血液透析中心的医院感染管理特点及难点-讲座
合集下载
医院感染在血液透析患者中的防控
血液透析患者医院感染防控的
05
未来展望
新技术的应用
智能化监测系统
利用物联网和大数据技术，实时监测 血液透析患者的生命体征和感染指标 ，及时发现异常情况。
自动化消毒设备
研发高效、安全的自动化消毒设备， 减少医护人员的工作强度，提高消毒 效果。
预防性药物的研发
新型抗菌药物的研发
针对医院感染常见的病原体，研发更高效、低毒的抗菌药物 ，降低感染风险。
维护医护人员职业形象
降低医院感染率有助于维护医护人员的职业形象，提高其在社会上 的声誉和地位。
血液透析患者医院感染防控措
03
施
患者管理
患者入院评估
对每位血液透析患者进行全面的 入院评估，了解其基础疾病、免
疫状态及感染风险。
健康教育
向患者及家属宣传医院感染防控知 识，提高其自我防护意识。
定期检测
对患者进行定期的血液检测，以便 及时发现感染迹象。
医院感染在血液透析 患者中的防控
汇报人：可编辑 2024-01-06
目录
• 血液透析患者医院感染概述 • 血液透析患者医院感染防控的重要
性 • 血液透析患者医院感染防控措施 • 血液透析患者医院感染防控的挑战
与解决方案 • 血液透析患者医院感染防控的未来
展望
01 血液透析患者医院感染概述
定义与分类
03
病原体传播
医院环境中，病原体可通过接触、飞沫等方式传播。
感染对患者的影响
加重病情
威胁生命
感染可加重患者的病情，影响治疗效 果。
严重感染可危及患者的生命，导致死 亡。
增加治疗难度
感染可能导致治疗复杂化，增加治疗 难度和费用。
血液透析患者医院感染防控的
健帆-浅谈血液净化中心医院感染防控护理管理 ppt课件
经专家组初步调查分析，此次感染是由于少数医务人员违反 操作规程，而导致的一起院内感染事件。
ppt课件
3
主要内容
感染防控管理组织结构与职责 工作人员与病人的管理 环境及医疗物品的感控管理 血液透析机的清洁与消毒
ppt课件
4
血液净化治疗特点与风险
血液净化治疗 通过建立体外循环完成的 一类有创性、高风险的操作
5.动态监督血液净化操作过程中、各种有创治疗操作(置管、伤 口换药、穿刺等)过程中的手卫生,以及医、护、技、保洁人员 对医疗废弃物的分类、处理和转运环节,提供专业性指导。
ppt课件
8
二、工作人员与病人的管理
工作人员分类
血液净化中心的工作人员类型多,涉及专业复杂，包括医
学,护理、工程,后勤,康复,营养等均与医院感染防控工作相
ppt课件
15
（二）、病人管理
2、急诊透析病人 急诊透析病人的特点： （1）.病情重，发病急 （2）.就诊时机不定，往往在夜间、节假日等值班人员少的 时机发生，可控性差 （3）.就诊时间短、就诊流程快、可能影响感染防控措施的 有效落实 （4）.就诊场所及病人的来源、检测等环节难以实现有效措 施，因此难以及时快速得到病人血清学检测结果
浅谈血液净化中心医院感染防控 护理管理
ppt课件
1
血液透析医院感染事件回顾
2017年1月19日，青岛城阳区人民医院发现9名血液透析患者感 染乙肝病毒，经国家、省、市专家组现场调查，认定是一起因 血液透析室少数医护人员操作不规范导致的严重医院感染事件。 对给相关患者和家属造成的身心伤害，该院当即向患者及家属 真诚道歉，并在国家、省、市专家组的指导下，为9名患者制 定了个性化治疗方案，及时给予治疗。通过这次事件，该院深 刻认识到在管理方面存在的薄弱环节，同时认真吸取此次教训， 举一反三，严格落实医院各项规章制度，规范医疗操作流程， 保障医疗质量和患者安全，努力为患者提供优质的医疗服务。
ppt课件
3
主要内容
感染防控管理组织结构与职责 工作人员与病人的管理 环境及医疗物品的感控管理 血液透析机的清洁与消毒
ppt课件
4
血液净化治疗特点与风险
血液净化治疗 通过建立体外循环完成的 一类有创性、高风险的操作
5.动态监督血液净化操作过程中、各种有创治疗操作(置管、伤 口换药、穿刺等)过程中的手卫生,以及医、护、技、保洁人员 对医疗废弃物的分类、处理和转运环节,提供专业性指导。
ppt课件
8
二、工作人员与病人的管理
工作人员分类
血液净化中心的工作人员类型多,涉及专业复杂，包括医
学,护理、工程,后勤,康复,营养等均与医院感染防控工作相
ppt课件
15
（二）、病人管理
2、急诊透析病人 急诊透析病人的特点： （1）.病情重，发病急 （2）.就诊时机不定，往往在夜间、节假日等值班人员少的 时机发生，可控性差 （3）.就诊时间短、就诊流程快、可能影响感染防控措施的 有效落实 （4）.就诊场所及病人的来源、检测等环节难以实现有效措 施，因此难以及时快速得到病人血清学检测结果
浅谈血液净化中心医院感染防控 护理管理
ppt课件
1
血液透析医院感染事件回顾
