临床机械通气技术.ppt

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《无创机械通气使用》课件

欢迎提问与讨论！
如果您对无创机械通气还有疑问或者想分享您的见解，欢迎在讨论中提问和讨论！
相关指标
常用的相关指标包括血气分析、呼吸频率、心率等。
评估方法
评估方法包括使用监护仪观察指标变化、进行呼吸系统评估等。
无创通气模式
了解不同的无创通气模式以及眼罩盖板类型对治疗效果的影响，有助于根据患者的需求选择合适的模式进行治疗。
机械通气模式
常用的机械通气模式，包括按需通气、定压通气等。
眼罩盖板类型
3 警示事项
注意患者的耐受性和舒适度，随时观察患者的病情变化，及时调整通气参数等。
临床应用
无创机械通气可以应用于各种临床情况，包括呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急性肺部感染、外科术后和重症监护室等。
呼吸衰竭
无创机械通气是呼吸衰竭治疗的重要手段，可以改善患者的呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病
无创机械通气对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗也有积极的作用。
结束语
无创机械通气在呼吸治疗领域具有广阔的应用前景。通过不断改进和创新，我们可以提高无创机械通气的疗效，为患者带来更好的临床效果。
1 无创机械通气的未来
随着技术的进步，无创机械通气将不断发展，为临床治疗提供更好的选择。
2 临床价值及应用展望
无创机械通气不仅可以减轻患者的病情，还可以提高患者的生活质量，具有广泛的临床价值。
眼罩盖板类型包括鼻咽罩、全面罩和鼻咽罩加口齿罩等。
操作流程
正确的操作流程对于无创机械通气治疗的成功非常重要。使用准备、操作步骤以及警示事项都需要严格遵守。
1 使用准备
清洁面罩和鼻咽罩，检查储气罐气体，检查监护仪功能等。
2 操作步骤
戴上面罩或鼻咽罩，连接到储气罐，调节合适的通气模式和参数等。

医学课件-机械通气护理

机械通气的适应症和禁忌症
禁忌症 • 未经引流的气胸或纵隔气肿。
• 大量胸腔积液或严重误吸。
机械通气的适应症和禁忌症
• 急性心肌梗塞或心功能不全。 • 严重心律失常。
机械通气的工作原理和分类
• 工作原理：呼吸机通过正压或负压产生气流，使气体进入肺部，改善通气和氧合。根据患者的呼吸力学特点和病情需要，呼吸机可调整吸气压力、呼气压力、呼吸频率、潮气量等参数。
控制通气模式：根据患者的病理生理状态和医嘱，呼吸机可实现辅助通气、控制通气等不同通气模式。
基本功能
提供氧气：呼吸机能够向患者提供所需浓度的氧气，确保氧合水平。
呼吸机的操作流程
操作前准备
检查设备完整性：确保呼吸机各部件齐全，无损坏。
连接气源和电源：将呼吸机连接至氧气源和电源，确保稳定供应。
患者的评估和准备
呼吸功能评估
首先需要评估患者的呼吸功能，包括呼吸频率、潮气量、氧合指数等，以确定是否需要机械通气。
意识和合作能力评估
评估患者的意识和合作能力，以确定是否能够配合机械通气治疗。
气道通畅性评估
评估患者的气道通畅性，包括痰液量、粘稠度等，以选择合适的通气方式和人工气道。
基础疾病和并发症评估
呼吸机的操作流程
01
操作步骤
02
选择通气模式：根据医嘱和患者病情，选择合适的通气模式。
设置呼吸参数：调整潮气量、呼吸频率、吸呼比等关键参数。
03
呼吸机的操作流程
• 开始通气：启动呼吸机，观察患者呼吸波形和监测参数，确保设备正常工作。
呼吸机的操作流程
操作后处理
1
2
关机并断开连接：在通气结束后，关闭呼吸机，断开气源和电源连接。

