巧用克氏针,让普通的手术不普通!
早读克氏针张力带固定尺骨鹰嘴骨折，简单六步轻松做好！
早读克氏针张力带固定尺骨鹰嘴骨折，简单六步轻松做好！尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折，治疗不当将影响肘关节活动及功能，故解剖复位，坚强固定及早期功能锻炼必不可少。
今天早读将详细解析鹰嘴骨折的克氏针张力带固定方法，值得学习借鉴！鹰嘴骨折概述尺骨鹰嘴骨折治疗的关键在于滑车关节面的解剖重建，无移位或不涉及关节面的尺骨鹰嘴骨折采用保守治疗可获得较好的临床效果，而对于移位的尺骨鹰嘴骨折，由于肱三头肌的牵拉，闭合复位后早期活动致再移位的风险较高，故多数学者主张采用切开复内固定治疗。
克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折的治疗方面较为常用，有学者认为其不适用于粉碎型尺骨鹰嘴骨折的治疗，但也有学者通过直接复位、截骨短缩复位或植骨重建等方式重建肱骨滑车切迹关节面，再以克氏针张力带固定，获得了较好效果。
解剖（1）冠状突构成尺骨近端和肱骨滑车形成关节的半月形关节窝；这种关节结构只允许肘关节的屈伸活动，从而维持了肘关节的固有稳定性；（2）关节软骨面在被称作“空白区”的横行脊中断；（3）肱三头肌肌腱在止于尺骨鹰嘴之前，从后方包绕肘关节关节囊，有移位尺骨鹰嘴骨折表示肱三头肌的伸肌功能丧失，导致肘关节不能伸直；（4）尺骨鹰嘴的骨化中心形成于10岁左右，闭合于16岁左右。
成年人可持续存在骨骺骺板线，可能和家族性遗传相关。
（5）尺骨鹰嘴位于皮下，这一解剖特征导致了尺骨鹰嘴容易遭受外力损伤。
鹰嘴骨折分型（一）Mayo分类（二）Schatzkerf分型（基于骨折模式）（1）横断骨折：位于滑车切迹的最顶点，多由于肱三头肌和肱肌突然的暴力牵拉，直接暴力所致者不常见；（2）横断—压缩骨折：直接暴力导致关节面粉碎和压缩；（3）斜形骨折：由过伸损伤所致，骨折线始于半月切迹中点，斜形远端；（4）骨折—脱位：通常由严重创伤所致。
（三）colton分类colton把鹰嘴骨折分为两大类：无移位骨折（Ⅰ型）和移位骨折（Ⅱ型）。
Ⅰ型无移位骨折定义为分离小于2mm，肘关节屈曲到90度时移位无增加，患者可以克服重力伸展肘关节。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合大龄儿童桡骨远端骨折是儿童骨折中较为常见的一种情况，如果不及时治疗，可能会对儿童的生长发育造成不良影响。
在目前的医学技术中，克氏针撬拨复位经皮穿针治疗是一种有效的手术治疗方式。
本文将介绍克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合。
一、克氏针撬拨复位经皮穿针治疗概述克氏针撬拨复位经皮穿针治疗是一种通过皮肤穿刺将针置入骨折端，然后利用特殊的工具对骨折进行复位，再通过钢针将骨折端固定的手术治疗方式。
这种治疗方式既能保持骨折端的稳定，又能避免开放性手术对周围软组织的伤害，能够尽可能地保留正常的生理条件，并减少了手术的创伤和复发率。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗在临床上得到广泛应用。
二、手术前的准备工作在进行克氏针撬拨复位经皮穿针治疗之前，首先需要进行充分的准备工作。
包括对患儿进行详细的临床检查和影像学检查，了解骨折类型、程度及周围血管、神经的情况，为手术的顺利进行提供基础。
还需对患儿进行全面的术前评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等方面的检查，以确保手术的安全进行。
还需要进行术前准备，包括患肢的局部消毒和麻醉，为手术做好基本的防感染和术中管理工作。
三、手术过程1. 麻醉：手术开始前需要给患儿进行局部麻醉或全身麻醉，以减轻患儿的疼痛感和提高手术的舒适度。
2. 皮肤穿刺：在清洁局部皮肤后，医生会通过穿刺把针置入骨折端，保持骨折端的稳定。
3. 针撬拨复位：通过特殊的工具对骨折进行撬拨复位，将骨折端恢复到正常的位置。
4. 钢针固定：在完成复位后，医生会用钢针将骨折端进行固定，以保持其稳定。
5. 术中处理：在手术过程中还需要及时处理术中出血、伤口清洁等问题，以保证手术的顺利进行。
四、手术后的护理和恢复手术结束后，患儿需要进行密切观察和护理。
包括密切观察手术部位的情况，及时处理伤口渗血、感染等情况。
还需要给予患儿适当的抗炎、抗感染药物，以防止手术部位的感染和并发症的发生。
克氏针固定技巧
克氏针固定技巧是一种用于手术中固定组织或器官位置的重要技术。
随着医学技术的不断进步，克氏针固定技巧在临床实践中得到了广泛的应用。
本文将就克氏针固定技巧的原理、适用范围、操作方法及其在临床中的应用实践进行深入探讨。
首先，我们需要了解克氏针固定技巧的原理。
克氏针是一种特殊的手术针，其设计特点是在末端有一个可旋转的环形结构。
通过旋转环形结构，可以将克氏针固定在组织或器官上，达到固定位置的目的。
这种设计使得克氏针在手术中的使用更加方便和牢固。
克氏针固定技巧适用范围广泛，可以用于心脏、肺部、肝脏等各种器官的手术。
在心脏手术中，克氏针可以固定心脏组织，帮助外科医生进行心脏修补或植入心脏起搏器。
在肺部手术中，克氏针可以固定肺组织，确保外科医生在手术过程中操作精确。
在肝脏手术中，克氏针可以固定肝脏位置，减少手术过程中的风险。
操作克氏针固定技巧需要医生具备一定的操作技巧。
首先，医生需要选择合适大小和形状的克氏针，根据手术需要将其固定在器官或组织上。
