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这一定义揭示了人类健康的本质,指出了健 康所涉及的若干方面
因此,护理人员对老年人进行健康评估时, 应该全面考虑,不仅要处理已经发生的问题, 还要预防潜在问题的发生
源自文库老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、 心理健康、社会功能以及综合反映这三方面功 能的生活质量评估
14
第二节 老年人躯体健康的评估
老年人的躯体健康评估包括:健康史、 成长发育的评估、环境评估、体格检 查、功能状态评估、日常生活活动能 力评估
但贫血并非老年期生理变化,因而需要进行全 面系统的评估和检查
多数学者认为白细胞、血小板计数无增龄性变 化。白细胞的参考值为(3.0~8.9)×109/L。 在白细胞分类中,T淋巴细胞减少,B淋巴细胞 则无增龄性变化
7
(2)尿常规:老年人尿蛋白、尿胆原与成年人 之间无明显差异。老年人尿沉渣中的白细胞> 20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污 染率高,可靠性较低,老年男性中段尿培养菌 落计数≥103/ml、女性≥104/ml为判断真性菌尿 的界限
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二、老年人健康评估的注意事项
(一)提供适宜的环境 老年人的感觉功能降低,血流缓慢、代 谢率及体温调节功能降低,容易受凉感 冒,所以体检时应注意调节室内温度, 以22~24℃为宜。老年人视力和听力下 降,评估时应避免对老人的直接光线照 射,环境尽可能要安静、无干扰,注意 保护老人的隐私
10
(二)安排充分的时间
2
第一节 概 述
一、老年人健康评估的原则
(一)了解老年人身心变化的特点
护理人员必须了解老年人生理和病理性改变 的特点
前者是指随着年龄的增长,机体必然发生的分 子、细胞、器官和全身的各种退行性改变,这 些变化是正常的,属于生理性的改变
3
后者是指由于生物的、物理的或化学的因素所 导致的老年性疾病引起的变化,这些变化是异 常的,属于病理性的改变
对有移动障碍的老年人,可取合适的体位 检查口腔和耳部时,要取下义牙和助听器 有些老人部分触觉功能消失,需要较强的刺 激才能引出,在进行感知觉检查,特别是痛觉 和温觉检查时,注意不要损伤老人
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(四)运用沟通的技巧
老年人听觉、视觉功能逐渐衰退,交谈时会 产生不同程度的沟通障碍
为了促进沟通,护理人员应尊重老人,采用 关心、体贴的语气提出问题,语速减慢,语音 清晰,选用通俗易懂的语言,适时注意停顿和 重复
老年人患肺炎时常无症状,或仅表现出食欲 差,全身无力,脱水,或突然意识障碍,而无 呼吸系统的症状
阑尾炎导致肠穿孔的老年人,临床表现可能 没有明显的发热体征,或仅主诉轻微疼痛
由于这种非典型表现的特点,给老年人疾病
的诊治带来了一定的困难,容易出现漏、误诊。
因此对老年人要重视客观检查,尤其体温、脉
搏、血压及意识的评估极为重要
老年人由于感官的退化,反应较慢,行动迟 缓,思维能力下降,因此,所需评估时间较长
加之老年人往往患有多种慢性疾病,很容易感 到疲劳
护理人员应根据老人的具体情况,分次进行健 康评估,让其有充足的时间回忆过去发生的事 件,这样既可以避免老人疲惫,又能获得详尽 的健康史
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(三)选择得当的方法
对老年人进行躯体评估时,应根据评估的要 求,选择合适的体位,重点检查易于发生皮损 的部位
老年人检查标准值(参考值)可通过年龄校正可信区 间或参照范围的方法确定,但对每个临床病例都应 个别看待
护理人员应通过长期观察和反复检查,正确解读老年
人的实验室检查数据,结合病情变化,确认实验室
检查值的异常是生理性老化、还是病理性改变所
致,避免延误诊断和治疗
6
1.常规检查 (1)血常规: 血常规检查值异常在老年人中十分常见,一般 以红细胞<3.5×1012/L,血红蛋白<110g/L, 红细胞比积<0.35,作为老年人贫血的标准
老年护理学
1
第三章 老年人的健康评估
老年人由于生理功能的衰退,感官功能的缺 损以及认知功能的改变,接受信息和沟通的能 力均有所下降,因此护理人员评估老年人的健 康资料时,应注意正确应用语言性和非语言性 的沟通技巧,通过观察、询问以及体格检查获 得正确的评估资料,准确判断老年人的健康状 况及功能状态
在多数老年人身上,这两种变化过程往往同时 存在,相互影响,有时难以严格区分,这就需 要护理人员认真实施健康评估,确定与年龄相 关的正常改变,区分正常老化和现存/潜在的健 康问题,采取适宜的措施予以干预
4
老年人心理变化有以下特点:
身心变化不同步,心理发展具有潜能和可塑性, 个体差异性大
