(完整版)降糖药物分类

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降糖药分类说明

降糖药分类说明

降糖药分类说明之五兆芳芳创作目前经常使用的降糖药物按作用的机理共分为八种,主要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体冲动剂、DDP-4酶抑制剂和中成药九大类多个品种.糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对缺乏,或靶细胞对胰岛素敏理性下降引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病,其中2型糖尿病的产生是外周胰岛素抵抗和β细胞功效缺陷配合作用的结果.当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后,血糖的控制仍不克不及达到治疗目标时,需采取药物治疗.降糖化学药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物.目前国际经常使用的口服降糖药物分为促胰岛素排泄剂类、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物等;其中促胰岛素排泄剂类又分为磺脲类和非磺脲类(格列奈类).注射降糖药物有胰岛素及类似药物、GLP-1受体冲动剂和DDP-4酶抑制剂等.化学降糖药种类促胰岛素排泄剂促胰岛素排泄剂是备用一线降糖药,这类药物有磺脲类以及非磺脲类.主要通过促进胰岛素排泄而阐扬作用,抑制ATP依赖性钾通道,使K+外流,β细胞去极化,Ca2+内流,诱发胰岛素排泄.此外,还可增强胰岛素与其受体结合,解除受体后胰岛素抵抗的作用,使胰岛素作用增强.磺脲类促泌剂(一)格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵):为第二代磺酰脲类药,起效快,药效在人体可持续6-8小时,对下降餐后高血糖特别有效;由于其代谢产品无活性,且排泄较快,因此较格列本脲较少引起低血糖反响,适合老年患者使用.(二)格列齐特(达美康):为第二代磺酰脲类药,其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外,它还有抑制血小板粘附、聚集作用,可有效避免微血栓形成,从而可预防2型糖尿病的微血管病变.适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴瘦削症或伴血管病变者.老年人及肾功效消退者慎用.(三)格列本脲(优降糖):为第二代磺酰脲类药,它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强,为甲苯磺丁脲的200-500倍,其作用可持续24小时.可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病,但易产生低血糖反响,老人和肾功效不全者应慎用.(四)格列波脲(克糖利):较第一代甲苯磺丁脲强20倍,与格列本脲相比更容易吸收、较少产生低血糖;其作用可持续24小时.可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病.(五)格列美脲(亚莫利):为第三代口服磺酰脲类药,其作用机制同其它磺酰脲类药,但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取,比其他口服降糖药更少影响心血管系统;其体内半衰期可长达 9小时,只需每日口服1次.适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病.(六)格列喹酮(糖适平等):第二代口服磺脲类降糖药,为高活性亲胰岛β细胞剂,与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,可诱导产生适量胰岛素,以下降血糖浓度.口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度,很快即被完全吸收.血浆半衰期为1.5小时,代谢完全,其代谢产品不具有降血糖作用,代谢产品绝大部分经胆道消化系统排泄.适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病,且病人胰岛B细胞有一定的排泄胰岛素功效,并且无严重的并发症.以上为目前经常使用的磺脲类降糖药,其降糖强度从强至弱的次序为:格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列奇特.非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂可直接改良胰岛素早相排泄缺陷,对下降餐后血糖有着独特的优势.研究发明,瑞格列奈治疗组的I相胰岛素排泄可恢复至安康对照组水平.瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式排泄,并在一定程度上改良胰岛素敏理性.经常使用药物有瑞格列奈、那格列奈.瑞格列奈(诺和龙):该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害,有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性,药物相互作用较少,适用于餐后血糖的控制.二甲双胍类盐酸二甲双胍是首选一线降糖药,本类药物不刺激胰岛β细胞,对正常人几近无作用,而对2型糖尿病人降血糖作用明显.它不影响胰岛素排泄,主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、下降肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到下降血糖的作用.经常使用药物有二甲双胍.二甲双胍(格华止,美迪康):其降糖作用较苯乙双胍弱,但毒性较小,对正常人无降糖作用;与磺酰脲类药比较,本品不刺激胰岛素排泄,因而很少引起低血糖;此外,本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用,还有改良脂肪代谢及纤维蛋白溶解、加重血小板聚集作用,有利于减缓心血管并发症的产生与成长,是儿童、超重和瘦削型2型糖尿病的首选药物.主要用于瘦削或超重的2型糖尿病患者,也可用于1型糖尿病患者,可削减胰岛素用量,也可用于对胰岛素抵抗综合征的治疗;由于它对胃肠道的反响大,应于进餐中或餐后服用.肾功效损害患者禁用.α-糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂是备用一线降糖药,本类药物竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻断1,4-糖苷键水解,延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分化为葡萄糖,下降餐后血糖.其经常使用药物有:糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖.(一)糖-100:主要成分BTD-1是调节饭后血糖急速增加的大豆发酵提取物,利用枯草芽孢杆菌MORI利用脱脂豆粕生产的.枯草芽孢杆菌MORI产生的1-脱氧野尻霉素(DNJ)对小肠绒毛里面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性.(二)阿卡波糖(拜唐平):单独使用不引起低血糖,也不影响体重;可与其它类口服降糖药及胰岛素适用.可用于各型糖尿病,以改良2型糖尿病病人餐后血糖,亦可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者.(三)伏格列波糖(倍欣):为新一代α糖苷酶抑制剂.该药对小肠黏膜的α-葡萄苷酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强,对来源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱.可作为2型糖尿病的首选药,也可与其它类口服降糖药及胰岛素适用胰岛素增敏剂本类药物通过提高靶组织对胰岛素的敏理性,提高利用胰岛素的能力,改良糖代谢及脂质代谢,能有限下降空腹及餐后血糖.单独使用不引起低血糖,常与其它类口服降糖药适用,能产生明显的协同作用.其经常使用药物有罗格列酮、吡格列酮.(一)罗格列酮(文迪雅):新型胰岛素增敏剂,对于因胰岛素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰岛素排泄量少少的2型糖尿病无效.老年患者及肾功效损害者服用时无需调整剂量.贫血、浮肿、心功效不全患者慎用,肝功效不全患者不适用.作为经常使用的降糖药,文迪雅由于存在引发心血管疾病风险,英国葛兰素史克公司已停止了该药在中国的推广任务,专家建议酌情慎用.(二)吡格列酮:噻唑烷二酮类抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,作用机制与胰岛素的存在有关,可削减外周组织和肝脏的胰岛素抵抗,增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理,并削减肝糖的输出.适用于2型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM).在临床对照试验中,吡格列酮与磺酰脲、二甲双胍或胰岛素适用,能提高疗效.同时随着同类药罗格列酮(文迪亚)在全球的使用受到限制或禁止,吡格列酮的市场将有所扩大.二肽基肽酶-4二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,自2006年10月以来在全球80多个国度取得批准,2010年在中国上市.它提高一种被称为"肠促胰岛激素"GLP-1的生理机制削减GLP-1在人体内的失活,通过影响胰腺中的β细胞和α细胞来调节葡萄糖水平.目前二肽基肽酶已有多个产品上市,如西格列汀,沙格列汀,维格列汀.GLP-1受体冲动剂胰高血糖素多肽,GLP-1受体冲动剂是葡萄糖依赖性促胰岛素多肽GIP两种主要的肠促胰素.GLP-1受体冲动剂以葡萄糖浓度依赖性的方法增强胰岛素排泄、抑制胰高血糖排泄、延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来削减进食量.具有加重体重作用,并且可能在下降血压等方面有较好的前景.GLP-1的存在是β细胞再生的重要条件.2004年发明,使用GLP-1后,β细胞再生增强而凋亡受抑制,并促进了胰管干细胞向β细胞分化.GLP-1类似物被称为β细胞的分化因子(使新生增加)、生长因子(使复制增强)和生存因子(使生存时间延长、凋亡削减).2005年FDA批准皮下制剂使用,如艾塞那肽,利拉鲁肽,适用于二甲双胍、磺酰脲类等联合应用不克不及充分控制血糖的2型糖尿病人.胰岛素及其类似药物胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物之一,胰岛素制剂在全球糖尿病药物中的使用量也位居第一.对于1型糖尿病患者,胰岛素是唯一治疗药物,此外,约有30-40%的2型糖尿病患者最终需要使用胰岛素.目前国际外多家研究机构都在抓紧对胰岛素非注射剂的研发.降糖药反作用降糖药配合的反作用为低血糖.α-糖苷酶抑制剂、双胍类及胰岛素增敏剂单独使用一般不会引起低血糖,但与其他药物连用时仍可能产生.患者有可能会出现强烈空腹感、出冷汗、全身无力、心悸、手脚颤抖、眼睛发花、头疼、发愣等现象,严重时会产生昏倒.应口服碳水化合物或含葡萄糖饮料,严重时应立即注射葡萄糖.双胍类双胍类的降糖药对肠胃的伤害较大,容易导致消化不良,严重时可能会导致酮尿和乳酸酸中毒.单独用药不会产生低血糖.磺脲类1、低血糖.2、白细胞削减.可出现嗓子痛,伴随寒噤的高热,有口腔炎、全身酸懒等症状.应去医院查抄白细胞,如白细胞削减,则改换药物.3、溶血性贫血.尿呈黄褐色或白色,皮肤及眼睛有黄染,发烧,颜面发白,疲劳无力.苯茴酸类衍生物促泌剂增加体重.单独用药根本不会低血糖.α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖(拜唐苹)等α-糖苷酶抑制剂除腹内气体增加外,其他不良反响较少.胰岛素增敏剂水潴留,颜面和手脚浮肿,影响食欲体重严重下降时应停药. GLP-1受体冲动剂胰腺炎病史患者禁用本药.中药种类现代药理研究证明,良多单味中药具有降糖作用.但中医药治疗糖尿病,与治疗其他疾病一样,其特点是重视患者的个别差别性和复方的使用.中医药治疗糖尿病不但在于下降血糖,更重要的是注重防治糖尿病并发症,起到提高生活质量和延长寿命的作用.单味降糖中药(一)黄芪:黄芪多糖具有双向调节血糖作用.临床经常使用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病.(二)黄连:煎剂有下降血糖作用.从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可削减体重,显著改良葡萄糖耐量,还可增加脂肪燃烧,削减脂肪分解.(三)黄精:有明显的降血糖作用.(四)地黄(包含生地、熟地):具有下降血糖作用,且可改良血脂异常.临床应用于糖尿病时,多以生地配天冬、枸杞子等.(五)人参:人参多糖有降血糖作用.人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响.对轻症糖尿病,人参可与生地适用,人参每日用量为3~9克.(六)山药:可显著下降实验小鼠的血糖,并可明显对抗血糖升高.(七)鬼箭羽:有降血糖及增加体重的作用,并促使胰岛细胞增殖,胰β细胞增生.(八)麦冬:可下降血糖,并促使胰岛细胞恢复,肝糖原增加.单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等.服用时间糖尿病的用药是有讲求的.口服降糖药种类较多,因降糖机制不合而用法不合,且多与进餐时间有关,好几种降糖药是不克不及在餐后补服的.1.a-葡萄糖苷酶抑制剂主要有拜糖平、卡博平、倍欣等.这类药物应在餐时与第一口饭同时嚼服.如果在餐后服用,无法起到降糖效果.2.格列奈类经常使用的有诺和龙、唐力等,属胰岛素促泌剂.其降糖作用迅速而短暂,模拟生理性胰岛素排泄,主要用于控制餐后高血糖,也称餐时血糖调节剂.餐前半小时或进餐后服用均可引起低血糖,故应在餐前5~ 30分钟服用,不进餐不服药.3.磺脲类药物经常使用的有优降糖、达美康、美吡达、迪沙片、糖适平等.大多数磺脲类降糖药需要半小时才起效,而降糖作用的岑岭一般在服药后2~3小时出现.因此,建议在餐前20~ 30分钟服用磺脲类降糖药.降糖药的分类与服用不合降糖药降糖作用有不合目前经常使用的口服降糖药包含以下几大类:一、促胰岛素排泄剂这类药物主要刺激胰岛素的排泄,可分为磺脲类和格列奈类.磺脲类:具有中等降糖作用,主要通过刺激胰岛素的排泄来降糖.按其创造的前后可分为三代,第一代有甲磺丁脲(D860)和氯磺丙脲,后者降糖作用可持续36~60小时,为降糖药中作用最长者,易引起低血糖,临床现已弃用.第二代磺脲类降糖药作用比第一代强,降糖效果受其他药物影响和搅扰少,反作用轻且少,按降糖作用由强到弱依次为格列苯脲(优降糖)、格列波脲、格列吡嗪(秦苏、美吡达、迪沙、瑞易宁)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)类.格列苯脲作用强而持久,属长效药,降糖作用强,但易出现低血糖,尤其是老年人;格列吡嗪属短效药物,降糖作用也较强,对下降餐后高血糖效果好;格列齐特属中长效药,降糖作用温和,降糖效果亦较好,适合老年人;格列喹酮属短效药,作用也最弱,是唯一不主要经肾脏排泄的磺脲类药物,为糖尿病肾病的首选药物.第三代指新推出的格列美脲,既促进胰岛素排泄又能增加胰岛素敏理性,属长效药,每天一次,降糖作用强,较少产生低血糖,是一种较好的降糖药. 为使全天保持稳定的血药浓度,有效控制血糖,削减低血糖产生,现已有磺脲类品种的缓(控)释剂型面世,如瑞易宁、达美康缓释片等.磺脲类主要作用于单用饮食控制无效而胰岛功效尚存的轻、中度2型糖尿病患者.但长期应用可促进β细胞衰竭. 格列奈类:作用机制与磺脲类相似,其有“快进、快效、快出”的作用特点,有效模拟胰岛素生理排泄,对β细胞有庇护作用,克服了磺脲类的缺点.较少产生低血糖,因其92%经肝胆代谢,更适合老年和糖尿病肾病患者.二、胰岛素增敏剂:这类药不增加胰岛素的排泄,而是通过增强胰岛素的作用而阐扬治疗作用,直击2型糖尿病的胰岛素抵抗,庇护β细胞功效,不会产生低血糖,主要有罗格列酮和吡格列酮.三、双胍类:主要有二甲双胍(格华止、美迪康)和苯乙双胍(降糖灵),不刺激胰岛素排泄,主要是增加外周组织对葡萄糖的利用和对胰岛素敏理性,因此也有人将它归类到胰岛素增敏剂,可改良胰岛素抵抗,庇护β细胞,同时有降体重、降血脂作用,现已成为2型糖尿病患者最经常使用的药物,不会产生低血糖,可使胰岛素敏理性增加20%~30%.单用磺脲类不克不及取得满意血糖控制者,联用二甲双胍后,血糖可再下降20%.二甲双胍还可用于糖耐量低减治疗,以避免其成长成为糖尿病.四、α—葡萄糖苷酶抑制剂:通过延缓糖吸收而起到降糖作用,具有下降餐后高血糖的作用.因不增加胰岛素排泄,故不容易产生低血糖.降糖作用较弱,主要配合其他药物治疗,使血糖趋于平稳.单用于轻症经饮食控制而餐后血糖仍高者,是我国唯一拥有糖耐量低减适应症的定药物.不合降糖药服药时间有讲求由于不合降糖药作用机制不合,服药办法和时间也各有不合.有些药需餐前服,有些药需餐后服,也有少数需餐中服;有些药物只需一天一次,有些需要一天两次或三次服用.有些患者常需服用两种以上药物,常感无所适从,容易凌乱.一、需餐前服用药物1.早餐前一次服用药物:各类缓(控)释剂如瑞易宁、达美康缓释片、二甲双胍缓释片、秦苏等可一天口服一次,长效类药如格列美脲(亚莫利)及胰岛素增敏剂(罗格列酮、吡格列酮等),一般在早餐前15~30分钟服用.2.需三餐前服用的药物:磺脲类中短效制剂,如格列吡嗪、格列喹酮等,因作用时间较短,需三餐前服用.格列奈类药一般为短效类,也需三餐前服用或进餐前即刻服用.3.只需早晚餐前服用的药物:中长效磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特,只需早晚餐前服用,不需一天三次.二、需餐后服用的药物:一般口服降糖药多数在餐前服用,只有二甲双胍这类药物,因为明显的胃肠道反响,可能引起恶心、厌食、腹胀、腹泻等,为加重胃肠道反响,一般在餐后服用.现有一些和二甲双胍制成的复合制剂也有可能在餐后服用.三、餐中服用的药物:这类药物比较特殊,主要为α—葡萄糖苷酶抑制剂中的阿卡波糖和伏格列波糖,因它们需与饭中的碳水化合物竞争肠道中的α—葡萄糖苷酶才干阐扬作用,故一般主张在吃第一口饭时将药片一起咀嚼后吞下,这样才干阐扬最大效果,不然餐前或餐后服用都会削弱药物的疗效.。

