克罗恩病 ppt课件

其他护理诊断
• 体液不足 与肠道炎症与长期频繁腹泻有关 • 潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、
大出血、肠梗阻
• 焦虑 与病情反复、迁延不愈有关 • 知识缺乏
健康指导
• 用药指导 嘱病人坚持治疗，不要随便换药 或停药。教会病人识别药物的不良反应， 出现异常情况如疲乏、头痛、手脚发麻、 排尿不畅等情况要及时就诊。
主要护理诊断及护理措施
• 疼痛 ：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠断而
引起局部肠痉挛有关。 （1）疼痛观察：严密观察病人表现、性质部位及
伴随症状。并及时通知医生给与处理。 （2）用药护理 应注意观察药物不良反应，用药期
间监测白细胞计数，注意观察白细胞减少等 不良反应。 (3) 做好生活护理，并采取非药物缓解疼痛的方 法，帮助病人减轻疼痛。
• 溃疡穿孔可致局部脓肿，或形成内漏 或外漏，慢性穿孔可引起粘黏。
临床表现
一、症状
（一）腹痛 最常见，多位于右下腹或脐周，与 末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。 进餐后加重，排便排气后缓解。 （二）腹泻 早期为间歇性，后期为持续性。病 变累及下段回肠或直肠时，可有粘液血便或里 急后重。 全身表现 （一）发热 可为首发或主要症状，热型多为间 歇性低热或弛张热。 （二）出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素 缺 乏等表现。
克罗恩病
目录
• 定义 • 病理 • 临床表现 • 实验室检查 • 治疗要点 • 护理措施 • 健康教育
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
肠外表现 杵状指、关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、 坏疽性脓皮病 、虹膜睫状体炎等。
二、体征
面容：病人可呈慢性病面容，重者为消瘦贫血面容。 压痛：轻者仅为右下腹或脐周，重者可为全腹压痛。 腹块：以右下腹或脐周多见。
三、并发症
肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可有吸收不良综合征 偶可并发急性穿孔、直肠结肠癌变或大出血。
• 腹泻 与病变肠段炎性渗出、蠕动增加有关
（1）观察病人腹泻的次数、性状、有无肉眼脓血 粘液、是否伴里急后重等。
（2）肛周皮肤护理 频繁排便可刺激肛周皮肤， 引起糜烂和感染，排便后以温水清洗肛周皮 肤，保持清洁干燥，并涂上凡士林或抗生素 软膏以保护肛周皮肤。
（3）休息与活动 急性起病者应注意卧床休息和 腹部保暖。
（4）饮食护理 食物以少渣易消化为主，避免生 冷、多纤维、刺激性的食物。
• 营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻、吸
收障碍有关
指导病人食用质软、易消化、少纤维又富含维 生素、有足够热量的食物，以维持机体代谢的 需要。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及 其他刺激性食物，忌牛乳和乳制品。急性发作 期病人应给予流质、半流质饮食，严重者应禁 食，遵医嘱给与静脉高营养，以改善全身状况。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
克罗恩病（CD）是一种病因未 明的炎性肉芽肿性疾病。病变多见 于末段回肠和邻近结肠，呈节段性 或跳跃式分布。
病理
• 病变部位主要为回肠末段及邻近结肠， 其次为小肠，少数见于空肠。
• 早期粘膜成鹅口疮样溃疡，随后溃疡 增大，形成纵行溃疡或裂隙溃疡。
• 疾病知识指导 指导病人合理休息与活动， 在急性期应卧床休息，缓解期适当休息， 注意劳逸结合。指导病人选择合理饮食。
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实验室检查
• 血液检查 活动期白细胞计数升高， 红细胞沉降率增快，血清清蛋白下降。
• 粪便检查 粪便隐血试验为阳性。 • X线检查 X线表现为肠道炎性病变。 • 结肠镜检查 见纵行溃疡鹅卵石样变，
肠腔狭窄炎性息肉等。
治疗要点
• 氨基水杨酸制剂 • 糖皮质激素 适用于活动期病人，是目前控
制病情活动最有效的药物，初量要足疗程 要充分。 • 抗菌药 如甲硝唑、喹诺酮类药物。 • 手术治疗 手术主要针对并发症，如完全性 肠梗阻、瘘管与脓肿形成，急性穿孔或不 能控制的大量出血等。