牙槽外科手术的步骤
第五节牙槽外科手术ppt课件
一.牙槽突修整术
定义： 手术方法及步骤：
㈠麻醉：
一般均在局部浸润麻醉下进行。如范 围较大者暂也可选用阻滞 麻醉。
㈡粘骨膜切口：
⒈单个骨尖可选用小弧形切口。 ⒉过小骨尖，在其表面作小切口，暴 露后刮除或凿除骨尖；或在其表面垫纱布，用 钝器锤击使之平复而不作切口。 ⒊手术范围较大，可做梯形切口；上 颌结节修整可选用“L”形 切口。
一.牙槽突修整术
㈢翻瓣
注意事项：⒈通常先从近中转角处剥离。 ⒉剥离过程如发现粘骨膜切口未
切透骨膜，不可强行翻瓣，应补充切开骨膜。
一.牙槽突修整术
㈣去骨修整
注意事项：⒈可先用单面骨凿或咬骨钳去骨， 然后用骨锉锉平。
⒉上颌结节肥大常为两侧性，一般 仅去骨修整肥大严
重一侧的上颌结节即可。
⒊上颌牙槽突明显前突者，一般应 遵循正颌外科矫治的设 计原则，通过正颌外科手术， 使上、下颌前部突度协调，单纯的唇侧去骨修整， 不可取，效果也不佳。
㈤缝合
一般间断或连续缝合，1wk后拆线。
牙槽突修整术
二.骨隆突修整术
何谓骨隆突？
病因：局部颌骨的发育畸形。 常见部位：硬腭正中部的腭隆突以及双侧下颌前
磨牙舌侧的下颌隆突。 临床表现：多数为局限的园形突起，质地坚硬，
表面光滑，粘膜正常。 手术适应证：
不影响义齿修复者无需手术，否则应手术。
骨隆突修整术
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。
手术方法：⒈横向切断系带后，将创面纵向缝合；如 张力大，可将创面稍作潜行剥离。
⒉中切牙间有间隙者，应将中切牙间隙内 的纤维结蒂组织切除，创面待其自行愈合。
同。
⒊颊系带的矫正方法与唇系带矫正方法相
三.系带过短矫正术
口腔颌面外科手术基本操作
口腔颌面外科手术基本操作以口腔颌面外科手术基本操作为标题，本文将介绍口腔颌面外科手术的基本操作流程和注意事项。
一、手术前准备在进行口腔颌面外科手术前，医生需要详细了解患者的病情，并进行必要的术前检查，如X光片、CT扫描等。
同时，医生还需要评估患者的全身状况，如血压、血糖等，以确保手术的安全性。
二、麻醉在进行口腔颌面外科手术时，一般会采用局部麻醉或全身麻醉。
局部麻醉通常通过局部注射麻醉剂，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
全身麻醉则需要将患者完全昏迷，由麻醉医生负责管理。
三、手术切口根据手术的需要，医生会在患者的口腔或颌面部位进行相应的切口。
切口的位置和大小需要根据病情和手术目的来决定，以便医生能够更好地操作。
四、组织分离在手术过程中，医生需要将周围的组织分离开来，以便暴露出手术目标部位。
这通常需要使用特殊的手术器械和技巧，以减少对周围组织的损伤。
五、手术操作根据手术的具体目的，医生会采取相应的手术操作。
口腔颌面外科手术的种类很多，包括拔牙术、矫正手术、牙槽突矫形术等。
每种手术都有其特定的操作步骤和技巧，医生需要根据实际情况进行选择。
六、止血和缝合在手术过程中，医生需要注意控制出血，并进行必要的止血处理。
通常会使用电凝、结扎或填塞等方法来止血。
手术结束后，医生会对切口进行缝合，以促进愈合。
七、术后护理手术结束后，患者需要进行相应的术后护理。
医生会给予患者一些注意事项，如饮食、口腔卫生等。
在术后恢复期间，患者需要定期复诊，以确保手术的效果和口腔的健康状况。