口服降糖药物

口服降糖药物


释放。

Su

仅在葡萄糖浓度为3~10mmol/L时,才具有刺激

胰岛素分泌作用

格列奈类药物(Meglitinide)
作用机制
这些特点决定了格列奈类药物恢复餐后早 期胰岛素分泌时相的作用更显著、更符合生 理需求、控制餐后血糖的效果更好、发生低 血糖的机会更低,且对功能受损的胰岛细胞 可起到保护作用。
临床常用磺脲类药物
格列喹酮(Gliquidone,糖适平)
迅速吸收或近乎完全吸收,口服后2-3小时出现血药峰值;属
短效磺脲类主要在肝脏代谢, 约95%由胆汁排出,少量(约5%) 由肾脏排泄,对肾功能较差者可应用,常用量每日30-90mg
,分2-3次服用
格列美脲(Glimepiride, 亚莫利)第三代磺脲类
葡萄糖激酶
葡萄糖
葡萄糖
G-6-P
代谢
信号 分泌颗粒
ATP
K+ATP
ADP
钙内流
去极化
胰岛素分泌
钙内流
磺脲类药物(Sulfonylureas,SU)
适应症
新诊断的T2DM非肥胖患者经饮食控制、运动治疗后血 糖控制不满意者。
年龄大于40岁、病程小于5年、空腹血糖小于10mmol/l时效果 较好。
随着疾病进展,需与其他作用机制不同的口服降糖药 或胰岛素联用。
促进第一时相与第二时相胰岛素分泌,增加胰岛素敏感性,与 优降糖相比,降糖作用快而持久。常用剂量1-6mg。分1-2次服 用。
磺脲类药物(Sulfonylureas, SU)
磺脲类主要临床特点及应用
名称
片剂量 剂量范围 服药次数 (mg) (mg/d) (每天)

(完整版)降糖药物分类

(完整版)降糖药物分类
格列吡嗪
美比哒
5
1〜3
5〜30
30
12〜24
肾80%旦汁20%
优哒灵
迪沙
2.5
格列齐特
达美康
80
1〜2
40〜40
30
10〜24
肾30%旦汁70%
格列奎酮
糖适(肾)平
30
2〜3
30〜180
30
肾5%旦汁95%
格列波脲
克糖利
25
2〜3
25〜100
第三代磺 脲类类促 胰岛素分 促泌药
格列美脲
格列苯脲
1;2
(mg)
服药次 数(次 /d)
每日剂量
(mg)
起效时 间分钟
作用时
间(h)
代谢途径
作用特点
副作用
非磺脲 累胰岛 素促泌 药
瑞格列奈
诺和龙
0.5;1
0.5-4
15
2〜4
促胰岛素分泌及降糖 作用均快且较短暂
诺和诺德
2
孚来迪
0.5
那格列奈
糖力
60、120
60-120
双胍类
苯乙双胍
降糖灵、DBI
25
2-3
50-100
吡格列酮
艾可拓、艾丁
15
罗格列酮
文迪雅
2;4
1
4-8
恩格列酮
降血脂和减少舒张压
环格列酮
a糖酶 抑制剂
阿卡波糖
拜糖平
优格列波糖
剂型
品种
注射途径
作用时间(小时)
开始
最强
持续
短效
正规胰岛素(普通、中 性)
静脉皮下、 肌内
即刻

降糖药物的分类

降糖药物的分类

降糖药物的分类
一、降血糖类药物的分类
1、二甲双胍:MET
2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂:GLP1-RA
3、葡萄糖依赖性促胰岛素营养多肽 (GIP) 和胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体双重激动剂:双重GIP/GLP1-RA(用于2型糖尿病)
4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂:SGLT2i
5、噻唑烷二酮:TZD
6、二肽基肽酶4抑制剂:DPP-4i
7、磺脲类:SU
8、格列奈类:GLN
9、α-葡萄糖苷酶抑制剂:AGi
10、考来维仑:COLSVL(可单用或与他汀类药物联合来降低原发性高胆固醇血症。

考来维仑还能与二甲双胍、磺酰脲类降糖药或胰岛素联合用于2型糖尿病)
11、溴隐亭:BCR(具有降低肥胖患者体重、改善胰岛素抵抗;2009年溴隐亭获FDA批准用于2型糖尿病治疗)
12、普兰林肽:PRAML(可用作1型和2型糖尿病的辅助治疗,普兰林肽用于治疗1型糖尿病,可与胰岛素合用,但不能取代胰岛素)
二、不同降糖药物的作用特点
1、动脉粥样硬化性心血管疾病:ASCVD
2、心脏不良事件:MACE
3、充血性心力衰竭:CHF
4、慢性肾脏病:CKD
5、非酒精性脂肪肝病:NALFD
6、胃肠道不良反应:GI副作用症状。

(完整版)常见口服降血糖药排序

(完整版)常见口服降血糖药排序

(完整版)常见口服降血糖药排序
本文将介绍一些常见的口服降血糖药,并对它们进行排序。


些药物可以用于治疗糖尿病,有助于降低血糖水平。

1. 磺脲类药物
磺脲类药物是一类常见的口服降血糖药,主要通过刺激胰岛β
细胞分泌胰岛素来降低血糖。

常见的磺脲类药物包括:
- 格列本脲(Glibenclamide)
- 格列吡嗪(Glipizide)
- 格列齐特(Gliclazide)
2. 双胍类药物
双胍类药物是另一类常用的口服降血糖药,其作用机制是通过
增强胰岛素的敏感性和抑制肝糖原的合成。

