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胰腺的组织解剖(共10张PPT)

胰腺的组织解剖(共10张PPT)
B使细葡胞萄糖70转%运胰蛋岛白中从央胞,内胞分D体布细小到,胞胞又膜可;5染%成,桔黄分色颗散粒在。 外周,颗 使α-亚葡单萄粒位糖在浅转胞运蓝外蛋,白染含从色胰胞岛内。素分结布功合到能部胞位膜:;分泌生长抑素,调节A
α-亚单细位胞在胞、外B,细含胰胞岛的素结分合泌部位。
功能:分泌胰岛素,促进糖原合成、葡萄糖分解。 ③ 抑制糖原异生。
糖核酸酶等。 D细胞 5%,分散在外周,颗粒浅蓝染色。
有基膜,无肌上皮细胞,顶部胞质内有嗜酸性酶原颗粒。 α-亚单位在胞外,含胰岛素结合部位
胰淀粉酶
1、水解淀粉、糖原、葡萄糖及其
他碳水化合物作。用
胰脂肪酶
作用在辅酶的作用下,分解中性脂肪为脂肪
酸、甘油一脂、甘油。最适宜pH值7.5-8.5 。
此外胰腺还分泌胆固醇酶 和磷脂酶A2,分解胆固醇和磷脂。
胰蛋白酶
胰蛋白水解酶 糜蛋白酶
羧基肽酶
胰腺的内分泌部:
胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索团,成人 约有100-200万个,胰尾较多。有几百个或数百个 细胞组成,细胞间有丰富的有孔毛细血管,分泌 的激素直接进入血液。
α-亚有单位三在类胞细外,胞含:胰A岛细素结胞合部20位% 胰岛外周,胞质内有可
B分细泌胞胰染液7成0:%主红胰要色岛有的中胰央蛋颗,白粒胞酶体。、小胰功,淀能又粉可酶:染、分成胰泌桔脂黄肪胰色酶高颗。粒血。糖素。促 功能:进分糖泌胰原岛分素,解促为进糖葡原合萄成糖、葡,萄升糖分血解糖。 。
胰岛散布在胰腺腺泡之间不规则细胞索团,成人约有100-200万个,胰尾较多。
有基膜,无肌上皮细胞,B顶细部胞胞质7内0有%嗜胰酸性岛酶中原颗央粒,。 胞体小,
有①基使膜氨又,基可无酸肌染经上膜成皮转细桔运胞入黄,细顶色胞部的颗胞过粒质程内加。有速功嗜。酸能性:酶原分颗泌粒。胰岛素,促

[课件]胰腺的解剖及生理功能PPT

[课件]胰腺的解剖及生理功能PPT

开口,正是胆胰疾病相关联的解剖基础。
二、生理
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能: 1.外分泌 由腺细胞和导管细胞 产生胰液。每日分泌量为750~ 1500ml,主要成分是碳酸氢盐和 多种消化酶,胰液的分泌受神经 体液双重调节,以体液为主,当 进食后促胃泌素、胆囊收缩素一 促胰酶素和肠促胰液素等体液对 胰液的分泌起重要的作用。
1、腹痛:持续性的右或左中上腹剧痛 向腰背部放射
2、腹胀:由腹腔积液和肠麻痹导致
3、恶心呕吐:呕吐后腹痛不缓解(典 型特点)
4、有腹膜炎特征:轻重不一
胰腺炎并发症
1、休克 2、弥漫性血管内凝血(DIC) 3、急性呼吸窘迫征(ARDS) 4、胰腺假性囊肿 5、慢性胰腺炎 6、肾功能衰竭 7、化脓性感染 8、胰腺脑病(胰腺病毒通过血 脑屏障引起脑病变)
胰腺炎的分类
急性胰腺炎
1、时间分类
{
慢性胰腺炎
2、病理分类
{
急性水肿型胰腺炎
急性出血坏死性胰腺炎 (急性重症胰腺炎)
胆源性胰腺炎 (胆管结实、狭窄和oddis括约肌痉挛 等引起、 蛔虫病) 3、病因分类 非胆源性胰腺炎 (酒精、暴饮暴食、感染、外伤等引起)
特发):
胰腺的解剖 及生理功能
一、解剖
胰腺在上腹位置较深,横卧于腹膜后,相当于1~ 2腰椎平面。分头、颈、体、尾四部分,十二指肠曲包 绕胰头,颈部为头与体的移行部分,胰尾接近脾门。
胰液从胰管流人十二指肠,胰管分主胰管和副胰管,
绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道,开 口于十二指肠乳头部,乳头内有Oddi括约肌,少数的 主胰管与胆总管共同开口于乳头部,二者之间分割, 更少数人分别开口于十二指肠。二者共同通道或共同
二、生理

