股骨粗隆间骨折外固定架治18例
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中， 【 摘要 】 目 探讨 甲状腺癌手术并发症 的预防措 施。 的： 方法 ： 对我院近年来收治 的２ ０ ４ 例甲状腺癌 患者 的临床资料进行分析。４ ＃－ ２０， Ｊ ￣
术后出现并发症的有５ 例 ． ４ 无手术死亡病例。 中．例患者 出现永久性失声； 例出现喉返神经损伤 ； 其 ２ １ ５ １例合并槽尿病 的患者术后出现 甲状腺脓肿； 有１ 例患者出现低钙抽搐及肢端麻木症状。 １ 结论： 甲状腺癌并发症已经受到医学界的广泛重视 ， 应避免双侧全切手术。 手术后患者应坚持终身服用 甲 状腺素片 ， 以预 防癌症转移和 复发。 【 关键词 ｊ 甲状 腺癌 ； 手术并发症 ； 防 预
《 求医问药 》 下半月刊Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ８ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０ ５
５ １ ７
甲状腺 癌 手 术 并 发 症 的预 防研 究
黄 秀淑
（ 山东省青 岛市海 慈 医疗集 团 山东 青 岛 ２ ６ ３ ） ６ ０ ３
癌的预后情况较好， 较而言 ， 相比 未分化型甲 状腺癌的预后则非常差。 本文 主要对进行手术治疗的２Ｏ ４例甲状腺癌患者进行分析， 目的在于减少甲状
腺癌 并 发症 ， 提高患 者 的生 活 质量 。
１ 一 般 资料
２ 手术范围 在进行甲状腺手术时， ． ３ 应严格掌握手术切除范围， 从而有效
【 中图分类号 】 ７ ６１ Ｒ ３．
பைடு நூலகம்
【 文献 标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０２）８ ０７ － １ ｌ７— ５ ３２ １ ０－ ５ １ ０
中， 患者出现了声音嘶哑等症状， 需全程解剖解剖喉返神经， 定具体损伤 【 煳
原 因， 如切 断， 扎， 误 从而 进行 及时处理 。 ２２ 预 防血 管损 伤 甲状旁腺 的血 液主要是 由甲状腺上 下动脉来供 应的。 ． 甲状腺术后所 引起 的甲状旁腺功能低 下的原因 ， 是因结扎了 甲状腺下动 大多 脉主干远 端 ， 致 甲状旁 腺出现血供 不足所引起 的 。 导 在切除两 侧甲状腺腺 体 的时候 ， 应该紧 贴甲状腺被膜 并完整 的包膜外 侧叶上 、 下端疏松 结缔组织和 脂魄 蛆织 。 如果在手术过程 中， 发现疑似 甲状 旁腺的组织 ， 将其移植或保 留 要 到颈部 肌肉上 。
甲状 腺术后 并发症 及残余癌 是 目前外 科医生关注 的重 点， 其不仅 和医 生的 手术 操作水 平有 密切 关系 ， 和 甲状 腺误 诊 和手术 范 围有关 。 也 甲状 腺
伤患者 ， 半年后其声音嘶哑症状消除， 出院前症状好转 ３ 有ｌ例出现低钙抽 搐或手足麻木的情况ｔ例合并糖尿病的患者术后出现甲状腺脓肿， ｌ 给予切 开 引流后 ， 关症状 消 除。 相
２ 手 术并 发症预 防
的病理类型和预后关系密切。 在临床实践中， 分化型甲状腺癌的预后较好， 而未分化型甲状腺癌的预后较差 。 甲状腺癌的预后与患者的年龄、 性别以
及临 床分 期等 都有重 要 关系 。 本 文通 过对２ ０ 甲状 腺癌患 者 的手术情 况进行 研究 ， 对其并 发症 ４例 并 相关类型进行分析， 目的在于减少术后并发症的发生率 ， 以便最大程度地 提高患者的生活质量和生存率。
参 考文 献
甲状腺癌手术与其他良性病变手术比较 ， 其手术范围较大， 因此， 与之 相关的并发症也比较常见。 术后并发症包括低钙血症 ， 声嘶、 饮水咳嗽和其 他少 见症状 。 过采 取 以下方法 来避 免 甲状旁腺 及喉 返神 经损 伤症状 。 通 ２１ 预防喉返神 经损伤 进行甲状 腺腺叶切除术时 ， ． 要求全程最露 喂返神经 。 本组２ ０ ４例手术， 术后出现声嘶者有１例。 ４ 手术过程中， 要求医护人员准确掌 握喉返神经的相关解剖知识 ， 及时发现其变异情况。 解剖过程中， 尽力使用纹