然后，医生需熟练掌握克氏针的旋转操作方法，确保克氏针可以稳固地固定在位置上。
最后，医生需要在手术结束后将克氏针准确拆除，避免对患者造成不必要的伤害。
在临床实践中，克氏针固定技巧已经得到广泛应用，并取得了显著的成效。
以往一些复杂手术中，由于组织位置移动较大或手术难度较大，可能会导致手术失败或并发症。
而使用克氏针固定技巧后，外科医生可以更加精确地操作，提高手术成功率。
同时，克氏针固定技巧也减少了手术时间和出血量，有利于患者术后康复。
梳理一下本文的重点，我们可以发现，克氏针固定技巧是一种简单而有效的手术技术，应用范围广泛，操作方法简便。
在临床实践中，医生应该根据手术需要灵活运用克氏针固定技巧，以提高手术成功率，减少并发症发生，为患者提供更好的治疗效果。
希望本文对于克氏针固定技巧有所启发，为医学工作者在临床实践中的应用提供一些帮助。
早读巧用克氏针，让普通的手术不普通！
早读巧用克氏针，让普通的手术不普通！虽然目前创伤骨科的内植物已是接骨板系统和髓内钉系统的天下，但是对于某些特殊部位的骨折而言，简单、实用的克氏针仍是一种不错的选择，尤其是对创伤骨科医生来说更为重要，几乎每一台手术都需要用到克氏针。
从1909年德国学者Martin Kirschner首次将克氏针应用于临床开始，迄今已有100多年历史。
在骨科临床上，克氏针的用途大致可归为两类：做为内固定使用和做为工具使用。
作为骨科最常用的内固定材料之一，克氏针利用Joystick技术、拉勾原理、杠杆原理等理念对一部分不稳定骨折、难复骨折进行克氏针辅助下的闭合复位，可以弱化手术难度，取得良好的治疗效果。
最初的克氏针的头部是Diamond型，后有人改成Trocar型，各有各的利弊，关键在于如何巧妙的使用，把优势发挥到最大程度。
克氏针有带螺纹的、有带限位器的、有带刻度的、有单头双头的，也有不同材质的……工作中，骨科医生几乎每天都会与其见面，可以说很是熟悉了，但再熟悉的关系也会有陌生的时候。
今天我们重点来理理克氏针那些不一样的、巧妙的用法，看看它是如何让看似“普通”的手术变得“不普通”的，看完下面的总结，希望能帮助大家得到提升（总结来源于多位骨科大咖的成功临床经验）：•克氏针导向作用将克氏针紧贴于骨表面插入，可以为后续的钻孔、置入螺钉提供导向作用，提高成功率（常用于骨盆、股骨颈、股骨髁等位置）。
当髓内钉偏于一侧时，会引起肢体力线的不正常，采用克氏针阻挡钉技术可以使髓内钉居中，从而复位骨折端。
•克氏针过线技术穿针引线是骨科手术的基本功，运用钢丝或缝合线作捆绑固定时，使用与针头相连的小输液器管，套在2.0克氏针上，里面可以夹入一根引导线，进行引导穿过骨骼。
•克氏针牵引技术对于踝关节内翻患者，采用克氏针单侧牵引，可以纠正内翻。
•克氏针撬拨技术主要是U型克氏针，此撬拨技术是利用杠杆原理，对侧方移位的骨折端进行撬拨，前提是骨折端得充分牵开，没有骨性阻挡。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合随着社会的发展和医疗技术的进步，越来越多的大龄儿童在生活中面临各种骨折等健康问题。
其中桡骨远端骨折是比较常见的一种骨折，一旦发生就需要进行手术治疗。
在手术治疗中，克氏针撬拨复位经皮穿针治疗已成为一种常见的手术配合方法，它通过应用医疗器械对患者进行针刺治疗，能够有效地辅助骨折愈合，促进患者康复。
本文将详细介绍这种手术配合方法的操作步骤、优势及注意事项。
一、手术配合方法的操作步骤1. 确诊骨折并进行手术准备在进行手术配合治疗前，首先需要对患者进行全面的检查，确诊桡骨远端骨折。
确认骨折类型后，医生需要对患者进行手术前的准备工作，包括术前体检、清洁手术部位等工作。
2. 制定手术方案在确定需要进行手术配合治疗后，医生需要根据患者的实际情况制定详细的手术方案，包括手术具体步骤、操作方法、术后护理等内容。
3. 进行手术治疗在手术过程中，医生需要采用克氏针撬拨复位经皮穿针治疗的方法，对患者进行针刺治疗。
具体操作步骤包括切开皮肤，用克氏针撬拨复位，并进行经皮穿针治疗等。
4. 术后康复护理手术治疗完成后，患者需要进行相应的术后康复护理工作，包括休息、饮食、药物治疗等，以促进伤口愈合和骨折康复。
二、手术配合方法的优势1. 有效促进骨折愈合克氏针撬拨复位经皮穿针治疗是一种有效的手术配合方法，它能够通过针刺治疗的方式促进骨折愈合，缩短康复时间，提高治疗效果。
2. 降低手术风险相比传统的手术方法，克氏针撬拨复位经皮穿针治疗具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势，能够降低手术风险，减少术后并发症。
3. 提高患者生活质量采用克氏针撬拨复位经皮穿针治疗的方法能够有效减轻患者的疼痛感，提高其生活质量，并且术后恢复快，能够更快地重返正常生活和工作。
三、手术配合方法的注意事项1. 术前评估在进行手术配合治疗前，医生需要对患者进行全面的术前评估，了解患者的身体状况、疼痛程度等，以确定手术的适用性和安全性。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是一种常见的手指疾病，通常由于手指突然弯曲或受到外力挤压而导致。
这种疾病会使手指的末节屈曲，不可自行伸直。
一旦出现这种情况，就必须接受适当的治疗，否则可能会导致手指僵硬和功能障碍。
在治疗新鲜闭合锤状指时，常用的一种方法是使用克氏针过伸位固定远指间关节，本文将对该方法进行详细阐述。
首先了解一下克氏针，克氏针是一种用于固定骨骼或软组织的医疗工具。
克氏针有很多尺寸和形状，适用于不同的临床应用。
在治疗新鲜闭合锤状指中，使用的是细长的克氏针，通常用于固定手指的关节。
