颈椎病康复PPT课件

-
22
物理因子
光 电 热 声
-
23
药物治疗
肌松药 NSAIDs 活血化淤药物 神经营养剂 激素
-
24
支具和矫形器
急性期颈围 慢性期保护作用，避免长期使用
-
25
手术治疗
手术适应征
– 脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学 检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非 手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状 与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭 窄症状者。
颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段 高发，从事伏案工作者发病率最高，性别 间无差异。
颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、 颈7～胸1。
-
4
神经根型 椎动脉型 交感型 脊髓型 混合型
分型
-
5
神经根型
cervical spondylotic radiculopathy 发病率最高，约占颈椎病的50%～60% 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受
稳；行走不稳；可有大小便症状。 肌力下降同时张力增高 不完全性损害，节段不定，左右不定，上
下肢不定
-
12
脊髓型
X线：颈椎退变 CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨
质增生压迫脊髓
-源自文库
13
交感型
cervical spondylotic sympathetic imbalance 交感神经受累导致交感神经功能紊乱 40岁左右女性，伏案工作 主观症状多，客观体征少 头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不
上臂外侧
上臂外侧三 冈上肌、冈下 角肌区 肌、三角肌、 肱二头肌、菱 形肌
颈5～6， 上臂外侧、 拇指、食指 肱二头肌、肱
颈6 前臂桡侧
桡肌、腕伸肌
颈6～7， 上臂外侧、 食指、中指、肱三头肌、腕
颈7 前臂桡侧 腕桡侧
屈肌、指伸肌
颈7～T1， 上臂及前臂 小指、无名
颈8
尺侧
指
指屈肌
胸1～2， 上臂内侧 胸1
齐、情绪不稳等。
-
14
交感型
X线：颈椎退变 CT、MR：颈椎退变
-
15
混合型
具有上述2组以上症状者，通常是以某型为 主，伴有其它型的部分表现 。
-
16
骨科分类
颈椎病前期 颈椎间盘症期 骨源性颈椎病期 脊髓变性期
-
17
体格检查
受累部位 疼痛部位 感觉异常区 无力的肌肉
颈4～5， 颈5
-
33
颈椎病易发人群
-
34
颈椎病常见症状
-
35
颈椎病的症状有哪些
1. 颈型：
主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相 应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼 痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种 类型。
2.神经根型：
病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱， 有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整 夜疼痛难于入睡。
– 经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正 常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼 痛，严重地影响生活，非手术治疗2周以上仍不减轻者； 上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治 疗4～6周后仍然进展者。
-
26
手术治疗
手术禁忌征
– 患者一般条件差不允许手术 – 患者高龄等因素已经无法生活自理 – 术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位
关系者 – 病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊
髓变性期）
-
27
手术治疗
术后康复极其重要！
-
28
如何预防颈椎病
TJ ESH Health Center Mar. 09, 2005
-
29
低头僵尸族
-
30
低头僵尸族
-
31
-
32
颈椎病的发病因素
什么是颈椎病
颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人， 也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地 发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理 曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、 椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。
椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足 转头时眩晕、恶心呕吐 四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识
清醒
-
10
椎动脉型
X线：退变在椎动脉孔 CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小
脑缺血萎缩（有相关症状） 头颅多普勒：基底动脉供血不足
-
11
脊髓型
cervical spondylotic myelopathy 脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不
上臂内侧
-
骨间肌
受累反射 肱二头肌腱
肱二头肌腱、 桡骨膜 肱三头肌腱
18
康复问题
疼痛 肢体运动障碍 ADL障碍 心理障碍
-
19
康复治疗
健康教育 非手术治疗 微创手术 手术治疗
-
20
预防为主 正确睡姿 正确坐姿
健康教育
-
21
卧床休息 颈椎牵引 手法治疗 肌力训练
运动治疗
-
36
颈椎病的症状有哪些
3. 椎动脉型：
病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。
4.交感神经型：
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心 动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症 状。
-
37
办公室工作人员如何预防颈椎病
长期从事财会、写作、打字、办公室等职业 的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈 椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅 使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌 肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和 韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增 生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损 伤，易于发生颈椎病。
-
38
办公室工作人员如何预防颈椎病
办公室工作人员首先在坐姿
上应保持自然的端坐位，臀
部和背部要充分接触椅面，
双肩后展，两肩连线与桌缘
平行，脊柱正直，两足着地。
累节段棘突压痛。 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手
或臂无力感，持物不稳或失落。 症状和相应神经根支配区有对应关系。
-
6
神经根型
X线：退变在神经根出口处 CT、MR：神经根受压，和症状相关 肌电图：神经肌肉表现
-
7
椎动脉型
-
8
-
9
椎动脉型
cervical spondylotic vertebroarterial impairment
颈椎病知识及健康教育宣教
-
1
授课内容
了解颈椎解剖 了解颈椎病类型 了解临床处理 常用治疗方法
-
2
颈椎结构
骨性结构 韧带结构 肌肉和软组织
-
3
概述
Cervical spondylosis：是由于颈椎间盘和颈 椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉 和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系 列临床症状和体征。