骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
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如下 。
１ 资料与方法
１１ 一 般 资 料 ：选 取 ２ ０ 年 １ 一２ １年２ 收 治 的肩 锁关 节脱 ． ０９ 月 ０１ 月 位 患者 １例 ，其 中男９ ，女 ３ ，年 龄２ ～５ 岁 ，平 均３ ．岁 ； ２ 例 例 ９ ５ ９ ３ Ｒ ｃｗｏ ｄ 型 ， Ⅲ型８ ，Ⅳ 型２ ， Ｖ型 ２ ；受 伤 至手 术 时间 ｏｋ ｏ 分 例 例 例 ２～ １ｄ ２ ，平均 ８５ｄ ． ，其 中超 过２ 的 陈 旧性损 伤 ３ 。术 中使 用 周 例
动。
９． ，其 中优 １例 ， 良２ 。见 表 １ ５分 ６ ０ 例 。 ３ 讨 论
治疗肩锁关节脱位 ，要想做到解剖复位，就必须符合其生物
力 学方 面 的要求 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ 术 后处 理 ：术 后 处理 术 后 三 角 巾悬 吊６ ，术 后 第 ３ ． ３ 周 天于 康 复师 指 导 或Ｃ Ｍ机 辅助 下 行肩 关 节功 能 锻 炼 ，３ 月 内不 能进 行 Ｐ 个
穿 过骨 孔 的 尾 线前 后 打 结 固定 （ 图２）。然 后修 复肩 锁 关节 囊 见 及肩 锁 韧带 ，必要 时切 除 肩锁 关节 盘状 软 骨 ，缝合 斜 方肌 及 三角 肌 。术 后 三角 巾悬 吊６ ，术 后 第 ３ 于 康 复 师 指导 或 Ｃ Ｍ机 辅 周 天 Ｐ 助 下行 肩 关 节 功能 锻 炼 ，３ 月 内不 能进 行 体 育运 动 及 重体 力 劳 个
点 ，如 术 后 钢 针 松 动 、脱 落 、断 针 或 断 钉 、肩关 节 撞 击 征 、肩
关 节 疼 痛 、活 动受 限 等骨 锚 钉 已成 为 修 复 韧 带损 伤 的常 用 材 料 之一【 ｌ ＿ 膝关 节 韧带 损 伤 ，肩 袖 损伤 ，跟腱 损 伤 等外 许 多 医疗 。如 中心 均有 报 道 采 用该 方法 或 其 改 进 方法 治 疗 肩 锁 关 节脱 位 】 。 采 用 两枚 骨锚 钉 重 建 喙锁 韧 带 治疗 肩 锁 关 节 脱 位 １例 ，现 报 告 ２
锁关节脱位具有手术简单 、创伤小 ，术后功能恢复好的优点 ，值得推广于临床 ，但其对于治疗陈旧性或Ｒ ｃｗ ｏ ｏｋ ｏ ｄＶ型损伤仍有待进一
步 研究 。
［ 键词 ］ 锁 关节 ；肩 脱位 ；骨 锚钉 关 肩 临床 上治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 的手 术 方 法 很 多 ，但存 在很 多 缺
锁 骨肩 峰 端 。保持 肩锁 关 节复 位状 态 ，同时外 展并 用 软枕 垫 高上
臂 ，保 持 锁骨 与 喙突之 间的正 常解 剖关 系并稍 压低 锁 骨后 ，收 紧
２ 结 果
