核医学：甲状腺相关激素及自身抗体测定
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温州医学院核医学教研室
第一节甲状腺相关激素及自身抗体测定
1、甲状腺相关激素及自身抗体测定 甲状腺激素：FT3、FT4、TT3、TT4 促甲状腺激素：TSH、sTSH、uTSH 甲状腺自身抗体：TPOAb、TRAb、TgAb 甲状腺球蛋白：Tg是甲状腺激素合成与储存的载
体
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2、在甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断 T3\T4 TSH
③亚急性甲状腺炎 摄131I率与甲状腺激素的分离现象 ④单纯性甲状腺肿 甲状腺摄131I率增高，但无高峰前移
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（二）甲状腺激素抑制试验
1、原理
外源性甲状腺激素，使血中的甲状腺激素水平升 高，经负反馈调节作用使垂体TSH分泌减少， TSH对甲状腺正向调节作用减弱，甲状腺合成和 分泌甲状腺激素的功能受抑制，导致甲状腺摄碘 能力下降，摄131I率明显降低。
30%，24小时为25% 50%
⑷、吸131I率24h达到高峰,2 4h吸131I率为
24h的50%左右,两者的比值在0.37 0.6
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甲状腺摄131I率曲线示意图
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4、临床应用
①根据甲状腺摄131I率情况计算甲亢患者131I治疗剂量。 ②甲状腺功能亢进症 甲状腺摄131I率增高，而且摄131I率高峰提前出现
② 碘的有机化→活化碘
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（一）甲状腺吸131I功能试验
1、原理
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料 ，且甲 状腺摄取碘的速度和数量以及碘在甲状腺的停留 时间与其功能状态相关。放射性核素131I的生化性 质和体内生物学行为与稳定性碘相同，口服后可 被甲状腺滤泡上皮细胞迅速摄取，并参与甲状腺 激素的合成和释放。在体外用γ射线探测仪即可测 得甲状腺在不同时间对131I的吸收情况，以判断甲 状腺的功能状态。
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（三） TSH兴奋试验
1、原理
正常生理情况下，垂体分泌的TSH可增强甲状腺 摄 碘 的 能 力 。 甲 状 腺 兴 奋 试 验 ( thyroid stimulation test ) 通过注射外源性TSH，观察注 射前后甲状腺摄131I率的变化，判断甲状腺轴的功 能。
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2、方法
患者准备 ：同前 方法： 受试者在第一次摄131I率检查后，肌肉注射TSH 10U，每日3次，共3日。末次注射24小时后，以
相同条件行第二次摄131I率检查。
兴奋值 = 第二次24小时吸131I率-第一次24小时吸131I率
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3、适应症
正常兴奋值＞11%
⑴、原发性甲状腺功能减退症与继发性甲状腺功能
测量前先测定室内自然放射性本底和标准源的计
数 甲状腺吸131I率=
甲状腺部位记数-本底记数 ×100%
标准源记数-本底记数
以时间为横坐标，摄131I率为纵坐标绘制甲状腺 摄131I率曲线。
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3、正常图形和诊断标准 ⑴、甲状腺摄131I率正常值因地域不同而不同 ⑵、吸131I随时间的后移而逐次递增 ⑶、一般2小时为10% 25%，4小时为15%
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内分泌系统
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内容提要
★甲状腺
甲状腺功能测定 甲状腺显像
★甲状旁腺显像
★肾上腺显像
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要点
甲状腺静态显像的原理、适应症、显像方 法、影像分析及临床应用。
常用甲功检查方法的原理、结果判断、临 床应用。
熟悉甲旁腺显像及肾上腺显像的原理、方 法、临床应用。
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3、临床应用
正常人抑制率>50%，甲亢抑制率<25%或不抑制 （1）甲亢的诊断和鉴别诊断 不抑制 （2）判断结节的功能有无自主性
功能自主性结节不抑制 （3）突眼原因的鉴别；
临床症状不典型甲亢突眼不抑制 （4）甲亢与缺碘性甲状腺肿大的鉴别诊断
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4、禁忌症
本试验在高龄患者易出现甲亢的症状，应注 意临床观察；对合并有心脏病的患者，特别是患 有心绞痛、心房纤颤和心力衰竭者禁用。
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2、方法
