，男女发病无大差异。 临床可分为４型: 寻常型 脓疱型 关节病型 红皮病型
寻常型银屑病
最为多见的类型。 基本损害为表面有银白色鳞屑的皮疹。
关节病型银屑病
皮疹伴关节痛 可伴骨质破坏 多可伴发热等全身症状
泛发性脓疱型银屑病 可一开始就表现本病，也可在原有银屑病的基础 上发生。银屑病患者在内服或肌注皮质类固醇制 剂或免疫抑制剂的过程中，若骤然停药易诱发本 病； 若外用了具有刺激性的药物，尤其是急性点滴性 银屑病患者，若外用药不当，也可以诱发本病。 限局性脓疱型银屑病 皮疹限于手掌及足面，在大小鱼际或足弓部可见 多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。周 期性慢性病程，经久不愈。指甲常被累及。一般 无全身不适。
银屑病角质形成细胞病理生理特征
银屑病的一个重要病理生理特点是表皮角 质形成细胞在基底层的增殖分裂较正常明 显加速，有丝分裂周期从正常的311小时缩 短至37.5小时，从而也造成表皮通过时间 （细胞由基底层移行至角质层的时间）由 正常的28天缩短为3～4天，由于角质形成细 胞过快地通过表皮，使它来不及完全分化 成熟，在组织学上出现角化不全，颗粒层 消失，临床上表现为银屑病特征性的鳞屑 样皮损的发生。
银屑病
银屑病典型皮损为鳞屑性红斑。
银屑病是一种以表皮过度增生、慢性复发 性的炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑。
主要内容
银屑病发病机理（一）
银屑病的发病机理 （二）
银屑病皮肤损害在病理切片里的改变
银屑病的病理特征
组织病理
寻常型银屑病表皮有成层融合的角化不全，其间可见有中 性粒细胞聚集而成的Munro脓肿。颗粒层减少乃至消失， 棘层增厚，表皮突呈棒褪状向下延展。真皮乳头毛细血管 扩张迂曲且一直达到乳头顶部。真皮浅层血管周围有淋巴 细胞及组织细胞浸润。