早孕的的超声诊断培训课件
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早孕的超声诊断
妊娠囊位于宫腔以外的部位，如输卵管、卵巢等。
先兆流产
超声下可见妊娠囊下移，接近宫颈内口或已进入宫颈管内。
误诊与漏诊原因分析
01
02
03
04
操作因素
超声医师操作经验不足或操作 不规范，可能导致误诊或漏诊
。
设备因素
超声设备分辨率低、图像质量 差等，可能影响诊断准确性。
患者因素
患者体型肥胖、腹部胀气等， 可能导致图像质量不佳，影响
康发育。
05
早孕超声诊断的病例分析
正常早孕的超声表现
孕囊
超声下可见妊娠囊，形态规则，边界清晰。
胚芽
妊娠囊内可见胚芽，随着孕周的增加，胚芽逐渐 增大。
胎心搏动
在胚芽中可见胎心搏动，是判断胚胎存活的重要 指标。
异常早孕的超声表现
胚胎停育
超声下可见妊娠囊变形、边界模糊，胚芽形态异常，无胎心搏动 。
异位妊娠
在检查过程中，孕妇应按照医生的指 示躺好，并保持呼吸平稳。
检查后的随访与建议
获取报告
检查完成后，医生会提供一份详 细的超声报告，包括胎儿的各项
指标和评估结果。
随访计划
根据超声结果和孕妇的具体情况 ，医生会制定相应的随访计划， 包括后续的产前检查和超声检查
等。
健康建议
医生会根据孕妇的情况提供健康 建议，如饮食、运动、生活习惯 等方面的指导，以促进胎儿的健
超声检查可以准确地判断孕囊的数量及位置，从而诊断多胎妊娠。
胎儿数量及发育情况评估
通过超声检查，可以观察到胎儿的数量及各自的发育情况，为多胎妊娠的诊断提供依据。
04
早孕超声诊断的注意事项
检查前准备
确认怀孕时间
确保孕妇已经怀孕至少5-6周，因 为在这个时间之前，胚胎可能太 小而无法在超声图像中清晰显示 。
先兆流产
超声下可见妊娠囊下移，接近宫颈内口或已进入宫颈管内。
误诊与漏诊原因分析
01
02
03
04
操作因素
超声医师操作经验不足或操作 不规范，可能导致误诊或漏诊
。
设备因素
超声设备分辨率低、图像质量 差等，可能影响诊断准确性。
患者因素
患者体型肥胖、腹部胀气等， 可能导致图像质量不佳，影响
康发育。
05
早孕超声诊断的病例分析
正常早孕的超声表现
孕囊
超声下可见妊娠囊，形态规则，边界清晰。
胚芽
妊娠囊内可见胚芽，随着孕周的增加，胚芽逐渐 增大。
胎心搏动
在胚芽中可见胎心搏动，是判断胚胎存活的重要 指标。
异常早孕的超声表现
胚胎停育
超声下可见妊娠囊变形、边界模糊，胚芽形态异常，无胎心搏动 。
异位妊娠
在检查过程中，孕妇应按照医生的指 示躺好，并保持呼吸平稳。
检查后的随访与建议
获取报告
检查完成后，医生会提供一份详 细的超声报告，包括胎儿的各项
指标和评估结果。
随访计划
根据超声结果和孕妇的具体情况 ，医生会制定相应的随访计划， 包括后续的产前检查和超声检查
等。
健康建议
医生会根据孕妇的情况提供健康 建议，如饮食、运动、生活习惯 等方面的指导，以促进胎儿的健
超声检查可以准确地判断孕囊的数量及位置，从而诊断多胎妊娠。
胎儿数量及发育情况评估
通过超声检查，可以观察到胎儿的数量及各自的发育情况，为多胎妊娠的诊断提供依据。
04
早孕超声诊断的注意事项
检查前准备
确认怀孕时间
确保孕妇已经怀孕至少5-6周，因 为在这个时间之前，胚胎可能太 小而无法在超声图像中清晰显示 。
正常妊娠超声表现课件
上腹部横切面
ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧
正常妊娠超声表现课件
双肾横切面
LK：左肾 RK：右肾
正常妊娠超声表现课件
脐孔切面
SP：脊柱 R：右侧 L：左侧 箭头所示为脐带腹壁
插入处
正常妊娠超声表现课件
胎盘声像分级
正常妊娠超声表现课件
正常妊娠超声表现课件
胎儿心脏
检查胎儿心脏最常用切面
四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面
扫查方法
四腔心平面头侧偏斜法，即在横切胸部得到 四腔心平面后声束平面向头侧略偏斜，可以 在极短时间内依次获得上述四横切面
正常妊娠超声表现课件
正常妊娠超声表现课件
胎儿心脏检查----头侧偏转法动态图
O级胎盘
绒毛膜板直而清晰，光滑平整胎盘实质回声均匀分 布，回声细微，基底膜分辨不清
正常妊娠超声表现课件
I级胎盘
绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出 现散在点状强回声，基底膜似无回声
正常妊娠超声表现课件
II级胎盘
绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基 底膜，实质内出现逗点状强回声，基底膜出 现线状排列小点状强回：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
正常妊娠超声表现课件
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
正常妊娠超声表现课件
胎儿肢体
四肢超声检查
应遵循一定的检查顺序 对胎儿每条肢体从近段逐一追踪显示至远
段 每条肢体均应分别依次显示肱骨、尺骨、
桡骨、手，股骨、胫骨、腓骨、足
正常妊娠超声表现课件
18-24周系统胎儿检查应获取的切面
正常妊娠超声表现课件
妊娠生理的超声诊断-精品医学课件
胎儿的三维成像图
胎儿的三维成像图
胎儿的三维成像图
胎儿实时动态三维超声成像
本节重点
早期妊娠的诊断要点 早期妊娠孕龄的估算 中、晚期妊娠的超声测量方法 胎儿附属结构的超声声像表现
妊娠生理的超声诊断
Ultrasonic diagnosis of
physiology of pregnancy
检查方法及体位
经腹壁检查
适用于早、中、晚孕 仰卧位
经阴道检查
适用于早期妊娠及监测排卵 仰卧位、膀胱截石位
检查前准备
经腹壁检查
早孕; 中、晚孕检查胎盘位置时需充盈膀胱 中、晚孕常规检查需排空膀胱
0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒 毛板平直，胎盘内无分叶状结构，此时胎盘未成熟
Ⅰ级：晚孕早期，胎盘回声仍较低，绒毛板起伏呈波 浪状，可辨别胎盘小叶，胎盘实质内出现点状强回声， 为胎盘成熟早期，此期亦称胎盘钙化Ⅰ度
胎盘
Ⅱ级：晚孕期后期，胎盘成熟，胎盘母面基底层可见 线状高回声，此期亦称为胎盘钙化Ⅱ度
顶臀径估测法
孕周=顶臀长(cm) +6.5 例：超声测得胎儿的顶臀径为3cm，则为孕9-10周
妊娠囊测量估测法
测量方法
取妊娠囊的最大径，测量内壁间的距离
注意事项
测量时只取内径； 一般适用于孕7周内； 腹部扫查膀胱需适度充盈； 有一定的误差
妊娠囊测量估测法
测得孕囊最大径为34mm，即胎儿约孕6~7周
胎儿呼吸样运动：第32孕周以后可见胎儿规律性呼吸样运动，表现为胸 廓节律性舒缩，伴随膈肌的上下移动，频率为30～70次／分。
其他活动：如吞咽、吮手、排尿等活动。胎儿排尿活动及膀胱容积的变 化反映肾功能是否正常。
早孕期超声检查(孕 13+6 周) ppt课件