八、风险与并发症口腔颌面外科手术虽然常见，但仍存在一定的风险和并发症。
例如，术后出血、感染、伤口裂开等。
患者在手术前应与医生充分沟通，了解手术的风险和可能的并发症，以便做出明智的决策。
口腔颌面外科手术是一项复杂而精细的操作，需要医生具备丰富的经验和专业的技术。
通过正确的手术操作和术后护理，可以有效解决口腔颌面相关的疾病和问题，提高患者的生活质量。
手术讲解模板：牙槽突修整术
手术资料：牙槽突修整术
手术禁忌： 1．急性炎症期。
手术资料：牙槽突修整术
手术禁忌： 2．重度牙龈退缩。
手术资料：牙槽突修整术
手术禁忌： 3．牙槽骨的形态异常，须做骨手术者。
手术资料：牙槽突修整术
术前准备：
医生需要做好手术前材料的准备以及种植 前手术。比如牙槽成形术、软组织成形术、 牙槽骨增量、上颌窦提升等手术，以保证 整个口腔环境能够满足种植手术的条件。
手术资料：牙槽突修整术
注意事项： 2.去骨时骨凿斜面向下，根据去骨量及时 调整骨凿方向。若去骨过多，就会形成凹 陷出现新的骨尖或骨嵴。
手术资料：牙槽突修整术
术后处理： 牙槽成形术术后做如下处理：
手术资料：牙槽突修整术
术后处理： 1.由于牙槽骨承受咀嚼食物的磨擦力较大， 术后7～10d拆线最好。
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤： 1.切口
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤：
对小范围的牙槽骨修整以弧形切口最常用。 大小以翻起黏骨膜瓣后能充分显露和去除 骨组织为准。瓣的弧形应突朝向牙槽嵴顶 部，绕过骨尖（或骨嵴）3～5mm即可。过 小骨尖也可用经过骨尖的小直切口，凿除 或刮除骨尖即可，不需翻瓣和缝合。亦可 不做切口，将骨尖用钝器锤平。手术区较 广者多用底边在前庭沟的
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤： 3.去骨
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤：
去骨量要适当，不可过多，以免影响义齿 固位及承压能力。去骨时一般用骨凿为多， 磨牙牙槽中隔去骨用咬骨钳。用单面骨凿 时，斜面应与骨面平行，沿骨嵴长轴方向 由近中向远中。去骨后用骨锉锉平骨面， 将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去 骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧， 如对全口义齿就位有影响，只
牙及牙槽外科—牙拔除术(口腔颌面外科课件)优选全文
杠杆原理
轮轴原理
常用拔牙器械—牙挺
1.牙挺使用的基本原理 ❖ 是力学中杠杆、轮轴与楔原理。 ❖ （1）杠杆原理： ❖ 根据杠杆原理公式，力x力臂＝重x重臂。 ❖ 挺刃的凸面与牙槽嵴的接触点为支点，挺 刃的凹面与所拔牙牙根的接触点为重点， 手握持的挺柄的部位为力点。 ❖ 力臂越长，支点距重点越近，用力越省， 所获得机械效益越大。
术前准备
1 患者术前的思想准备 2 术前检查 3 手术医师的准备 4 患者与术者体位 5 手术区准备 65 器械准备
PART 01
患者术前的思想准备
术前准备