常见的双胍类药物包括:
- 二甲双胍(Metformin)
- 乙内酰胺(Acarbose)
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是一种通过抑制肠道内糖分解酶的活性,减缓碳水化合物的消化和吸收,从而降低血糖的药物。

常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括:
- 鲁格列酮(Acarbose)
- 曲格列酮(Miglitol)
4. 胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂是一类通过增加胰岛素的敏感性来降低血糖的药物。

常见的胰岛素增敏剂包括:
- 吡格列酮(Pioglitazone)
- 罗格列酮(Rosiglitazone)
请注意,以上仅提供了一些常见的口服降血糖药物,并按照药物类别对其进行了排序。

使用这些药物前,应咨询医生或药剂师,并按照医生的指导进行用药。

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降糖药分类

降糖药分类

四、DPPIV抑制剂
餐前口服,
作用持续24小时
一天一次
和进食关系不大,任意时间口服, 但是推荐餐前口服
低血糖概率非常小,比较安全
胰岛素及类似物
一、超短效胰岛素
餐前即刻皮下注射,不需等待, 起效时间 10分钟 持续4小时左右 一天三次,吃几顿饭,打几次
容易导致餐后低血糖
二、短效胰岛素
餐前皮下注射,等待15-30分钟,
四、长效胰岛素
想啥时候打,啥时候打,与进食无关, 但是需要固定一个点,最好是睡前或 早晨
持续24小时左右
一天一次,
容易导致空腹低血糖
五、利拉鲁肽
想啥时候打,啥时候打,与进食无关, 但是最好是早晨空腹
持续24小时左右 一天一次, 容易导致恶心、呕吐
什么是特充
特充:胰岛素自带一个一次性的笔, 用完一管胰岛素就扔 优点:方便 缺点:浪费、贵
起效时间 30分钟--1小时
持续5-7小时左右
一天三次,吃几顿饭,打几次
容易导致餐后低血糖
三、预混胰岛素(第一种,不需等待的)
餐前即刻皮下注射,不需等待, 起效时间 10分钟 持续8-12小时左右 一天两次, 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
三、预混胰岛素(第二种,需等待的)
餐前15-30分钟注射,需等待, 起效时间 30分钟 持续8-12小时左右 一天两次, 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
二、二甲双胍(缓释)
改善胰岛素敏感性
如果: 胃很好,餐前、中、后均可 胃不好:餐中或餐后吃
作用持续8-12小时
一天两次
胃肠道反应多见,腹泻、腹痛、恶心 等(反应比普通片稍微好点)
二、二甲双胍(普通片)
改善胰岛素敏感性

(完整版)常见口服降糖药分类指南

(完整版)常见口服降糖药分类指南

(完整版)常见口服降糖药分类指南常见口服降糖药分类指南1. 口服降糖药的作用口服降糖药是用于治疗糖尿病的药物,可通过不同的机制降低血糖水平。

它们可以帮助调节胰岛素的分泌,增加细胞对胰岛素的敏感性,减少肝脏释放的葡萄糖等。

2. 常见口服降糖药的分类2.1 司汤达草酸盐类- 代表药物:司汤达(Metformin)- 作用机制:降低肝脏释放葡萄糖,增加组织对葡萄糖的摄取和利用- 适用人群:类型2糖尿病患者2.2 磺脲类药物- 代表药物:格列本脲(Glimepiride)、格列美脲(Gliclazide)等- 作用机制:促进胰岛素的分泌- 适用人群:类型2糖尿病患者2.3 α-葡萄糖苷酶抑制剂- 代表药物:阿卡波糖(Acarbose)、伏格列波糖(Voglibose)等- 作用机制:抑制消化道中的α-葡萄糖苷酶,延缓葡萄糖的吸收- 适用人群:类型2糖尿病患者2.4 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂- 代表药物:联邦利(Liraglutide)、希拉保(Exenatide)等- 作用机制:模拟胰高血糖素样肽-1的作用,促进胰岛素分泌和抑制胃肠蠕动- 适用人群:类型2糖尿病患者2.5 胰岛素增敏剂- 代表药物:罗格列酮(Rosiglitazone)、吡格列酮(Pioglitazone)等- 作用机制:增加细胞对胰岛素的敏感性- 适用人群:类型2糖尿病患者2.6 近肝及胰岛素抑制剂- 代表药物:那格列奈(Nateglinide)、雷格列奈(Repaglinide)等- 作用机制:促进胰岛素的分泌- 适用人群:类型2糖尿病患者3. 使用口服降糖药的注意事项- 请遵医嘱使用口服降糖药,并定期复查血糖等相关指标。

- 除非医生另有指示,否则不要随意增减药物剂量或停用口服降糖药。

- 如出现药物不良反应或疑问,请及时咨询医生。

- 请注意饮食控制、适量运动和保持良好生活惯,以促进糖尿病的控制。

以上是常见口服降糖药的分类指南,仅供参考。

常见降糖药物一览表完整

常见降糖药物一览表完整

进餐时间
贮藏冷藏于 2-8℃


冰箱中
超 优泌乐
赖脯胰岛素注射液
胰岛素类似 10-15min 1-1.5h 4-5h IH
注射后 15 分钟之内进 正 在 使 用 可 在



<25℃28 天
效 诺和锐® 门冬胰胰岛素注射液
胰岛素类似 10-15min 1-2h 4-6h IH
注射后 10 分钟之内进 使用中不超过 30℃
煤炭专业人员 研究员级高级工程师 高级工程师 工程师 助理工程师
技术员
地质矿产专业人员 研究员级高级工程师 高级工程师 系 水文(工程、环境) 研究员级高级工程师 高级工程师
地质专业人员
工程师 工程师
助理工程师 助理工程师
技术员 技术员
探矿专业人员 研究员级高级工程师 高级工程师 工程师 助理工程师
注射后 15 到 30 分钟内 冷藏于 2-8℃冰箱

注射液(预混 30R)(30%短效
进餐
中,在使用可在不
+70%中效)
超过 30℃存放 6 周
甘舒霖 30R 30/70 混合重组人胰岛素注 人胰岛素
IH
射液(30%短效+70%中效)
混合优泌林 精蛋白锌重组人胰岛素混 人胰岛素
IH
70/30
合注射液(30%短效+70%中效)
技术员
交通水运专业人员 研究员级高级工程师 高级工程师 工
交通公路专业人员 研究员级高级工程师 高级工程师
工程师 工程师
助理工程师 助理工程师
技术员 技术员
质量技术监督专业 研究员级高级工程师 高级工程师
人员
工程师

