脱疽

1，脱疽{血栓闭塞性脉管炎}

（1）寒凝血脉证：

A.症候：面色暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重，酸痛，麻木感，小腿抽痛感，常伴有间歇性跛行，趺阳脉减弱或消失，局部皮色苍白，触之冰凉，干燥，苔白腻，舌淡脉沉细

B.治法：温经散寒，化瘀通脉C:方药阳和汤

（2）血瘀脉络证：

A：症候：患肢暗红，紫红或青紫，下垂时更甚。皮肤，肌肉萎缩，趾甲变厚，，并可有栗粒样黄褐色於点反复出现。趺阳脉搏动消失，患肢持久性静息痛，夜间为甚，患者往往抱膝而坐，不能入睡。苔薄白，舌质红而紫暗，脉沉细而涩。

B：治法：活血化瘀，通络止痛方药：桃红四物汤

（3）热毒蕴结证

A:症候：患肢皮肤暗红而肿，趺阳脉搏动消失，，患者如煮熟之红枣，皮肤上起黄袍，伴有发热，口干，食欲减退，便秘尿黄赤。舌质红，苔黄腻，脉数。

B：治法：清热解毒，化瘀止痛方药：四妙勇安汤

(4)气血两虚证：补益气血，益气通络方药：十全大补丸

(5)肾气虚弱证：肾阳虚者，温补肾阳药：附桂八位丸。肾阴虚者，滋补肾阴。药：六味地黄丸

一，简答题

《1》直肠脱垂分级

1度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物淡红色，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

2度脱垂：为直肠全层脱出，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复

3度脱垂：直肠及部分乙状结肠突出，呈圆柱形，触之较厚，肛门松弛无力

《2》急性乳腺炎

（1）；辩证治疗

A：肝胃郁热证证候：乳房肿胀疼痛，结块或有或无，皮色不变或微红，排乳不畅，伴有恶寒发热，头痛胸闷，食欲不振，大便秘结等。舍质正常或红

治法：疏肝清胃通乳消肿药：瓜蒌牛蒡汤

B：热毒炽甚证证候：乳房肿痛加重，结块增大，皮肤猩红灼热，结块中软应指，或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消。拌装热不退，口渴

喜饮，舌质红，苔黄腻，脉洪数

治发：清热解毒，托里透脓药：瓜蒌牛蒡汤五味消毒饮

C：正虚毒恋证证候：溃脓后乳房肿痛较轻，但流脓不止，形成乳漏，伴面色少华，神疲乏力。舌质淡，脉弱无力。

治发：益气合营，脱毒生肌药：托里清毒散

D：气血凝滞证证候：大量使用抗生素或过用寒凉中药后乳房结块，微痛不热，皮色不变或暗红，日久不消。舍质正常或於紫，脉眩涩

治发：疏肝活血，温阳散结药：四逆散加底角片

名词解释

1,丹毒：有溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症，其特点是：起病突然，畏寒发热，局部皮肤出现境界明显的鲜红色水肿性斑点，一般不化脓2,痔疮：痔是发生于肛管处的常见疾病，临床可分，内痔，外痔，混合痔。

3.内痔：是由齿线以上静脉丛扩张，纤维支持组织松弛断裂导致肛垫下移而形成病理性肥大的柔软团块。临床以便血，脱垂为主要表现。

4.外痔：位于齿线以下，根据其病理变化分为炎性外痔，血栓外痔，结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔，外痔表面盖以皮肤，以疼痛和有异物感为主要症状。

5.混合痔：指内痔和外痔在同一方为的相互融合贯通，形成一整体，括约肌间沟消失。混合痔多形成于3,7,11点出，且以11点出最为常见

6.同行反应：进行期新皮疹不断出现，原有皮损不断扩大，鳞屑增厚，炎症明显，周围有红晕外伤，针刺摩擦或注射可在受刺激部位诱发新的皮疹

7.西医外科：

8.名词解释：

9.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施

10.灭菌：杀灭一切活的微生物

11.消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求消除或杀灭所有微生物

12.休克：机械有效循环血容量减少，组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是由多种病因引起的综合症

13.休克指数：常用脉率或收缩压计算休克指数，帮助判定休克的有无或轻重，指数为0.5的提示无休克，大于1.0到1.5的提示有休克大于2.0的提示有严重休克

14.低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环血量降低引起。由大血管破裂或脏器出血引起的失血性休克。各种损伤或大手术后同时丢失血液

和血浆而发生的创伤性休克

15.暖休克：是一部分格兰阳性菌感染引起的早期休克

16.冷休克：是由格兰阴性菌感染引起的早期休克

简答题：

1.关于能量储备和需求（1）正常人一般每日需能量7535KJ，每公斤体重约104,6KJ，人体内可供能量储备的物质包括糖原，蛋白质和脂肪。糖原的能量有限，仅能提供3795KJ，每日占正常需求量的一半。蛋白质是以多种器官组织成分的形式存在，并没有单独作为能量的蛋白质。肝糖原耗尽后有蛋白质供能。脂肪是体内最大的能量仓库，储存量约为15G。严重感染的患者基础能量消耗是30到35KG（2)每日人体所需的能量，由食物供给。禁食24小时后，肝糖原耗尽，于是体内葡萄糖的来源由体内蛋白质的糖生成所供给每日耗损75G蛋白质（3)在进食早期，如果每日从静脉给予葡萄糖能够明显的减少蛋白质的糖异生。此外，补给葡萄糖还能防止脂肪分解产生的酮症。