（一）患者术前的思想准备 ❖ 患者对自己所患疾病普遍存在忧虑和焦急心理，对拔牙有紧张恐惧心理。 ❖ 为达到调整患者心理状态的目的，患者术前的思想准备包括： ❖ ①应与患者良好地沟通。通过适当的解释，安慰性的语言取得患者的信赖； ❖ ②避免使用刺激性的字眼。 ❖ ③对于恐惧严重的患者可以使用放松、分散注意力、呼吸放松疗法等椅旁调整
缓解方法。
PART 02
术前检查
术前准备
（二）术前检查
❖ 1．全身检查 ❖ 在全面了解现病史的同时，既往史的追溯要高度重视，特别是有全身其
他系统疾病时。 ❖ 对于拔牙术可诱发或加重的重要器官疾病（如心脏病、高血压）、易发
生术后感染的疾病（糖尿病、开放性肺结核）、可能引起拔牙后出血的 疾病（如血液病、肝病）、可能造成伤口愈合延迟的疾病（如糖尿病、 消耗性疾病、放射治疗）等情况应着重了解。
拔牙器械—辅助器械
1
拔牙器械—辅助器械
拔牙器械—辅助器械
辅助器械
❖ 1．牙龈分离器 ❖ 用于拔牙前分离牙龈，用时将其凹面紧贴牙的颊、舌面，自龈沟插入至
牙槽嵴顶部，向近远中方向移动，离断牙颈部的牙龈附着。
上颌窦外提升术标准
上颌窦外提升术标准
上颌窦外提升术是一种用于增加牙槽骨高度的外科手术，具体步骤如下：
1. 局部麻醉，进入手术阶段。
2. 切口翻瓣，将患牙区牙槽嵴颊侧切成梯形切口，翻起粘骨膜层，使骨面充分暴露。
3. 骨窗制备。
用球钻和超声骨刀等进行开窗，开窗范围直径约1.5厘米，窗层距牙槽嵴顶3～5毫米。
4. 分离上颌窦粘膜。
用合适的窦膜剥离器，将上颌窦底粘膜剥离，并向上推起，逐步达到要求提升的高度。
5. 如果骨量合适，则直接制备种植窝，植入种植体；如果骨量不足，则需要填塞骨移植材料，待骨成熟后再进行牙齿种植。
6. 缝合及手术后处理。
在手术过程中，需要注意以下标准：
1. 剩余骨量大于2mm时，可以在进行外提升的同时植入种植体。
2. 剩余骨量小于2mm时，则先植入骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量，待9个月的成骨期完成后，再植入种植体，以保证牙种植初期稳定性。
牙槽骨修整手术
牙槽骨修整手术
一、基本概述
牙槽骨修整术是一种较常见的口腔外科门诊手术。
其目的是去除妨碍托牙修复部分，使牙槽嵴能均匀地受咬合压力，以恢复咀嚼、语言、面容等口腔颌面部功能。
由于手术对象多为老年患者，故更应重视术前的心理护理，术中的密切配合及术后的宣教工作。
二、手术步骤
手术麻醉用局部麻醉法，对牙槽骨上孤立的小骨尖，可用钝器垫以纱布而将其直接击入牙槽骨中。
对轻度上颌前突，可在拔牙后去除牙槽间隔，将唇侧骨板凿断后压向舌侧即可矫正。
严重的上颌前突可视前突情况把唇侧骨板、牙槽间隔及部分腭侧骨板去除，然后剪去过多的软组织，严密缝合。
对于其他情况则需要手术矫正。
三、适合人群
1、义齿基托下方牙槽嵴有严重突出者；
2、拔牙后牙槽骨吸收不全，留有尖锐的骨缘或隆起者；
3、上下颌间隙过小，义齿戴入困难者；
4、前牙牙槽骨过分前突，妨碍义齿建立正常牙合并妨碍美观者；
5、即刻义齿修复者，在拔牙后需同时修整牙槽嵴，使其平坦自然者。
四、术后护理
1、术后2小时方可进食。
以半流食或软食为宜。
食品不要过热，勿用患侧咀嚼。
暂戒烟酒。
以防术后出血，影响创口愈合。
2、术后局部肿痛属正常反应。
可在6小时内在相应手术部位冷敷，可以减轻局部疼痛及术后水肿和炎症反应。
冷敏感、高血压、风湿病和体质差的老年人应慎用或忌用。
3、5～7天来到就诊医院进行拆线。
若有情况如局部出血或手术2～3天后局部仍肿痛或伴发热等症，应及时复诊。