无创机械通气的临床应用小讲课护理课件

面部压伤的处理
适时调整面罩的松紧度，定期放松面罩，避免长时间连续使用。
胃胀气的处理
指导患者进行深呼吸和慢呼吸，减少吞咽气体的机会。
漏气的处理
检查面罩的贴合度，根据患者面部形状和大小选择合适的面罩，确保面罩与面部紧密贴合。
CHAPTER
无创机械通气的发展趋势
普及化
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，无创机械通气将逐渐普及，成为治疗呼吸系统疾
了解患者的病史、病情、呼吸状况和意识状态，以便为患者提供合适的无创通气护理。
准备设备和物品
确保无创呼吸机、面罩、管路等设备完好，并准备必要的护理物品，如消毒液、纱布、胶带等。
患者及家属教育
向患者及家属介绍无创通气的基本知识、使用方法和注意事项，以增加患者的依从性和安全性。
护理过程
睡眠呼吸暂停综合症是高血压的独立危险因素，无创机械通气治疗可以降低患者的高血压风险，减少心血管事件的发生。
总结词
避免呼吸衰竭发生
详细描述
无创机械通气可以避免睡眠呼吸暂停综合症患者出现呼吸衰竭等严重并发症的风险，降低患者因并发症而死亡的可能性。
CHAPTER
护理前准备
01
02
03
评估患者情况
常见不良反应
口咽干燥
由于通气过程中使用面罩，可能导致患者口咽部水分蒸发过快，引起
口咽干燥。
面部压伤
胃胀气
漏气
长时间佩戴面罩可能对脸部皮肤造成压迫，导
致面部压伤。
通气过程中患者可能因吞咽气体而引起胃胀气。
面罩与面部贴合不紧密，导致漏气现象。
不良反应处理方法
口咽干燥的处理
定期给患者喝水，保持室内湿度适中，避免过度通气。

机械通气指征.ppt

NIPPV的一般指征
气道状况好的呼衰病人首选NIPPV
– 自主呼吸良好，能合作 – 血流动力学稳定 – 呼吸频率≥30次/min – 脉搏血氧饱和度(SpO2)≤0.90（吸氧4 L/min） – PaO2< 60mmHg（强化呼吸支持、吸氧不能纠正） – 对初始非通气正规治疗反应不佳
需全面评估
场合易产生鼻出血，出血素质者
禁用易发生鼻窦炎、中耳炎等
经口插管
容易移位，脱出不易长期耐受不能闭口，口腔护理不便可发生牙齿、口咽损伤插管管腔较大，易损伤声门拔管后易遗留声门功能异常
2020/1/8
覃铁和 QIN TIE-HE
18
机械通气时影响PaO2的因素
2. 加用PEEP：从3-5cmH2O开始逐渐增加，直至达目标值；一般ARDS 8-12cmH2O，非ARDS 3-5cmH2O
3. 延长吸气时间：增加吸/呼气时比，直至反比通气 4. 降低氧耗：止惊、高温者退热，烦燥者给予镇静 5. 增加氧输送量：纠正严重贫血、休克、心衰、心律失常，增加心输出量
动脉血气指标
1. 在合理氧疗情况下，动脉血氧分压(PaO2)<40mmHg；
2. 动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)>80mmHg(需考虑缓解期的基础水平)，并呈进行性升高，尤其是伴有严重的失
代偿性呼吸性酸中毒
3. 动脉血pH<7.20－7. 25
经鼻与经口插管的优点
经鼻插管
易耐受，增加患者舒舒适感，保留时间较长易于固定，可提供较稳定
关于通气的指征与时机
没有适用各种疾病的统一指征基于临床经验不断评估与观察结合本单位的实际生理学指标

