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中国2型糖尿病防治指南（2013年版）
早诊断：对高危人群进行筛查
成年人（>18岁）高危人群
1
年龄≥40岁
2
有糖调节受损史
3
超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和/或中心型肥胖（男性腰围
≥90cm，女性腰围≥85cm）
4
静坐生活方式5一级亲属中有2 Nhomakorabea糖尿病家族史
6
有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史
评分 0 4 8 11 12 13 15 16 18
评分
0 1 3 5
评分
0 6
4.腰围*（厘米） <75(男) 或 <70(女) 75-79.9(男) 或70-74.9(女) 80-84.9(男) 或75-79.9(女) 85-89.9(男) 或80-84.9(女) 90-94.9(男) 或85-89.9(女) >=95(男) 或>=90(女) 5.收缩压（高压mmHg） <110 110-119 120-129 130-139 140-149 150-159 >=160 6.性别 女性 男性
❖ 糖尿病概述 ❖ 糖尿病分型 ❖ 糖尿病高危人群筛查 ❖ 糖尿病诊断标准 ❖ 糖尿病常用指标
糖尿病科学防治
早诊断 早治疗 早达标 早获益
你是糖尿病高危人群吗？
中国人糖尿病风险评分表
1.年龄（岁） 20-24 25-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-74 2.体质指数（BMI）* （公斤/身高2） <22 22-23.9 24-29.9 >=30 3.糖尿病家族史 （父母、同胞、子女） 无 有
中国2型糖尿病防治指南（2013年版）
❖ 糖尿病概述 ❖ 糖尿病分型 ❖ 糖尿病高危人群筛查 ❖ 糖尿病诊断标准 ❖ 糖尿病常用指标
糖尿病的诊断标准
1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多 尿、体重下降）加
1) 随机血糖 或 2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时
没有进食热量） 或 3）葡萄糖负荷后2小时血糖 2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断
糖尿病诊断
❖ 糖尿病概述 ❖ 糖尿病分型 ❖ 糖尿病高危人群筛查 ❖ 糖尿病诊断标准 ❖ 糖尿病常用指标
❖ 糖尿病概述 ❖ 糖尿病分型 ❖ 糖尿病高危人群筛查 ❖ 糖尿病诊断标准 ❖ 糖尿病常用指标
高血糖的症状 “三多，一少”
糖尿病的其他症状
瘙痒
糖尿病症状
高血糖危害性
急性并发症 诱因
急性血糖升高 急性代谢紊乱
急性并发症
慢性并发症 慢性高血糖
长期作用
其它慢性代谢紊乱： 高 胰岛素血症、高血脂、高 尿酸血症… …
眼、肾、心脏、神经等 大血管和微血管并发症
糖尿病慢性并发症致死致残率高
眼 • 工作年龄成人致盲的第一位原因1
心脏，冠脉循环
• 糖尿病患者每10人中有8人死于 心血管事件3
下肢（外周血管疾病）
1.Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl 1). 2.Kannel WB,et al.Am Heart J.1990;120. 3.Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 4.Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1). 5.Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl 1).
特点
• β细胞数量减少或消失，胰岛素分泌显著下降或 缺失
• 胰岛素分泌减少（或）胰岛素抵抗
妊娠糖尿病
• 在妊娠期间被诊断
特殊类型糖尿病
• β细胞功能基因缺陷 • 胰岛素作用遗传性缺陷 • 胰腺外分泌疾病 • 内分泌病 • 药物或化学品所致的糖尿病 • 感染 • 不常见的免疫介导性糖尿病 • 其他与糖尿病相关的遗传综合征
中国2型糖尿病防治指南（2013年版）
早诊断：对高危人群进行筛查
儿童和青少年（≤18岁）高危人群
超重（BMI>相应年龄值、性别的第85百分位）或肥胖（BMI>相应年龄值、性别的第95 百分位）且合并下列任何一个危险因素者：
1
一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史
2
存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、高血压、血脂异常、PCOS）
7
高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗
8
血脂异常 HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dL）及
TG≥2.22mmol/L（200mg/dL），或正在接受调脂治疗
9
动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者
10 有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者
11 PCOS患者
12 长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者
3
母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为妊娠糖尿病
中国2型糖尿病防治指南（2013年版）
早诊断：对高危人群进行筛查
➢ 筛查年龄和频率：成年人——及早筛查， 儿童青少年——10岁开始。
➢ 首次筛查正常者宜每3年至少重复筛查一次。 ➢ 筛查方法：空腹血糖是常规筛查方法，
条件允许时尽可能做OGTT， 暂不推荐HbA1C作为常规筛查。
您的总分：
评分 0 3 5 7 8
10 评分
0 1 3 6 7 8 10 评分 0 2
*体重指数BMI的计算=体重/(身高*身高) 举例：A先生，体重60公斤，身高170厘米，他的BMI是 60/(1.7*1.7)=20.76 *腰围换算 100厘米=3尺 即1尺=33.3厘米 举例：A先生，腰围二尺六，他的腰围换算成厘米是 33.3*2.6=86.58厘米 请注意：如果您的评分超过25分，建议到正规医院进行OGTT（口服糖耐量试验）进行筛查。
脑和脑循环 • 心血管死亡和中风增加2～4倍2
肾 • 终末期肾病的首要原因4
外周神经系统 • 非创伤性下肢截肢的第一位原因5
糖尿病足
❖ 糖尿病概述 ❖ 糖尿病分型 ❖ 糖尿病高危人群筛查 ❖ 糖尿病诊断标准 ❖ 糖尿病常用指标
糖尿病分型
临床分型 1型糖尿病 (约占5%) 2型糖尿病 (占90%以上)
静脉血浆葡萄糖水平
≥11.1mmol/L ≥7.0mmol/L ≥11.1mmol/L
中国2型糖尿病防治指南（2013年版）
早期表现：糖调节受损
糖代谢分类 WHO 1999
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量减低（IGT）