胰腺疾病PPT医学课件

胰腺疾病PPT医学课件

刺激作用
酒精
Oddi括约肌痉挛 胰腺损伤
直接损伤腺泡细胞
胰酶激活
欧美发病原因
2024/1/16
14
胰腺血液循环障碍
胰腺组织坏死
重症胰腺炎又称为全身 过度炎症反应综合征
与细胞因子、血管活性 物质有关
后期
合并感染 多器官功能衰竭
2024/1/16
15
局 灶 性 坏 死
镜 下 炎 性 细 胞 浸 润 、 伴 有 轻 度 出 血 及
男性多见 预后差 5年存活率1%-3%
2024/1/16
40
胰腺癌
恶性程度高,预后差,社会影响大
胰腺癌占全身癌肿2%,死亡率占6%
2024/1/16
41
发病趋势
胰腺癌发病率呈明显上升的趋势,近二十年增加了3倍
16 14 12 10
8 6 4 2 0
1963 1975 1985 1997 2000 2006 2008
包括:壶腹部、十二指肠和胆 总管下段三种癌
2024/1/16
55
临床表现和诊断
壶腹癌:
波动性黄疸
十二指肠癌:
胆道不全梗阻 十二指肠梗阻表现
胆总管下段癌: 进行性加重黄疸 白陶土便
2024/1/16
56
胰头癌、壶腹部癌比较
癌肿部位 病理类型 转移途径 恶性程度 手术切除率 5年生存率 黄疸出现 黄疸特征 2024/1/16
胰头癌 胰头 腺癌最多见 LN 高 低 低 较晚 进行性
壶腹部癌
壶腹部
腺癌最多见
LN



较早
可波动
57
2024/1/16
ERCP检查具有重要价值

胰腺疾病(最终)PPT课件

胰腺疾病(最终)PPT课件

.
48
• ⑵CT 检 查 : 可 发 现 最 小 肿 瘤 直 径 仅 为 1.0cm。
• ⑶X线钡餐检查: • ⑷ERCP: • ⑸经皮肝胆管穿刺造影(PTC) • ⑹细胞学检查:
.
49
.
50
治疗(掌握)
• 肿瘤侵及门静脉、肠系膜上静脉者可将 其一段血管连同肿瘤切除,再行血管移 植吻合
• 行全胰切除术。 • 对不能切除的胰腺癌,为了解除黄疸,
.
3
了解内容
• 慢性胰腺炎的病因、病理 • 胃泌素瘤的诊治、治疗
.
4
解剖生理(熟悉)
• 胰腺横卧于第1-2腰椎前方,前面被后腹 膜所覆盖,全长约15-20cm,宽3-4cm, 厚 1.5-2.5cm , 分 为 头 、 颈 、 体 、 尾 四 部
.
5
• 主胰管(Wirsung管)直径约2-3mm, 约85%的人与胆总管汇合形成共同通路, 开口于十二指肠乳头(Vater乳头)
.
37
• 1.非手术疗法
• ⑴控制饮食和胃肠减压
• ⑵体液补充
• ⑶抗生素
• ⑷防治休克
• ⑸抗胰酶疗法
• ⑹解痉止痛:应用杜冷丁时要与解痉药 (阿托品)合用。
• ⑺中药
.
38
• 2.手术疗法 有灌洗引流、坏死组织清 除和规则性胰腺切除
• 目的是将含有胰酶、毒性物质和坏死组 织清除。
.
39
胰腺癌
.
58
• 副胰管(Santorini管),一般较细而短, 单独开口于十二指肠。
.
6
• 胰头部血液,由胰十二指肠上动脉 胰十二指肠下动脉所
• 胰体尾部的血液 腹腔动脉发出的胰背动脉.胰横动脉 脾动脉发出的胰大动脉、胰尾动脉