《有创机械通气模式》课件

通气模式的工作机制
01
02
03
吸气相
呼吸机向气道提供正压，克服气道阻力和胸膜腔内压，使气体进入肺部。
呼气相
呼吸机向气道提供负压，使气体从肺部排出。
同步触发装置
检测患者的吸气努力，当患者开始吸气时，触发呼吸机提供相应的通气支持。
03 有创机械通气模式的应用
临床应用场景
A
急性呼吸衰竭
用于治疗因各种原因导致的呼吸衰竭，如COPD 急性加重、重症肺炎等。
呼吸机相关性肺炎（VAP）
由于机械通气时气管插管或气管切开易导致细菌入侵，引起VAP。处理
方法包括保持呼吸道通畅、定期吸痰、加强口腔护理和使用抗菌药物。
02
气压伤
机械通气过程中，过高的气道压力可能导致气压伤。处理方法包括调整
通气模式和参数，以降低气道压力，同时给予相应治疗。
03
呼吸机依赖
部分患者在使用机械通气后可能产生呼吸机依赖，难以脱机。处理方法
混合模式
结合定压和定容模式的特点，根据患者需求进行灵活调整，适用于多种疾病状态的患者。
适应性支持模式
根据患者自主呼吸能力提供不同水平的支持，适用于需要逐
步撤离呼吸机的患者。
个体化通气模式的探索与实践
根据患者病情和生理需求，制定个体化的通气治疗方案。
定期评估患者呼吸功能和通气需求，及时调整通气模式和参数。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
在OPD急性加重期，有创机械通气可帮助改善呼吸功能，缓解症状。
B
C
重症肌无力
对于重症肌无力患者，有创机械通气可作为辅助治疗手段，帮助患者度过呼吸困难的危重阶段。
神经系统疾病
如脊髓损伤、脑卒中等神经系统疾病，导致呼吸肌无力或麻痹，有创机械通气可维持呼吸功能。

《无创机械通气》课件

02
无创机械通气的适应症与禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
无创机械通气可以改善COPD患者的呼吸功能，缓解呼吸困难症状。
无创机械通气可以改善睡眠呼吸暂停患者的夜间缺氧状况，提高睡眠质量。
急性呼吸衰竭
神经肌肉疾病
对于急性呼吸衰竭患者，无创机械通气可以暂时替代呼吸功能，帮助患者度过危险期。
监测与调整
在通气过程中，密切监测患者的生命体征、通气效果以及不良反应，及时调整参数和护理措施。
无创机械通气过程中的监测与护理
监测生命体征
密切监测患者的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现和处理异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
观察通气效果
观察患者是否出现呼吸困难、发绀等症状，了解通气效果，及时调整参数。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，提高患者的治疗依从性和生活质量。
04
无创机械通气在临床中的应用
无创机械通气在呼吸衰竭中的应用
总结词
无创机械通气是呼吸衰竭的重要治疗手段，能够改善患者呼吸困难的症状，提高生活质量。
VS
详细描述
急性心力衰竭是一种严重的临床状况，会导致肺水肿和呼吸困难。无创机械通气可以通过正压通气降低呼吸功耗，减轻肺水肿，改善氧合和通气。虽然无创机械通气在急性心力衰竭中的应用相对较少，但在某些情况下，如严重呼吸困难或呼吸衰竭时，可以作为辅助治疗手段。
05
无创机械通气的不良反应与处理措施
严重消化道出血、严重心律失常
这些疾病可能会加重患者病情，不宜使用无创机械通气。

机械通气技术ppt

机械通气技术ppt
2023-10-27
目录
• 机械通气技术概述 • 机械通气技术的基本原理 • 机械通气技术的临床应用 • 机械通气技术的并发症及处理 • 机械通气技术的未来发展与展望 • 机械通气技术实践经验分享
机械通气技术概述
定义与分类
定义
机械通气是一种通过人工通气方式来维持人体呼吸功能的技术，主要通过外部机械装置进行通气，包括呼吸机、气泵等。
机械通气技术的临床应用
适应症与禁忌症
适应症
机械通气技术可用于治疗多种呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。此外，还可用于麻醉、手术、复苏及呼吸衰竭的治疗。
VS
禁忌症
机械通气技术并非适用于所有呼吸系统疾病。例如，对于严重肺大泡、气胸、大量胸腔积液等患者，机械通气可能加重病情。此外，机械通气技术也禁用于严重心脏功能不全、严重电解质紊乱及酸碱失衡等情况。
原因
可能与呼吸机使用不当、患者心理压力大等有关
处理
调整呼吸机参数，减轻患者心理压力，适当给予镇静剂治疗
机械通气对血流动力学的影响
定义
指机械通气时，患者的血流动力学状态发生变化
原因
可能与呼吸机使用不当、患者自身疾病等有关
处理
根据患者病情调整呼吸机参数，适当给予血管活性药物治疗
机械通气技术的未来发展与展望
机械通气技术的并发症及处理
呼吸机相关性肺炎
48小时内出现的肺部感染
原因
可能与呼吸机使用不当、患者免疫力下降、医院内交叉感染等有关
处理
保持患者呼吸道通畅，及时清除痰液，合理使用抗生素，加强营养支持治疗
呼吸机疲劳综合征