牙槽外科：阻生牙拔除
口腔卫生维护
保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检 查和洁牙。
定期复查
术后应定期回诊复查，以便及时发现并处理 任何术后并发症。
06
阻生牙拔除的预防保健
定期口腔检查
定期口腔检查
通过定期口腔检查，可以及时发 现阻生牙的存在，以及口腔其他 异常情况，如牙龈炎、牙周炎等 。
早期干预
在阻生牙尚未造成严重问题时， 医生可以采取措施，如正畸治疗 或预防性拔除，避免阻生牙对口 腔健康造成进一步影响。
术后处理
止血
术后密切观察出血情况，及时处理出血不止 的现象。
镇痛
根据患者疼痛情况，给予适当的镇痛药物缓 解疼痛。
抗感染
口服或注射抗生素，预防术后感染。
口腔卫生
保持口腔清洁，定期回诊复查，及时处理并 发症。
04
阻生牙拔除的并发症与 防治
并发症类型
感染
出血
拔牙后口腔感染是最常见的并发症，表现 为局部红肿、疼痛、发热等症状。
运动康复
术后可逐渐恢复运动，但应避免剧烈运动，以免影响手术部位的愈合。
心理康复
术后应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。
睡眠充足
保证充足的睡眠，有助于手术部位的愈合和身体的恢复。
注意事项
术后疼痛与肿胀
术后可能出现疼痛和肿胀，如持续加重或出 现其他不适症状，应及时就医。
避免感染
术后应避免感染，如出现感染症状，应及时 就医。
并发症防治
预防感染
严格遵守无菌操作原则，术后常规使 用抗生素预防感染。
预防出血
拔牙前充分了解患者全身状况，控制 基础疾病，避免在月经期、妊娠期拔 牙，术后咬紧纱布压迫止血。
预防神经损伤
手术讲解模板：局部牙槽嵴增高术
手术资料：局部牙槽嵴增高术
术前准备：
2.X线片 治疗计划必须采用完整的影像 学资料，如标准正侧位头影测量片、全口 曲面断层片，颏顶位片，必要时加照设计 截骨线区的牙片，以取得精确的牵引器放 置方向。
手术资料：局部牙槽嵴增高术
术前准备： 3.头影测量分析和模型分析。
适应证： 6.颌间距离过低。
手术资料：局部牙槽嵴增高术
适应证： 7.牙槽嵴过低或缺损。
手术资料：局部牙槽嵴增高术
适应证： 8.陈旧性骨折错位愈合。
手术资料：局部牙槽嵴增高术
适应证： 9.骨不连。
手术资料：局部牙槽嵴增高术
适应证： 10.颌骨缺损。
手术资料：局部牙槽嵴增高术
适应证： 11.先天性颅面畸形，如Crouzen、Robin、 Treacher-Collins等综合征。
手术步骤：
2.截骨 用矢状锯在邻牙缺隙侧做箱形截骨（图10.8.3.4.1-4），高约10mm， 深达舌侧骨膜下，勿穿通舌侧骨膜并保持舌侧黏骨膜在骨块的完整附丽， 勿损伤邻牙牙根。 3.安置牵引器 自牙槽嵴顶正中位置穿龈向下钻孔，
手术资料：局部牙槽嵴增高术
手术步骤：
直到穿通骨块的水平截骨面，将牵引器螺 杆旋进这个钉道；再用薄骨刀自水平截骨 线插入，向上撬动骨块；将弯制好的牵引 器转移板插入水平骨间隙，对准并旋入螺 杆，用螺钉固定在骨块的唇侧骨板上；再 将牵引器的基板插入骨间隙，凹槽对准螺 杆末端，使螺杆顶住基板，螺钉固定（图 10.8.3.4.1-5）。
手术资料：局部牙槽嵴增高术
注意事项： 1.“U”形黏骨膜瓣应较截骨线宽，避免 截骨线与缝合线位于同一平面。
手术资料：局部牙槽嵴增高术
牙及牙槽外科.