全 部 患 者 均获 得 随访 ，术 后 随访 ６ 月 ～ 年 ，平 均 １ ．个 个 ２ ５６ 月 。Ｃ ｎｔ ｔ ｒ ｙ 关 节评 分 （ ＭＳ ｏ ｓ ｎ— ｌ 肩 ａ Ｍｕ ｅ Ｃ 评分 ）８ ～１０ ，平 均 ６ 分 ０
脱位 损 伤 的类 型及 程度 ，并 完 善术 前 常规检 查 ，评 估麻 醉及 手 术
风 险 。手术 中，患 者于 颈丛 或 全身 麻醉 下 ，取 沙滩 椅体 位 ， 自肩 锁关 节 至喙 突近端 行 “ ”样 弧形切 口 ，长 约６ ｍ，术 中注 意 Ｌ ～８ｃ 保 护 锁 骨上 神经 ，沿锁 骨走 行方 向横行 切开 附 着于 锁骨 、肩 峰 端 的斜 方肌 及 三角 肌 ，充 分显 露肩 锁 关节 及 喙突 ，避 免损 伤 喙肩 韧 带 。剥离 喙 突上 软组 织 ，清 除 喙突 上 喙锁韧 带 残端 ，适 当磨 新 鲜 骨 面 ，在 喙突 上 方拧 入 两 枚骨 锚 钉 （ 图 １ 见 ），根据 喙突 位 置
骨 锚钉 为Ａｒ ｒｘ 司 Ｃ ｒｓｒｗ带线 锚 钉 ，锚 钉直 径 ３ ｍ ，长 ｔ ｅ公 ｈ ｏｋｃ ｅ ．ｍ ５
图１喙突 喙突上方拧人两枚骨锚钉
度 １ ２ ｍｍ，尾 线为 ２ ｉｅ ｒ线 。 号Ｆｂｒ ｅ ｗｉ １ 方法 ：全部 患者 术前 拍 摄肩 关节 正位 ｘ 片 ，确定 肩 锁关 节 ． ２ 线
复位肩 锁 关节 ，在 距 离锁 骨肩 峰端 ２５ ． ｃ ．～３ ｍ处 （ ０ 正好 对着 喙 突
上 方 ），用２５ｍ ． ｍ钻 头在 锁骨 中心 位置 钻孔 ，将每 枚骨 锚钉 的一
束 尾线 穿 过骨 孑 ，另外 两 束分 别 置于 锁骨 前 面及 后 面 ，助手 按住 Ｌ
图２术后 复查肩关 节正位ｘ线片
吉林 医学 ２ １年 １月第 ３卷 第３ 期 ０１ ０ ２ ０
６２ ４７
骨锚 钉 重建 喙锁 韧 带治疗 肩锁 关 节脱 位
王 栋 ，滕东辉 ，张 涛 ，许 东浩 ，周 强 ，姜文 学 （ 天津 市第 一中心医院骨科 ，天津 ３ ０ ９ ０ １２）
［ 要 】目的 ：探 讨 骨锚 钉 重建 喙 锁韧 带 治疗 肩 锁关 节 脱位 临床 疗 效 。方 法 ：采 用骨 锚钉 重 建 喙锁韧 带 方法 治疗 肩 锁关 节脱 位 患 摘 者 １例 ，采 用 Ｃ ｎｔ ｔ ｒ ｙ ２ ｏ ｓ ｎ— ｌ 肩关 节 功 能评 定法 对 全部 患 者肩 关 节功 能进 行 评价 。结果 ：全部 患者 均 获得 随访 ，Ｃ ｎｔ ｔ ｒ ｙ ａ Ｍｕ ｅ ｏ ｓ ｎ— ｌ 肩关 ａ Ｍｕ ｅ 节功 能评 分 ８ ～１０ ，平 均 ９ ． ，其 中优 １例 ， 良２ 。本组 ３ 患者 ，其 中Ｒ ｃｗ ｏ ６ ０分 ５分 ６ ０ 例 例 ｏｋ ｏ ｄＶ型 ｌ 、陈 旧一 ｏｋ ｏｄ１型 １ 、陈旧性 例 ｌ ｃｗ ｏ ￣Ｒ Ｖ 例 Ｒ ｃｗｏｄ Ｖ型 １ ，术 中锚 钉 固定后 稳定 性 不 良 ，于 肩峰 外侧 处 经皮 穿人 两枚 直径 ３ｍ ｏｋ ｏ 例 ｍ克 氏针 ，经 肩峰 、肩锁 关节 至 锁骨远 端 固定 ， 并 再 次将 锚钉 线拉 紧 打结 固定 。术 后２ 个月 拔 除克 氏针 ，随访 １ ～ ０ 月未 发生 肩锁 关节 再 次脱位 。结 论 ：骨锚 钉重 建 喙锁韧 带治 疗肩 ０ ２个