机械通气教材教学课件

作训练。
技术支持
提供技术支持和指导，解决学员在学习过程中
遇到的技术问题。
网络资源
建立网络平台，提供在线学习资源和技术支持，方便学员自主学习和交
流。
机械通气的教学评估和改进
01
02
03
评估方式
采用多种评估方式，包括理论考试、实践操作考核、案例分析报告等，全面评估学员的学习效果。
反馈机制
建立反馈机制，收集学员对教学的意见和建议，及时调整和改进教学方法和内容。
急诊科中使用的机械通气模式和参数也需要根据患者的具体情况进行个体化调整，同时需要关注患者的转运和护理工作。
在急诊科中，机械通气可以快速有效地改善患者的氧合和通气，为后续治疗争取时间，提高抢救成功率。
机械通气在其他科室的应用
除了重症监护病房和急诊科，机械通气还广泛应用于其他临床科室，如儿科、老年科、胸外科等。
教学质量监控
对教学质量进行监控，定期评估教学效果，及时发现和解决问题，提高教学质量。
THANKS
感谢观看
呼吸机在每个呼吸周期中给予患者一定数量的指令通气，而其余时间则由患者自行控制呼吸。
压力支持通气（PSV）
呼吸机在患者的吸气相提供一定的压力支持，帮助患者克服气道阻力，减少呼吸肌的负担。
02
机械通气的工作原理
呼吸机的工作原理
呼吸机通过模拟人体正常呼吸过程，提供正压或负压来帮助患者进行呼吸。
个性化教学
根据学员的实际情况和需求，制定个性化的教学计划，提高教学效果。
案例分析
结合实际病例，分析机械通气在临床中的应用和效果，提高学员
的实践能力和问题解决能力。
机械通气的教学资源和技术支持

呼吸衰竭和机械通气的治疗PPT

4
通气参数的调整
根据患者的呼吸状况和血气分析结果，及时调整通气参数，以达到最佳通气效果。
5
密切监测患者
密切监测患者的呼吸状况、心血管功能、血气分析结果等，并根据情况调整治疗方案。
非侵入性机械通气的并发症及预防
1
1. 皮肤压迫
面罩长时间压迫皮肤，可能导致皮肤红肿、破损。应定期更换面罩，并对皮肤进行护理。
呼吸衰竭的诊断依据
血气分析
动脉血氧分压(PaO2)降低、二氧化碳分压(PaCO2)升高，反映氧合和通气功能障碍。
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、紫绀、意识障碍等，有助于诊断。
影像学检查
胸部X线片、CT等，可发现肺部病变，如肺炎、肺水肿等。
病史询问
详细询问病史，了解患者的病因、病程，有助于诊断。
呼吸衰竭的分类
根据患者情况选择合适的插管方法，将气管导管插入气管，连接呼吸机，确认气管导管位置。
呼吸机连接
根据患者病情选择合适的呼吸机模式，设置呼吸机参数，如通气模式、潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
监测与评估
密切监测患者生命体征、呼吸机参数和气管导管位置，根据患者情况调整呼吸机参数。
侵入性机械通气的并发症及预防
氧疗应根据患者的氧合指标和氧疗需求进行调整，并密切监测患者的氧合状态和呼吸状态。
非侵入性机械通气的适应证
轻度至中度呼吸衰竭
患者能够自主呼吸，但呼吸功能受损，需要辅助通气。
慢性阻塞性肺疾病
呼吸道阻塞导致呼吸困难，非侵入性机械通气可缓解症状。
睡眠呼吸暂停综合征
患者在睡眠中反复呼吸暂停，导致血氧饱和度降低，非侵入性机械通气可改善睡眠质量。
神经肌肉疾病，如肌无力、脊髓灰质炎
胸廓畸形，如胸廓凹陷、脊柱侧弯

