肾结石病人的护理ppt课件

病因
• 脂肪摄取太多（15%）：
• 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的 食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠 道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多， 如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少， 尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所 以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多 喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水， 以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结）：
• 糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下 子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造 条件。专家发现：不论正常人或结石病人，在食 用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现 尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它 更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的 积存而形成尿结石。
肾结石病人的护理
一、概述
• 肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾 盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂 肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个 或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高 而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。 肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位 的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来 自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直 接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。
护理措施
②活动与卧床，碎石后可采取患侧在下的侧 卧位。如果病人无异常情况，可适当活动， 仅少数有合并症的病人需卧床休息；肾下 盏结石可采取头低脚高位，并叩击背部， 以促进结石排出。
五、辅助检查
• 实验室检查
尿常规检查：血尿、脓尿、有时可有晶体尿。 细菌培养 生化检查：测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、 尿酶及蛋白。测定24小时尿中钙、肌酐、尿酸及 草酸含量。
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影响学检查
泌尿系平片：能发现95%以上的结石。 排泄性尿路造影：是诊断的最重要手段。
辅助检查
膀胱镜检查：是最可靠地方法。 CT:也是目前最可靠的一种诊断方法。 B超
八、护理措施
• （一）非手术治疗的护理 1.应注意观察每次排出之尿液,视有无结石排出。 2.大量饮水 以增加尿量,降低形成结石成分的尿饱 和度.是预防结石形成和长大最有效的方法.亦有 利于结石排出. 24h尿量超过2000ml.睡前及半夜 饮水,保持夜间尿液成稀释状态。 3.控制感染 伴感染时根据细菌培养及药敏选用抗生 素。
护理措施
4、饮食调节 含钙结石应限制含钙及草酸成 分丰富的食物,避免高蛋白,高糖和高动物 脂肪饮食,多摄入含植物纤维素多的食物. 牛奶、奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含 钙高,浓茶、菠菜、番茄、芦笋等含草酸高, 尿酸结石不食用含嘌呤高的食物,如动物内 脏.
护理措施
• 5.肾绞痛发作时患者应卧床休息，遵医嘱 注射阿托品 杜冷丁,应用消炎痛栓 黄体酮 等. • 6.碎石后病人的护理 （1）一般护理： ①饮食，如果病人无异常反应可正常饮 食，鼓励病人多饮水，每日3000ml以上， 必要时遵医嘱应用排石药物。
三、肾结石的分类
• 1、草酸钙结石：最为常见，占肾脏结石的 80%以上，以男性多见。 • 2、磷酸镁胺结石：占结石的10%，以女性 多见。 • 3、磷酸钙结石：占结石的6--9%。 • 4、尿酸肾结石：占结石的6%。 • 5、胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%。
四、临床表现
1.腰部钝痛：多为肾盂较大结石，剧烈运动后 可出现血尿。 • 2.肾绞痛：常为较小结石患者，有镜下或肉眼 血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时患者面色苍白、 全身冷汗、脉搏快速、微弱，甚至血压下降，常 伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。 • 3.感染症状：肾结石患者合并感染时可出现脓 尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、 尿急、尿痛症状。 • 4.肾功能不全：患者一侧肾结石引起梗阻，可
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临床表现
• 导致该侧肾积水和进行性肾功能减退，双侧肾结 石或孤立肾结结石引起梗阻，可发展为尿毒症。 5.尿闭：双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾 或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭。一侧肾 结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。 • 6.腰部包块：结石梗阻引起严重肾积水时，可在 腰部或上腹部扪及包块。 • 7.血尿：常常在腰痛后发生，大多是镜下血尿。
二、病因
• 肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可 形成结石的有关成分摄入过多引起的。
• 草酸积存过多（25%）：
• 体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之 一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、 番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的 东西，正是含草酸较高的食物。
病因
• 嘌呤代谢失常（20%）： • 动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜 等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体 内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产 物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。 如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食 物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中 沉积而形成尿结石。
六、治疗
• • • • • （一）保守治疗 （二）体外冲击碎石 （三）经皮肾镜碎石术 （四）开放手术或腹腔镜手术取石 （五）药物治疗
七、主要护理问题
1.疼痛：与疾病、排石过程及手术创伤有关。 2.焦虑：与担心疾病及手术预后有关。 3.感染：与结石长期梗阻尿路有关。 4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 5.排尿型态的改变：与结石引起阻塞及留置尿 管有关。 6.潜在并发症出血、肾实质损伤、狭窄、周围脏器 损伤：与手术创伤有关。 7.部分生活自理缺陷：与疾病、手术后管道限制有 关。 8.有皮肤完整性受损：与术后卧床有关
病因
• 蛋白质过量（10%）：
• 对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸 钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为 蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨 酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。 如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和 尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不 能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、 尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石 症的条件就形成了。