• （7）检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫 腔 有无积液；双附件有无包块；如有包块需测量
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
PPT课件
4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
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4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
2019培训资料--早孕的的超声诊断.ppt
胚胎
+
—
—
2019/4/2
20
二、正常早孕超声诊断
卵黄囊（YS）
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎 附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。 它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。 特点： • 阴超首次发现时为孕5周； • 12周前消失； 卵 黄 •肯定为宫内妊娠； 囊 •直径<10mm； •孕囊>2cm未见卵黄囊可能是 孕卵枯萎； •卵黄囊过大（ > 10mm）或 过小（ <3mm）或不显示，均 卵黄囊声像图 提示妊娠后果不良。
1 2 3
桑椹胚逐渐分化，中间出现了含 少量液体的空腔，形成囊胚。
1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层
2019/4/2
9
一、妊娠解剖生理
胚胎（胚期）：
孕卵着床后称胚胎，为器官发育期。 各器官开始分化发育，易发生各种畸形。 此期约经历5周的时间， （即：妊娠龄5~10周）。 胚胎期超声可显示早期孕囊。
1羊膜囊 2胎儿
3脐带
4胎盘
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
2019/4/2 12
二、正常早孕超声诊断
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。 2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。 3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分 钟，对胎儿眼部照射时间应更短。 4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。 5、腹壁法检查时，一般用3-5MHz探头，适度充盈膀胱。 6、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常， 胚胎的数目，是否存活，估计妊娠龄，胎儿早期结构畸 形检测，胎盘、子宫及附件。
早孕超声图像ppt课件
早孕超声图像ppt课件
目 录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排 查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发 育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的 异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心 率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性 ，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的 女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检 查，以获得较为清晰、准确的检查结 果。过早或过晚进行检查可能会影响 检查结果的准确性。
05
早孕超声检查在产前诊断中的 价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形 评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置 为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、 胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否 存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、 胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情 况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和 形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早 剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率 ，对于一些微小的畸形和病变可
目 录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排 查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发 育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的 异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心 率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性 ，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的 女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检 查，以获得较为清晰、准确的检查结 果。过早或过晚进行检查可能会影响 检查结果的准确性。
05
早孕超声检查在产前诊断中的 价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形 评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置 为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、 胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否 存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、 胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情 况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和 形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早 剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率 ，对于一些微小的畸形和病变可
早孕的的超声诊断PPT优质课件
薄厚不等 回声强弱不等
—
卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
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二、正常早孕超声诊断
卵黄囊（YS）
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎
附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。
它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。
5
• 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理
1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形
6
一、妊娠解剖生理
7、临床对妊娠分期： 孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位 即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为 三个时期：
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
双妊娠囊：
2个羊膜囊，各一个胚胎
18
孕囊与假妊娠囊主要区别：
•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
•真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
•假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
7
一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
8
一、妊娠解剖生理
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
—
卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
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二、正常早孕超声诊断
卵黄囊（YS）
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎
附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。
它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。
5
• 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理
1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形
6
一、妊娠解剖生理
7、临床对妊娠分期： 孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位 即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为 三个时期：
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
双妊娠囊：
2个羊膜囊，各一个胚胎
18
孕囊与假妊娠囊主要区别：
•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
•真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
•假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
7
一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
8
一、妊娠解剖生理
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
产科超声医学知识讲座培训课件
4
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
C、四肢
• 长骨呈条状回声，常测量股骨长度 • 妊娠中期，胎儿四肢，尤其是长骨表现为粗大的强回声并有
声影，检查时探头沿胎儿的纵轴在胎头的下端寻找胎儿的肩 部，以肩部为支点向胎儿腹侧旋转探头即易显示肱骨，沿肱 骨下端仍以旋转探头方式，寻找尺骨、桡骨和指骨。探头沿 脊柱移动可以显示胎儿的骨盆部位，以此为支点，向胎儿腹 侧旋转探头即可显示股骨、胫骨、腓骨和足骨。 股骨长径超声测量：股骨两端之间的距离为股骨长，股骨长 径超声测量容易，重复性好，是有价值的预测胎龄的方法。
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F、胎方位
• 以胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系而定。
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超声检查的时机
• 目前许多学者认为胎儿畸形产前超声检查主要在以下三个时 期，即：
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D、胎儿内脏
• 胎儿心脏常位于胸腔偏左侧 • 肺脏位于心脏两侧，呈中等均质回声 • 右上腹可见胎儿肝脏，呈中等回声，左上腹可见胃泡暗区。 • 肾脏位于脊柱两侧，中央呈密集强回声，周边为低回声的肾
• 早孕期超声检查，一般主张在11—13+6w • 中孕期 超声检查，一般主张在18—24w • 晚孕期超声检查，一般主张在32—34w
√√强调说明：早孕期超声检查不可代替中孕期超声检查， 中孕期超声检查也不可替代晚孕期超声检查，三者结合，才 能达到较高的诊断。
超声诊疗之产科篇培训课件
1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜
3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形
超声诊疗之产科篇
6
超声诊疗之产科篇
7
双蜕膜征（DDS）