《机械通气的并发症》课件

详细描述
VAP通常发生在机械通气治疗超过48小时后，患者会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，肺部可闻及湿啰音，X线检查可见肺部炎症性改变。VAP的发生与多种因素有关，如气管插管、胃食管反流、免疫力低下等。
肺组织损伤
总结词
机械通气过程中由于气压过高或吸气时间过长等原因导致的肺组织损伤。
详细描述
肺组织损伤表现为肺泡破裂、肺出血、气胸等，患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。预防肺组织损伤的关键是合理设置呼吸机参数，避免气压过高或吸气时间过长。
合理设置机械通气参数，避免气道压力过高。
案例二：肺组织损伤的预防与处理
01
对于存在肺部疾病的患者，应谨慎使用机械通气。
02
肺组织损伤的处理方法
03
对于轻微的肺组织损伤，可调整呼吸机参数，减轻气道压力。
04
对于严重的肺组织损伤，可能需要手术治疗。
案例三：呼吸机依赖的预防与处理
• 呼吸机依赖定义：呼吸机依赖是指患者在使用机械通气过程中，无法自主呼吸，需要依赖呼吸机维持生命的状态。
• VAP定义：VAP是指使用机械通气时，由于气道防御功能下降，细菌侵入下呼吸道引起的感染。
案例一：VAP的预防与处理
VAP的预防措施严格遵守无菌操作规程，减少医源性感染。
定期更换呼吸机管道，保持管道清洁干燥。
案例一：VAP的预防与处理
加强口腔护理，每日至少两次口腔清洁。 VAP的处理方法
根据药敏试验选择敏感抗生素进行治疗。
机械通气在临床应用中需要注意患者的舒适度和安全性。医生需要密切监测患者的生命体征和呼吸功能，并根据患者的反应及时调整呼吸机的参数。同时，医护人员还需要注意预防和解决机械通气可能引起的并发症。

呼吸机临床应用-基础知识ppt课件

ASB
压力控制（压力保证，定压）设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机之通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机之机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机之通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机之通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机之通气模式
PEEP （呼气末正压）
使用呼吸机之通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机之通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种方式称之为通气模式。主要是用来帮助,支持,配合, 或协调病人的呼吸。

机械通气雾化吸入PPT课件

人工气道管理
人工气道的管理包括保持气道的通畅、湿化和温化、定期吸痰以及预防并发症等措施。同时，还需对患者进行密切的监护和观察，及时发现并处理异常情况。
02 雾化吸入技术概述
雾化吸入定义及作用机制
雾化吸入定义
雾化吸入是利用气体射流原理，将水滴撞击成微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。
机械通气雾化吸入过程中可能出现的并发症，如呼吸机相关性肺炎等
。
总体评价
结合患者具体情况，对治疗效果进行综合评价
。
数据收集、整理和分析方法论述
数据收集
通过病历记录、观察记录等方式收集相关数据。
数据整理
对收集到的数据进行分类、筛选和整理，确保数据的准确性和完整性。
数据分析
采用统计学方法对数据进行分析，比较不同治疗方案的效果差异，为改进治疗提供依据。
呼吸中枢分布在大脑的多个部位，它们通过神经调节控制着呼吸肌的运动和呼吸节律。呼吸节律是指呼吸运动呈现出的周期性变化。
人工气道建立与管理
人工气道类型
人工气道包括经口或经鼻气管插管、气管切开置管等类型，它们为机械通气提供了通道。
人工气道建立
人工气道的建立需要由专业医生在严格的无菌操作下进行，同时需要给予患者适当的镇静和镇痛药物以减少患者的痛苦和不适。
预防感染
加强呼吸机管路消毒，定期更换过滤器，避免交叉感染。
气道湿化
保持气道湿化，避免痰液干燥堵塞气道，影响通气效果。
及时处理并发症
如发生气压伤、氧中毒等并发症，应立即采取措施处理，减轻患者痛苦。
患者教育与心理支持工作部署
患者教育
向患者及家属介绍机械通气雾化吸入的目的、方法及注意事项，提高患者配合度。