（五）上颌结节肥大修整术
(Maxillary bone and soft tissue tuberosity reduction)
萌出困难 原因：间隙不足；牙胚位置异常 好发部位上下8，上颌3，下颌5
术 前 检 查 病史：全身情况；实验室检查
局部检查：口外；口内；X线
阻力分析 软组织阻力：多见Ⅰ类高位垂直阻生 冠部骨阻力：多见Ⅲ类高位垂直、低 位水平阻生等
邻牙阻力：多见Ⅱ类高中位近中阻生 根部阻力：除垂直以外的其它阻生
去骨及挺出
瓣复位缝合
注意点：在乳恒牙交替期将正常 牙胚当成多生牙拔除 术中避免损伤牙根
第四节 牙拔除术的并发症
（一）晕厥:避免空腹手术。 放平椅位，头低位，松解衣领 保持呼吸道通畅 。 针刺人中穴，吸氧，和静脉补液
（二）牙根折断：
操作不当；解剖不熟悉
（三）软组织损伤
原因：牙龈分离不彻底；牙钳夹住,牙挺无
8、月经期：暂缓拔牙
9、妊娠：在怀孕的第4、5、6个月期间拔 牙较为安全。 10 、感染急性期： 11、恶性肿瘤：应与肿瘤一并切除。
12、长期抗凝药物治疗：长期服用小阿可 不停药，需停药应在术前3-5天，术后可再 拔牙创置止血药。次日无活动性出血，可 恢复。对于心瓣膜置换术、冠状动脉搭桥 或成形术后的病人，可用立止血预防。长 期使用肝素的病人通常静脉注射6h后,皮下 注射24h后方可手术。使用法华令，通常一 周前停药。
4、糖尿病；空腹血糖8.88mmol/L以下为宜 。最好在早餐后1-2小时进行。 5、甲亢：静息脉搏在100次/分以下，基础代 谢率在20%以下，术前、术中、术后监测 脉搏和血压，注意预防术后感染。
牙及牙槽外科
12、长期抗凝药物治疗:长期服用阿司匹林可不停药，需停药 应在术前3-5天，术后可再拔牙创置止血药。次日无活动性出 血，可恢复。对于心瓣膜置换术、冠状动脉搭桥或成形术后 的病人，可用立止血预防。长期使用肝素的病人通常静脉注 射6h后,皮下注射24h后方可手术。使用法华令，通常一周前 停药。 13、长期肾上腺皮质激素药物治疗：术前迅速加大激素用量， 减少创伤，保证无痛和预防感染。 14、神经精神疾患：合作问题。
术前准备
（一）、病人的准备: 与病人进行良好的沟通;术前谈话、签字；关心、热心、耐心、 同情心。 （二）、手术医师的准备 核对姓名、年龄 询问有无全身系统疾病及出血史 检查牙位，拔那个牙？ 为什么拔？拔几个牙？ 有无局麻药过敏史 术前告知书、签字
第二节、牙拔除术的基本方法和步骤
一、分离牙龈:防止牙龈撕裂，要有支点
二、挺松患牙 放置位置:近中颊侧牙槽骨与患牙之间 左手保护 控制用力
三、安放牙钳 钳喙与牙体长轴平行，先唇颊，后舌、腭，直达牙颈部 保护
四、拔除病牙
脱位方式:摇动：扩大牙槽窝，忌暴力;先向唇、颊、后舌、腭。 扭转：适用于上颌123，下颌45；多根牙、扁根牙禁用。 牵引脱位：最后步骤，向阻力最小的方向脱位。
4）恶淋:高度恶性应慎重。 5）出血性疾病： a、原发性血小板减少性紫癜：急性为禁忌，慢性50 × 109/L 以上进行，预防出血。 b、血友病：补充凝血因子Ⅷ，当提高至正常30%可拔牙。
3、高血压 血压高于180/100mmHg 先控制后再拔牙
3、高血压 : 血压高于180/100mmHg 先控制后再拔牙。
五、拔牙后的检查及拔牙创的处理 检查牙根是否完整、有无遗漏、牙龈情况、牙槽窝内有无
异物、有无骨折、有无过高牙槽间隔等。
口腔颌面外科基本操作
口腔颌面外科基本操作1.牙齿提取术:牙齿提取术是口腔颌面外科中最常见的手术之一、通常使用局部麻醉，通过手术器械将牙齿从牙槽骨中取出。
在手术中，医生需要使用合适的器械，如牙钳和力ps度，以及适当的力度，来确保顺利和安全地提取牙齿。