正常孕囊的囊壁呈厚度均匀一致 的增强回声，这一强回声壁是由正在 发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。早孕 期因孕囊着床过程中常伴有宫腔内少 量出血、粘液积贮，致子宫包蜕膜与 壁蜕膜分离称“双蜕膜征”或“双囊 征”或“双环征”。
超声诊疗之产科篇
16
二、正常宫内妊娠的超声表现
925和520原则：即经腹超声示妊娠 囊平均直径达25mm，胚芽大小达9mm时； 及阴超示妊娠囊平均直径达20mm，胚芽 大小达5mm时，应可见心管搏动，否则预 示胚胎不良。
超声诊疗之产科篇
17
超声诊疗之产科篇
18
正常宫内妊娠的鉴别诊断
流产 异位妊娠 葡萄胎
超声诊疗之产科篇
13
二、正常宫内妊娠的超声表现
3.胚芽：
胚芽通常在6-6.5周时显示，胎芽起 初表现为卵黄囊一侧局部组织增厚，达到1 -2 mm 时才有可能为超声测量出来。
胚芽的出现和妊娠囊直径的关系为： 妊娠囊直径> 16 mm 时，经阴道超声应显 示胚胎，妊娠囊直径> 25 mm 时，经腹超 声均应显示胚胎。
超声诊疗之产科篇
10
鉴别真孕囊与假孕囊：
（2）真囊内可见卵黄囊及胚胎回声； 而假孕囊不显示上述特征。
（3）真孕囊常着床于宫腔某一侧蜕膜 内，故孕囊常偏于一侧，外围有绒毛膜和 蜕膜层，即有“双环征”；假孕囊常位于 子宫腔正中央，即两侧子宫内膜中间，外 围仅有薄壁蜕膜，即无“双环征”。
超声诊疗之产科篇
子宫小于妊娠月份；
宫腔内无妊娠囊及 胎心，
妇产科超声检查PPT(完整版)
2020/3/14
5
正常产科超声诊断
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
2020/3/14
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正常产科超声诊断
• 宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
• 真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
2020/3/14
7
正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
2020/3/14
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
2<10mm； • 发现即肯定为宫内妊娠； • 孕囊>2cm未见卵黄囊可能是孕
卵枯萎，卵黄囊过大（ > 10mm）或过小（ <3mm）或 不显示，均提示妊娠后果不良。
卵 黄 囊 卵黄囊声像图
2020/3/14
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二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
• 股骨长/腹围*100%，如>24%可能 有IUGR，如<20%可能为巨大儿。
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二、正常产科超声诊断
胎儿：
5、股骨（FL）测量：
用于中晚期孕龄的评估。
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腹围测量切面模式图
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二、正常产科超声诊断
胎盘：
产前超声诊断PPT培训课件
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4
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二颜面部
1双眼球水平横切面：双眼球及眼球晶体大小，晶 体内部为无回声，眼眶大小，及眼距。 临床意义：无眼畸形，独眼畸形，鼻骨发育不良， 缺失，鼻发育不全，眼距过近或过远。 2鼻唇冠状切面：鼻的外形，鼻孔，上下唇是否存 在，是否完整。 临床意义：无鼻，长鼻，双鼻，单鼻孔，唇裂，等。 3正中矢状切面：前额，鼻根，鼻梁，鼻尖，上唇， 下唇。 临床意义：前额后缩，前额扁平，前额前凸，无鼻， 或发育不全，喙鼻，唇腭裂等。
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三脊柱
1脊柱矢状切面：脊柱的生理弯曲，长度，表面皮 肤覆盖情况，椎弓，椎体及椎管及其脊椎情况。 临床意义：脊椎裂，脊椎前凸及后凸畸形，椎管内 肿瘤等。 2脊椎冠状切面：可见排列整齐的三条平行强回声 带。 临床意义：脊柱裂，脊椎侧凸畸形等。 3脊椎横切面：表现为三个强回声骨化中心，呈品 字排列。 临床意义：脊柱裂，等。
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孕囊的测量
1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、 横径、前后径平均值推算孕周。 2选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形，测量 孕囊上下径粗略推算孕周。 一般6周孕囊常径约1.5cm，以后每周增长 0.7cm，到12周约6.5cm。
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卵黄囊的观察
卵黄囊：5~6周经阴 道超声可以显示， 7周经腹超声可以 显示，12周消失， 直径3~8mm，卵 黄囊是宫内孕妊娠 的标志。
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中期妊娠胎儿系统检查
适应症： 1适用于所有孕妇。 2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者，建议系统胎儿超声检查。 3筛查卫生部规定的6种致死性畸形，无脑儿，严重的脑膜膨出，严重开放性脊 柱裂，严重胸腹壁缺损，单腔心，致死性软骨发育不全。 检查内容： 颅骨：颅骨形态，透明隔，脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，小脑延髓池。 颜面部：唇。 脊柱：颈，胸，腰，骶尾段形态，结构，连续性。 心脏：四腔心，左右室流出道。 腹部：腹壁完整性，肝，胃，肠管，双肾，膀胱。 四肢：胎儿股骨。 胎儿脐带及其附着部位。 羊水指数。 胎盘
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二颜面部
1双眼球水平横切面：双眼球及眼球晶体大小，晶 体内部为无回声，眼眶大小，及眼距。 临床意义：无眼畸形，独眼畸形，鼻骨发育不良， 缺失，鼻发育不全，眼距过近或过远。 2鼻唇冠状切面：鼻的外形，鼻孔，上下唇是否存 在，是否完整。 临床意义：无鼻，长鼻，双鼻，单鼻孔，唇裂，等。 3正中矢状切面：前额，鼻根，鼻梁，鼻尖，上唇， 下唇。 临床意义：前额后缩，前额扁平，前额前凸，无鼻， 或发育不全，喙鼻，唇腭裂等。