最新 降糖药物的分类

最新 降糖药物的分类
α-糖苷酶抑制剂、DPP-4 抑制剂。 ▪ 注:可增加体重的降糖药物有磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素。糖尿病合并超重
或肥胖者应优先选用减轻体重或对体重影响中性的降糖药物如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、 DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂。 ▪ 对合并腹型肥胖的糖尿病者,应优先考虑使用兼具减轻体重和减少内脏脂肪的降糖药物。需 胰岛素治疗的 T2DM 合并肥胖者,建议联用至少一种其他降糖药物,如二甲双胍、GLP-1 受 体激动剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4 抑制剂等,以对抗胰岛素剂量过大诱发的体重增加,且 因基础胰岛素增重效应小于预混胰岛素,建议优先使用。
mmol/L)重度升高,应早期启动胰岛素治疗; ▪ 5. 治疗方案的确定应遵循以患者为中心的原则,结合心肾并发症、疗效、低血糖风险、对体
重的影响、药物费用、不良反应风险以及患者的意愿综合考虑; ▪ 6. 对于确诊ASCVD或具有ASCVD高危因素、确诊肾脏疾病或心衰的患者,应将经临床研究证
▪ 降糖药物二甲双胍、SGLT-2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂有减重作用。 ▪ 二甲双胍可减轻体重,对内脏脂肪的影响不明确;SGLT-2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂既可减
轻体重,又可减少内脏脂肪。 ▪ α-糖苷酶抑制剂对体重影响为减轻或中性,DPP-4 抑制剂对体重呈中性作用。 ▪ 降糖药物减轻体重的作用由强到弱依次为:GLP-1 受体激动剂、SGLT-2 抑制剂、二甲双胍、
降低 或中 性
增加
心血管
肝肾功能
不良反应
降低肥胖患 者的心血管 风险;急性 或不稳定心 衰慎用 缺乏RCT研究
心衰慎用
安全性较好
肝功能不良禁用 eGFR<45停用
严重肝功能不良 慎用 eGFR<45禁用 严重肝功能不良 慎用 肾功能不全无需 调整,3b-5期减量 使用 肾功能不全4-5期 禁用