胰腺炎疾病PPT演示课件

胰腺炎疾病PPT演示课件
发病机制
胰腺炎的发病机制复杂,涉及胰液分泌异常、胰管阻塞、炎症反应等多个环节 。其中,急性胰腺炎常由酒精、胆道疾病等因素诱发,而慢性胰腺炎则多与遗 传、环境等因素有关。
流行病学及危害程度
流行病学
胰腺炎在全球范围内均有发生,但不同地区的发病率和死亡 率存在差异。发达国家中,胰腺炎的发病率较高,而发展中 国家则相对较低。
腹部CT
是诊断胰腺炎最准确的方法之一,可 清晰显示胰腺及其周围组织的病变情 况,有助于评估病情严重程度和并发 症情况。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现(如腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等)、实验室 检查和影像学检查结果,可作出 胰腺炎的诊断。
鉴别诊断
需要与消化性溃疡、胆囊炎、肠 梗阻等疾病进行鉴别诊断,通过 详细询问病史、体格检查和必要 的辅助检查可明确诊断。
药物治疗
根据患者病情,医生可能会给予抗生 素、抑制胰液分泌的药物等进行治疗 。
手术治疗
对于严重的胰腺炎患者,如出现胰腺 脓肿、假性囊肿等并发症,可能需要 进行手术治疗。
营养支持
胰腺炎患者由于消化功能受损,需要 给予营养支持治疗,包括肠内营养和 肠外营养等。
05 康复期管理与生活调整
饮食调整原则和建议
人工智能可以通过学习和分析大量数据来提高诊断和治疗的准确性和 效率,未来有望在胰腺炎的诊断和治疗中发挥重要作用。
胰腺炎的预防和健康教育
预防比治疗更为重要,未来需要加强胰腺炎的预防和健康教育,提高 公众对疾病的认知和自我保健能力。
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假性囊肿
假性囊肿是胰腺炎常见的并发 症之一,可能导致腹部不适、
恶心、呕吐等症状。