１ 资料与方法
１１ 一 般 资 料 ：选 取 ２ ０ 年 １ 一２ １年２ 收 治 的肩 锁关 节脱 ． ０９ 月 ０１ 月 位 患者 １例 ，其 中男９ ，女 ３ ，年 龄２ ～５ 岁 ，平 均３ ．岁 ； ２ 例 例 ９ ５ ９ ３ Ｒ ｃｗｏ ｄ 型 ， Ⅲ型８ ，Ⅳ 型２ ， Ｖ型 ２ ；受 伤 至手 术 时间 ｏｋ ｏ 分 例 例 例 ２～ １ｄ ２ ，平均 ８５ｄ ． ，其 中超 过２ 的 陈 旧性损 伤 ３ 。术 中使 用 周 例
动。
９． ，其 中优 １例 ， 良２ 。见 表 １ ５分 ６ ０ 例 。 ３ 讨 论
治疗肩锁关节脱位 ，要想做到解剖复位，就必须符合其生物
力 学方 面 的要求 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ 术 后处 理 ：术 后 处理 术 后 三 角 巾悬 吊６ ，术 后 第 ３ ． ３ 周 天于 康 复师 指 导 或Ｃ Ｍ机 辅助 下 行肩 关 节功 能 锻 炼 ，３ 月 内不 能进 行 Ｐ 个
穿 过骨 孔 的 尾 线前 后 打 结 固定 （ 图２）。然 后修 复肩 锁 关节 囊 见 及肩 锁 韧带 ，必要 时切 除 肩锁 关节 盘状 软 骨 ，缝合 斜 方肌 及 三角 肌 。术 后 三角 巾悬 吊６ ，术 后 第 ３ 于 康 复 师 指导 或 Ｃ Ｍ机 辅 周 天 Ｐ 助 下行 肩 关 节 功能 锻 炼 ，３ 月 内不 能进 行 体 育运 动 及 重体 力 劳 个
点 ，如 术 后 钢 针 松 动 、脱 落 、断 针 或 断 钉 、肩关 节 撞 击 征 、肩
关 节 疼 痛 、活 动受 限 等骨 锚 钉 已成 为 修 复 韧 带损 伤 的常 用 材 料 之一【 ｌ ＿ 膝关 节 韧带 损 伤 ，肩 袖 损伤 ，跟腱 损 伤 等外 许 多 医疗 。如 中心 均有 报 道 采 用该 方法 或 其 改 进 方法 治 疗 肩 锁 关 节脱 位 】 。 采 用 两枚 骨锚 钉 重 建 喙锁 韧 带 治疗 肩 锁 关 节 脱 位 １例 ，现 报 告 ２
锁关节脱位具有手术简单 、创伤小 ，术后功能恢复好的优点 ，值得推广于临床 ，但其对于治疗陈旧性或Ｒ ｃｗ ｏ ｏｋ ｏ ｄＶ型损伤仍有待进一
步 研究 。
［ 键词 ］ 锁 关节 ；肩 脱位 ；骨 锚钉 关 肩 临床 上治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 的手 术 方 法 很 多 ，但存 在很 多 缺
锁 骨肩 峰 端 。保持 肩锁 关 节复 位状 态 ，同时外 展并 用 软枕 垫 高上
臂 ，保 持 锁骨 与 喙突之 间的正 常解 剖关 系并稍 压低 锁 骨后 ，收 紧
２ 结 果
全 部 患 者 均获 得 随访 ，术 后 随访 ６ 月 ～ 年 ，平 均 １ ．个 个 ２ ５６ 月 。Ｃ ｎｔ ｔ ｒ ｙ 关 节评 分 （ ＭＳ ｏ ｓ ｎ— ｌ 肩 ａ Ｍｕ ｅ Ｃ 评分 ）８ ～１０ ，平 均 ６ 分 ０