降糖药分类说明

降糖药分类说明

落糖药分类道明之阳早格格创做暂时时常使用的落糖药物按效率的机理共分为八种,主要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲单胍类、α-葡萄糖苷酶压造剂、噻唑烷二酮类衍死物促敏剂、苯茴酸类衍死物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶压造剂战中成药九大类多个品种.糖尿病是一种果胰岛素千万于大概相对付缺累,大概者靶细胞对付胰岛素敏感性落矮引起的以糖代开混治为主的缓性概括性徐病,其中2型糖尿病的爆收是中周胰岛素抵挡战β细胞功能缺陷共共效率的截行.当糖尿病患者通过饮食战疏通治疗以及糖尿病保健培养后,血糖的统造仍没有克没有及达到治疗目标时,需采与药物治疗.落糖化教药可大概分为心服落糖药物战注射落糖药物.暂时海内时常使用的心服落糖药物分为促胰岛素分泌剂类、二甲单胍类、α-糖苷酶压造剂类、噻唑烷二酮衍死物等;其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类战非磺脲类(格列奈类).注射落糖药物有胰岛素及类似药物、GLP-1受体激动剂战DDP-4酶压造剂等.化教落糖药种类促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线落糖药,那类药物有磺脲类以及非磺脲类.主要通过促进胰岛素分泌而收挥效率,压造ATP依好性钾通道,使K+中流,β细胞去极化,Ca2+内流,诱收胰岛素分泌.别的,还可加强胰岛素与其受体分离,排除受体后胰岛素抵挡的效率,使胰岛素效率加强.磺脲类促泌剂(一)格列吡嗪(好吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、劣哒灵):为第二代磺酰脲类药,起效快,药效正在人体可持绝6-8小时,对付落矮餐后下血糖特天灵验;由于其代开产品无活性,且排鼓较快,果此较格列本脲较少引起矮血糖反应,符合老年患者使用.(二)格列齐特(达好康):为第二代磺酰脲类药,其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;别的,它另有压造血小板粘附、汇集效率,可灵验防行微血栓产死,进而可防行2型糖尿病的微血管病变.适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病陪肥肥症大概陪血管病变者.老年人及肾功能减退者慎用.(三)格列本脲(劣落糖):为第二代磺酰脲类药,它正在所有磺酰脲类药中落糖效率最强,为甲苯磺丁脲的200-500倍,其效率可持绝24小时.可用于沉、中度非胰岛素依好型2型糖尿病,但是易爆收矮血糖反应,老人战肾功能没有齐者应慎用.(四)格列波脲(克糖利):较第一代甲苯磺丁脲强20倍,与格列本脲相比更易吸支、较少爆收矮血糖;其效率可持绝24小时.可用于非胰岛素依好型2型糖尿病.(五)格列好脲(亚莫利):为第三代心服磺酰脲类药,其效率体造共其余磺酰脲类药,但是能通过与胰岛素无闭的道路减少心净葡萄糖的摄与,比其余心服落糖药更少效率心血管系统;其体内半衰期可少达9小时,只需每日心服1次.适用于非胰岛素依好型2型糖尿病.(六)格列喹酮(糖适仄等):第二代心服磺脲类落糖药,为下活性亲胰岛β细胞剂,与胰岛β细胞膜上的特同性受体分离,可诱导爆收适量胰岛素,以落矮血糖浓度.心服本品2~2.5小时后达最下血药浓度,很快即被真足吸支.血浆半衰期为1.5小时,代开真足,其代开产品没有具备落血糖效率,代开产品绝大部分经胆道消化系统排鼓.适用于单用饮食统造疗效没有谦意的沉、中度非胰岛素依好型2型糖尿病,且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能,而且无宽沉的并收症.以上为暂时时常使用的磺脲类落糖药,其落糖强度从强至强的序次为:格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列偶特.非磺脲类苯茴酸类衍死物促泌剂可曲交革新胰岛素早相分泌缺陷,对付落矮餐后血糖有着特殊的劣势.钻研创造,瑞格列奈治疗组的I相胰岛素分泌可回复至健壮对付照组火仄.瑞格列奈还不妨回复胰岛素脉冲式分泌,并正在一定程度上革新胰岛素敏感性.时常使用药物有瑞格列奈、那格列奈.瑞格列奈(诺战龙):该药没有引起宽沉的矮血糖、没有引起肝净益伤,有中度肝净及肾净益伤的患者对付该药也有很佳的耐受性,药物相互效率较少,适用于餐后血糖的统造.二甲单胍类盐酸二甲单胍是尾选一线落糖药,本类药物没有刺激胰岛β细胞,对付正凡是人险些无效率,而对付2型糖尿病人落血糖效率明隐.它没灵验率胰岛素分泌,主要通过促进中周构造摄与葡萄糖、压造葡萄糖同死、落矮肝糖本输出、延缓葡萄糖正在肠道吸支,由此达到落矮血糖的效率.时常使用药物有二甲单胍.二甲单胍(格华行,好迪康):其落糖效率较苯乙单胍强,但是毒性较小,对付正凡是人无落糖效率;与磺酰脲类药比较,本品没有刺激胰岛素分泌,果而很少引起矮血糖;别的,本品具备减少胰岛素受体、减矮胰岛素抵挡的效率,另有革新脂肪代开及纤维蛋黑溶解、减少血小板汇集效率,有好处缓解心血管并收症的爆收与死少,是女童、超沉战肥肥型2型糖尿病的尾选药物.主要用于肥肥大概超沉的2型糖尿病患者,也可用于1型糖尿病患者,可缩小胰岛素用量,也可用于对付胰岛素抵挡概括征的治疗;由于它对付胃肠道的反应大,应于进餐中大概餐后服用.肾功能益伤患者禁用.α-糖苷酶压造剂α-葡萄糖苷酶压造剂是备用一线落糖药,本类药物比赛性压造麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻断1,4-糖苷键火解,延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖正在小肠领会为葡萄糖,落矮餐后血糖.其时常使用药物有:糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖.(一)糖-100:主要身分BTD-1是安排饭后血糖缓慢减少的大豆收酵提与物,利用枯草芽孢杆菌MORI利用脱脂豆粕死产的.枯草芽孢杆菌MORI爆收的1-脱氧家尻霉素(DNJ)对付小肠绒毛内里的α-葡萄糖苷酶有很佳的压造活性.(二)阿卡波糖(拜唐仄):单独使用没有引起矮血糖,也没灵验率体沉;可与其余类心服落糖药及胰岛素合用.可用于各型糖尿病,以革新2型糖尿病病人餐后血糖,亦可用于对付其余心服落糖药药效没有明隐的患者.(三)伏格列波糖(倍欣):为新一代α糖苷酶压造剂.该药对付小肠黏膜的α-葡萄苷酶(麦芽糖酶、同麦芽糖酶、苷糖酶)的压造效率比阿卡波糖强,对付根源于胰腺的α-淀粉酶的压造效率强.可动做2型糖尿病的尾选药,也可与其余类心服落糖药及胰岛素合用胰岛素删敏剂本类药物通过普及靶构造对付胰岛素的敏感性,普及利用胰岛素的本领,革新糖代开及脂量代开,能有限落矮空背及餐后血糖.单独使用没有引起矮血糖,常与其余类心服落糖药合用,能爆收明隐的协共效率.其时常使用药物有罗格列酮、吡格列酮.(一)罗格列酮(文迪俗):新式胰岛素删敏剂,对付于果胰岛素缺累引起的1型糖尿病患者战胰岛素分泌量极少的2型糖尿病无效.老年患者及肾功能益伤者服用时无需安排剂量.贫血、浮肿、心功能没有齐患者慎用,肝功能没有齐患者没有适用.动做时常使用的落糖药,文迪俗由于存留激励心血管徐病危害,英国葛兰素史克公司已停行了该药正在华夏的推广处事,博家修议酌情慎用.(二)吡格列酮:噻唑烷二酮类抗糖尿病药物,属胰岛素删敏剂,效率体造与胰岛素的存留有闭,可缩小中周构造战肝净的胰岛素抵挡,减少依好胰岛素的葡萄糖的处理,并缩小肝糖的输出.适用于2型糖尿病(大概非胰岛素依好性糖尿病,NIDDM).正在临床对付照考查中,吡格列酮与磺酰脲、二甲单胍大概胰岛素合用,能普及疗效.共时随着共类药罗格列酮(文迪亚)正在寰球的使用受到节造大概者禁行,吡格列酮的商场将有所夸大.二肽基肽酶-4二肽基肽酶-4(DPP-4)压造剂,自2006年10月此后正在寰球80多个国家赢得接受,2010年正在华夏上市.它普及一种被称为"肠促胰岛激素"GLP-1的死理体造缩小GLP-1正在人体内的得活,通过效率胰腺中的β细胞战α细胞去安排葡萄糖火仄.暂时二肽基肽酶已有多个产品上市,如西格列汀,沙格列汀,维格列汀.GLP-1受体激动剂胰下血糖素多肽,GLP-1受体激动剂是葡萄糖依好性促胰岛素多肽GIP二种主要的肠促胰素.GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依好性的办法巩固胰岛素分泌、压造胰下血糖分泌、延缓胃排空,通过中枢性的食欲压造去缩小进食量.