地避免进行大范围 切除手术。 手术若造成瘢痕黏陛， 导致术中 解剖结构不清 楚， 会大大增加并发症发生率及手术难度。 若发现喉返神经切断或缺损， 可行
自体静脉桥接手术或直接吻合 。 ， 另外 手术操作要 尽量精 细 ， 以避免操作失误。
３ 讨 论
收集我 院近年来收 治的 甲状 腺癌病例２０￣ 均经手 术治疗且确诊 。 ４６， 其 中， １３ ， 女性 ７例 男性６ 例 ， 龄在 １－７岁之间 ， 均年龄５ 岁 ， 程３ －５ ７ 年 ３ ２ 平 ２ 病 Ｄ ０ 年 。 出现 术后并 发症者 共 ５例 ， 本组 ４ 无死 亡病 例。 中， ｌ例喉返 神经 损 其 有 ４
式血 管钳， 在血管内和气管方向进行平行分离， 以便暴露喉返神经。 此时， 仅 需在喉返神经主干前面进行解剖， 而不需要游离其或对其分支进行解剖。 这 样有利于尽 陕找到喉返神经， 避免出现喉返神经损伤情况。 如果在手术过程
甲状腺 癌症是一 种危害极大 的 内分泌 系统恶 幽 中 ， 瘤 主要 由滤 泡状 腺
癌、 髓样癌及未分化癌和乳头状腺癌组成 。 乳头状腺癌及滤泡状腺癌被称 作分化型甲状腺癌， 在临床中， 通过早期手术治疗 ， 患者的５ 年生存率高达 ７％之上 。 ， 于 甲状腺 癌患者 来说 ， ５ 所以 对 早期确诊 是十分重 要的 。 但另一 方 面， 甲状腺癌的病理在临床往往类型特别多， 临床中表现也较多。 分化型 甲 状腺癌生长较为缓慢 ， ～般很难察觉其症状与体征， 这给临床诊断带来了 很多困难。 外科医生应重点关注甲状腺癌并发症和残余癌 。 分化型甲状腺
【 徐光明． １ 】 孙宇． 甲状腺占位手术中显露喉返神经的意义【． Ｊ 实用临床医 】
药杂 志 ；０ ７ １ ． ２０ 年０期 【】 崔秀杰 ， ２ 昌新丽 ． 甲状腺 手术 并发症 的预 防和护 理［． Ｊ 现代 中西医结合 】 杂 志 ．。７ １（１：５２ ５ ． ２０ ，６１）１５－１ ３ ５
术后出现并发症的有５ 例 ． ４ 无手术死亡病例。 中．例患者 出现永久性失声； 例出现喉返神经损伤 ； 其 ２ １ ５ １例合并槽尿病 的患者术后出现 甲状腺脓肿； 有１ 例患者出现低钙抽搐及肢端麻木症状。 １ 结论： 甲状腺癌并发症已经受到医学界的广泛重视 ， 应避免双侧全切手术。 手术后患者应坚持终身服用 甲 状腺素片 ， 以预 防癌症转移和 复发。 【 关键词 ｊ 甲状 腺癌 ； 手术并发症 ； 防 预
《 求医问药 》 下半月刊Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ８ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０ ５
５ １ ７
甲状腺 癌 手 术 并 发 症 的预 防研 究
黄 秀淑
（ 山东省青 岛市海 慈 医疗集 团 山东 青 岛 ２ ６ ３ ） ６ ０ ３
癌的预后情况较好， 较而言 ， 相比 未分化型甲 状腺癌的预后则非常差。 本文 主要对进行手术治疗的２Ｏ ４例甲状腺癌患者进行分析， 目的在于减少甲状
腺癌 并 发症 ， 提高患 者 的生 活 质量 。
１ 一 般 资料
２ 手术范围 在进行甲状腺手术时， ． ３ 应严格掌握手术切除范围， 从而有效
【 中图分类号 】 ７ ６１ Ｒ ３．
பைடு நூலகம்
【 文献 标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０２）８ ０７ － １ ｌ７— ５ ３２ １ ０－ ５ １ ０
中， 患者出现了声音嘶哑等症状， 需全程解剖解剖喉返神经， 定具体损伤 【 煳