在治疗新鲜闭合锤状指时，医师首先要对患者进行全面的体格检查，确认诊断和病因。
如果确认是新鲜闭合锤状指，最好在48小时内开始治疗，以避免手指末节塌陷。
治疗过程如下：1. 麻醉患者的手指为了使治疗更加舒适，医师需要在手指周围注射麻醉药物。
因为克氏针要穿过皮肤和软组织，所以麻醉是必要的。
2. 穿刺针进入手指医师选择一根适当的细长刺针，穿过患者的手指，直到进入关节。
通过计算和评估，医生会确保所选的克氏针足够长，穿过手指后尚有足够的长度来进行固定。
在此期间，医师可能需要通过放射和其他图像技术来确定精确的位置和长度。
3. 插入克氏针一旦穿透手指关节的位置合适，克氏针就会插入手指内，穿过远指骨的小关节及指背侧韧带。
这时，克氏针的长度应恰好足以穿过手指，但不应过长。
如果克氏针太长，可能会碰到其他结构并引起继续伤害。
在克氏针稳定后，医生会使用一个特殊的绷带把克氏针固定在患者的手指上方。
这样，克氏针就可以保持固定不动，帮助手指整体保持伸直。
绷带还可以减轻手指和克氏针之间的摩擦，使後者不易移动。
5. 应用冰敷手术后患者可能会感到疼痛并出现肿胀。
医生会建议患者将冰袋敷在手术部位上，以减轻疼痛和不适感。
患者可以将冰袋分别放在治疗处和手指末节上，每次持续大约15-20分钟，每天三次。
6. 按医生建议的方式恢复手指克氏针过伸位固定远指间关节可以治疗新鲜闭合锤状指，但患者在进行日常活动时，还需要注意手指的使用方式和位置。
克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折
克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折跟骨关节内骨折是指跟骨关节内的骨折，是一种较为常见的骨折类型。
由于跟骨关节承受着人体重量的巨大压力，一旦发生骨折，会严重影响患者的正常行走功能。
对于跟骨关节内骨折的治疗，克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定是一种常用的手术方式。
克氏针撬拨复位是利用针具将骨折片撬拨复位的操作。
对于跟骨关节内骨折，先将患者放置在手术床上，采取腓骨撑起跟骨的方式，然后通过X线引导，将克氏针插入到骨折片的边缘，应用力将骨折片撬拨复位。
在撬拨过程中，需要注意控制力度，避免二次损伤或复位不准确。
复位完成后，钛合金钢板固定是将钢板固定在骨折骨的表面，通过螺钉将钢板与骨折骨连结在一起。
手术开始时，根据骨折的形态及位置，选择合适的钢板。
备齐材料后，将钢板覆盖在骨折骨表面，并用钢板下穿针进行牵引，使得骨折两端对齐。
然后，通过螺钉将钢板固定在骨折骨上，确保骨折处的稳固性。
克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折的优势在于复位准确度高，骨折处稳固性好。
避免了传统手法中人工撑打或夹持骨折片等操作，减少了对周围软组织的损伤。
同时，钛合金钢板具有轻、强度高、耐腐蚀等优点，可以提高固定效果及患者的生活质量。
术后，患者需进行一定的康复训练。
包括早期功能性活动训练，如屈伸踝关节、腿筋膜络、足跖关节灵活度训练等。
同时，根据个体化康复需求，结合物理治疗、肌力锻炼等方法，逐渐恢复患者的跟部功能。
总之，克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折是一种安全有效的手术方式。
其具有复位准确、骨折固定稳定、术中损伤小等优点。
然而，术前需详细评估患者的骨折类型及病情，根据具体情况选择合适的治疗方案，以确保手术的成功率和患者的康复效果。
同时，在术后康复阶段，患者需要密切配合医生的治疗方案，积极参与康复训练，加速康复进程克氏针撬拨复位及钛合金钢板固定治疗跟骨关节内骨折是一种安全有效的手术方式。
指骨骨折克氏针固定技巧
指骨骨折克氏针固定技巧
1.手术准备：消毒手术部位，准备必要的手术器械和材料。
2.局麻：用局部麻醉或全麻，使患者失去疼痛感。
3.皮肤切口：根据骨折部位的位置，切开皮肤，并深入到骨头的附着部位。
4.骨折复位：利用骨钳和其他手术器械将骨折部位复位。
5.钻孔：在指骨骨头的上、下端各钻入一支直径2.0毫米左右的钢针，并用锤轻轻敲打，使钢针跨过骨折面。
6.切断：用一把小锯子沿钢针的轨道切割钢针，然后将其切断并取出。
7.固定：将两支钢针固定在骨折部位，拧紧螺丝。
需要保证针头互相垂直，以确保骨折部位的牵张。
8.拆除：固定针的拆除时间由医生决定，一般在骨折愈合后6至8周拆除。
克氏针固定技巧
克氏针固定技巧
克氏针是一种常用的手术固定器械，用于固定手术中需要固定的组织或器官。
下面是克氏针的一些固定技巧：
1. 合适的位置：选择合适的位置插入克氏针，应该避免神经、血管等重要结构，并确保针的插入位置能够有效固定组织或器官。
2. 角度和深度：插入克氏针时，需要注意插入的角度和深度。
角度应该使针可以稳固地穿过组织，并且避免刺伤其他结构。
深度应该足够使针能够固定住组织，但又不过深，以免损伤。
3. 固定强度：固定组织或器官时，需要调整克氏针的固定力度。
应该尽量确保针与组织之间有足够的固定力，以防止松动或滑脱，但又不要过紧，以免损伤组织或降低血液供应。
4. 多点固定：对于较大或较重的组织或器官，可以使用多个克氏针进行固定，以增加固定的稳定性。
5. 定期检查和调整：在手术过程中，需要定期检查克氏针的固定情况，并根据需要进行调整。
如果发现针松动或不稳，应及时进行修复或更换。
总之，克氏针固定技巧的关键是选择合适的插入位置、角度和深度，调整适当的固定强度，并定期检查和调整针的固定情况。