具备减少体沉效率,而且大概正在落矮血压等圆里有较佳的前景.GLP-1的存留是β细胞复活的要害条件.2004年创造,使用GLP-1后,β细胞复活巩固而凋亡受压造,并促进了胰管搞细胞背β细胞瓦解.GLP-1类似物被称为β细胞的瓦解果子(使新死减少)、死少果子(使复造巩固)战存正在果子(使存正在时间延少、凋亡缩小).2005年FDA接受皮下造剂使用,如艾塞那肽,利推鲁肽,适用于二甲单胍、磺酰脲类等共同应用没有克没有及充分统造血糖的2型糖尿病人.胰岛素及其类似药物胰岛素是最灵验的糖尿病治疗药物之一,胰岛素造剂正在寰球糖尿病药物中的使用量也位居第一.对付于1型糖尿病患者,胰岛素是唯一治疗药物,别的,约有30-40%的2型糖尿病患者最后需要使用胰岛素.暂时海内中多家钻研机构皆正在加紧对付胰岛素非注射剂的研收.落糖药副效率落糖药共共的副效率为矮血糖.α-糖苷酶压造剂、单胍类及胰岛素删敏剂单独使用普遍没有会引起矮血糖,但是与其余药物连用时仍大概爆收.患者有大概会出现热烈空背感、出热汗、齐身无力、心悸、脚足收抖、眼睛收花、头痛、收呆等局里,宽沉时会爆收昏迷.应心服碳火化合物大概含葡萄糖饮料,宽沉时应坐时注射葡萄糖.单胍类单胍类的落糖药对付肠胃的伤害较大,简单引导消化没有良,宽沉时大概会引导酮尿战乳酸酸中毒.单独用药没有会爆收矮血糖.磺脲类1、矮血糖.2、黑细胞缩小.可出现嗓子痛,陪随热战的下热,有心腔炎、齐身酸懒等症状.应去医院查看黑细胞,如黑细胞缩小,则调换药物.3、溶血性贫血.尿呈黄褐色大概黑色,皮肤及眼睛有黄染,收热,颜里收黑,疲倦无力.苯茴酸类衍死物促泌剂减少体沉.单独用药基础没有会矮血糖.α-糖苷酶压造剂阿卡波糖(拜唐苹)等α-糖苷酶压造剂除背内气体减少中,其余没有良反应较少.胰岛素删敏剂火潴留,颜里战脚足浮肿,效率食欲体沉宽沉下落时应停药.GLP-1受体激动剂胰腺炎病史患者禁用本药.中药种类新颖药理钻研道明,很多单味中药具备落糖效率.但是中医药治疗糖尿病,与治疗其余徐病一般,其特性是沉视患者的个体好别性战复圆的使用.中医药治疗糖尿病没有但是正在于落矮血糖,更要害的是注沉防治糖尿病并收症,起到普及死计品量战延少寿命的效率.单味落糖中药(一)黄芪:黄芪多糖具备单背安排血糖效率.临床时常使用黄芪协共滋阳药如死天、玄参、麦冬等治疗糖尿病.(二)黄连:煎剂有落矮血糖效率.从黄连整药中提与的小檗碱(黄连素)可缩小体沉,隐著革新葡萄糖耐量,还可减少脂肪焚烧,缩小脂肪合成.(三)黄粗:有明隐的落血糖效率.(四)天黄(包罗死天、死天):具备落矮血糖效率,且可革新血脂非常十分.临床应用于糖尿病时,多以死天配天冬、枸杞子等.(五)人参:人参多糖有落血糖效率.人参还能巩固胰岛素对付糖代开的效率.对付沉症糖尿病,人参可与死天合用,人参每日用量为3~9克.(六)山药:可隐著落矮真验小鼠的血糖,并可明隐对付抗血糖降下.(七)鬼箭羽:有落血糖及减少体沉的效率,并督促胰岛细胞删殖,胰β细胞删死.(八)麦冬:可落矮血糖,并督促胰岛细胞回复,肝糖本减少.单药有落糖效率的另有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑黑皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、天骨皮、花粉、肉桂等.服用时间糖尿病的用药是有道究的.心服落糖药种类较多,果落糖体造分歧而用法分歧,且多与进餐时间有闭,佳几种落糖药是没有克没有及正在餐后补服的.1.a-葡萄糖苷酶压造剂主要有拜糖仄、卡博仄、倍欣等.那类药物应正在餐时与第一心饭共时嚼服.如果正在餐后服用,无法起到落糖效验.2.格列奈类时常使用的有诺战龙、唐力等,属胰岛素促泌剂.其落糖效率赶快而短促,模拟死理性胰岛素分泌,主要用于统造餐后下血糖,也称餐时血糖安排剂.餐前半小时大概进餐后服用均可引起矮血糖,故应正在餐前5~ 30分钟服用,没有进餐没有服药.3.磺脲类药物时常使用的有劣落糖、达好康、好吡达、迪沙片、糖适仄等.大普遍磺脲类落糖药需要半小时才起效,而落糖效率的下峰普遍正在服药后2~3小时出现.果此,修议正在餐前20~ 30分钟服用磺脲类落糖药.落糖药的分类与服用分歧落糖药落糖效率有分歧暂时时常使用的心服落糖药包罗以下几大类:一、促胰岛素分泌剂那类药物主要刺激胰岛素的分泌,可分为磺脲类战格列奈类.磺脲类:具备中等落糖效率,主要通过刺激胰岛素的分泌去落糖.按其收明的前后可分为三代,第一代有甲磺丁脲(D860)战氯磺丙脲,后者落糖效率可持绝36~60小时,为落糖药中效率最父老,易引起矮血糖,临床现已弃用.第二代磺脲类落糖药效率比第一代强,落糖效验受其余药物效率战搞扰少,副效率沉且少,按落糖效率由强到强依次为格列苯脲(劣落糖)、格列波脲、格列吡嗪(秦苏、好吡达、迪沙、瑞易宁)、格列齐特(达好康)、格列喹酮(糖适仄)类.格列苯脲效率强而少期,属少效药,落糖效率强,但是易出现矮血糖,更加是老年人;格列吡嗪属短效药物,落糖效率也较强,对付落矮餐后下血糖效验佳;格列齐特属中少效药,落糖效率温战,落糖效验亦较佳,符合老年人;格列喹酮属短效药,效率也最强,是唯一没有主要经肾净排鼓的磺脲类药物,为糖尿病肾病的尾选药物.第三代指新推出的格列好脲,既促进胰岛素分泌又能减少胰岛素敏感性,属少效药,每天一次,落糖效率强,较少爆收矮血糖,是一种较佳的落糖药. 为使齐天脆持宁静的血药浓度,灵验统造血糖,缩小矮血糖爆收,现已有磺脲类品种的缓(控)释剂型里世,如瑞易宁、达好康缓释片等.磺脲类主要效率于单用饮食统造无效而胰岛功能尚存的沉、中度2型糖尿病患者.但是少暂应用可促进β细胞衰竭. 格列奈类:效率体造与磺脲类相似,其有“快进、快效、快出”的效率特性,灵验模拟胰岛素死理分泌,对付β细胞有呵护效率,克服了磺脲类的缺面.较少爆收矮血糖,果其92%经肝胆代开,更符合老年战糖尿病肾病患者.二、胰岛素删敏剂:那类药没有减少胰岛素的分泌,而是通过加强胰岛素的效率而收挥治疗效率,曲打2型糖尿病的胰岛素抵挡,呵护β细胞功能,没有会爆收矮血糖,主要有罗格列酮战吡格列酮.三、单胍类:主要有二甲单胍(格华行、好迪康)战苯乙单胍(落糖灵),没有刺激胰岛素分泌,主假如减少中周构造对付葡萄糖的利用战对付胰岛素敏感性,果此也有人将它归类到胰岛素删敏剂,可革新胰岛素抵挡,呵护β细胞,共时有落体沉、落血脂效率,现已成为2型糖尿病患者最时常使用的药物,没有会爆收矮血糖,可使胰岛素敏感性减少20%~30%.单用磺脲类没有克没有及赢得谦意血糖统造者,联用二甲单胍后,血糖可再落矮20%.二甲单胍还可用于糖耐量矮减治疗,以防行其死少成为糖尿病.四、α—葡萄糖苷酶压造剂:通过延缓糖吸支而起到落糖效率,具备落矮餐后下血糖的效率.果没有减少胰岛素分泌,故没有简单爆收矮血糖.落糖效率较强,主要协共其余药物治疗,使血糖趋于稳固.单用于沉症经饮食统造而餐后血糖仍下者,是尔国唯一拥有糖耐量矮减符合症的定药物.分歧落糖药服药时间有道究由于分歧落糖药效率体造分歧,服药要领战时间也各有分歧.有些药需餐前服,有些药需餐后服,也有少量需餐中服;有些药物只需一天一次,有些需要一天二次大概三次服用.有些患者常需服用二种以上药物,常感无所适从,简单纷治.一、需餐前服用药物1.早餐前一次服用药物:百般缓(控)释剂如瑞易宁、达好康缓释片、二甲单胍缓释片、秦苏等可一天心服一次,少效类药如格列好脲(亚莫利)及胰岛素删敏剂(罗格列酮、吡格列酮等),普遍正在早餐前15~30分钟服用.2.需三餐前服用的药物:磺脲类中短效造剂,如格列吡嗪、格列喹酮等,果效率时间较短,需三餐前服用.格列奈类药普遍为短效类,也需三餐前服用大概进餐前马上服用.3.只需早早餐前服用的药物:中少效磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特,只需早早餐前服用,没有需一天三次.二、需餐后服用的药物:普遍心服落糖药普遍正在餐前服用,惟有二甲单胍那类药物,果为明隐的胃肠道反应,大概引起恶心、厌食、背胀、背泻等,为减少胃肠道反应,普遍正在餐后服用.现有一些战二甲单胍造成的复合造剂也有大概正在餐后服用.三、餐中服用的药物:那类药物比较特殊,主要为α—葡萄糖苷酶压造剂中的阿卡波糖战伏格列波糖,果它们需与饭中的碳火化合物比赛肠道中的α—葡萄糖苷酶才搞收挥效率,故普遍主弛正在吃第一心饭时将药片所有咀嚼后吞下,那样才搞收挥最大效验,可则餐前大概餐后服用皆市减强药物的疗效.。