原 因， 如切 断， 扎， 误 从而 进行 及时处理 。 ２２ 预 防血 管损 伤 甲状旁腺 的血 液主要是 由甲状腺上 下动脉来供 应的。 ． 甲状腺术后所 引起 的甲状旁腺功能低 下的原因 ， 是因结扎了 甲状腺下动 大多 脉主干远 端 ， 致 甲状旁 腺出现血供 不足所引起 的 。 导 在切除两 侧甲状腺腺 体 的时候 ， 应该紧 贴甲状腺被膜 并完整 的包膜外 侧叶上 、 下端疏松 结缔组织和 脂魄 蛆织 。 如果在手术过程 中， 发现疑似 甲状 旁腺的组织 ， 将其移植或保 留 要 到颈部 肌肉上 。
甲状 腺术后 并发症 及残余癌 是 目前外 科医生关注 的重 点， 其不仅 和医 生的 手术 操作水 平有 密切 关系 ， 和 甲状 腺误 诊 和手术 范 围有关 。 也 甲状 腺
伤患者 ， 半年后其声音嘶哑症状消除， 出院前症状好转 ３ 有ｌ例出现低钙抽 搐或手足麻木的情况ｔ例合并糖尿病的患者术后出现甲状腺脓肿， ｌ 给予切 开 引流后 ， 关症状 消 除。 相
２ 手 术并 发症预 防
的病理类型和预后关系密切。 在临床实践中， 分化型甲状腺癌的预后较好， 而未分化型甲状腺癌的预后较差 。 甲状腺癌的预后与患者的年龄、 性别以
及临 床分 期等 都有重 要 关系 。 本 文通 过对２ ０ 甲状 腺癌患 者 的手术情 况进行 研究 ， 对其并 发症 ４例 并 相关类型进行分析， 目的在于减少术后并发症的发生率 ， 以便最大程度地 提高患者的生活质量和生存率。
参 考文 献
甲状腺癌手术与其他良性病变手术比较 ， 其手术范围较大， 因此， 与之 相关的并发症也比较常见。 术后并发症包括低钙血症 ， 声嘶、 饮水咳嗽和其 他少 见症状 。 过采 取 以下方法 来避 免 甲状旁腺 及喉 返神 经损 伤症状 。 通 ２１ 预防喉返神 经损伤 进行甲状 腺腺叶切除术时 ， ． 要求全程最露 喂返神经 。 本组２ ０ ４例手术， 术后出现声嘶者有１例。 ４ 手术过程中， 要求医护人员准确掌 握喉返神经的相关解剖知识 ， 及时发现其变异情况。 解剖过程中， 尽力使用纹
地避免进行大范围 切除手术。 手术若造成瘢痕黏陛， 导致术中 解剖结构不清 楚， 会大大增加并发症发生率及手术难度。 若发现喉返神经切断或缺损， 可行
自体静脉桥接手术或直接吻合 。 ， 另外 手术操作要 尽量精 细 ， 以避免操作失误。
３ 讨 论
收集我 院近年来收 治的 甲状 腺癌病例２０￣ 均经手 术治疗且确诊 。 ４６， 其 中， １３ ， 女性 ７例 男性６ 例 ， 龄在 １－７岁之间 ， 均年龄５ 岁 ， 程３ －５ ７ 年 ３ ２ 平 ２ 病 Ｄ ０ 年 。 出现 术后并 发症者 共 ５例 ， 本组 ４ 无死 亡病 例。 中， ｌ例喉返 神经 损 其 有 ４
式血 管钳， 在血管内和气管方向进行平行分离， 以便暴露喉返神经。 此时， 仅 需在喉返神经主干前面进行解剖， 而不需要游离其或对其分支进行解剖。 这 样有利于尽 陕找到喉返神经， 避免出现喉返神经损伤情况。 如果在手术过程
甲状腺 癌症是一 种危害极大 的 内分泌 系统恶 幽 中 ， 瘤 主要 由滤 泡状 腺
癌、 髓样癌及未分化癌和乳头状腺癌组成 。 乳头状腺癌及滤泡状腺癌被称 作分化型甲状腺癌， 在临床中， 通过早期手术治疗 ， 患者的５ 年生存率高达 ７％之上 。 ， 于 甲状腺 癌患者 来说 ， ５ 所以 对 早期确诊 是十分重 要的 。 但另一 方 面， 甲状腺癌的病理在临床往往类型特别多， 临床中表现也较多。 分化型 甲 状腺癌生长较为缓慢 ， ～般很难察觉其症状与体征， 这给临床诊断带来了 很多困难。 外科医生应重点关注甲状腺癌并发症和残余癌 。 分化型甲状腺
【 徐光明． １ 】 孙宇． 甲状腺占位手术中显露喉返神经的意义【． Ｊ 实用临床医 】
药杂 志 ；０ ７ １ ． ２０ 年０期 【】 崔秀杰 ， ２ 昌新丽 ． 甲状腺 手术 并发症 的预 防和护 理［． Ｊ 现代 中西医结合 】 杂 志 ．。７ １（１：５２ ５ ． ２０ ，６１）１５－１ ３ ５