常用排痰器械
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– – – – – 高位SCI 肌肉萎缩症 ALS GBS MS
咳嗽协助机：禁忌症
• • • • • • • • 近期未治愈气胸 近期气压伤 肺栓塞 ICP增高 近期胸腹部大手术 颅底骨折 咯血 呕吐
•
常用排痰器械
温州医科大学附属第一医院 康复医学科 黄晓丽
常用排痰器械
呼气期正压: PEP 振荡装置：Acapella, Flutter, HFCWO Cough Assit
呼气期正压：PEP
用于呼气期打开气道、防止气道阻塞
呼气期正压(10-20cmH20)防止小气道在 呼气期塌陷，从而使气道分泌物可以继 续向上移动(Elkins 2006)
• 咯血
• 支气管胸膜瘘
• 肺栓塞
• 肋骨骨折
咳嗽协助机
• 非侵入性，安全，有 效 • 在吸气时给予正压 （深吸气） • 呼气时迅速转为负压， 产生高呼气气流 • 手动/自动
咳嗽协助机
• 开始设置成手动模式 • 密切监测SaO2，特别是急性期肺部感染 • 起始吸气正压10-15cmH2O，吸气慢慢 增大到肺总容量 • 停顿1-2秒 • 呼气时负压10-20cmH2O
振荡装置
• 胸廓内振荡（Flutter、Acapella）
– 经口产生 – 用气道内变化的阻力产生 – 振荡的正压阻力活动粘稠的气道分泌物
• 胸廓外振荡
– 高频率胸廓振荡（HFCWO）
振荡PEP
Acapella
Flutter
Flutter
• 内装金属球 • 综合PEP和振荡装置的作 用 • 依靠重力，注意使用角度 • 可产生间断的1822cmH20的呼气期正压
Acapella
• 可直接吸气 • 不需依靠重力
PEP/振荡PEP： 禁忌症
• • • • • • • 病人无法配合: 低GCS、失语等 未引流气胸 肺栓塞 CVS不稳定 脸部骨折、外伤 咯血 呕吐
HFCWO
• 高频率胸廓振荡 • 胸廓外振荡 • 机器连接充气背心，可
产生不同频率（530HZ）和强度的振荡
HFCWO
HFCWO
HFCWO
Leabharlann Baidu• 背心大小
– 上：超过胸骨柄
– 下：超过上半腹部(第12肋骨与髂嵴中点)
• 模式
– 频率6、8、10Hz, 每个频率5-8min，暂停，咳 嗽 – 频率16、18、20Hz，每个频率5-8min，暂停， 咳嗽
HFCWO：禁忌症
• ICP增高
• CVS不稳定
• 积脓症
呼气期正压：PEP
单向阀，正压只在呼气期 可加入压力计 在呼气中期将正压稳定控 制在10-20cmH20 以正常潮气量呼吸，适当 主动呼气
呼气期正压：PEP
呼气期正压：PEP
• • • • • 坐在桌子前，双手放松放在桌子上 腹式呼吸 将PEP面罩放在正确位置，注意密封 吸气略大于潮气量 主动呼气（3-4秒），在呼气中期将正 压稳定控制在10-20cmH20 • 12-15次呼吸后进行哈气、咳嗽排除痰
咳嗽协助机
• 成人:
– 吸气 = 3-4 secs – 呼气 = 1-2 secs – 停顿 = 1-2 secs
• 儿童:
– 吸气 = 1-2 secs – 呼气 = <1 secs – 停顿 = 1-2 secs
观察病人，并根据 观察所得改变处方
咳嗽协助机
咳嗽协助机：适应症
• 由高位截瘫、神经肌肉疾病或极度疲劳引起 的无法咳嗽或无法有效排出气道分泌物 • 例如：
咳嗽协助机：禁忌症
• • • • • • • • 近期未治愈气胸 近期气压伤 肺栓塞 ICP增高 近期胸腹部大手术 颅底骨折 咯血 呕吐
•
常用排痰器械
温州医科大学附属第一医院 康复医学科 黄晓丽
常用排痰器械
呼气期正压: PEP 振荡装置：Acapella, Flutter, HFCWO Cough Assit
呼气期正压：PEP
用于呼气期打开气道、防止气道阻塞
呼气期正压(10-20cmH20)防止小气道在 呼气期塌陷，从而使气道分泌物可以继 续向上移动(Elkins 2006)
• 咯血
• 支气管胸膜瘘
• 肺栓塞
• 肋骨骨折
咳嗽协助机
• 非侵入性，安全，有 效 • 在吸气时给予正压 （深吸气） • 呼气时迅速转为负压， 产生高呼气气流 • 手动/自动
咳嗽协助机
• 开始设置成手动模式 • 密切监测SaO2，特别是急性期肺部感染 • 起始吸气正压10-15cmH2O，吸气慢慢 增大到肺总容量 • 停顿1-2秒 • 呼气时负压10-20cmH2O
振荡装置
• 胸廓内振荡（Flutter、Acapella）
– 经口产生 – 用气道内变化的阻力产生 – 振荡的正压阻力活动粘稠的气道分泌物
• 胸廓外振荡
– 高频率胸廓振荡（HFCWO）
振荡PEP
Acapella
Flutter
Flutter
• 内装金属球 • 综合PEP和振荡装置的作 用 • 依靠重力，注意使用角度 • 可产生间断的1822cmH20的呼气期正压
Acapella
• 可直接吸气 • 不需依靠重力
PEP/振荡PEP： 禁忌症
• • • • • • • 病人无法配合: 低GCS、失语等 未引流气胸 肺栓塞 CVS不稳定 脸部骨折、外伤 咯血 呕吐
HFCWO
• 高频率胸廓振荡 • 胸廓外振荡 • 机器连接充气背心，可
产生不同频率（530HZ）和强度的振荡
HFCWO
HFCWO
HFCWO
Leabharlann Baidu• 背心大小
– 上：超过胸骨柄
– 下：超过上半腹部(第12肋骨与髂嵴中点)
• 模式
– 频率6、8、10Hz, 每个频率5-8min，暂停，咳 嗽 – 频率16、18、20Hz，每个频率5-8min，暂停， 咳嗽
HFCWO：禁忌症
• ICP增高
• CVS不稳定
• 积脓症
呼气期正压：PEP
单向阀，正压只在呼气期 可加入压力计 在呼气中期将正压稳定控 制在10-20cmH20 以正常潮气量呼吸，适当 主动呼气
呼气期正压：PEP
呼气期正压：PEP
• • • • • 坐在桌子前，双手放松放在桌子上 腹式呼吸 将PEP面罩放在正确位置，注意密封 吸气略大于潮气量 主动呼气（3-4秒），在呼气中期将正 压稳定控制在10-20cmH20 • 12-15次呼吸后进行哈气、咳嗽排除痰
咳嗽协助机
• 成人:
– 吸气 = 3-4 secs – 呼气 = 1-2 secs – 停顿 = 1-2 secs
• 儿童:
– 吸气 = 1-2 secs – 呼气 = <1 secs – 停顿 = 1-2 secs
观察病人，并根据 观察所得改变处方
咳嗽协助机
咳嗽协助机：适应症
• 由高位截瘫、神经肌肉疾病或极度疲劳引起 的无法咳嗽或无法有效排出气道分泌物 • 例如：