2017年1月19日，青岛城阳区人民医院发现9名血液透析患者感 染乙肝病毒，经国家、省、市专家组现场调查，认定是一起因 血液透析室少数医护人员操作不规范导致的严重医院感染事件。 对给相关患者和家属造成的身心伤害，该院当即向患者及家属 真诚道歉，并在国家、省、市专家组的指导下，为9名患者制 定了个性化治疗方案，及时给予治疗。通过这次事件，该院深 刻认识到在管理方面存在的薄弱环节，同时认真吸取此次教训， 举一反三，严格落实医院各项规章制度，规范医疗操作流程， 保障医疗质量和患者安全，努力为患者提供优质的医疗服务。
2024年血液透析中心的医院感染管理PPT课件
04
患者教育与心理支持工作
提高患者对感染防控意识培训
强调手卫生的重要性
01
向患者演示正确的洗手方法，并提醒其在透析前后、接触公共
设施后等关键时刻进行手部清洁。
教授透析过程中的感染防控措施
02
指导患者正确佩戴口罩、保持透析环境清洁、避免触碰透析管
路等高风险行为。
提供感染防控知识手册
03
制作简单易懂的感染防控知识手册，供患者随时查阅，加深其
02
医院感染管理基础知识
医院感染定义、分类及传播途径
医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前 已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染分类
根据感染部位可分为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血 液系统、皮肤软组织等感染；根据病原体种类可分为细菌 感染、病毒感染、真菌感染等。
隔离防护措施
包括标准预防、接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施 ，以防止病原体在病人之间传播。同时，医护人员也需做好个人防护，如佩戴口罩、手套、隔 离衣等。
03
血液透析中心感染管理实践
环境布局与设施要求
01 环境布局原则
明确清洁区、半污染区、污染区划分，确保各区 功能明确，互不交叉。02 Nhomakorabea设施配置要求
配置独立的透析治疗室、治疗准备室、专用手术 室等，确保透析治疗安全进行。
03 空气净化措施
采用空气净化设备，保持室内空气清新，降低感 染风险。
器械清洗、消毒及灭菌流程
01
02
03
器械清洗
使用专用清洗剂，按照规 范流程对透析器、管路等 器械进行彻底清洗。
医院血液透析中心(室)的医院感染管理
02
血液透析中心(室)医院感染的监测与控制
为了有效预防和控制医院感染，血液透析中心(室)应定期进行空气消毒。
总结词
血液透析中心(室)应建立严格的空气消毒制度，定期使用合格的空气消毒器对室内空气进行消毒。消毒频次和持续时间应根据科室的实际情况和相关规定进行。
详细描述
定期进行空气消毒
总结词
为防止交叉感染，血液透析中心(室)应严格执行隔离措施。
及时采取干预措施
对感染患者进行隔离治疗
对于发生医院感染的患者，应采取隔离治疗措施，防止感染扩散。
对工作人员进行培训和教育
血液透析中心(室)应对工作人员进行医院感染相关的培训和教育，提高工作人员对感染控制的意识和能力。
根据监测结果采取干预措施
根据医院感染监测结果，血液透析中心(室)应及时采取干预措施，如加强消毒、改进操作流程等。
05
血液透析中心(室)医院感染的预防与控制措施的评估与改进
对现行措施进行评估
检查血液透析机、水处理设备、复用设备等是否符合国家及地方相关规定，并评估其性能与质量。
评估设备与设施
评估操作流程
评估医护人员操作
评估患者管理
检查血液透析操作流程是否规范，包括设备清洁与消毒、水处理系统维护、复用透析器处理等环节。
评估医护人员的操作是否规范，如手卫生、防护用品使用、透析液配置等环节。
检查患者就诊流程、健康教育、消毒隔离等方面是否存在问题。
根据评估结果进行改进
对不符合规定的设备与设施进行更新或改造，确保其性能和质量符合要求。
设备与设施改进
根据评估结果，优化操作流程，加强关键环节的质量控制。
操作流程改进
针对评估中发现的问题，对医护人员进行培训，提高其操作规范意识和技能水平。
血透中心医院感染防控(课堂PPT)
GB/T13074---2009
9血液透析中心基本标准和管理规范
国卫医发【2016】67号
2024/3/3
8
四 血液透析医院感染质量控制要点
（一） 透析室的结构布局和基本设置与要求 1 布局合理，分为清洁区，半污染区、污染区，区域之间不交叉，标识清楚。 2 三通道：医护人员通道、病人通道、污物通道，各通道划分明确。 3 透析治疗区内设置手卫生设施：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干
