食道异物PPT课件
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2吞咽疼痛：尖锐的异物或继发感染时疼 痛多较重
。异物位于食管上段，疼痛部位多在 颈根或
胸骨上窝；位于食管中段时，常表现 有胸骨后
疼痛并可放射到背部。
3呼吸道症状：异物较大向前压迫气管后 壁，或
位置较高，部分未进入食管而压迫喉 部，尤其
幼儿可出现呼吸困难，甚至窒息。
食管上段异物－硬币
食管上段异物－饰针和星章
治
疗
1、及时取出异物，方法有： （1）经硬质食管镜取异物，最常用；
（2）经纤维食管镜或电子食管镜取异物；
（3）Foley管法；
（4）颈侧切开或开胸术取异物。 。
2、一般治疗：补液支持，抗生素，术后
禁食1～2天。疑有穿孔者，胃 管鼻饲。
3、并发症的处理：食管周围脓肿或 咽后壁
脓肿应行颈侧切开引流。食管穿 孔、纵隔
食管异物
喀什地区第一人民医院耳鼻喉科 阿比来提买买提
概述
食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、 精神状态及食管疾病等因素有关；
多见于老人、和 儿童。
食管的解剖
食管为肌性管道，在环状软骨下缘起于咽喉下 端。 食管有四个生理狭窄。 1：食管入口，距中切牙14-16cm,是食管最狭 窄的部位 2：主动脉压迫食管所致，距中切牙23cm 3：左主支气管压迫食管处，距中切牙27cm 4：食管穿过横膈膜所致，距中切牙40cm
术后护理
1. 全麻术后患者取去枕平卧位6小时， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕 吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2. 与麻醉护士交接班，仔细询问手术过 程是否顺利、异物是否取出、有无残留 异物。密切观察患者体温、脉搏、呼吸 的变化，注意有无颈部皮下气肿、疼痛 加剧、进食后呛咳、胸闷等症状。
3. 取出异物后，无明显的粘膜损伤，禁食6 小时后遵医嘱给予流食或半流食,1-2天后 改普食,并口服抗生素或静脉输液抗炎治 疗，如异物存留时间较长(>24小时)，并 为粗糙尖形异物，疑有食管黏膜损伤者， 应鼻饲或禁食补液，疑有食管穿孔者须禁 食、补液。
种类：动物类如鱼刺、鸡骨、肉块等，最 常见； 金属类如硬币、针钉等； 化学合成类如假牙、塑料瓶盖等 植物类如枣核等。
停留部位：最常见是食道入口，其次为食
道中段第二狭窄处。
临床表现
临床表现与异物性质、大小、形状、停留部位和时间 有无继发感染等有关：
1吞咽困难：嵌顿于环后隙及食管入口时，最明 显。小儿常伴流涎。
诊
断
1、详询病史：异物史十分重要，应详细了解 异物性质、形状、大小、停留时间及有无 其 他症状。
2间接喉镜：异物位于食道上段，尤其有吞 咽困难的病人，可见梨状窝积液。 。
3食管镜检查：对异物史明确、症状典型，
X线不能确诊，药物无效的考虑做此检 查。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/27
病
因
A. 老人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口 内感觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物；
B. 儿童多因口含玩物误吞引起； C. 成人也有因嬉闹、轻生吞较大物品，或进食匆忙、
注意力不集中、神智不清，吞入较大或带刺物品引 起； D. 食管疾病，如食管狭窄、食管癌，也是常见原因之 一。
异物种类和停留部位
脓肿应请胸外科协助.