在智力方面,由于反应速度减慢,在限定的时 间内学习新知识、接受新事物的能力较年轻人 低
在记忆方面,记忆能力变慢、下降,以有意识 记忆为主、无意识记忆为辅
在思维方面,个体差异性较大;在特性或个性
方面,会出现孤独、任性、把握不住现状而产
生怀旧、焦虑、烦躁;老年人的情感与意志变
化相对稳定
5
(二)明确老年人与其他人群实验结果的差异 老年人实验室检查结果的异常有3种可能:
①由于疾病引起的异常改变 ②正常的老年期变化 ③受老年人服用的某些药物的影响 目前关于老年人实验室检查结果标准值的资料少
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一、健康史
评估老年人的过去疾病史,手术、外伤史,食 物、药物过敏史,参与日常生活活动和社会活 动的能力 目前的健康状况,急慢性疾病,起病时间和患 病年限,治疗情况,目前疾病的严重程度,对 日常生活活动能力和社会活动的影响
适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等 技巧,注意观察非语言性信息,增进与老人的 情感交流,以便收集到完整而准确的资料
为认知功能障碍的老人收集资料时,询问要 简洁得体,必要时可由其家属或照顾者协助提 供资料
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三、老年人健康评估的内容
1947年,世界卫生组织将健康定义为:健康 不仅是指没有疾病和身体缺陷,还要有完整的 生理、心理状况和良好的社会适应能力
(3)血沉:在健康老年人中,血沉变化范围很 大。一般血沉在30~40mm/h之间无病理意义, 如血沉超过65mm/h应考虑感染、肿瘤及结缔组 织病
2.生化与功能检查 老年人生化与功能检查结果与成年人之间可以 有轻微差异
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(三)重视老年人疾病的非典型性表现
老年人感受性降低,加之常并发多种疾病,因 而发病后往往没有典型的症状和体征,称为非 典型性临床表现。例如:
因此,护理人员对老年人进行健康评估时, 应该全面考虑,不仅要处理已经发生的问题, 还要预防潜在问题的发生
源自文库老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、 心理健康、社会功能以及综合反映这三方面功 能的生活质量评估
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第二节 老年人躯体健康的评估
老年人的躯体健康评估包括:健康史、 成长发育的评估、环境评估、体格检 查、功能状态评估、日常生活活动能 力评估
但贫血并非老年期生理变化,因而需要进行全 面系统的评估和检查
多数学者认为白细胞、血小板计数无增龄性变 化。白细胞的参考值为(3.0~8.9)×109/L。 在白细胞分类中,T淋巴细胞减少,B淋巴细胞 则无增龄性变化
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(2)尿常规:老年人尿蛋白、尿胆原与成年人 之间无明显差异。老年人尿沉渣中的白细胞> 20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污 染率高,可靠性较低,老年男性中段尿培养菌 落计数≥103/ml、女性≥104/ml为判断真性菌尿 的界限
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二、老年人健康评估的注意事项
(一)提供适宜的环境 老年人的感觉功能降低,血流缓慢、代 谢率及体温调节功能降低,容易受凉感 冒,所以体检时应注意调节室内温度, 以22~24℃为宜。老年人视力和听力下 降,评估时应避免对老人的直接光线照 射,环境尽可能要安静、无干扰,注意 保护老人的隐私
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(二)安排充分的时间
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第一节 概 述
一、老年人健康评估的原则
(一)了解老年人身心变化的特点
护理人员必须了解老年人生理和病理性改变 的特点
前者是指随着年龄的增长,机体必然发生的分 子、细胞、器官和全身的各种退行性改变,这 些变化是正常的,属于生理性的改变
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后者是指由于生物的、物理的或化学的因素所 导致的老年性疾病引起的变化,这些变化是异 常的,属于病理性的改变
对有移动障碍的老年人,可取合适的体位 检查口腔和耳部时,要取下义牙和助听器 有些老人部分触觉功能消失,需要较强的刺 激才能引出,在进行感知觉检查,特别是痛觉 和温觉检查时,注意不要损伤老人