机械通气的基本原理和基础知识PPT课件

呼吸力学评估
通过监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，评估患者的呼吸力学状态。
血气分析
检查患者的动脉血气指标，如PaO2、PaCO2等，以判断患者的氧合和通气状态。
撤离过程管理注意事项
逐步减少机械通气支持
根据患者的病情和呼吸力学状态，逐步减少呼吸机的支持力度，如降低潮气量、呼吸频率等。
教育患者掌握有效的咳嗽排痰技巧，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
根据患者的营养状况，制定合理的营养支持方案，以改善患者的营养状况，提高机体的免疫力。
关注患者的心理状况，给予心理支持和康复指导，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和监测结果，及时调整通气模式和参数。
05
机械通气并发症及预防措施
常见并发症类型及危害
气压伤
包括气胸、纵隔气肿等，可能导致呼吸功能不全、低氧血症等严重后果。
感染
机械通气相关性肺炎（VAP）等感染风险增加，影响患者预后。
容量伤
过度通气引起的肺损伤，可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
目的
机械通气的主要目的是改善患者的气体交换，维持适当的氧气水平和二氧化碳排出，以及减轻呼吸肌的负担。
适应症与禁忌症
适应症
机械通气适用于多种临床情况，如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病加重期、严重哮喘等。
禁忌症
机械通气并非适用于所有患者，如气胸、纵隔气肿、严重肺出血等疾病应视为机械通气的禁忌症。
口咽通气道
适用于短期或紧急情况下的通气，操作简便，但易移位和脱
落。
鼻咽通气道
适用于较长时间通气，刺激性较小，但不适用于鼻腔阻塞或凝血功能障碍患者。

ARDS机械通气治疗(教)PPT课件

机械通气治疗是ARDS的重要治疗手段之一，通过机械通气可以改善患者的氧合和通气功能，减轻呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗。
无创机械通气可以通过面罩或鼻罩等设备进行，而有创机械通气则需要通过气管插管或气管切开等手术方式进行。
机械通气治疗在ARDS中的应用包括无创机械通气和有创机械通气。无创机械通气适用于轻度和中度ARDS患者，而有创机械通气则适用于重度 ARDS患者。
素。
气压伤
机械通气过程中，过高的气道压力可能导致肺部气压伤。处理方法包括调整呼吸机参数，降低气
道压力。
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒。处理方法包括监测氧浓度，
避免长时间高浓度吸氧。
机械通气治疗的注意事项
定期评估患者情况
根据患者情况及时调整呼吸机参数，确保治疗效果。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
特点
主要病理特征为肺弥漫性损伤，肺水肿和肺不张，导致肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调。
ARDS机械通气治疗的必要性
01
02
03
维持氧合
通过机械通气，可以改善患者的通气功能，提高氧合水平，保证机体正常氧供。
减少呼吸肌做功
机械通气可以辅助或替代患者的呼吸运动，减轻呼吸肌的做功负担，防止呼吸肌疲劳。
在应用机械通气治疗时，需要根据患者的具体情况选择合适的通气模式和参数设置，如压力控制、容量控制等，以最大程度地改善患者的呼吸功能。
机械通气治疗在ARDS中的效果评价
机械通气治疗在ARDS中的效果评价主要通过临床指标和生理指标进行评估。
生理指标包括血气分析、氧合指数、肺顺应性等指标的变化情况。