手物品或设备。 3 乙型肝炎与丙型肝炎患者的血透治疗必须设立独立的透析间，专用透析机、专用操作物品
（治疗车、 抢救车、病历车、血压计、听诊器、体温计）等均有醒目标记。 4 普通患者与感染患者更衣间需分开。 5 水处理间的面积应为水处理的装置占地面积的1.5倍以上，地面应进行防水处理并设置地漏。 6 血透室的供电为双回路电力供应。
2024/3/3
13
• 七步洗手法 • 内外夹弓大立腕
2024/3/3
14
• 操作图片
2024/3/3
15
【二】患者管理
• 1新入透析病人 对病人及家属进行相关事项告知，并签署血透医疗风险同意书，进行常规的血透前血清病
毒微生物检测（HBV、HCV、HIV、梅毒血清学检测）。 • 2急诊透析病人
建议设置相对固定的急诊透析机。 因病情重，发病急，就诊流程快，快速知道血清病学检测结果，做好感染防控，如化验结 果未回报，按照标准预防，采取隔离措施，严格遵循密闭式安全护理操作原则。 3规律透析病人 每半年复检各项传染病指标。 教会辨别日常生活的感染风险，进行自我防护。 中心静脉插管的病人严格无菌操作。 4暂离中心后重返的透析病人 做好宣教并第一时间进行全面的血清学检查。
血液透析医院感染培训课件
感染的预防与控制
提高医务人员素质
加强医务人员的培训和教育， 提高他们的防控意识和能力。
改善医疗环境
加强医院环境卫生管理，确保 空气流通、清洁卫生，减少细 菌滋生。
建立健全的规章制度
包括消毒隔离制度、手卫生制 度等，确保各项防控措施落实 到位。
加强患者教育
指导患者如何做好个人防护， 如勤洗手、戴口罩等，增强患 者的自我防护意识。
定期评估与更新
定期对培训计划和内容 进行评估和更新，以适 应新的医学技术和要求 ，保证培训的持续性和 有效性。
感谢您的观看
THANKS
环境清洁与消毒
定期清洁和消毒透析室，包括空气、表面和设备。
规范操作
确保医务人员遵守标准预防措施，如手套、口罩、洗手等。
消毒与灭菌
消毒剂选择
01
选择适合透析设备和环境的消毒剂，并遵循产品说明进行使用
。
灭菌方法
02
根据设备类型和材质，选择适当的灭菌方法，如高压蒸汽灭菌
、化学浸泡等。
消毒与灭菌效果监测
03
手卫生后，使用干净的毛巾或烘干机烘干双手，避免用不干净的毛巾或手部接触 表面。
个人防护用品的使用
熟练掌握个人防护用品的种类 和使用方法，包括手套、口罩
、护目镜、隔离衣等。
在接触患者、处理体液、进行 侵入性操作等情况下，应正确
使用个人防护用品。
个人防护用品使用后，应按照 医疗废物处理，避免重复使用
或污染环境。
血液透析医院感染培训课件
2023-11-06
目录
• 血液透析医院感染概述 • 血液透析医院感染传播途径 • 血液透析医院感染风险评估与控制 • 血液透析医院感染监测与报告 • 血液透析医院感染预防措施 • 血液透析医院感染培训计划与实施
血透中心(室)医院感染管理存在的问题与防控策略
血透中心 (室 )医院感染管理存在的问题与防控策略【关键词】血液透析中心;医院感染;预防;控制血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的手段之一，也为急性肾功能衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件[1]。
然而，由于血液透析患者免疫功能低下，是医院感染的高发人群，血液透析中心的各种感染已成为世界性的严重问题[2]。
因此，采取有效的防控措施可以提高医疗质量，保证透析患者的安全。
1.建立健全并落实管理制度1.1设置合理的布局流程应分别设置三个通道，即病人通道、医务人员通道和污物通道；严格区分三个区域，即清洁区、半清洁区和污染区。
隔离透析室、急诊透析室、普通透析室、治疗室、配液室、水处理室、干湿库房、办公室、候诊室、接待室、污物处理室等[3]。
每个区域都有明显的标志，以防止区域之间的交叉感染。
每个透析室都安装了非接触式洗手设施，！每个透析单元都配备了快速手部消毒剂，以提高医务人员的手部卫生依从性[4]。
1.2健全医院感染管理组织根据《医院感染管理办法》，建立了由医院感染管理委员会、感染管理科和临床感染管理小组组成的三级医院感染管理网络系统。
血液透析中心感染管理小组组长为科室主任，小组成员由护士长、感控医生、护士组成。
负责监督和指导本部门的感染控制工作，每月召开一次感控工作会议，讨论分析存在的问题，制定整改措施。
感染管理科进行定期和不定期检查，以促进业务规范和系统的实施。
清洁区、半污染区、污染区分别标识区分使用，物品用后分开消毒、清洗、悬挂、晾干；湿式清扫透析区，透析单元的空气用空气消毒机消毒3次／d，２h／次，空气培养1次／月，空气培养细菌应≤4CFU/(5min.9cm直径平皿)为合格。