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(四)运用沟通的技巧
老年人听觉、视觉功能逐渐衰退,交谈时会 产生不同程度的沟通障碍
为了促进沟通,护理人员应尊重老人,采用 关心、体贴的语气提出问题,语速减慢,语音 清晰,选用通俗易懂的语言,适时注意停顿和 重复
老年人患肺炎时常无症状,或仅表现出食欲 差,全身无力,脱水,或突然意识障碍,而无 呼吸系统的症状
阑尾炎导致肠穿孔的老年人,临床表现可能 没有明显的发热体征,或仅主诉轻微疼痛
由于这种非典型表现的特点,给老年人疾病
的诊治带来了一定的困难,容易出现漏、误诊。
因此对老年人要重视客观检查,尤其体温、脉
搏、血压及意识的评估极为重要
老年人由于感官的退化,反应较慢,行动迟 缓,思维能力下降,因此,所需评估时间较长
加之老年人往往患有多种慢性疾病,很容易感 到疲劳
护理人员应根据老人的具体情况,分次进行健 康评估,让其有充足的时间回忆过去发生的事 件,这样既可以避免老人疲惫,又能获得详尽 的健康史
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(三)选择得当的方法
对老年人进行躯体评估时,应根据评估的要 求,选择合适的体位,重点检查易于发生皮损 的部位
老年人检查标准值(参考值)可通过年龄校正可信区 间或参照范围的方法确定,但对每个临床病例都应 个别看待
护理人员应通过长期观察和反复检查,正确解读老年
人的实验室检查数据,结合病情变化,确认实验室
检查值的异常是生理性老化、还是病理性改变所
致,避免延误诊断和治疗
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1.常规检查 (1)血常规: 血常规检查值异常在老年人中十分常见,一般 以红细胞<3.5×1012/L,血红蛋白<110g/L, 红细胞比积<0.35,作为老年人贫血的标准
老年护理学
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第三章 老年人的健康评估
老年人由于生理功能的衰退,感官功能的缺 损以及认知功能的改变,接受信息和沟通的能 力均有所下降,因此护理人员评估老年人的健 康资料时,应注意正确应用语言性和非语言性 的沟通技巧,通过观察、询问以及体格检查获 得正确的评估资料,准确判断老年人的健康状 况及功能状态
在多数老年人身上,这两种变化过程往往同时 存在,相互影响,有时难以严格区分,这就需 要护理人员认真实施健康评估,确定与年龄相 关的正常改变,区分正常老化和现存/潜在的健 康问题,采取适宜的措施予以干预
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老年人心理变化有以下特点:
身心变化不同步,心理发展具有潜能和可塑性, 个体差异性大
在智力方面,由于反应速度减慢,在限定的时 间内学习新知识、接受新事物的能力较年轻人 低
在记忆方面,记忆能力变慢、下降,以有意识 记忆为主、无意识记忆为辅
在思维方面,个体差异性较大;在特性或个性
方面,会出现孤独、任性、把握不住现状而产
生怀旧、焦虑、烦躁;老年人的情感与意志变
化相对稳定
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(二)明确老年人与其他人群实验结果的差异 老年人实验室检查结果的异常有3种可能:
①由于疾病引起的异常改变 ②正常的老年期变化 ③受老年人服用的某些药物的影响 目前关于老年人实验室检查结果标准值的资料少
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一、健康史
评估老年人的过去疾病史,手术、外伤史,食 物、药物过敏史,参与日常生活活动和社会活 动的能力 目前的健康状况,急慢性疾病,起病时间和患 病年限,治疗情况,目前疾病的严重程度,对 日常生活活动能力和社会活动的影响
适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等 技巧,注意观察非语言性信息,增进与老人的 情感交流,以便收集到完整而准确的资料
为认知功能障碍的老人收集资料时,询问要 简洁得体,必要时可由其家属或照顾者协助提 供资料
13
三、老年人健康评估的内容
1947年,世界卫生组织将健康定义为:健康 不仅是指没有疾病和身体缺陷,还要有完整的 生理、心理状况和良好的社会适应能力
(3)血沉:在健康老年人中,血沉变化范围很 大。一般血沉在30~40mm/h之间无病理意义, 如血沉超过65mm/h应考虑感染、肿瘤及结缔组 织病
2.生化与功能检查 老年人生化与功能检查结果与成年人之间可以 有轻微差异
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(三)重视老年人疾病的非典型性表现
老年人感受性降低,加之常并发多种疾病,因 而发病后往往没有典型的症状和体征,称为非 典型性临床表现。例如: