老年髋部骨折围手术期护理PPT课件

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术前护理
• （3）营养支持。老年人血红蛋白和白蛋白一 般下降10%，护士应评估病人的营养状况，使 机体处于术前最佳储备状态，评估病人每日出 入量，每餐进食情况及血红蛋白和白蛋白水平， 给予适当的饮食指导，必要时请营养师会诊和 按医嘱给予输红细胞或白蛋食禁饮：临床术前禁食仍沿用至 1946年的标准，术前12小时禁食，6小时禁饮， 长时间禁食可以引起口渴、饥饿、烦躁、头痛、 脱水、血容量减少、低血糖等不良后果。手术是 一种创伤，这种创伤协同上述不良后果导致肌体 消耗进一步增加，造成热量、蛋白质、维生素摄 入不足，影响组织修复和伤口愈合，消弱了防御 感染的能力。
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术前护理
• （6）术前宣教及功能锻炼指导：通过对病人术 前通过宣教，让每个患者了解手术的目的、细节、 过程和有关注意事项，加强与患者的沟通，可降 低患者对手术的恐惧。指导病人患肢踝泵及股四 头肌锻炼方法。医护患间充分的沟通，有利于患 者积极配合治疗，变被动为主动，促进患者术后 康复，从而减少并发症，缩短住院时间，不但能 获得良好的手术效果，还可减少相关治疗费用。
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术后护理
• （1）生命体征监测：老年人各器官功能下降，且 合并各种不同程度的内科疾病，加上手术的创伤， 病情变化快，因此术后生命体征监测是护理的重 点。术后予常规心电监测，每30～60分钟监测血 压﹑心率﹑心律﹑呼吸和血氧饱和度变化，给予 低流量吸氧，保持血氧饱和度95%或以上。
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术后护理
• （2）伤口及引流管观察护理：术后放置了伤 口引流管，术后保持伤口引流通畅对预防伤 口感染至关重要。密切观察切口敷料有无渗 血渗液情况，保持敷料干洁，观察引流的量 ﹑颜色﹑性状并做好记录。指导避免管道扭 曲﹑受压及脱出。
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术后护理
• （3）患肢的体位护理及专科观察：行人工关节置 换术，患肢的体位护理对预防术后脱位起关键作 用，指导病人避免内收﹑外旋﹑内旋及髋关节屈 曲大于90度，尤其是内收外旋或内收内旋的合并 动作。保持患肢外展15～45度中立位，必要时给 予皮牵引制动。观察病人的患肢的皮温﹑足背搏 情况﹑足部背伸蹠曲活动功能﹑足趾活动功能。 患肢有无肿胀﹑疼痛﹑麻木等不适。
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老年髋部骨折围手术期护理
骨科
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术前护理
• （1）心理护理：对于患者应给予更多的关心和爱护， 尊重患者，护理操作尽量集中进行，老年患者反应 能力下降，往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配 合，护理人员应及时给予耐心细致的解释和安慰， 注意观察患者的心理反应，用鼓励性语言对患者的 每一个动作都给予指导和肯定，使其树立信心，自 觉地进行练习。老年患者思想负担较重，担心拖累 家庭，易出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员应注意 观察患者的情绪反应，尊重并理解患者的感受，开 导鼓励患者，并做好家属的思想工作，取得配合， 使患者处于接受、配合治疗的最佳状态。
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术前护理
• （2）重视术前呼吸功能锻炼，积极治疗支气管 及肺部原有疾病。呼吸功能训练方法有：①指导 病人取舒适体位。②亦可指导病人使用FG-1型功 能锻炼器进行吸气肌训练。③指导患者深吸气屏 住呼吸用力咳嗽的有效咳痰方法：患者先缓慢吸 气，咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内收，需反复演示， 咳嗽训练一般控制在5分钟以内。指导病人避免 着凉，积极治疗支气管及肺部原有疾病，入院常 规进行血气分析检查。
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术前护理
• （5）术前备皮：外科择期手术前1～3d进行剃毛 备皮是我国历年来的护理常规之一，但近年国外 许多研究报道术前常规剃毛对降低手术切口感染 率没有任何临床意义。左爱英等在术前术野剃毛 与术后切口感染关系的Meta分析中指出：术前术 野剃毛不能降低术后切口感染率，推荐彻底清洁 后只剪去影响手术操作的毛发，不必进行常规的 术野剃毛。