对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒，明显被污染的表面应使用2000mg／L含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或使用可吸附的材料清除血迹后，再用500mg/L的含氯消毒剂消毒。
物品表面培养1次／月，物品表面细菌数＜10CFU／cm２为合格，患者床单、被套、枕套一人一更换，第１批患者治疗结束后更换床上用品，清扫地面，开窗通风30min后，迎接第2批患者。
医院血液透析中心(室)的医院感染管理
医院感染管理对于保障患者安 全和医疗质量具有重要意义。
血液透析机等医疗设备的清洗 和消毒是防止医院感染的重要 措施之一。
建议
01
加强医院感染管理的培 训和教育，提高医护人 员的意识和技能水平。
02
建立完善的医院感染管 理制度和流程，确保各 项措施得到有效执行。
03
加强血液透析机等医疗 设备的清洗和消毒工作 ，确保设备清洁无菌。
04
血液透析中心(室)医院感染管理 改进措施
加强感染防控意识教育
提高医护人员对感染防控的认识
通过定期组织培训、讲座等活动，使医护人员充分认识到感染防控的重要性，增 强感染防控意识。
加强患者及家属教育
向患者及家属普及感染防控知识，提高他们对感染防控的重视程度，增强自我防 护意识。
完善感染防控措施
医院血液透析中心(室)的医院 感染管理
汇报人： 2023-12-14
目录
• 引言 • 血液透析中心(室)医院感染管
理现状 • 血液透析中心(室)医院感染管
理存在的问题
目录
• 血液透析中心(室)医院感染管 理改进措施
• 血液透析中心(室)医院感染管 理未来发展趋势
• 结论与建议
01
引言
目的和背景
感染类型
常见的感染类型包括导管 相关性感染、透析器相关 性感染等。
感染危险因素
患者基础疾病、免疫力低 下、不规范操作等都是导 致感染的危险因素。
感染防控措施
01
02
03
04
建立健全规章制度
制定完善的血液透析中心(室) 医院感染管理制度和操作规程
。
加强人员培训
对医护人员进行定期培训，提 高感染防控意识和技能。
血透中心医院感染防控ppt课件
2024/1/27
化学消毒剂
根据不同情况选择合适的 化学消毒剂，注意消毒剂 的浓度、作用适用于医疗器械、敷料等 耐高温物品的灭菌，注意 正确装载和卸载物品，确 保灭菌效果。
15
隔离技术操作规范
严格分区
根据污染程度将医院环境 划分为清洁区、半污染区 和污染区，不同区域采取 相应隔离措施。
对医务人员进行定期的医院感 染防控知识培训，提高其防控 意识和能力。
2024/1/27
加强手卫生宣传和培训，推广 正确的手卫生方法和习惯。
定期对医务人员进行考核和评 估，确保其掌握医院感染防控 相关知识和技能。
12
患者教育与心理支持
对患者进行医院感染防控知识教 育，提高其自我防护意识和能力
。
2024/1/27
7
血透中心医院感染现状
感染率
血透中心医院感染率较高，严重 影响患者治疗效果和生命安全。
2024/1/27
感染部位
血透患者医院感染部位以呼吸道、 泌尿道、血管通路等最为常见。
病原菌
血透中心医院感染的病原菌以细菌 为主，如金黄色葡萄球菌、大肠埃 希菌等，同时也有真菌、病毒等引 起的感染。
8
危险因素与传播途径
血透中心医院感染特点
分析了血透中心医院感染的特点，包 括感染源、传播途径和易感人群等。
27
学员心得体会分享交流环节
2024/1/27
知识掌握情况
01
学员们纷纷表示通过本次培训，对医院感染防控知识有了更深
入的了解和掌握。
实践经验分享
02
部分学员结合自己的工作实际，分享了在日常工作中应用感染
防控措施的经验和体会。
2024/1/27
隔离标识
化学消毒剂
根据不同情况选择合适的 化学消毒剂，注意消毒剂 的浓度、作用适用于医疗器械、敷料等 耐高温物品的灭菌，注意 正确装载和卸载物品，确 保灭菌效果。
15
隔离技术操作规范
严格分区
根据污染程度将医院环境 划分为清洁区、半污染区 和污染区，不同区域采取 相应隔离措施。
对医务人员进行定期的医院感 染防控知识培训，提高其防控 意识和能力。
2024/1/27
加强手卫生宣传和培训，推广 正确的手卫生方法和习惯。
定期对医务人员进行考核和评 估，确保其掌握医院感染防控 相关知识和技能。
12
患者教育与心理支持
对患者进行医院感染防控知识教 育，提高其自我防护意识和能力
。
2024/1/27
7
血透中心医院感染现状
感染率
血透中心医院感染率较高，严重 影响患者治疗效果和生命安全。
2024/1/27
感染部位
血透患者医院感染部位以呼吸道、 泌尿道、血管通路等最为常见。
病原菌
血透中心医院感染的病原菌以细菌 为主，如金黄色葡萄球菌、大肠埃 希菌等，同时也有真菌、病毒等引 起的感染。