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加温、加湿装置
气道
肺
控制系统
呼气控制开关
呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体流向的控制而完成辅助通气的功能
呼吸机的种类
A.依工作动力不同手动、气动、电动
B.依吸－呼切换方式不同定压、定容、定时
C.依调控方式不同简单、微电脑控制
五、正压机械通气的操作方法（一）
呼吸机与患者的连接
鼻/面罩气管插管－经鼻，经口气管切开候罩
具体适应症
肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等
脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰
严重的胸部疾患或呼吸肌无力胸部外伤或胸部手术后心肺复苏。
需行机械通气的参考指标
呼吸衰竭一般治疗方法无效者；呼吸频率>35～40次/分或<6～8次/分；呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；呼吸衰竭伴有严重意识障碍；严重肺水肿； PaO2<50mmHg，尤其是吸氧后仍<50mmHg; PaCO2进行性升高，pH动态下降。
三、正压通气的生理影响（2）
3.肾脏：排尿减少－肾淤血，ADH增加 4.肝脏：血液灌注和回流受阻，肝功能受损，胆汁分
泌亦受一定影响 5.中枢神经系统：PaCO2降低使脑血流减少，颅内压
随之降低；颅内静脉血回流障碍，颅内压升高。
四、呼吸机（respirator）的基本构造和种类ห้องสมุดไป่ตู้基本构造
气源气路控制开关
（1）呼气末正压— PEEP (positive end expiratory pressure) （2）呼气末负压— NEEP (negative end expiratory pressure) （3）呼气末零压— ZEEP (zero end expiratory pressure)
五、正压通气的操作方法（二）－－通气方式的选择（5）
（3）间歇强制通气方式— IMV (intermmitant mandatory ventilation) 同步IMV— SIMV 容积目标型，压力目标型
五、正压通气的操作方法（二）－－通气方式的选择（2）
吸气相送气方式：
（4）压力支持通气方式— PSV (pressure support ventilation)
吸呼双相状态调节：
（1）持续气道正压— CPAP (continuous positive airway pressure)
（2）压力释放通气— PRV ( pressure release ventilation) 双时相间歇气道正压— BIPAP (biphasic intermittent positive airway
（5）压力控制通气方式— PCV (pressure controlled ventilation)
（6）强制（最小）分钟气量通气— MMV (mandatory/minimum minute volume ventilation)
（7）容量支持通气方式— VSV (volume support ventilation )
病种不同，需行机械通气的指标不同
COPD、ARDS、支气管哮喘、
禁忌症和相对禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者肺大疱低血容量性休克未补充血容量者严重肺出血缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症
三、正压通气的生理影响（1）
1.对呼吸的影响 a.肺泡通气量增加 b.肺内气体分布及V/Q比值变化 c.改变气道－肺力学性质 d.减少呼吸功 2.对心血管功能的影响 a.胸腔压增加，静脉回流障碍 b.肺血管受压，右心负荷增加 c.心脏大血管受压－类心包填塞，CO下降，SBP下降
五、正压通气的操作方法（二）－－通气方式的选择（1）
吸气相送气方式：
（1）控制通气方式— CMV (controlled mechanical ventilation) 容积目标型，压力目标型
（2）辅助-控制通气方式— assisted CMV或A-CV （assist-controlled ventilation) 容积目标型，压力目标型
五、正压通气的操作方法（三）－－呼吸机参数的调节（1）
另有一些结合方式— SIMV+PSV;吸气保持/呼气延迟；叹
五、正压通气的操作方法（二）－－通气方式的选择（4）
吸-呼切换方式
压力，容量，时间，流量切换方式。反比通气— IRV (inverse I/E ratio ventilation)
压力控制反比通气（PC—IRV）的应用。
呼气末状态调节
临床机械通气技术
首都医科大学附属北京红十字朝阳医院北京市呼吸病研究所
机械通气是在患者自然通气和/ 或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是呼吸机，ventilator）使患者恢复有效通气并改善氧合的方法
一、历史
早期阶段负压通气阶段正压通气阶段正压通气是目前最常用的方法
二、应用指征
通气泵衰竭：呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍；胸廓的机械功能障碍；呼吸肌疲劳换气功能障碍：功能残气量减少；V/Q比例失调；肺血分流增加；弥散障碍需强化气道管理者：保持气道通畅，防止室息；使用某些有呼吸抑制的药物时。
pressure,BIPAP)
五、正压通气的操作方法（二）－－通气方式的选择（6）
一些特殊的机械通气技术：
（1）分侧肺通气— ILV(independent lung ventilation) （2）液体通气— LV(liquid ventilation) （3）气管导管自动阻力补偿
（Automatic Tracheal Compensation,ATC）（4）自动变流（AutoFlow）（5）气管内吹气（Tracheal Gas Insufflation, TGI）
五、正压通气的操作方法（二）－－通气方式的选择（3）
吸气相送气方式
（8）压力调节容量控制通气—PRVC (pressure regulated volume control)
（9）容量保障压力支持通气（volume-assured pressure support ventilation)
（10）成比率通气—PAV （proportional assist ventilation）