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三脊柱
1脊柱矢状切面：脊柱的生理弯曲，长度，表面皮 肤覆盖情况，椎弓，椎体及椎管及其脊椎情况。 临床意义：脊椎裂，脊椎前凸及后凸畸形，椎管内 肿瘤等。 2脊椎冠状切面：可见排列整齐的三条平行强回声 带。 临床意义：脊柱裂，脊椎侧凸畸形等。 3脊椎横切面：表现为三个强回声骨化中心，呈品 字排列。 临床意义：脊柱裂，等。
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孕囊的测量
1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、 横径、前后径平均值推算孕周。 2选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形，测量 孕囊上下径粗略推算孕周。 一般6周孕囊常径约1.5cm，以后每周增长 0.7cm，到12周约6.5cm。
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卵黄囊的观察
卵黄囊：5~6周经阴 道超声可以显示， 7周经腹超声可以 显示，12周消失， 直径3~8mm，卵 黄囊是宫内孕妊娠 的标志。
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中期妊娠胎儿系统检查
适应症： 1适用于所有孕妇。 2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者，建议系统胎儿超声检查。 3筛查卫生部规定的6种致死性畸形，无脑儿，严重的脑膜膨出，严重开放性脊 柱裂，严重胸腹壁缺损，单腔心，致死性软骨发育不全。 检查内容： 颅骨：颅骨形态，透明隔，脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，小脑延髓池。 颜面部：唇。 脊柱：颈，胸，腰，骶尾段形态，结构，连续性。 心脏：四腔心，左右室流出道。 腹部：腹壁完整性，肝，胃，肠管，双肾，膀胱。 四肢：胎儿股骨。 胎儿脐带及其附着部位。 羊水指数。 胎盘
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或过小（ <3mm）或不显示， 均提示妊娠后果不良。
卵黄囊声像图
3/14/2021
早孕的的超声诊断
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二、正常早孕超声诊断
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+
与孕龄不相符 不生长或缩小
薄厚不等 回声强弱不等
—
卵黄囊
+
—
胚胎Leabharlann +—空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
—
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早孕的的超声诊断
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二、正常早孕超声诊断
•假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
•在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查ＨＣＧ测 定
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早孕的的超声诊断
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真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。
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早孕的的超声诊断
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• 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理
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1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形
早孕的的超声诊断
胎儿期： 即： 妊娠龄10周末（第11周0d）开始到第40周。
超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后，胎儿畸形发生率减少， 但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出。
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早孕的的超声诊断
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一、妊娠解剖生理
胎 盘
脐 带
卵
黄
囊
胎膜
羊膜囊
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胎儿形成
1羊膜囊 2胎儿 3脐带 4胎盘
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
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早孕的的超声诊断
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
2个羊膜囊，各一个胚胎
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早孕的的超声诊断
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孕囊与假妊娠囊主要区别：
•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
•真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
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早孕的的超声诊断
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一、妊娠解剖生理
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
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桑椹胚逐渐分化，中间出现了含 少量液体的空腔，形成囊胚。