8
危险因素与传播途径
血透中心医院感染特点
分析了血透中心医院感染的特点，包 括感染源、传播途径和易感人群等。
27
学员心得体会分享交流环节
2024/1/27
知识掌握情况
01
学员们纷纷表示通过本次培训，对医院感染防控知识有了更深
入的了解和掌握。
实践经验分享
02
部分学员结合自己的工作实际，分享了在日常工作中应用感染
防控措施的经验和体会。
2024/1/27
隔离标识
血透医院感染管理
01
有些血透医院在消毒和隔离措施方面存在疏漏，导致感染事件
的发生。
操作不规范
02
有些血透医院在操作方面存在不规范的情况，如透析机操作不
当、透析器更换不及时等，增加了感染的风险。
监测和报告制度不完善
03
有些血透医院的监测和报告制度存在缺陷，无法及时发现和报
告异常情况，导致感染事件的扩大。
未来发展趋势预测
血透医院感染管理
汇报人： 2023-12-21
目录
• 引言 • 血透医院感染管理的基本原则
与策略 • 血透医院感染管理的具体措施 • 血透医院感染管理的监督与评
估
目录
• 血透医院感染管理的经验与教 训
• 结论与展望
01
引言
血透医院感染管理的背景与意义
背景
随着医疗技术的不断发展，血液透析治疗已成为肾功能衰竭 患者的重要治疗手段。然而，血பைடு நூலகம்治疗过程中存在的感染风 险不容忽视，因此血透医院感染管理至关重要。
THANKS
谢谢您的观看
02
血透医院感染管理的基本原则 与策略
预防为主，控制为辅
01
02
03
强化手卫生
严格执行手卫生规范，确 保医护人员手部清洁，减 少交叉感染风险。
严格消毒隔离
对透析机、治疗车等设备 进行定期消毒，确保环境 清洁卫生。
规范操作流程
制定并执行严格的透析操 作流程，减少操作过程中 的污染。
全面管理，重点控制
建立感染管理组织
成立专门的感染管理小组 ，负责全面监控和管理血 透医院的感染风险。
定期监测与评估
对透析患者进行定期监测 ，及时发现并处理潜在的 感染风险。
【可编辑全文】血透医院感染管理ppt课件
12
二、环境管理要求
污物处理间的管理 污物处置间有上、下水设施，抹布与拖把
的清洗消毒水池应分别安置高低不同的水 池加以区分。拖把经过500mg/L含氯消毒剂 浸泡30min，清洗干净晾干备用。两班之间 对地面进行湿式清扫，遇病人血液污染时， 用一次性纸、布巾先将血液擦净，再用 500mg/L含氯消毒剂擦拭。
十一、血液透析留置导管相关感染预防
1、应加强医务人员预防导管相关感染措施的教育和培训； 2、长期性导管置管必须由具有资质的血液透析专职医生
操作，手术应在具备严格监护设备以及急救设施，无菌级 别较高的手术室进行； 3、手术置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，置管部 位应铺大无菌单。 4、置管过程中严格遵循无菌技术操作，置管部位应严格 消毒、铺无菌单。 5、操作人员应戴帽子、口罩、无菌手套。插管过程中手 套意外破损应立即更换。
26
九、透析用水和透析液质量管理
监测项目 监测频次
采样部位
透析用水 每月 在进入血液透析机的位置
透析液 每月
透析液进入透析器前
透析液 内毒素
季度
水处理设备输出端
正常值 细菌数 ≤100cfu/mL
细菌数 ≤100cfu/ml
内毒素≤1EU/ml
27
九、透析用水和透析液的污染
1、透析用水生产过程中的污染； 2、透析液存放过程中的污染； 3、透析液配置过程中污染； 4、透析液使用过程中的污染； 5、盛装透析液容器的污染；
面、物品表面进行擦拭消毒。 2、透析机内部（水路）消毒 每次透析结束后，应当对透析机进行有效的水路消毒，对
透析机单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污 染时使用消毒液擦拭。（消毒方法按不同透析机厂家出厂 说明进行消毒） 透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立 即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
二、环境管理要求
污物处理间的管理 污物处置间有上、下水设施，抹布与拖把
的清洗消毒水池应分别安置高低不同的水 池加以区分。拖把经过500mg/L含氯消毒剂 浸泡30min，清洗干净晾干备用。两班之间 对地面进行湿式清扫，遇病人血液污染时， 用一次性纸、布巾先将血液擦净，再用 500mg/L含氯消毒剂擦拭。
十一、血液透析留置导管相关感染预防
1、应加强医务人员预防导管相关感染措施的教育和培训； 2、长期性导管置管必须由具有资质的血液透析专职医生