患者准备 ：同前
方法： 第一次甲状腺摄131碘试验后，即给病人口服甲 状腺片，每日3次，每次60mg，连服一周，然后 重复甲状腺摄131碘试验，根据两次检查结果，计 算甲状腺吸131碘抑制率
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正常甲状腺激素抑制曲线示意图
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甲亢患者甲状腺激素抑制曲线示意图
减退症的鉴别诊断。
⑵、功能自主性甲状腺腺瘤与先天性甲状腺一叶缺
如的鉴别诊断。
⑶、脑垂体－甲状腺轴功能的评价。
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4、临床应用
⑴、本试验主要用于鉴别原发性和继发性甲减。 ⑵、判断甲状腺储备功能，有利于甲低病人的指导
用药。
⑶、用于诊断和鉴别诊断功能自主性甲状腺结节。
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2、方法
①、病人准备：
检查前病人停用影响甲状腺摄131I的食物和药物。
含碘丰富的食物
含碘药物
影响甲状腺功能药物 某些中草药
检查当日早晨空腹
②、标准源的制备：
取与病人等量的131I溶液185kBq（5μCi）
颈模型
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③、检测方法：
口服131I溶液，分别在2h、4h、24h测定吸碘率
5、禁忌症
⑴、妊娠期、哺乳期妇女； ⑵、有过敏性疾病病史者；
6、注意事项
⑴、患有心脏病的患者慎用。 ⑵、第二次摄131I率测定时，在口服摄131I前宜先 测定甲状腺残留本底计数。 ⑶、肌内注射TSH后患者宜在科室观察2h。
Graves病 TRAb 甲肿 突眼 Plummer TPOAb TRAb阴性 亚甲炎 摄碘率 桥本甲亢 TPOAb TgAb阳性
TSH甲亢 TSH
人为甲亢 摄碘率
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3、在甲状腺功能减退症诊疗中的应用 甲状腺功能减退症的诊断与鉴别诊断 甲状腺功能减退症治疗药量的检测
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第二节甲状腺功能检查
甲状腺吸131I功能试验 甲状腺激素抑制试验 TSH兴奋试验 TRH兴奋试验 过氯酸钾释放试验
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下 丘 脑 ┃ 垂 体 ┃甲 状 腺 轴
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下丘脑
TRH
⑤（正反馈）
⑥（正反馈）
⑦TSH
（正反馈）
④负反馈
ຫໍສະໝຸດ Baidu① 摄取碘
③ 甲状腺激素
（TT3、TT4、FT3、FT4）
第一节甲状腺相关激素及自身抗体测定
1、甲状腺相关激素及自身抗体测定 甲状腺激素：FT3、FT4、TT3、TT4 促甲状腺激素：TSH、sTSH、uTSH 甲状腺自身抗体：TPOAb、TRAb、TgAb 甲状腺球蛋白：Tg是甲状腺激素合成与储存的载
体
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2、在甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断 T3\T4 TSH
③亚急性甲状腺炎 摄131I率与甲状腺激素的分离现象 ④单纯性甲状腺肿 甲状腺摄131I率增高，但无高峰前移
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（二）甲状腺激素抑制试验
1、原理
外源性甲状腺激素，使血中的甲状腺激素水平升 高，经负反馈调节作用使垂体TSH分泌减少， TSH对甲状腺正向调节作用减弱，甲状腺合成和 分泌甲状腺激素的功能受抑制，导致甲状腺摄碘 能力下降，摄131I率明显降低。
30%，24小时为25% 50%
⑷、吸131I率24h达到高峰,2 4h吸131I率为
24h的50%左右,两者的比值在0.37 0.6
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4、临床应用
①根据甲状腺摄131I率情况计算甲亢患者131I治疗剂量。 ②甲状腺功能亢进症 甲状腺摄131I率增高，而且摄131I率高峰提前出现
② 碘的有机化→活化碘
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（一）甲状腺吸131I功能试验
1、原理
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料 ，且甲 状腺摄取碘的速度和数量以及碘在甲状腺的停留 时间与其功能状态相关。放射性核素131I的生化性 质和体内生物学行为与稳定性碘相同，口服后可 被甲状腺滤泡上皮细胞迅速摄取，并参与甲状腺 激素的合成和释放。在体外用γ射线探测仪即可测 得甲状腺在不同时间对131I的吸收情况，以判断甲 状腺的功能状态。
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（三） TSH兴奋试验
1、原理
正常生理情况下，垂体分泌的TSH可增强甲状腺 摄 碘 的 能 力 。 甲 状 腺 兴 奋 试 验 ( thyroid stimulation test ) 通过注射外源性TSH，观察注 射前后甲状腺摄131I率的变化，判断甲状腺轴的功 能。