胰腺PPT课件

胰腺PPT课件

脏,右前方为胆囊 方的肠系膜上
后方与下腔静脉、 静脉和脾静脉
右肾上极的内侧缘、 汇合成门静脉
肾血管相毗邻
的起始部
常以腹主动脉、 位于脾静脉的
肠系膜上动脉 前方,可达脾
和脾静脉的前 门,
方来定位
后方为左肾上
前方借网膜囊 极、左肾上腺、
与胃相隔
左前方为胃
胰头癌可引起下腔静脉移位、变形; 胰体、胰尾癌可使左肾、胃、脾脏受压移位,其周围肠系膜上动脉和脾静脉受压移位,变形
慢性复发性胰腺炎急性发作时声像图与表现为高回声和混
腺炎可有胰管扩张呈
囊状,或有假性囊肿,胰管内结石、钙化形成。
由于两者均会引起积气,引起全反射,使胰腺显示不清
23
慢性胰腺炎 胰腺大小、形态的变化
胰腺实质回声变化 胰管变化
胰腺假性囊肿
超声表现
胰腺正常大小、肿大或萎缩,可呈弥漫性或局限性肿大,但程度不如急 性胰腺炎,部分患者胰腺大小无变化。胰腺萎缩发生在病程后期或纤维 化患者;胰腺形态常不规则,边缘不清,与周围组织分界模糊。部分患 者胰腺形态可无变化。 慢性胰腺炎由于胰腺纤维化而引起胰腺实质回声增强、增粗、回声不均 匀,但在病变早期,炎性水肿或纤维化致胰腺弥漫性肿大时胰腺可呈低 回声。胰腺实质内钙质沉着可引起胰腺钙化或结石,表现为点状或斑块 状强回声,后方伴声影 主胰管不规则扩张、粗细不均,可呈囊状,结节状,管壁不光滑; 管腔内可伴结石,结石大小不一,常多发,沿胰管走形分布; 部分病例胰管可与假性囊肿相通。
正常声像图表现
14
一、胰腺标准断面
胰腺长轴断面 胰头横轴断面 胰颈横轴断面 胰体横轴断面 胰尾断面
胰腺长轴切面
15
包括胰头、颈、体、尾及主胰管:脾静脉是识别胰腺的重要 标志
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胰腺
Pancreas
一、胰腺起源与发育畸形
胰腺起源于中胚层的原肠。第4周时,前肠末端 的背、腹两侧壁上分别突出两个芽,即腹胰芽和 背胰芽,前者分化为腹胰,后者分化为背胰。其 中,腹胰又分为左、右两叶,左叶在分化的过程 逐渐萎缩。在第7周,腹胰与背胰融合为胰腺。 腹胰形成钩突和胰头的下份,背胰形成胰头的上 份、胰体和胰尾。如果在胚胎发育过程中腹胰与 背胰融合不良,则会导致分裂胰、环形胰、异位 胰腺等畸形。 腹胰管与背胰管的远侧段连通形成总胰管,背胰 管的近侧段退化,或保留为副胰管,并开口于十 二指肠副乳头。
位于第1腰椎体平面。 前面隔网膜囊与胃后壁为邻。后面有腹 主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉。 胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛,因 此,胰腺炎时极易波及神经丛,而出现 腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛, 可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。
胰体上缘有脾动、静脉走行,脾静 脉有时甚至埋在胰上缘的沟内。脾 动脉发出数条胰支进入胰内,胰内 又有多条小静脉直接汇入脾静脉。 由于脾静脉及其属支与胰腺紧密相 连,不易分离,行胰体尾切除术时 需将脾一并切除。
胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺的血供比较丰富,主要来自胃十二指肠动脉、 肠系膜上动脉和脾动脉。 胰头部与十二指肠第二段紧密相连,来源于胃十 二指肠动脉的胰十二指肠上前、后动脉及来源于 肠系膜上动脉的胰十二指肠下前、后动脉于胰头 前、后靠近十二指肠降部互相吻合,形成十二指 肠前、后动脉弓,由弓上发出的细小分支供应胰 头部及十二指肠。 胰体尾部血供来自于脾动脉的 胰背动脉和胰大动脉及胃网膜左动脉的短支
的上腹中部腹膜后间隙中(胃的正后方)。
正常成人胰腺长约12~20cm, 重约70~ 120g,分为头、颈、体、尾四部分。
胰腺的形态、位置及毗邻关系
胰头部最厚,被十二指肠C形袢所围绕,其下缘的
一小部分向后、向上突出,止于肠系膜上动脉右 缘,包绕肠系膜上血管,构成胰腺的钩状突,此
处常有2~5支小静脉汇入肠系膜上静脉。在行胰
胰腺起源与发育畸形