2.手术切除肿瘤:当口腔或颌面部出现异常肿块时，可能需要进行手术切除。
该手术需要在全身麻醉或局部麻醉下进行。
首先，医生需要进行临床检查和影像学检查，以确定肿瘤的性质和范围。
然后，医生通过切口将肿瘤完整地切除，并在必要时切除相邻的组织。
手术结束后，医生可能会进行组织修复和重建。
3.颌骨整复:颌骨整复是指修复因创伤、肿瘤或其他原因导致的颌面部骨折或缺损。
手术根据损伤程度和位置的不同而变化。
对于较简单的颌骨骨折，医生可能只需在骨折部位固定钢板或钢丝。
对于复杂的骨折或缺损，可能需要采用植骨、骨移植或异种骨移植等技术来修复和重建骨组织。
4.颞颌关节疾病的治疗:医生还可以进行各种手术来治疗颞颌关节疾病。
例如，当颞颌关节发生紊乱时，医生可以进行关节镜手术来清除关节内的障碍物，并恢复正常关节功能。
对于严重的颞颌关节紊乱或退行性关节病，可能需要进行关节置换手术，将受损的关节组织更换为人工关节。
5.龈部切口和缝合:在口腔颌面外科手术中，医生常常需要进行龈部切口和缝合。
龈部切口是为了获得手术操作的良好视野和对组织的充分暴露。
缝合是为了促进伤口的愈合，减少出血和感染的风险。
医生需要使用合适的切口和缝合技术，根据患者的具体情况选择合适的缝合材料。
这些只是口腔颌面外科的一些基本操作。
除了以上操作，口腔颌面外科还涉及种植牙手术、颌面整形手术等其他手术。
因此，进行口腔颌面外科手术需要高度专业的技能和经验，医生需要根据患者的具体情况进行手术方案的选择和操作。
同时，患者在接受手术前需要与医生进行详细的沟通和了解，同时服从医生的建议和指导，以确保手术的成功和患者的安全。
医学：牙槽外科手术
数字化影像技术
利用数字化影像技术进行 精准定位和导航，提高手 术的安全性和准确性。
手术材料的研究进展
可降解材料
研究可降解的手术材料， 降低术后并发症和感染风 险。
高分子材料
开发高分子材料用于牙槽 外科手术，提高手术效果 和患者舒适度。
抗菌材料
研究具有抗菌功能的手术 材料，预防术后感染和并 发症。
牙槽外科手术与其他医学领域的交叉研究
医学牙槽外科手术
目录
• 牙槽外科手术简介 • 牙槽外科手术的过程 • 牙槽外科手术的并发症及预防 • 牙槽外科手术的未来发展
01 牙槽外科手术简介
牙槽外科手术的定义
01
牙槽外科手术是指通过外科手段 对牙齿、牙槽骨及其周围组织进 行诊断和治疗的手术。
02
它涉及到牙齿的拔除、种植牙、 牙周病治疗、颌面部骨折修复等 多个方面。
饮食调整
手术后需避免过硬、过热或刺 激性食物，以免影响伤口愈合
。
03 牙槽外科手术的并发症及 预防
感染
感染是牙槽外科手术中常见的 并发症之一，可能由于手术操 作、术后护理不当等原因引起。
预防感染的措施包括严格遵守 无菌操作规程、使用抗生素、 保持口腔卫生等。
感染的症状包括红肿、疼痛、 发热等，需要及时处理，以免 影响手术效果和患者的健康。
出血
出血是牙槽外科手术中常见的并发症之一，可能由于手术操作、血管损伤等原因引 起。
预防出血的措施包括术前评估患者的凝血功能、术中精细操作、术后压迫止血等。
出血的症状包括局部肿胀、淤血等，需要及时处理，以免引起贫血和休克等严重后 果。
神经损伤
牙槽外科手术中可能损伤神经，如颏 神经、舌神经等，导致患者术后出现 麻木、疼痛等症状。
牙及牙槽外科—牙槽外科手术(口腔外科技术)
A. 骨钳(Rongeur)是装有弹簧把手，用来切 割骨的钳子
B. 骨钳同时有尖端及侧面切割的刀刃，对 口腔外科医师而言较合用
骨凿chisel:(单斜面)及锤子合并使用，去除骨头 (双斜面)用以劈牙
