动物胰岛素与人胰岛素比较

动物胰岛素向人胰岛素转换
中位数 年龄（ 年龄（年） 糖尿病病程（ 糖尿病病程（年） 胰岛素治疗的年限（ 胰岛素治疗的年限（年） 所使用动物胰岛素的类型 徐州生化正规胰岛素（RI） 徐州生化正规胰岛素（ ） 徐州生化鱼精蛋白锌胰岛素（ 徐州生化鱼精蛋白锌胰岛素（PZI) 上海生化正规胰岛素（ ） 上海生化正规胰岛素（RI） 其它 53 8.25 2 使用例 244 207 386 49 Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2 范围 (6--88) (0.06--41) (0--30) 百分率（ 百分率（%） 27.6 23.4 43.6 5.4
动物胰岛素向人胰岛素转换
第0月 HbA1c(%) FBG(mmol/L) 中度低血糖事件／患者／月 重度低血糖事件／患者／月 总的局部反应 体重(kg) 胰岛素剂量(U/日)
9.1(2.9-30) 10.9(1.4-41.2) 0.40 0.53 110 58(16-104) 37(4-120)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第3月
Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2
静脉使用诺和灵 治疗可以使酮症酸中毒更快地得到纠 静脉使用诺和灵R治疗可以使酮症酸中毒更快地得到纠 诺和灵 正
50
5
40
4 乙酰乙酸浓度(mmol/L) 乙酰乙酸浓度(mmol/L)
血糖均值(mmol/L) 血糖均值(mmol/L)
•
诺和灵®人胰岛素的特点
与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致 免疫原性最低 副反应最低 使用剂量少： 人胰岛素， 使用剂量少：由动物胰岛素转换为诺和灵®人胰岛素，平均剂量 减少15％－ ％ 减少 ％－30％ ％－ 安全， 安全，不具有动物传媒感染的危险性
动物胰岛素向人胰岛素转换
• 为期3个月、开放式 为期3个月、
30
人胰岛素 猪胰岛素
3
20
2
10
1
0 0 1 2 3 4 5 6 7
0 0 1 2 3 4 5 6 胰岛素治疗时间 小时） （小时） 7
胰岛素治疗时间 （小时） 小时）
Diabetes Care, Vol.10 No.1. 1987
动物胰岛素 物种
（氨基酸序列） 氨基酸序列）
人胰岛素 与人体相同 杂质水平 <1ppm 中性 低
与人体不同 杂质水平 <100ppm 酸性， 酸性，中性 高
纯度 PH值 值 免疫原性
不纯净胰岛素引起的不良反应
胰岛素过敏 －胰岛素制剂内蛋白质杂质引起（IgG） 胰岛素制剂内蛋白质杂质引起（ ）
• • 即刻发生局部或全身性过敏反应 缓慢发生局部或全身性过敏反应
®
• 从国产动物胰岛素向高纯度人胰岛素诺和灵 转换 • 来自北京、广州、上海、南京及济南的50家医院参加了本研究 来自北京、广州、上海、南京及济南的50家医院参加了本研究 50 • 研究对象全部是需要胰岛素治疗的1型、2型糖尿病患者。 研究对象全部是需要胰岛素治疗的1 型糖尿病患者。
Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2
与动物胰岛素比较， 人胰岛素治疗： 与动物胰岛素比较，使用诺和灵®人胰岛素治疗：
☺ ☺ ☺
将使胰岛素的注射剂量降低20%； 将使胰岛素的注射剂量降低20%； 20% 可以显著地改善血糖控制； 可以显著地改善血糖控制； 可以明显降低低血糖和过敏反应、脂肪组织肥大、 可以明显降低低血糖和过敏反应、脂肪组织肥大、萎缩等副反应的 发生。 发生。
不同种属胰岛素氨基酸排列顺序
•B30 •A8 •A10
•人 •猪 •牛
1
• • •
5
苏氨酸 丙氨酸 丙氨酸 S
S 10
• • •
苏氨酸 苏氨酸 丙氨酸
15
• 异亮氨酸 • 异亮氨酸 • 缬氨酸
20 86-COOH
THR
GLY ILE VAL GLU GLN CYS CYS THR SER ILE CYS SER GLU TYR GLN LEU GLU ASN TYR CYS ASN
7.2(2.4-23) 7.4(3-20.3) 0.26 0.19 5 58(20-95) 30(4-90)
P值
0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.001
0.0001
Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2
动物胰岛素向人胰岛素转换
免疫性胰岛素抵抗 － 产生胰岛素抗体（IgE） 产生胰岛素抗体（ ）
胰岛素抗体复合物使有效胰岛素剂量减少 胰岛素的需要量增大。当每日注射剂量 胰岛素的需要量增大。当每日注射剂量200U 以上，超过 小时 就表示对胰岛素有抗药性了。 小时， 以上，超过48小时，就表示对胰岛素有抗药性了。 代谢控制不稳定，高血糖和低血糖交替出现。 代谢控制不稳定，高血糖和低血糖交替出现。
30
A链
S S
LYS PRO THR
S
S
TYR PHE GLY ARG
25
NH2 PHE VAL ASN GLN HIS LEU CYS GLY SER HIS LEU VAL GLU ALA LEU TYR LEU VAL CYS GLY GLU 1 5 10 15 20
B链
不同种属胰岛素的特性不同