异位胰腺(Ectopic pancras):又称为迷 路胰腺或副胰。凡在胰腺本身以外生长的, 与正常胰腺组织既无解剖上的联系,有无 血管联系的孤立的胰腺组织,均称为异位 胰腺。当胚胎期腹胰与背胰始基在随原肠 旋转、融合过程中,如果有一个或几个胰 始基细胞停留在原肠壁内,由于原肠纵行 生长,背侧胰始基细胞将被带到胃、腹侧 胰始基细胞则被带到小肠而成为异位胰腺。
十二指肠切除术时应注意仔细处理次部位,以防
止发生大出血。胰头后方有远端胆总管经过胰实
质进入十二指肠壶腹部。
胰腺的形态、位置及毗邻关系
胰颈部较狭窄,位于肠系膜上静脉的前方,它们 之间仅以疏松结缔组织相连,多无血管分支,此 处常作为手术探查的入路,也是行胰十二指肠切 除术时切断胰腺的部位。 胰体、尾部的界限不清; 胰尾部窄且薄,紧邻脾门。胰腺前方为腹膜和网 膜囊后壁覆盖,胰颈、体部后方为腰椎椎体,位 置相对固定,不能移动,因此在上腹部钝挫伤时 受挤压的几率较大。此外,胰腺位置深在,被胃、 十二指肠、脾、肝、肾、主动脉及下腔静脉所包 绕,使得胰腺疾病的诊断相对困难。
胰腺起源与发育畸形
环状胰腺(Annular pancreas):是胰腺呈 环状或钳状围绕和压迫十二指肠第二段,是 先天性十二指肠梗阻的外在原因之一。其原 因是因为胚胎发育过程中腹侧胰左叶没有发 生萎缩,在随着十二指肠的旋转而围绕十二 指肠前后面形成环状胰腺。 临床上环状胰腺主要表现为高位肠梗阻症状 和体征。 治疗:手术切除腹胰左叶以解除压迫
约40%胰尾部紧靠脾门,在脾肾韧 带的两层腹膜之中,脾切除时需防 止损伤胰尾,以免发生胰瘘
胰尾部有4~6支小静脉注入 脾静脉,门静脉高压症时,这 些小静脉变粗,其管壁变薄, 在行脾肾静脉吻合术时,为游 离出足够长度的脾静脉(一般 需3~4cm),须仔细分离、 结扎、切断这些小静脉支。若 处理不当,可因出血或撕裂脾 静脉而增加手术的困难。
胰腺起源与发育畸形
分裂胰(pancreatic division,PD):又称为胰 腺分隔、胰腺分离、胰管融合异常、胰管 未融合等。 机制:胚胎发育至第7周时,腹胰由十二指 肠腹侧转移至背侧而与背胰融合成一个完 整的胰腺,腹胰形成胰腺钩突和胰头的大 部分,背胰形成胰头小部分和胰体、尾部。 同时胰管也相互融合,腹胰管与背胰管的 远侧端融合成主胰管(Wirsung)
胰腺起源与发育畸形
其中,发生于十二指肠最多,约占27.7%; 胃次之,约占25.5%;空肠15%;回肠3%。 也可见于胆囊、胆总管、肝脏、脾脏、大 网膜、横结肠、阑尾及脐等部位。 异位胰腺通常无特异症状,但偶可发生胰 腺炎及胰腺癌。
二、胰腺的形态、位置及毗邻关系
胰腺呈条带状,位于相当于第二腰椎水平
胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后 面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。 正常情况下,胰头部与上述组织之间隔 有疏松结缔组织,当胰头部有炎症或癌 瘤时,上述组织可能受累,故对胰头癌 欲做胰十二指肠切除术时,应重点检查 胰头肿物侵及门静脉、下腔静脉及肠系 膜上静脉的情况。
位于第2腰椎的右侧,是胰最宽大 的部分。胰头的上、右、下三面被 十二指肠所环绕,因此胰头部肿瘤 可压迫十二指肠而引起梗阻,X线 检查时,可见到十二指肠窗开大或 变形。 胰头的下份有向左侧突出的钩突, 其一部分位于肠系膜上静脉的右后 方。此处有数条(2-5条)小静脉 汇入肠系膜上静脉的右后侧壁,胰 十二指肠切除术时要仔细处理,以 免导致难以控制的出血。
位于胰头的左侧,是胰头与胰体 之间狭窄的部分,长约2~2.5cm 胰颈部的背面有一凹沟,沟内有 肠系膜上静脉经过。该静脉向上 走行不久即与脾静脉汇合成门静 脉主干。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肠系膜上静脉及门静脉干下部在胰 颈背面经过时,没有胰腺小静脉汇 入,因此,在行胰十二指肠切除术 分离胰颈背面与肠系膜上静脉时, 可从胰的上、下缘沿肠系膜上静脉 与胰颈之间进行钝性分离。
胰腺起源与发育畸形
背胰导管的近端侧逐渐退化或保留为副胰 管(santorini管)。它开口于十二指肠副乳 头,仅引流胰头部少量胰液。如果背、腹 胰管未能融合或者仅为细的分支融合,主 胰管只能引流腹侧胰腺分泌的胰液,而副 胰管则成为胰腺的主要引流管,容易造成 胰液引流不通畅而导致胰腺炎发生。临床 上主要表现为胰腺炎和胰腺假性囊肿。
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