操作，手术应在具备严格监护设备以及急救设施，无菌级 别较高的手术室进行； 3、手术置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，置管部 位应铺大无菌单。 4、置管过程中严格遵循无菌技术操作，置管部位应严格 消毒、铺无菌单。 5、操作人员应戴帽子、口罩、无菌手套。插管过程中手 套意外破损应立即更换。
26
九、透析用水和透析液质量管理
监测项目 监测频次
采样部位
透析用水 每月 在进入血液透析机的位置
透析液 每月
透析液进入透析器前
透析液 内毒素
季度
水处理设备输出端
正常值 细菌数 ≤100cfu/mL
细菌数 ≤100cfu/ml
内毒素≤1EU/ml
27
九、透析用水和透析液的污染
1、透析用水生产过程中的污染； 2、透析液存放过程中的污染； 3、透析液配置过程中污染； 4、透析液使用过程中的污染； 5、盛装透析液容器的污染；
面、物品表面进行擦拭消毒。 2、透析机内部（水路）消毒 每次透析结束后，应当对透析机进行有效的水路消毒，对
透析机单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污 染时使用消毒液擦拭。（消毒方法按不同透析机厂家出厂 说明进行消毒） 透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立 即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
血透室医院感染防控要点解析
详细描述
1. 血透机在每次使用后未进行彻底的消 毒，留下了感染病菌的隐患。
案例二：手卫生不规范导致医院感染暴发
详细描述
2. 手卫生设施不完善，如洗手池 数量不足、洗手液和烘干机等缺 失，影响了医护人员洗手的依从 性。
总结词：手卫生不规范是引发医 院感染暴发的重要原因之一。
1. 医护人员在接触患者、操作仪 器设备、拿取药品等过程中，未 严格按照手卫生规范进行操作。
设备报废与更新
对老旧设备进行报废，及时更新 设备，提高工作效率和安全性。
环境管理
环境清洁消毒
保持血透室、治疗室等场所的清 洁卫生，定期进行消毒和通风。
环境设施
合理布局治疗区域，设置隔离区、 半隔离区及非隔离区，避免交叉感 染。
环境监测
定期对环境进行微生物学监测，及 时发现并处理潜在的感染源。
消毒灭菌管理
05
血透室医院感染防控案例 分析
案例一：血透机消毒不规范导致交叉感染
总结词：血透机消毒不规范是导致交叉 感染的重要原因之一。
3. 血透机的消毒流程存在缺陷，如消毒 剂选择不当、消毒时间不足等，影响了 消毒效果。
2. 血透机使用过程中，由于操作不当或 机器故障，导致血液直接接触机器内部 ，增加了交叉感染的风险。
措施的落实。
提升血透室医院感染防控水平，保障患者安全
加强血透室医院感染防控的监测和预警，及时发现并控制感染暴发。
开展血透室医院感染防控的宣传教育和科学研究，提高医护人员和患者 的防控意识和能力。
优化血透室医院感染防控的医疗流程和管理流程，减少交叉感染的机会 。
加强国际合作与交流，共同应对医院感染挑战
加强人员培训
对血透室的医护人员进行医院感染防控知识的培训和教育。
血液透析医院感染培训ppt课件-2024鲜版
培训效果评价方法和标准设定
评价方法
采用问卷调查、考试、实际操作评估等多种方式对培训效果进 行评价。
2024/3/28
标准设定
根据血液透析医院感染控制的相关标准和要求，设定评价标准 和合格线。
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针对存在问题提出改进措施
问题分析
对评价结果进行统计分析，找出存在 的问题和不足之处。
改进措施
针对问题，提出具体的改进措施，如加 强理论培训、增加实践机会、完善培训 制度等。
感谢观看
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透析机、水处理机等设备表面应每日 用75%酒精擦拭消毒。
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物体表面如桌面、仪器表面等每日用 含氯消毒剂擦拭2次。
床单、枕套、被套等物品应定期清洗 消毒，如有污染及时更换并清洗消毒。
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监测与报告制度建立及执行
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感染监测指标设定和收集方法
设定关键感染监测指标
透析顺利进行。
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严格执行无菌技术操作
遵守无菌技术操作原则