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一、妊娠解剖生理
7、临床对妊娠分期： 孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位 即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为 三个时期：
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
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早孕的的超声诊断
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一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层
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早孕的的超声诊断
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一、妊娠解剖生理
胚胎（胚期）：
孕卵着床后称胚胎，为器官发育期。 各器官开始分化发育，易发生各种畸形。 此期约经历5周的时间， （即：妊娠龄5~10周）。
胚胎期超声可显示早期孕囊。
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早孕的的超声诊断
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一、妊娠解剖生理
约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径如＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽，则提 示空孕囊可能。
孕囊双环征
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早孕的的超声诊断
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
停经40天，经腹超查显示2个GS
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早孕的的超声诊断
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
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早孕的的超声诊断
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一、妊娠解剖生理
早孕的的超声诊断
一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体 排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月）是 4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
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早孕的的超声诊断
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一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
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早孕的的超声诊断
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二、正常产科超声诊断
宫腔内妊娠囊（孕囊）
表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮 廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁 是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成 特征性的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可显示以 前可据此诊断宫内妊娠。值得注意的是，有时宫外孕的假 妊娠囊也酷似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎。
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
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早孕的的超声诊断
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二、正常早孕超声诊断
正常早期妊娠的超声解剖：
1、子宫增大，饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽 5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体
卵黄囊（YS）
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎
附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。 它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。
特点：
• 阴超首次发现时为孕5周；
• 12周前消失；
卵
•肯定为宫内妊娠； •直径<10mm；
黄 囊
•孕囊>2cm未见卵黄囊可能
是孕卵枯萎；
•卵黄囊过大（ > 10mm）
3、胚胎： 指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第
10周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为 胚胎。
4、胎儿： 指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄
的10周末到40周），超声报告时，称之为胎 儿。
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早孕的的超声诊断
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一、妊娠解剖生理
5、 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。