脱位 损 伤 的类 型及 程度 ，并 完 善术 前 常规检 查 ，评 估麻 醉及 手 术
风 险 。手术 中，患 者于 颈丛 或 全身 麻醉 下 ，取 沙滩 椅体 位 ， 自肩 锁关 节 至喙 突近端 行 “ ”样 弧形切 口 ，长 约６ ｍ，术 中注 意 Ｌ ～８ｃ 保 护 锁 骨上 神经 ，沿锁 骨走 行方 向横行 切开 附 着于 锁骨 、肩 峰 端 的斜 方肌 及 三角 肌 ，充 分显 露肩 锁 关节 及 喙突 ，避 免损 伤 喙肩 韧 带 。剥离 喙 突上 软组 织 ，清 除 喙突 上 喙锁韧 带 残端 ，适 当磨 新 鲜 骨 面 ，在 喙突 上 方拧 入 两 枚骨 锚 钉 （ 图 １ 见 ），根据 喙突 位 置
骨 锚钉 为Ａｒ ｒｘ 司 Ｃ ｒｓｒｗ带线 锚 钉 ，锚 钉直 径 ３ ｍ ，长 ｔ ｅ公 ｈ ｏｋｃ ｅ ．ｍ ５
图１喙突 喙突上方拧人两枚骨锚钉
度 １ ２ ｍｍ，尾 线为 ２ ｉｅ ｒ线 。 号Ｆｂｒ ｅ ｗｉ １ 方法 ：全部 患者 术前 拍 摄肩 关节 正位 ｘ 片 ，确定 肩 锁关 节 ． ２ 线
复位肩 锁 关节 ，在 距 离锁 骨肩 峰端 ２５ ． ｃ ．～３ ｍ处 （ ０ 正好 对着 喙 突
上 方 ），用２５ｍ ． ｍ钻 头在 锁骨 中心 位置 钻孔 ，将每 枚骨 锚钉 的一
束 尾线 穿 过骨 孑 ，另外 两 束分 别 置于 锁骨 前 面及 后 面 ，助手 按住 Ｌ
图２术后 复查肩关 节正位ｘ线片
吉林 医学 ２ １年 １月第 ３卷 第３ 期 ０１ ０ ２ ０
６２ ４７
骨锚 钉 重建 喙锁 韧 带治疗 肩锁 关 节脱 位
王 栋 ，滕东辉 ，张 涛 ，许 东浩 ，周 强 ，姜文 学 （ 天津 市第 一中心医院骨科 ，天津 ３ ０ ９ ０ １２）
［ 要 】目的 ：探 讨 骨锚 钉 重建 喙 锁韧 带 治疗 肩 锁关 节 脱位 临床 疗 效 。方 法 ：采 用骨 锚钉 重 建 喙锁韧 带 方法 治疗 肩 锁关 节脱 位 患 摘 者 １例 ，采 用 Ｃ ｎｔ ｔ ｒ ｙ ２ ｏ ｓ ｎ— ｌ 肩关 节 功 能评 定法 对 全部 患 者肩 关 节功 能进 行 评价 。结果 ：全部 患者 均 获得 随访 ，Ｃ ｎｔ ｔ ｒ ｙ ａ Ｍｕ ｅ ｏ ｓ ｎ— ｌ 肩关 ａ Ｍｕ ｅ 节功 能评 分 ８ ～１０ ，平 均 ９ ． ，其 中优 １例 ， 良２ 。本组 ３ 患者 ，其 中Ｒ ｃｗ ｏ ６ ０分 ５分 ６ ０ 例 例 ｏｋ ｏ ｄＶ型 ｌ 、陈 旧一 ｏｋ ｏｄ１型 １ 、陈旧性 例 ｌ ｃｗ ｏ ￣Ｒ Ｖ 例 Ｒ ｃｗｏｄ Ｖ型 １ ，术 中锚 钉 固定后 稳定 性 不 良 ，于 肩峰 外侧 处 经皮 穿人 两枚 直径 ３ｍ ｏｋ ｏ 例 ｍ克 氏针 ，经 肩峰 、肩锁 关节 至 锁骨远 端 固定 ， 并 再 次将 锚钉 线拉 紧 打结 固定 。术 后２ 个月 拔 除克 氏针 ，随访 １ ～ ０ 月未 发生 肩锁 关节 再 次脱位 。结 论 ：骨锚 钉重 建 喙锁韧 带治 疗肩 ０ ２个