这样可以确保手术中所需的组织或器官得到安全有效的固定。
克式针的使用技巧
克式针的使用技巧克氏针固定技巧一般在1-2毫米左右。
我有一种既简单又牢固的固定方法，请诸位指正：首先，按照诸位的方法可以用一枚克氏针固定骨折于解剖位置；然后，分别在骨折近端和远端距骨折线0.5-1厘米处垂直于指骨纵轴钻孔，过双侧骨皮质。
此两枚----直径1.5厘米克氏针应在一个平面内、且此平面应和指骨纵轴平行；最后，取出这两枚克氏针，在针道处插入注射针头作为导管，将1毫米的钢丝穿过然后拧紧加压-----相当于张力带钢丝，这样的固定非常牢靠，术后可以早期锻炼，便于功能恢复。
此方法还可用于指骨融合。
手部骨折的对位要求很高，如果对位稍有偏差如1mm左右，愈合时间就要延长一个月的时间，这对手的功能恢复很不利，上海六院有一个经验值得学习，即有细克氏针贯穿髓腔垂直穿针固定，这样可以达到一个比较好的复位，虽然不能控制旋转，但可以有用石膏固定，三周后骨折初步愈合后即可拔除克氏针去除石膏固定，进行功能锻炼，由于时间短，克氏针也较细，对关节面不会造成很大的损害，且由于对位好，骨折愈合快，可以早期功能锻炼，对手的功能恢复很有好处。
并且手术简单快捷，但有一点就是刚开始功能锻炼不能太用力，因为骨折愈合尚不坚固我认为最好先逆行钻出，再复位后顺行钻入。
最关键的是进针的方向，理论是45°，操作时候并不容易掌握。
关键是逆行钻出时候，钻第一根针时候，最好要用另外的克氏针塞入髓腔里面、顶住，挤满髓腔再钻则方向容易掌握，而且克氏针不会滑。
同样方法钻第二根克氏针。
钻后复位骨折后，依次顺行钻出。
2、至于工具要利，是不必说的，但是没有两头都利的针，一般斜性剪断即可以。
一定不要反复钻，非常容易松动。
3、钻的时候关节屈曲，最好在指伸肌腱的两侧、偏背侧钻出，以免影响关节运动。
4、差不多就可以，除非很差，不要追求完美，否则反复钻几次，松动了哭都来不及。
5、至于拔针时间，手我认为3－4周就可以了，儿童2周就可以。
1.对于这样的骨折，不论是用手摇钻还是电钻，克氏针都不应露的过长，以免在进针时用力不当，导致克氏针打弯。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合桡骨远端骨折是儿童常见的骨折之一，通常是由于运动损伤或不慎摔倒所致。
尤其是大龄儿童，其骨骼发育较快，骨折后的治疗就显得尤为重要。
传统的治疗方式包括保守治疗和手术治疗，而随着医疗技术的不断发展，克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合成为一种新的治疗方式，其效果优越，受到了越来越多医生和患者的追捧。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合是指通过克氏针在局麻下进行骨折部位的复位，然后再通过经皮穿针将钢针穿入骨骼内固定，通常可以使患者在术后不久便能够进行恢复性训练。
在手术治疗中，配合适当的物理治疗和康复训练，能够使患者尽快康复，并减少并发症的发生。
在手术前需要对患者进行全面的体格检查和骨折的影像学检查，以确定骨折的类型和严重程度，为手术治疗制定合理的方案。
在手术中，需要使用适当的麻醉，通常选择局麻，以减轻患者的疼痛感。
随后，通过克氏针进行骨折部位的撬拨复位，并且经皮穿针将钢针穿入骨骼内固定。
手术结束后，需要密切观察患者的情况，并进行相应的康复训练。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合的优势在于局部创伤小、术后恢复迅速，患者术后可以进行早期功能锻炼，减少长期的功能障碍。
而且，该方法能够更好地保护患者的骨骼，减少并发症的发生。
该治疗方式在治疗大龄儿童桡骨远端骨折中得到了广泛的应用。
与此克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合也需要注意一些问题。
对手术的术前评估非常重要，需要了解患者的基本情况、骨折类型和骨折情况，以确定合理的治疗方案。
在手术中需要非常谨慎，避免损伤患者周围的神经、血管等重要结构。
在术后的康复训练中，需要根据患者的具体情况进行量身定制，以提高康复效果。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合是一种新的治疗方式，其能够有效地治疗大龄儿童桡骨远端骨折，使患者尽快康复。
【骨科小技巧】掌指骨骨折克氏针这么打更完美！
【骨科小技巧】掌指骨骨折克氏针这么打更完美！
操作方式
掌指骨骨折是手外伤最常见的骨折，约占手外伤患者的1/4，由于手术结构复杂细微，手部骨折的处理远较其他长管骨骨折的治疗。
掌指骨骨折也是年轻医生最先开始主刀的手术，有的医生认为，掌指骨骨折很简单，特别是骨干的骨折，手术简单，然而当自己主刀做起手术时，却觉得手术做的并不完美。
前几天跟主任做了个一例掌骨骨折，从中学到一个小技巧，受益匪浅，在此分享给大家。
在此我们不论掌指骨骨折的固定方式的优缺点，我只讲掌指骨骨折交叉针固定，打入克氏针的一个小技巧。
首先我们了解一下掌指骨一个共同的解剖特点，他们均有干骺端和骨干组成，即两端粗中间细，如下图:
交叉针的固定一般方法是,先将骨折远端撬出，自髓内用电钻斜向钻入两根克氏针，分别从掌指骨头部近侧的桡侧面和尺侧面钻出皮肤；骨折复位后再顺行打入固定骨折断端，克氏针交叉固定，如下图：但我们打入克氏针时，有时方向错误，克氏针固定方向偏差，导致手术固定失败，或重复多次操作，延长手术时间，这里有一个小技巧。
如下图：
上图红色表示骨折线，白色表示克氏针.