糖尿病《降糖药》最全的药物分类

糖尿病《降糖药》最全的药物分类

糖尿病《降糖药》最全的药物分类分类的方法有以下三种:按作用的机理分类;按物种分类;按作用时间特点可分类;一、常用的降糖药物按作用的机理共分为:1、主要有胰岛素及其类似物;2、磺酰脲类促泌剂;3、二甲双胍类;4、α-葡萄糖苷酶抑制剂;5、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂;6、苯茴酸类衍生物促泌剂;7、GLP-1受体激动剂;8、DPP-4酶抑制剂;9、中药和中成药九大类。

二、按药物种类分为:降糖中药类:有单方,验方,秘方,中成药;根据三消证辨证论治;降糖化学类;降糖化学药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。

国内常用的口服降糖药物分为:二甲双胍是被多国指南一致推荐的一线治疗药物。

如果患者对二甲双胍不耐受或有禁忌症,则采用磺脲类、噻唑烷二酮、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素这6种二线降糖药物的一种作为起始治疗。

若治疗3个月HbAlc未达标,则考虑增加1种二线降糖药。

一、刺激胰岛素分泌药1.磺酰脲类●格列吡嗪用法用量:2.5~5mg/次,2~3次/日,日剂量:2.5-20mg,最大30mg服用时间:饭前半小时作用特点:除降血糖外,还有降脂和抗凝血作用,老年人使用较安全。

也适合于伴有血管病变的糖尿病患者排泄渠道:90%肾脏,10%粪便●格列吡嗪控释片或缓释片用法用量:5~10mg/次,1次/日,日剂量:5-15mg,最大20mg服用时间:与早餐同服作用特点:同上。

