方剂学 泻下

第二章泻下剂

大承气汤《伤寒论》

【组成】大黄厚朴枳实芒硝

【趣记】皇后只笑（大臣）。

（皇—大黄，后—厚朴，只—枳实，笑—芒硝，大臣—方名“大承气汤”）

【对照】黄厚枳硝（大承）。

【寓意】皇后只笑大臣。

【方歌】大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，

痞满燥实四症见，急下存阴第一方。

【功用】峻下热结。

【主治】

1．阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

2．热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

3．里热实证之热厥、痉病或发狂等。

大黄牡丹汤《金匮要略》

【组成】大黄牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝

【趣记】（大皇牡丹）销东桃。

（大皇牡丹—方名“大黄牡丹汤”，包括大黄、牡丹皮，销—芒硝，东—冬瓜仁，桃—桃仁）【对照】（大黄牡丹）硝冬桃。

【寓意】大皇在牡丹江销售东南亚的桃子。

【方歌】金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜仁芒硝安，

肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。

【功用】泻热破瘀，散结消肿。

【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。

右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

大陷胸汤《伤寒论》

【组成】大黄芒硝甘遂

【趣记】（大贤兄）大笑谁？

（大贤兄—方名“大陷胸汤”，大—大黄，笑—芒硝，谁—甘遂）

【对照】（大陷胸）大硝遂？

【寓意】大贤兄在大笑谁呢？

【方歌】大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方，

专治水热结胸证，泻热逐水效非常。

【功用】泻热逐水。

【主治】水热互结之结胸证。

心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。

大黄附子汤《金匾要略》

【组成】大黄附子细辛

【趣记】（大皇父子贪）心。

（大皇父子贪—方名“大黄附子汤”，包括大黄、附子，心—细辛）

【对照】（大黄附子汤）辛。

【寓意】大皇父子很贪心。

【方歌】金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，

温下治法代表方，寒积里实服之康。

【功用】温里散寒，通便止痛。

【主治】寒积里实证。

腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧

温脾汤《备急千金要方》

【组成】大黄当归干姜附子人参芒硝甘草

【趣记】人当副将军，忙炒（文凭）。

（人—人参，当—当归，副—附子，将—干姜，军—大黄，忙—芒硝，炒—甘草，文凭—方名“温脾汤”）

【对照】人当附姜军，芒草（温脾）。

【寓意】有一个人当上了副将军，就急忙去弄文凭。

【方歌】温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，

攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。

【功用】攻下冷积，温补脾阳。

【主治】阳虚寒积证。

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

麻子仁丸《伤寒论》

【组成】麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁

【趣记】（麻子）姓黄要朴实。

（麻子—方名“麻子仁丸”，包括麻子仁，姓—杏仁，黄—大黄，要—芍药，朴—厚朴，实—枳实）

【对照】（麻子）杏黄药朴实。

【寓意】满脸麻子的人姓黄，此人要朴实一点。

【方歌】麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，

润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。

【功用】润肠泄热，行气通便。

【主治】胃肠燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。

济川煎《景岳全书》

【组成】当归牛膝肉苁蓉泽泻升麻枳壳

【趣记】（急穿）麻鞋，牛从桥归。

（急穿—方名“济川煎”，麻—升麻，鞋—泽泻，牛—牛膝，从—肉苁蓉，桥—枳壳，归—当归）

【对照】（济川）麻泻，牛苁壳归。

【寓意】急忙穿上麻鞋，老牛要从桥上归来。

【方歌】济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，

肾虚精亏肠中燥，寓通于补法堪宗。

【功用】温肾益精，润肠通便。

【主治】肾阳虚弱，精津不足证。

大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。

十枣汤《伤寒论》

【组成】芫花甘遂大戟大枣

【趣记】（拾找）大干花。

（拾找—方名“十枣汤”，包括大枣，大—大戟，干—甘遂，花—芫花）

【对照】（十枣）大甘花。

【寓意】到处去拾找大朵的干花。

【方歌】十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花，

悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。

【功用】攻逐水饮。

【主治】

1．悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。

2．水肿。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。

黄龙汤《伤寒六书》

【组成】大黄芒硝枳实厚朴当归人参甘草桔梗生姜大枣

【趣记】大臣去（黄龙潭），贵人讲解早操。

（大臣去—大承气汤，即大黄、芒硝、枳实、厚朴，黄龙潭—方名“黄龙汤”，贵—当归，人—人参，讲—生姜，解—桔梗，早—大枣，操—甘草）

【对照】大承气（黄龙汤），归人姜桔枣草。

【寓意】大臣去黄龙潭，贵人要讲解如何做早操。

【方歌】黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜，

阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

【功用】攻下通便，补气养血。

【主治】阳明腑实，气血不足证。

自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。