如果当我们的克氏针逆行往外打出时，需要紧贴出口同侧的内侧皮质，如2号克氏针，然后顺行打入的克氏针就会如上图第3掌骨；
如果没有紧贴同侧皮质如1号克氏针，则顺行打入克氏针时很有可能克氏针会从骨折断端打出，如上图第2掌骨。
一个小技巧就决定了手术的时间、成败。
你学会了吗？
内容来源于骨科园地！。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是手部常见的一种指端畸形，主要由于外伤所致，一般用于治疗的方法有保守疗法、手术矫正等。
而近年来，一种新的治疗方法逐渐被医生们接受和采用，那就是使用克氏针进行过伸位固定远指间关节治疗。
下面，我们就一起来了解一下这种新型治疗方法的优点和注意事项。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指，是一种相对较新的治疗方法。
克氏针是一种专门用于截骨治疗和骨折固定的外科器械，它的主要作用是在手术中帮助医生将骨折部位保持在正确的位置，帮助骨折顺利愈合。
而在治疗新鲜闭合锤状指时，医生通过使用克氏针固定远指间关节，将受伤的手指保持在正确的位置，防止其畸形发展，促进愈合。
相比传统的治疗方法，使用克氏针进行过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指具有以下几个优点：1. 高效快速：相比传统的手术矫正方法，克氏针治疗新鲜闭合锤状指可以更加高效快速地完成手术。
在手术中，医生只需将克氏针插入远指间关节，进行固定即可，无需开放手术，减少了手术时间和创伤。
2. 低创伤：使用克氏针进行治疗不需要对患者进行大范围的手术切口，只需在局部麻醉后插入克氏针即可，因此术后创伤小，患者术后疼痛也相对较轻。
3. 保留活动性：使用克氏针治疗新鲜闭合锤状指，在手术后患者的手指还能够进行一定的活动，术后康复期相对缩短。
这对于患者的术后康复和功能重建有着积极的作用。
4. 较低并发症：相比传统手术，克氏针治疗新鲜闭合锤状指的并发症发生率较低，术后患者的恢复情况也相对较好。
1. 术前评估：在决定是否使用克氏针治疗新鲜闭合锤状指时，医生需要对患者的病情进行充分评估，确保患者适合采用这种治疗方法。
2. 术中操作：在手术过程中，医生需要严格按照操作规范进行操作，确保克氏针的正确插入和固定，避免术后出现问题。
3. 术后管理：患者术后需要严格按照医生的要求进行休息和康复训练，避免术后出现并发症或手指功能障碍。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指锤状指是指中、远指关节掌侧的屈曲畸形，此畸形是由于远指关节屈曲过度，远指关节屈肌过度收缩所致。
这种畸形使患者的指甲向掌侧突出，而指间关节和指指关节最大伸展处则因特指掌侧皮肤压迫而发生疼痛。
目前，针对闭合锤状指的治疗方法种类繁多，但克氏针过伸位固定远指间关节是其中一种常用的治疗方法之一。
本文将详细介绍克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指的操作步骤和效果。
1.体位和麻醉：患者采用坐位或卧位，选择局部麻醉。
2.消毒和切口：将患者手部皮肤消毒，并在指间关节后方约0.5～1.0cm处作出1.5cm 的皮肤切口。
3.废弃物脱位：将废弃物脱位器举到近指关节呈稍屈位，将废弃物轻轻推入指间关节后方的切口，进入指间关节。
4.克氏针制备：将克氏针从切口处穿入指间关节内，并沿近指骨髓腔轻轻推入，直至出现在指指关节处。
5.固定克氏针：在指指关节处将克氏针固定，固定方法包括通过丝线穿过克氏针的尾端，再固定在近指与中指间关节处或指指关节处。
6.术后处理：处理切口处的出血，并将切口处包扎固定。
1.疼痛缓解：通过过伸远指间关节，缓解了指掌侧皮肤对指间关节的压迫，从而减少了疼痛感。
2.指甲畸形矫正：通过固定远指间关节，使远指关节屈曲畸形得到矫正，指甲向掌侧的突出也得到了纠正。
3.功能恢复：克氏针过伸位固定远指间关节能够有效恢复指间关节的正常功能，减轻了患者对手指的不适感。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种简单、安全且有效的治疗方法。
这种方法通过固定远指间关节，缓解了疼痛感，纠正了指甲畸形，并恢复了手指的正常功能。
希望这篇文章对您了解克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指有所帮助。
巧用显微器械尖端套保护外露克氏针
巧用显微器械尖端套保护外露克氏针作者：陈娟，王玲，许灵芝来源：《护理实践与研究》 2017年第11期陈娟王玲许灵芝doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.036克氏针是骨科常用的一种内固定材料，用于固定短小骨折或撕脱骨折等应力不大的骨折固定，在手足外科很常见。
而克氏针厂家没有匹配的保护帽，在患者手术后活动时，暴露在外的克氏针常钩挂患者的被套及衣物，会造成剧烈的牵拉痛，尤其对于断指再植术后患者很容易因此而诱发血管危象。
医务人员在予以治疗操作时，也容易碰撞到克氏针的尖端而被扎伤。
为此，我科采用显微器械的保护装置作为克氏针的保护帽，解决了克氏针暴露在外给患者造成不便的困扰，该方法在我科应用良好，现报道如下。
1材料具备弹性功能的显微器械尖端保护套、克氏针。
2使用方法根据患者暴露在外的克氏针的直径与长度，用无菌剪裁剪出相匹配的显微器械尖端套，将其具有弹性的显微器械尖端套用拇示指旋转安装至患者裸露在外的克氏针尖端。
3优点（1）将废弃的显微器械尖端保护装置回收再利用，无需特殊材料制作，取材方便，操作便捷，对患者不会造成不适。
（2）该克氏针保护帽颜色鲜艳醒目，利于医务人员对患者受伤部位进行病情观察。
（3）避免了克氏针被牵拉而导致患者的疼痛不适，尤其是断指再植患者，避免了由于牵拉痛而引起的血管痉挛，降低了诱发血管危象的风险，提升了专科护理质量。
（4）硅胶材质的保护帽覆盖了尖锐的克氏针尖端，有效避免了锐器对患者所致的不良感官刺激，消除了患者惧怕克氏针划伤自己或碰撞牵拉难以安心入睡的担忧，缓解了患者的心理压力，提高了患者满意度。
（5）符合院感要求，避免了对患者及他人造成的二次伤害。
（收稿日期：2017-02-07）（本文编辑刘学英）。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指锤状指是一种常见的手指畸形，特点是远指关节过伸，中指关节屈曲，近指关节过屈曲。
该畸形使得患者手指呈锤头状，导致手指的功能受限。
治疗锤状指的方法有很多种，其中一种较为常见的方法是通过克氏针过伸位固定远指间关节。