为长效制剂,服用次数少,降糖平稳。

应整片吞服,不可嚼碎或掰开服,粪便中可出现药片样物质,为正常现象,是包裹片剂的不溶性外壳排泄渠道:90%肾脏,10%粪便●格列喹酮用法用量:15~30mg/次,2~3次/日,日剂量:15-120mg,最大180mg服用时间:饭前半小时作用特点:降糖作用相对较弱,但该药主要从胆道排泄,特别适用于并发糖尿病肾病或轻中度肾功能不全的糖尿病患者排泄渠道:5%肾脏,95%胆汁●格列齐特用法用量:40~80mg/次,2~3次/日,日剂量:80~240mg,最大320mg服用时间:饭前半小时作用特点:降糖比较温和,还能调节血脂、降低血液黏稠度,减少血小板聚集,改善糖尿病血管并发症。

常用降糖药物精选全文

常用降糖药物精选全文

DPP-4酶 抑制剂
DPP-4 酶
GLP-1 类似物
GLP-1在人体中的效用: 肠促胰岛素调节血糖的作用机制
促进饱胀感 降低食欲
细胞: 增强葡萄糖依赖的胰岛素分泌
肝脏: 胰高糖素水平下降 减少肝糖输出
α细胞: 抑制餐后胰高糖素分泌
胃: 帮助调节胃排空
提高β 细胞反应
减轻β 细胞工作量
水钠潴留
1. Rennings AJM. Diabetes Care 2006; 29:581–587. 2. ESC/EASD Eur Heart J 2007;28:88-136. 3. ADA. Diabetes Care. 2007 Jan;30 Suppl 1:S4-S41.
*
RECORD研究: 罗格列酮显著增加心力衰竭风险
13
胰腺

营养物质信号 ● 葡萄糖
激素信号 GLP-1 GIP
胰高血糖素 (GLP-1)
胰岛素 (GLP-1,GIP)
神经信号
细胞 细胞
以肠促胰岛激素为根底的治疗: 作用机制
肠道 GLP-1 释放
无活性 GLP-1 (9-36)
进餐
活性 GLP-1 (7-36)
*
禁忌及副反响
禁用于活动性肝病或肝酶显著升高﹥2.5倍的病人 可引起体液潴留、体重增加、不用于水肿明显的患者 不用于心功能不全患者 诱发和加重心衰、 不用于1型糖尿病
*
TZD的不良反响——水钠潴留
机制不明
血管扩张
直接血管活性效应
毛细血管内皮细胞通透性
可能原因1
水肿和体重增加 加重心衰风险
水肿患者慎用 心衰NYHA分级Ⅰ和Ⅱ级密切监测 有心衰危险的患者密切监测 心功能NYHAⅢ、Ⅳ级心衰禁用2 心衰及其他心血管疾病慎用3
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副作用
非磺脲累胰岛素促泌药
瑞格列奈
诺和龙
0.5;1
0.5-4
15
2~4
促胰岛素分泌及降糖作用均快且较短暂
诺和诺德
2
孚来迪
0.5
那格列奈
糖力
60、120
60-120
双胍类
苯乙双胍
降糖灵、DBI
25
2-3
50-100
餐前中后立即服用均可;体肥胖者首选;
乳酸酸中毒;消化道反应,如厌食、恶心、上腹部不适、腹胀、腹泻、偶有口干或金属味等
4~6
14~20
24~36
短效+中效
预混人胰岛素(诺和灵30R、50R、诺和锐30R)
皮下、肌内
1/2
2~8
24
超短效胰岛素
诺和锐R
皮下
1/4
1
格列吡嗪控释片
瑞易宁
5
1
5~20
30
24
肾80%胆汁20%
格列齐特缓释片
适美康
30
1
30~321
30
肾30%胆汁70%
微粒型格列苯脲
格 列 赫 素
3.5
1
1.75~20
30
24
肾50%胆汁50%
类别
药名
商品名
每片剂量(mg)
服药次数(次/d)
每日剂量(mg)
起效时间分钟
作用时间(h)
代谢途径
作用特点
迪沙
2.5
格列齐特
达美康
80
1~2
40~40
30
10~24
肾30%胆汁70%
格列奎酮
糖适(肾)平
30
2~3
30~180
30
肾5%胆汁95%
格列波脲
克糖利
25
2~3
25~100
第三代磺脲类类促胰岛素分促泌药
格列美脲
格列苯脲
1;2
1
1~8
16~24
肾60%胆汁40%
瑞彤
2
1
迪比
1;4
1
万苏平
2
1
亚莫利
1
氯磺并丙脲
100
1
100~500
60
肾(100%)
妥拉磺脲
肾(100%)
醋磺已脲
肾(100%)
第二代磺脲类促胰岛素分泌药
格列苯脲
优降糖
ห้องสมุดไป่ตู้2.5
1~3
1.25~15
10~20
16~24
肾50%胆汁50%
消渴丸
2.5/10
15~30粒
消糖灵
格列吡嗪
美比哒
5
1~3
5~30
30
12~24
肾80%胆汁20%
优哒灵
α糖酶抑制剂
阿卡波糖
拜糖平
优格列波糖
剂型
品种
注射途径
作用时间(小时)
开始
最强
持续
短效
正规胰岛素(普通、中性)
静脉皮下、肌内
即刻1/2~1
1/2
2~4
2
6~8
短效
人胰岛素(诺和灵R)
皮下、肌内
1/2
1~3
8
中效
低鱼精蛋白锌胰岛素(诺和灵N)
皮下、肌内
2~4
6~12
24~28
长效
鱼精蛋白锌胰岛素
皮下、肌内
(1)高胰岛素血症:加速胰岛素抵抗,增加体重,恶化动脉粥样硬化;(2)长期慢性刺激胰岛素分泌可引起失效、导致B细胞功能逐渐衰退甚至衰竭、肾功能损害甚至衰竭;(3)低血糖反应;(3)体重增加;(4)其他不良反应:恶心、呕吐、胆汁淤积性黄疸,肝功能异常、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、贫血、皮疹。氯磺丙脲可引起血管升压素不适当分泌而出现低钠血症和水潴留。
类别
药名
商品名
每片剂量(mg)
服药次数(次/d)
每日剂量(mg)
起效时间分钟
作用时间(h)
代谢途径
作用特点
副作用
第一代磺脲类促泌药
甲苯磺丁脲
D860、甲糖灵
500
2~3
500~3000
30
6~12
肾(100%)
刺激胰岛素β-细胞分泌胰岛素;体瘦病人,胰岛β-细胞功能较好者首选;必须在餐前15-30分钟服用;为非肥胖患者的一线用药;餐后高为主的老年患者宜选用短效类如格列喹酮;轻中度肾功能不全的患者可选用格列喹酮;继发性失效的易发人群是消瘦或肥胖及初诊年龄<45岁的糖尿病患者,因此宜采用早期联合多种药物、小剂量治疗的方法;病程较长,空腹血糖较高者选用第三代中-长效制剂
盐酸二甲双胍
降糖片
250
2-3
500-1500
美迪康
迪化糖锭
500
格华止
800;500
美迪康
250
立克糖
500
盐酸二甲双胍肠容片
250
1-2
丁二胍
噻唑烷二酮类
曲格列酮
直接降低胰岛素抵抗,改善β细胞功能;减少微量白蛋白尿、降血脂和减少舒张压
吡格列酮
艾可拓、艾丁
15
罗格列酮
文迪雅
2;4
1
4-8
恩格列酮
环格列酮
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