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2、方法
患者准备 ：同前 方法： 受试者在第一次摄131I率检查后，肌肉注射TSH 10U，每日3次，共3日。末次注射24小时后，以
相同条件行第二次摄131I率检查。
兴奋值 = 第二次24小时吸131I率-第一次24小时吸131I率
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3、适应症
正常兴奋值＞11%
⑴、原发性甲状腺功能减退症与继发性甲状腺功能
测量前先测定室内自然放射性本底和标准源的计
数 甲状腺吸131I率=
甲状腺部位记数-本底记数 ×100%
标准源记数-本底记数
以时间为横坐标，摄131I率为纵坐标绘制甲状腺 摄131I率曲线。
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3、正常图形和诊断标准 ⑴、甲状腺摄131I率正常值因地域不同而不同 ⑵、吸131I随时间的后移而逐次递增 ⑶、一般2小时为10% 25%，4小时为15%
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内容提要
★甲状腺
甲状腺功能测定 甲状腺显像
★甲状旁腺显像
★肾上腺显像
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要点
甲状腺静态显像的原理、适应症、显像方 法、影像分析及临床应用。
常用甲功检查方法的原理、结果判断、临 床应用。
熟悉甲旁腺显像及肾上腺显像的原理、方 法、临床应用。
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3、临床应用
正常人抑制率>50%，甲亢抑制率<25%或不抑制 （1）甲亢的诊断和鉴别诊断 不抑制 （2）判断结节的功能有无自主性
功能自主性结节不抑制 （3）突眼原因的鉴别；
临床症状不典型甲亢突眼不抑制 （4）甲亢与缺碘性甲状腺肿大的鉴别诊断
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4、禁忌症
本试验在高龄患者易出现甲亢的症状，应注 意临床观察；对合并有心脏病的患者，特别是患 有心绞痛、心房纤颤和心力衰竭者禁用。
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2、方法
患者准备 ：同前
方法： 第一次甲状腺摄131碘试验后，即给病人口服甲 状腺片，每日3次，每次60mg，连服一周，然后 重复甲状腺摄131碘试验，根据两次检查结果，计 算甲状腺吸131碘抑制率
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正常甲状腺激素抑制曲线示意图
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甲亢患者甲状腺激素抑制曲线示意图
减退症的鉴别诊断。
⑵、功能自主性甲状腺腺瘤与先天性甲状腺一叶缺
如的鉴别诊断。
⑶、脑垂体－甲状腺轴功能的评价。
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4、临床应用
⑴、本试验主要用于鉴别原发性和继发性甲减。 ⑵、判断甲状腺储备功能，有利于甲低病人的指导
用药。
⑶、用于诊断和鉴别诊断功能自主性甲状腺结节。
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2、方法
①、病人准备：
检查前病人停用影响甲状腺摄131I的食物和药物。
含碘丰富的食物
含碘药物
影响甲状腺功能药物 某些中草药
检查当日早晨空腹
②、标准源的制备：
取与病人等量的131I溶液185kBq（5μCi）
颈模型
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③、检测方法：
口服131I溶液，分别在2h、4h、24h测定吸碘率
5、禁忌症
⑴、妊娠期、哺乳期妇女； ⑵、有过敏性疾病病史者；
6、注意事项
⑴、患有心脏病的患者慎用。 ⑵、第二次摄131I率测定时，在口服摄131I前宜先 测定甲状腺残留本底计数。 ⑶、肌内注射TSH后患者宜在科室观察2h。
Graves病 TRAb 甲肿 突眼 Plummer TPOAb TRAb阴性 亚甲炎 摄碘率 桥本甲亢 TPOAb TgAb阳性
TSH甲亢 TSH
人为甲亢 摄碘率
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3、在甲状腺功能减退症诊疗中的应用 甲状腺功能减退症的诊断与鉴别诊断 甲状腺功能减退症治疗药量的检测
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第二节甲状腺功能检查
甲状腺吸131I功能试验 甲状腺激素抑制试验 TSH兴奋试验 TRH兴奋试验 过氯酸钾释放试验
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下 丘 脑 ┃ 垂 体 ┃甲 状 腺 轴
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下丘脑
TRH
⑤（正反馈）
⑥（正反馈）
⑦TSH
（正反馈）
④负反馈
ຫໍສະໝຸດ Baidu① 摄取碘
③ 甲状腺激素
（TT3、TT4、FT3、FT4）