备注; 使用和消毒前应磨利(Sharpen) 锤子以尼龙较好(减少震动和噪音)
骨凿种类
双斜面
单斜面(直) 单斜面(弯)
15号(小圆刀) ：口腔内最常用 11号(光刀) ：用于小地方的戳刺。如：脓肿切开 12号(鎌刀) ：用于牙齿后方或上颚粗隆处切开 10号(大圆刀) ：形状似15号，用于大范围皮肤
(A)
(B)
(C)
(D)
A.B 刀片装置
持针器夹住刀片远心端，滑入刀柄朝上的凸型处， 会‘喀’地一声，表示安装妥。
C.D 刀片移除
侧面
组织钳住器械(Instruments to Grasp Tissue)
功用; 钳住组织便于缝合
A
B
C
A. 组织镊(Adson)可轻柔夹住组织固定之(分有齿及无齿) B. 组织镊(Stillies)较长；方便对口内后方组织固定使用 C. 棉花镊(College plier)可用于口内外夹住小东西
持器夹住刀片近心端，上提并朝反方向滑离刀柄
手术刀持法
【握笔法】：最常用、最易控制 使用：一刀切至骨头、划破骨膜
骨黏膜剥离的器械
功能：
•骨膜与骨头剥离
•做骨膜剥开后手术之 牵开器(retractor)
Molt NO.9
尖部;此尖乳突翻起 宽部;骨膜翻起
两边Molt骨膜剥 离器(依所需选择)
Molt单边骨膜剥离器、圆且锐利
Woodson NO.1骨膜剥离器
专用于拔牙时，从龈沟将软组织剥离 (Molt NO.9 亦可取代)
上牙槽前神经阻滞麻醉
术中注意要点
术中注意要点
注射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ进入眶下管不可过深，以防损伤眼球。
谢谢观看
注射方法
注射时，左手示指扪出眶下缘，右手持注射器，自同侧鼻翼旁约1cm处进针，使注射针与皮肤呈45°，斜向 上后外进针约1.5cm，刺入眶下孔，缓慢滑向眶下管内，进管内约0.5cm，回抽无血，即可注射局麻药1ml。
麻醉区域
同侧上颌切牙、侧切牙和尖牙、牙周膜、牙槽骨及唇侧牙龈。
麻醉效果
一般3—5min显示麻醉效果。
上牙槽前神经阻滞麻醉
介绍
目录
01 操作方法
02 术中注意要点
基本信息
上牙槽前神经阻滞麻醉是外科手术的一个步骤，麻醉区域为同侧上颌切牙、侧切牙和尖牙、牙周膜、牙槽骨 及唇侧牙龈。
操作方法
注射标志 注射方法
麻醉区域 麻醉效果
注射标志
上牙槽前神经阻滞麻醉上颌神经走行在眶下管内时，在距眶下孔处约0.5cm处，发出上牙槽前神经，因此眶 下孔的位置是注射的主要标志。眶下孔位于眶下缘中点下方0.5—1cm。
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五、缝合
一般间断或连续缝合，1WK后拆线。
http:
3、手术范围较大，可做梯形切口；上颌结节修整可选用L形切口、
三、翻瓣
注意事项：
1、通常先从近中பைடு நூலகம்角处剥离。
2、剥离过程如发现粘骨膜切口未切透骨膜，不可强行翻瓣，应补充切开骨膜。
四、去骨修整
注意事项：
1、可先用单面骨凿或咬骨钳去骨，然后用骨锉锉平。
2、上颌结节肥大常为两侧性，一般仅去骨修整肥大严重一侧的上颌结节即可。
牙槽外科手术的步骤
想要做牙槽外科手术的患者一定很想了解多一点关于牙槽的事，做一次手术要多少钱，危害有没有，副做用大不大？等等。下面就让专家介绍一下什么是牙槽突修整术
手术方法及步骤
一、xx：
一般均在局部浸润麻醉下进行。如范围较大者暂也可选用阻滞麻醉。
二、粘骨膜切口：
1、单个骨尖可选用小弧形切口。
2、过小骨尖，在其表面作小切口，暴露后刮除或凿除骨尖；或在其表面垫纱布，用钝器锤击使之平复而不作切口。