透析液和透析器的使用
医护人员在进行血液透析操作前，必须严格 遵守无菌技术操作原则，包括手卫生、戴帽 子、口罩、穿无菌衣等。
使用符合标准的透析液和透析器，确保产品 质量可靠，减少污染风险。
环境清洁与消毒
医疗废物处理
保持血液透析室环境清洁，定期对空气、地 面、物表等进行消毒处理，降低感染风险。
血液透析医院感染概述
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定义与分类
定义
血液透析医院感染是指在血液透析治疗过程中，由于各种原因导致的医院内感 染，包括血液透析机、透析液、血管通路及医护人员操作等因素引起的感染。
血液透析医院感染培训课件
防护措施
医护人员在处理医疗废物时需 佩戴防护用品，如手套、口罩 、防护服等，以降低感染风险 。
监测与报告
对医疗废物处理过程进行监测 ，及时发现并报告异常情况， 确保感染防控措施的有效实施
。
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CATALOGUE
培训计划与考核要求
培训内容与方法选择
培训内容
包括但不限于血液透析操作规程、医院感染 防控基础知识、感染风险识别与应对、职业 安全防护措施、相关法律法规和标准等内容 。
03
CATALOGUE
医院感染监测与报告制度
监测方法与频次
监测方法
采用目标性监测、综合性监测和实时监测等多种方法，对医院感染进行全面、准 确的监测。
监测频次
根据医院规模、病种、危险因素等，确定不同的监测频次，确保监测结果的及时 性和有效性。
报告流程与责任人
报告流程
发现医院感染病例后，应立即报告医院感染管理部门，由管 理部门组织专家进行调查和诊断，并将结果及时上报至上级 卫生行政部门。
储存要求
透析液应储存在清洁、干燥、通风良 好的环境中，避免阳光直射和高温。
患者护理操作规范及感染防控措施
护理操作规范
严格执行无菌操作原则，如洗手、戴口罩、穿隔离衣等；定期对患者进行皮肤 护理，保持皮肤清洁干燥；对患者进行心理疏导，提高其治疗信心。
感染防控措施
对透析机、透析器、管路等设备进行定期消毒；对患者进行定期检测，及时发 现并处理感染源；加强医护人员培训，提高感染防控意识。
定义
血液透析医院感染是指在进行血 液透析过程中或透析后，患者发 生的与透析相关的感染。
特点
血液透析患者由于免疫功能低下 、营养不良、血管通路等因素， 容易发生感染，且感染后易扩散 、病情重、治疗困难。
血液透析室院感演讲
血液透析室院感演讲尊敬的评委、亲爱的听众们：大家好！我是某医院的一名护士，今天很荣幸能在这里向大家分享关于血液透析室院感的主题演讲。
血液透析室是一个为患有肾脏疾病的患者提供治疗的特殊空间，然而，院感问题却一直困扰着我们。
院感，全称为医院感染，是指在医疗保健环境中通过细菌、病毒等病原体传播，造成患者、职工和访客感染的现象。
首先，让我们了解一下血液透析室院感的原因。
院感问题主要有以下几个方面：1. 患者感染：血液透析室的患者因为免疫力较弱，容易感染各种病原体。
尤其是血液透析操作涉及到针刺穿刺，一旦操作不规范，可能导致感染。
2. 难以清洁的设备：血液透析室内有各种医疗设备，如透析机、管路等。
这些设备由于特殊的结构和功能，难以完全清洁和消毒，容易滋生细菌等病原体。
3. 医护人员感染：血液透析室是一个人员密集的区域，医护人员容易感染患者携带的病原体。
此外，血液透析操作需要长时间的接触，工作强度较大，医护人员也容易疲劳，出现操作不规范的情况。
那么，我们应该如何有效预防和控制血液透析室院感呢？1. 患者管理：建立血液透析室的患者档案，严格执行患者登记、体温及相关疾病监测。
对于有感染性疾病的患者，应暂停透析，进行相应的治疗和隔离。
2. 医疗设备管理：建立完善的设备使用和维护制度，加强对设备的定期清洗、消毒及维护工作。
定期检查透析机、管路等设备的完好性和使用效果。
3. 医护人员培训：加强医护人员的岗前培训和定期培训。
提高医护人员的操作技能和规范，确保操作过程中的卫生措施的全面执行。
4. 空气和环境控制：加强血液透析室的日常清洁工作，保持室内环境清洁、通风。
定期检查空调、通风设施的使用情况，确保室内空气质量符合卫生要求。
5. 感染监测和处理：建立院内院外感染监测系统，定期进行感染监测和报告。
对于发现的感染病例，及时采取隔离措施，并进行有效的治疗。
以上只是一些控制血液透析室院感的基本措施，我们实际工作中还需要因地制宜、因人而异地进行具体措施。
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汪年松，盛晓华，张晓光.维持性血液透析患者感染丙型病毒性肝炎126个月随访研究. 中国血液净化,2009，8(11)：593－596.