术前准备
1、心理护理：食管异物的病人多表现精神 紧张、恐惧，尤以老年人表现得为突出， 故应给予热情接待，以打消其顾虑，并耐 心、细致地介绍术中应如何配合，防止术 中因病人挣扎而造成食管钳误伤食管壁的 危险。
2、包、准备气管切开吸引器、氧气、喉 插管和急救药品等 。
3、为避免术中呕吐，嘱病人从术前4~6h 开始禁食水，术前30min注射阿托品。为 防止患儿术中挣扎应行水合氯醛保留灌 肠。
4. 如异物进入胃内，应向患者解释清楚， 解除思想顾虑，禁服导泻药，并注意观 察大便三日。可照常饮食，如异物排除 仍有腹痛，应考虑请外科诊治。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/27
4、X线检查：可显影的，拍颈、胸正侧 位片
定位，了解其形状、大小；不显影的， 应做食管钡剂检查，骨刺类吞服钡棉， 确定异物是否存在及部位
并发症
多因未及时就诊耽误治疗，或异物 发生后继续强行进食引起
1、损伤性食管穿孔或炎症；
2、颈部皮下气肿或纵隔气肿； 3、食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎； 4、大血管破溃； 5、气管食管瘘。
2吞咽疼痛：尖锐的异物或继发感染时疼 痛多较重
。异物位于食管上段，疼痛部位多在 颈根或
胸骨上窝；位于食管中段时，常表现 有胸骨后
疼痛并可放射到背部。
3呼吸道症状：异物较大向前压迫气管后 壁，或
位置较高，部分未进入食管而压迫喉 部，尤其
幼儿可出现呼吸困难，甚至窒息。
食管上段异物－硬币
食管上段异物－饰针和星章
治
疗
1、及时取出异物，方法有： （1）经硬质食管镜取异物，最常用；
（2）经纤维食管镜或电子食管镜取异物；
（3）Foley管法；
（4）颈侧切开或开胸术取异物。 。
2、一般治疗：补液支持，抗生素，术后
禁食1～2天。疑有穿孔者，胃 管鼻饲。
3、并发症的处理：食管周围脓肿或 咽后壁
脓肿应行颈侧切开引流。食管穿 孔、纵隔
食管异物
喀什地区第一人民医院耳鼻喉科 阿比来提买买提
概述
食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、 精神状态及食管疾病等因素有关；
多见于老人、和 儿童。
食管的解剖
食管为肌性管道，在环状软骨下缘起于咽喉下 端。 食管有四个生理狭窄。 1：食管入口，距中切牙14-16cm,是食管最狭 窄的部位 2：主动脉压迫食管所致，距中切牙23cm 3：左主支气管压迫食管处，距中切牙27cm 4：食管穿过横膈膜所致，距中切牙40cm
术后护理
1. 全麻术后患者取去枕平卧位6小时， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕 吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2. 与麻醉护士交接班，仔细询问手术过 程是否顺利、异物是否取出、有无残留 异物。密切观察患者体温、脉搏、呼吸 的变化，注意有无颈部皮下气肿、疼痛 加剧、进食后呛咳、胸闷等症状。
3. 取出异物后，无明显的粘膜损伤，禁食6 小时后遵医嘱给予流食或半流食,1-2天后 改普食,并口服抗生素或静脉输液抗炎治 疗，如异物存留时间较长(>24小时)，并 为粗糙尖形异物，疑有食管黏膜损伤者， 应鼻饲或禁食补液，疑有食管穿孔者须禁 食、补液。
种类：动物类如鱼刺、鸡骨、肉块等，最 常见； 金属类如硬币、针钉等； 化学合成类如假牙、塑料瓶盖等 植物类如枣核等。
停留部位：最常见是食道入口，其次为食
道中段第二狭窄处。
临床表现
临床表现与异物性质、大小、形状、停留部位和时间 有无继发感染等有关：
1吞咽困难：嵌顿于环后隙及食管入口时，最明 显。小儿常伴流涎。
诊
断
1、详询病史：异物史十分重要，应详细了解 异物性质、形状、大小、停留时间及有无 其 他症状。
2间接喉镜：异物位于食道上段，尤其有吞 咽困难的病人，可见梨状窝积液。 。
3食管镜检查：对异物史明确、症状典型，
X线不能确诊，药物无效的考虑做此检 查。
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2019/6/27
病
因
A. 老人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口 内感觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物；
B. 儿童多因口含玩物误吞引起； C. 成人也有因嬉闹、轻生吞较大物品，或进食匆忙、
注意力不集中、神智不清，吞入较大或带刺物品引 起； D. 食管疾病，如食管狭窄、食管癌，也是常见原因之 一。
异物种类和停留部位
脓肿应请胸外科协助.
术前准备
1、心理护理：食管异物的病人多表现精神 紧张、恐惧，尤以老年人表现得为突出， 故应给予热情接待，以打消其顾虑，并耐 心、细致地介绍术中应如何配合，防止术 中因病人挣扎而造成食管钳误伤食管壁的 危险。
2、包、准备气管切开吸引器、氧气、喉 插管和急救药品等 。
3、为避免术中呕吐，嘱病人从术前4~6h 开始禁食水，术前30min注射阿托品。为 防止患儿术中挣扎应行水合氯醛保留灌 肠。
4. 如异物进入胃内，应向患者解释清楚， 解除思想顾虑，禁服导泻药，并注意观 察大便三日。可照常饮食，如异物排除 仍有腹痛，应考虑请外科诊治。
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2019/6/27
4、X线检查：可显影的，拍颈、胸正侧 位片
定位，了解其形状、大小；不显影的， 应做食管钡剂检查，骨刺类吞服钡棉， 确定异物是否存在及部位
并发症
多因未及时就诊耽误治疗，或异物 发生后继续强行进食引起
1、损伤性食管穿孔或炎症；
2、颈部皮下气肿或纵隔气肿； 3、食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎； 4、大血管破溃； 5、气管食管瘘。