克氏针过伸位固定远指间关节的原理是通过将克氏针插入远指关节腔内，在针头两侧加固腓骨侧皮下层，使得针头得以固定。
这样一来，针头将迫使远指关节固定在过伸位，从而纠正了锤状指畸形。
治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指有以下的优点：该方法简单易行，手术时间短，对患者伤害小。
患者术后疼痛较轻，恢复较快。
该方法是一种非切开手术，不需要进行关节韧带的剥离和修复，减少了手术的创伤和并发症的风险。
该方法具有固定可控的特点，可以根据患者的情况进行个体化的调整。
该方法不需要使用外固定器和石膏固定，患者术后可以进行活动和功能锻炼。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指也存在一些局限性和注意事项。
该方法适用于新鲜闭合型的锤状指，对于慢性锤状指或合并有其他手指畸形的患者可能效果不佳。
术后需要加强康复训练，避免再次形成锤状指。
手术过程需要患者的积极配合和耐心，在手术后期还需要进行针的取出操作。
克氏针过伸位固定远指间关节是一种治疗新鲜闭合锤状指的有效方法。
该方法简单易行，创伤小，恢复快，具有固定可控的特点。
该方法也有一定的局限性和注意事项。
患者在接受该治疗方法之前应咨询专业医生，并在手术后积极进行康复训练，以获得最佳的治疗效果。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合随着社会的不断进步和医疗技术的不断发展，越来越多的儿童在手术中得到了更好的治疗效果。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折是一种比较先进的手术配合治疗方法。
本文将深入探讨这一手术配合治疗方法的要点和优势。
1. 克氏针撬拨复位经皮穿针治疗的原理克氏针撬拨复位经皮穿针治疗是一种常规的外科手术，它采用先进的医疗器械和技术，通过撬拨复位和经皮穿针的方式，将骨折部位复位，然后在患处固定骨折部位，促进骨折愈合。
2. 大龄儿童桡骨远端骨折的特点大龄儿童桡骨远端骨折是指8-14岁的儿童发生的桡骨远端骨折，这种骨折通常发生在运动、跌倒或意外伤害等情况下，因此骨折部位常常严重扭曲并伴有软组织损伤。
大龄儿童由于骨骼生长发育尚未完全成熟，因此对骨折的治疗更加复杂。
3. 克氏针撬拨复位经皮穿针治疗在大龄儿童桡骨远端骨折中的应用优势（1）精准复位：克氏针撬拨复位经皮穿针治疗可以通过撬拨和外科器械，将骨折部位准确复位，有效避免残留折痕和错位。
（2）伤口小、创伤小：相比传统外科手术，克氏针撬拨复位经皮穿针治疗创伤更小，伤口更少，恢复期更短。
（3）术后康复快：该手术配合治疗方法在骨折手术中采用微创手术方式，不伤神经和血管，有效减轻患者的手术疼痛，大大提高了患者的手术体验。
4. 克氏针撬拨复位经皮穿针治疗的注意事项（1）术前检查：在手术前应进行全面的术前检查，确保患者体质良好，没有严重的内科疾病。
（2）手术操作：手术需要由专业的外科医生进行，操作过程中应严格控制手术的感染和出血等风险。
（3）术后康复：术后患者需要做好术后康复护理，在医生的指导下进行规范的骨折康复锻炼，避免因运动不当造成骨折复发。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗是一种在大龄儿童桡骨远端骨折治疗中具有一定实际应用价值的手术配合治疗方法。
该方法具有精准复位、创伤小、康复快的优势，能够有效改善大龄儿童桡骨远端骨折手术治疗的效果，值得在相关临床中予以推广和应用。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合大龄儿童桡骨远端骨折是一种常见的创伤，常见于儿童青春期的活跃运动员或者参与运动的大龄儿童。
桡骨远端骨折是儿科骨折中最常见的一种，治疗方法多样，其中克氏针撬拨复位经皮穿针治疗是目前较为常见的手术方式。
本文将对克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合进行介绍。
一、克氏针撬拨复位经皮穿针治疗概述克氏针撬拨复位经皮穿针治疗是一种微创手术，通过皮肤创口进行内固定治疗，能够减少外科手术对患儿的伤害，加快康复速度。
其主要步骤包括：1）通过麻醉技术麻醉患儿，确保手术过程中患儿的舒适度；2）在X射线透视下，定位桡骨远端骨折的部位；3）利用克氏针撬拨技术进行复位并固定；4）通过经皮穿针将骨折处固定，达到愈合的效果。
二、手术前的准备工作在进行克氏针撬拨复位经皮穿针治疗手术前，需要进行严密的术前准备工作。
需要对患儿进行全面的身体检查，了解患儿的病情和病史，确保手术过程中不会出现意外。
在手术间准备过程中，需要做好手术器械和药品的准备工作，以确保手术过程的顺利进行。
还需要对患儿进行相关的术前宣教工作，让患儿和家长了解手术的过程和注意事项，以减轻患儿的紧张和焦虑情绪。
三、手术中的配合在克氏针撬拨复位经皮穿针治疗手术过程中，患儿需要做好配合工作，以确保手术的成功进行。
患儿需要遵守医生和护士的指导，保持身体的相对静止，以确保手术过程中不会出现移动导致手术失败的情况。
患儿需要遵守麻醉医师的建议，保持呼吸通畅，以确保手术过程中不会出现呼吸方面的问题。
在手术过程中，患儿需要保持心情愉快，鼓起勇气，相信医生和护士，以帮助手术的顺利进行。
四、手术后的护理克氏针撬拨复位经皮穿针治疗手术后，患儿需要进行严密的术后护理工作，以确保手术部位的及时愈合和恢复。
需要密切观察手术部位的情况，确保手术部位没有出现感染、疼痛等异常情况。
需要进行相关的功能锻炼和功能恢复训练，以加快患儿的康复速度。
手术技巧：克氏针固定小骨折块
手术技巧：克氏针固定小骨折块
小骨折块通常不需要处理，但是对部分特殊部位的小骨折块来说，固定是个难题。
Vincent D. Waldron等人在2007年的AJO杂志上介绍了克氏针固定小骨折块的技术，这个技术现在在临床中使用已经非常多了。
因为对小骨折块而言，一次性固定成功非常重要，多次重复进针固定可能会使得小骨折块进一步碎裂。
如何实现一次性固定成功，Vincent D. Waldron等人介绍的方法会比较实用。
其最基本的理念是，从主骨折块向小骨折块固定，确定合适的固定角度，并确定克氏针固定点后，将固定针穿出，再从小骨折块上反向打入，这么做有一个好处就是，可以在主要骨折块上可以多试几次，以找到最合适的固定方式；同时对不能暴露的小骨折块，可以找到合适的进针点；而不用过分担忧小骨折块碎裂的问题。
图1：克氏针固定小骨折块的方法。
左上，骨折线位置；右上，克
氏针从近端主要骨折块内打入，选择合适的方向，固定至远端骨折块；左下，克氏针完全穿出主骨折块，进入小骨折块；右下，克氏针再反向打入主要骨折块内进行固定。
图2：克氏针固定小骨折块应用实例