我国感染现状－病毒
• 2009年3月30日，卫生部通报山西省太 原公交公司职工医院、山西煤炭中心医 院发生患者因血液透析感染丙肝的事件。 47名患者在太原公交公司职工医院进行 血液透析，2008年12月至2009年1月， 医院对47名患者进行检测的结果表明， 20名患者丙肝抗体阳性，其中14名患者 曾在山西煤炭中心医院进行血液透理－疾病预防控制处
• 血液透析中心（室）是采用血液透析的方式，对因
相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的 患者进行肾脏替代治疗的场所。血液透析时需要将 病人血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行 物质交换，达到清除体内代谢废物，排出体内多余 的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复 肾功能的目的。
透析患者特点
• 淋巴细胞和粒细胞功能的受损，免疫功 能下降； • 营养不良，伴随慢性贫血； • 对血管反复穿刺，血液在体外循环反复 大量交换透析液、血浆和血液置换液。 • 感染的机会增多，患者对许多病原微生 物特别易感。
国外感染现状－病毒
慢性HBV感染患病率
1976年
1980年 1999年
7.8％
率为22.6%。
（Mohamed AO, et al. Saudi J Kidney Dis Transplant Bull, 1996, 6: S85-S92.）
我国感染现状－病毒
• 我国对血液透析引发感染的研究始于上世纪 80年代末，但全国性的调查数据缺乏。 • 大连市疾病预防控制中心战贤梅等于2003年 检测二所市级医院、二所区级医院、二所企 事业医院血液透析患者血清样品223份，透析 时间1个月~14.5年，透析次数4次~2600次， 检测肝功能异常者占4.7%，乙肝总感染率为 78.0%， CMV、EBV感染率分别为74.9%、 73.1%，未发现HIV感染。
孙亚慧等.血液透析引发感染及原因探讨[J].中国公共卫生管理，2006，22（2）：143－144.
我国感染现状－病毒
1998年6月~2008年12月某医院血液透析患者抗-HCV 阳转情况 追踪月数 1-12月 13－24月 25－48月 49－60月 阳转例数 49 29 35 32 随访例数 1086 421 196 114 阳转比例（％） 4.5 6.9 17.9 28.1
百分比（％）
54.7 53.8 52.6 53.0 51.2 45.9 45.5 48.2 35.6 33.7
2003.6
2003.12 2004.6 2004.12 2005.6 2005.12 2006.6 2006.12 2007.6 2007.12 2008.6 2008.12
86
88 92 95 92 98 106 108 120 118 124 125
维持性血液透析患者每隔半年抗－ＨＣＶ 检测情况
研究时间
1998.6 1998.12 1999.6 1999.12 2000.6 2000.12 2001.6 2001.12 2002.6 2002.12
例数
75 78 76 83 82 85 88 85 87 89
阳性数
41 42 40 44 42 39 40 41 31 30
3.8％ 0.9％
美国CDC报告血液透析中心HBV感染发病率
7.00% 6.00%
6.20%
年发病率
5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
1% 0.06%
1974年 1980年 1999年 年份
Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients
61－72月
73－84月 85－96月 97－108月 109－126月 合计
27
22 15 9 7 225
77
57 32 16 11 2010
35.1
38.6 46.9 56.3 63.6 11.2
汪年松，盛晓华，张晓光.维持性血液透析患者感染丙型病毒性肝炎126个月随访研究. 中国血液净化,2009，8(11)：593－596.
美国做了些什么？
• 1977年 ，美国CDC1977年颁布了第一 部血液透析中心控制乙型肝炎指南。
• 1980年进行了修改。 • 1982年，美国推荐对所有易感患者和 工作人员注射乙肝疫苗。
国外感染现状－病毒
• 自1990年以来，美国有限的研究数据报告， 通过检测HCV抗体所估计的血液透析患者每 年HCV感染率为0.73%-3%，这些患者在监测 期间没有输过血，也没有吸毒经历。 • 1999年，美国报告血液透析患者HCV感染患 病率为8.9%,一些中心报告的患病率甚至高 于40%。还有一些研究显示，成人中血液透 析患者HCV抗体阳性率为10%-36%，儿童中为 18.5%。
Kalantar-Zadeh K, et al. J Am Soc Nephrol, 2007,18:1584-1593. Niu MT, et al. Am J Kidney Dis 1993;22:568-73.
国外感染现状－病毒
• Mohamed等1996年报道进行了 3年随访研
究， 187 例血液透析患者抗 -HCV 年阳转
Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients
国外感染现状－病毒
• 2007年美国的Kalan-tarZadeh等报道580家透 析中心13664名患者，1590例HCV抗体阳性， 患病率为12% • 随着透析时间的延长，透析次数的增多，感 染的风险越高。 • 有研究显示，透析时间5年以上患者HCV感染 患病率平均为37%，明显高于透析时间低于5 年的12%。