图3：克氏针固定小骨折块应用实例查看信源地址。
打克氏针的原理和作用
打克氏针的原理和作用
一、打克氏针的原理
1. 利用皮肤的敏感性
皮肤对微小的机械刺激非常敏感,可以产生反射反应。
2. 刺激特定反射区
克氏针针尖的微小刺激可以激活体表的反射区,引起相应脏器的反应。
3. 通过皮肤刺激内脏
针刺点连接对应的内脏神经,刺激可以通过皮肤传导到内脏器官。
4. 产生相应的生理反应
针刺不同部位可引起目标器官产生生理反应,达到调节作用。
二、打克氏针的治疗作用
1. 镇痛作用
刺激可以提高疼痛部位的阈值,闭合“痛门”,达到快速镇痛效果。
2. 抗炎效果
正确的刺激可以促进炎症部位的新陈代谢,加速炎症吸收。
3. 舒张血管
针刺可引起皮肤血管扩张反应,增加局部血流,改善血液循环。
4. 改善神经肌肉功能
针刺可调整神经肌肉激活度,治疗痉挛、运动障碍等疾病。
5. 引起组织repair
针刺过程可促进细胞再生、修复和免疫功能的提高。
6. 平衡内分泌
针刺可平衡脑垂体内分泌,并激活各脏器自身的内分泌调节。
克氏针疗法通过皮肤刺激产生一系列生理反应,可以治疗肌肉骨骼系统疾病,但操作需要专业培训。
正确使用可以达到显著治疗效果。
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巧用克氏针，让"普通"的手术"不普通"！
虽然目前创伤骨科的内植物已是接骨板系统和髓内钉系统的天下，但是对于某些特殊部位的骨折而言，简单、实用的克氏针仍是一种不错的选择，尤其是对创伤骨科医生来说更为重要，几乎每一台手术都需要用到克氏针。
从1909年德国学者Martin Kirschner首次将克氏针应用于临床开始，迄今已有100多年历史。
在骨科临床上，克氏针的用途大致可归为两类：做为内固定使用和做为工具使用。
作为骨科最常用的内固定材料之一，克氏针利用Joystick技术、拉勾原理、杠杆原理等理念对一部分不稳定骨折、难复骨折进行克氏针辅助下的闭合复位，可以弱化手术难度，取得良好的治疗效果。
最初的克氏针的头部是Diamond型，后有人改成Trocar型，各有各的利弊，关键在于如何巧妙的使用，把优势发挥到最大程度。
克氏针有带螺纹的、有带限位器的、有带刻度的、有单头双头的，也有不同材质的……
工作中，骨科医生几乎每天都会与其见面，可以说很是熟悉了，但再熟悉的关系也会有陌生的时候。
今天我们重点来理理克氏针那些不一样的、巧妙的
用法，看看它是如何让看似“普通”的手术变得“不普通”的，看完下面的总结，希望能帮助大家得到提升（总结来源于多位骨科大咖的成功临床经验）：▪
克氏针导向作用
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将克氏针紧贴于骨表面插入，可以为后续的钻孔、置入螺钉提供导向作用，提高成功率（常用于骨盆、股骨颈、股骨髁等位置）。
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克氏针阻挡复位
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当髓内钉偏于一侧时，会引起肢体力线的不正常，采用克氏针阻挡钉技术可以使髓内钉居中，从而复位骨折端。
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克氏针过线技术
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穿针引线是骨科手术的基本功，运用钢丝或缝合线作捆绑固定时，使用与针头相连的小输液器管，套在2.0克氏针上，里面可以夹入一根引导线，进行引导穿过骨骼。
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克氏针牵引技术
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对于踝关节内翻患者，采用克氏针单侧牵引，可以纠正内翻。
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克氏针撬拨技术
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主要是U型克氏针，此撬拨技术是利用杠杆原理，对侧方移位的骨折端进行撬拨，前提是骨折端得充分牵开，没有骨性阻挡。
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克氏针的支撑作用
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遇到内踝骨折短缩通常需要抗滑或支撑固定，利用U型针可以起到支撑固定作用。
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克氏针的悬吊固定作用
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对于近节指基底粉碎压缩性骨折，利用U型克氏针的悬吊固定作用，可以比较好的维持骨折的高度。
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克氏针的阻挡作用
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石墨法：对于伸肌腱止点撕脱骨折型的锤状指，利用克氏针的阻挡作用，可以将末节基底背侧的骨折块复位并卡压固定。
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改良版石墨法：改良的石墨法，利用的是克氏针的弹性原理巧妙地将远位指间关节背伸，这样操作更利于骨折的愈合。
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克氏针钩固定技术
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对于前交叉韧带止点骨折，采用两枚克氏针钩进行固定，再于胫骨结节处用门形钉压住克氏针尾，可以起到比较好的固定作用。
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克氏针钢丝缝合技术
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操作方法：先将克氏针插入双侧皮缘的真皮层内，然后用钢丝经克氏针缝合，这样操作可以分散皮缘的牵引拉力，使得创面愈合能力增强。
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克氏针皮肤牵张术
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此技术的操作方法是：将克氏针穿入双侧皮缘内，组成菱形，使用手套橡皮条进行弹性牵引，逐渐闭合创面。
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减张固定技术
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由于撕脱骨折在愈合时不能有太大的张力，否则可能会导致固定失败、骨折移位，而通过克氏针减张固定可以减小骨折端的牵位应力，促进骨折的愈合。
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克氏针内铰链技术
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对于外翻型后外侧旋转不稳的损伤，外侧副韧带尺侧束的损伤一期修复后仍然不稳的，可运用克氏针内铰链技术来增加稳定性。
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克氏针牵引防治足下垂
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小腿的骨折外伤易发生足下垂，运用克氏针与手套皮的弹性牵引技术可以预防。
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U型钉固定细小的骨折块
对于一些特殊位置的关节面骨折块，使用U型克氏针像钉书钉一样可以将两个骨折块抱在一起，不仅不易退出，还可以将突出的骨折块压迫后复位。
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01
克氏针张力带技术治疗髌骨骨折：该方法可将膝关节屈曲时骨折局部的张力转换为骨折块之间的压力，且价廉物美。
到目前为止，仍没有其它的内固定方式能完全替代它。
操作技巧：
将髌骨上下骨折块翻转，清除折端瘀血块和软组织，切勿将小骨折块与周围软组织完全分离，查看关节面损伤情况；用一根2.0克氏针在髌骨骨折块的中分（侧位上应该在髌骨的中前1/3处），由外向内横行穿过建立骨隧道，先留置于骨内；
用一根2.0克氏针，先由髌骨上极向下平行于关节面钻入外侧克氏针，克氏针尖端到达骨折端即可，可以通过克氏针尖穿出骨折端的位置来判断和调整理想位置（正位上在中外1/3处，侧位上在髌骨的中后1/3处）；然后再用2.0克氏针在髌骨中内1/3平行于外侧克氏针钻入至骨折端；取出横行钻入的克氏针，取长度适宜的钢丝由外向内穿过骨隧道，用大止血钳从经髌韧带后缘紧贴骨下极骨面穿过，将钢丝夹持导出，在髌骨外缘交叉，逐渐收拢拧紧复位骨折；行C臂透视，进一步确定骨折复位及内固定位置满意，弯曲尾端以防滑脱，并剪除多余部分，调整克氏针使上端针尾向后弯转，并将弯的部分锤入骨内，下端外露留5mm左右，多余部分剪去。
最后缝合修复关节囊和股四头肌腱膜，常规冲洗关闭切口。
02
空心钉+克氏针治疗内踝骨折：来自美国纽约的Shur医生在Techniques in Orthopaedics介绍的他们采用的空心螺钉加克氏针治疗粉碎性内踝骨折的方法。
操作技巧：
通过标准的方法切开复位内踝骨折；然后使用2枚4.0mm空心带螺纹空心拉力螺钉固定横行骨折。
然后使用克氏针固定矢状位骨折。
从一枚螺钉的螺钉孔中置入克氏针到相应位置，然后将克氏针尾端折弯成60°，修剪长度后通过另外一枚螺钉的螺钉孔置入骨折部位。
作者认为采用克氏连接两枚空心螺钉不仅固定了矢状位骨折，而且将空心螺钉构建成一个整体，横向骨折与矢状位的骨折都得到了稳定。
因此是治疗粉碎性内踝骨折的一种简单有效的方法。
03
经皮克氏针固定桡骨远端骨折：来自法国法兰西堡大学附属医院的LucianStratan医生在Techniquesin Hand & Upper Extremity Surgery杂志上介绍的他们采用克氏针固定治疗桡骨远端骨折的方法，主要包括2枚经典的背侧撬拨克氏针，前后方2枚桡骨茎突克氏针穿透对应皮质。
操作技巧：
采用2.0mm直径克氏针，通过小切口置入相对骨干轴线倾斜大于45°小于60°置入，末端埋入皮下。
手法复位骨折轴线后，按照传统的Kapandji技术置入两枚背侧克氏针进行撬拨复位，如果同时存在侧方移位则在外侧另外置入1枚克氏针进行复位。
在桡骨茎突部位做1.5cm的小切口，前后方位置入两枚克氏针，后方的克氏针可以用于校正骨折移位。
在置入克氏针时采用套筒保护软组织。
在实际操作中，克氏针的入点位于第一伸指肌腱间隙桡动脉附件。
有时也在拇长展肌的远端，桡骨茎突的近端2-3mm处置入克氏针。
如果骨折未完全复位，可通过向后
退掌侧的克氏针来进行调整，直至触及对侧皮质，然后再用钻头打穿对侧。
背侧横行结节克氏针的置入方法与此类似，其入针点位于第一和第二伸肌腱间隙中间，在拇短伸肌腱与桡侧伸腕肌腱之间没有什么需要保护的组织。
当发现背侧撬拨克氏针无法很好的复位骨折时，最好是先置入背侧克氏针。
在矢状位观察时，克氏针必须进入骨折近端，这样才能取得有效固定，因此克氏针的倾斜角度取决于进针点的位置和骨折的高度。
在进行茎突穿针时可以互相平行，与骨干轴线倾斜20°。
如果背侧撬拨克氏针可以完美的复位骨折，那么置入茎突克氏针时就不一定那么严格。
在作者的实际操作中，只有75%的患者的2枚克氏针固定了双侧皮质，有15%的患者只有1枚克氏针固定了皮质，还有10%的患者只是进入了髓腔。
04
克氏针巧妙固定小骨折块：对部分特殊部位的小骨折块，固定对很多医生来说是个难题，Vincent D. Waldron等人介绍了克氏针固定小骨折块的技术，这个技术现在在临床中使用已经非常多了。
因为对小骨折块而言，一次性固定成功非常重要，多次重复进针固定可能会使得小骨折块进一步碎裂。
如何实现一次性固定成功，该方法比较实用。
其最基本的理念是，从主骨折块向小骨折块固定，确定合适的固定角度，并确定克氏针固定点后，将固定针穿出，再从小骨折块上反向打入，这么做有一个好处就是：可以在主要骨折块上多试几次，以找到最合适的固定方式；同时对不能暴露的小骨折块，可以找到合适的进针点；而不用过分担忧小骨折块碎裂的问题。
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关于克氏针的正确使用，相信大部分医生都是很有经验的，而且不乏很多医生有自己的独到经验体会和有效的创新方法。
但并非人人都能用好克氏针，临床上仍存在克氏针的滥用和误用。
任何事物都应有规可循，手术操作更是如此，只有做到真正的熟悉和了解、多学习专家前辈的成功经验，才能让我们的操作越来越顺畅、手术水平得到进一步提升。