PNF技术
pnf课件
临床应用举例
肩关节功能障碍 膝关节功能障碍 脊髓损伤患者的应用 偏瘫患者的应用
当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢 神经系统疾病的治疗。
基本概念
定义
又称PNF技术，通过对本体感受器刺激，达到 促进相关神经肌肉反应，以刺激相应肌肉收缩能 力的目的，同时通过调整感觉神经的异常兴奋性， 以改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行 活动的一种康复训练方法。
什么是本体感受器？
可用节律性发动（RI）和反复收缩（RC）帮助发动运动， 可用节律性发动（RI）和控制－松弛（HR） 和收缩－松弛 （CR） ；节律性稳定（RS）增大ROM。
稳定性（stability）：
可用节律性稳定（RS）
受控的活动（controlled mobility）：
可用节律性稳定（RS）和反复收缩（RC）和时间顺序的 强调（TE）
可改善发起运动的能力 适用于较重痉挛等难以发起运动的
节律性稳定（RS）
交替地使拮抗肌做等长收缩。给与阻力2－3秒 后即刻刺激其拮抗肌。
发展稳定性；刺激协同肌的活动，松弛拮抗肌， 改善协调性。
适用于共济失调，活动中有疼痛时。
反复收缩（RC）
1－2级肌力时：快速牵张以引起收缩，一旦有 收缩后立刻给与阻力。
技巧（skill）：
可用节律性稳定（RS）和反复收缩（RC）和时间顺序的 强调（TE）
三、运动模式
肢体运动模式（单侧运动模式和双侧运动模式） 1.上肢 2.下肢 3.头和颈运动模式 总体运动模式 1.运动功能的发育顺序 2.总体模式的使用原理和原则
1 （上肢）肩关节运动示意图
屈曲
内收
D1
屈曲
姿势和运动的发展顺序： 双侧对称
双侧不对称 反转
关于PNF技术
关节
肩胛骨
起始位
前伸、上提 表 2-9-3
终止位
后缩、下沉 肩胛骨前伸-下沉运动模式 终止位 前伸、下沉
关节 肩胛骨
起始位 后缩、上提
表 2-9-7 关节
肩胛骨 肩 肘
伸展、内收、外旋 伸展 跖屈、内翻 屈曲
谢谢聆听
二、适应证与禁忌证
适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾 病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。 禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈 合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结 核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。
三、操作方法与步骤
PNF 技术主要包括的内容：
（一）基本技术：
1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反 的方向。 2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。 3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉 。 4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。 5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面） 以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。 6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。 7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。 8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。
（二）特殊技术： 1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数次， 并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。 2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻 运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持 在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢 地向起始位运动(离心性收缩)。 3）拮抗肌反转 ①动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理 想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相 反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。 ②稳定反转通过抗阻进行交替等长收缩，阻止产生关节运动， 增加关节稳定性。 4）节律性稳定：令患者肢体保持某一位置不动，治疗师交 替的给予患者主动肌与拮抗肌产生等长收缩的阻力。
pnf技术的基本手法
PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation，本体感觉神经肌肉促进）是一种常用于康复和运动训练的技术，旨在增强肌肉的力量、柔韧性和功能。
PNF技术包含多种基本手法，下面是其中一些常见的手法：
对抗收缩（Antagonistic Contraction）：这是PNF技术中最基本的手法之一。
通过对抗性肌肉收缩的方式，激活目标肌肉并增强其力量。
通常，一个肌肉群被要求在另一个肌肉群的抗力下收缩，然后保持一段时间后放松。
对抗伸展（Antagonistic Stretch）：这个手法用于增加肌肉的柔韧性。
通过对抗性的伸展动作，可以在放松状态下使目标肌肉群达到更大的伸展范围。
合作伸展（Cooperative Stretch）：在合作伸展中，患者或训练者与治疗师或教练合作，通过伙伴的帮助来达到更深的伸展。
这种合作可以通过互相施加压力或提供支撑来实现。
反射抑制（Reflex Inhibition）：这个手法利用肌肉的反射机制来实现肌肉的松弛。
通过刺激对应的肌腱或肌肉群，触发肌肉的伸展反射，然后在伸展期间加以保持和放松。
伸展与收缩（Stretch and Contract）：这个手法结合了伸展和对抗收缩。
首先进行肌肉伸展，然后在伸展的最高点进行对抗性的收缩，以促进肌肉力量和柔韧性的增长。
这些是PNF技术中常见的基本手法，但在实践中可以根据具体情况进行适应和变化。
PNF技术
➢ 同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺激 的组合（总和）所引起的兴奋。
连续诱导
➢ 主动肌强烈的兴奋之后，可引起拮抗肌的兴奋 。
交互支配（交互抑制）
➢ 主动肌与拮抗肌之间的相互作用。
临床应用
适应证
适用于多种神经疾患 ： 中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、 帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的 恢复。
D1E伸展
屈曲（肩） 外旋（肩） 旋后（前臂） 桡侧屈（腕）
肩
伸展（肩） 内旋（肩） 旋前（前臂） 尺侧屈（腕）
D1F屈曲
内收（肩） 腕屈曲 指屈曲
D2E伸展
D2F屈曲
外展（髋） 内旋（髋） 足外翻
D1E伸展
屈曲（髋） 踝关节背屈 足趾伸展
髋
伸展（髋） 踝关节趾屈 足趾屈曲
D1F屈曲
内收（髋） 外旋（髋） 足内翻
➢ 起始运动困难； ➢ 位置觉迟钝的患者； ➢ 运动缺乏节律性或不协调； ➢ 意识低下、僵硬、痉挛的患者。
2. 节律性稳定（rhythmic stabilization）
可在关节活动范围的任何一点进行； 主动肌与拮抗肌相互交替收缩的一种训练方法
； 可在不改变关节活动范围的情况下，增加双侧
肌群的肌力，提高关节的稳定性； 增强关节及周围的血液循环； 运动后肌肉可获得放松； 适用范围
5. 保持-放松（hold-relax）
将患者的肢体被动置于关节受限处，做主动 肌（或旋转肌）的等长抗阻收缩, 保持6～10 秒，然后放松3～5秒；
再进行主动或被动的肢体活动； 可做主动肌的等张收缩； 适用范围
➢ 由于疼痛引起的关节活动范围受限； ➢ 肌肉在疼痛点处，可获得充分地放松； ➢ 等张收缩太强以致于难于控制。
PNF技术
2）全范围重复牵张：
特征：牵张反射由收缩而呈紧张状态的肌 肉中引出。在牵张期间患者不能改变运动 的方向或放松。 例如，治疗师对抗患者的运动模式，使模 式中所有肌肉收缩而紧张，在运动过程中 不断地“轻扣”以激发牵张反射。但需注 意的是，在下一次引发牵张反射之前必须 允许患者的运动能够继续进行。
常用手法治疗技术
神经肌肉本体感觉促进疗法
（ Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation，PNF ）
Proprioceptive
Neuromuscular Facilitation
（本体感觉神经肌肉促进法 ） 主要是通过对本体感受器进行刺激，改善 神经肌肉反应的运动疗法
通过刺激人体本体感受器，来激活和
5、螺旋性对角线活动必须通过中线；
6、在动作的开始和结束时加强肌腱的牵拉 和关节的挤压，也能加强本体感觉的刺激； 7、活动的完成可借助被动、助力、主动和 抗阻方式进行，以完成最大活动范围；
8、指令清楚到位。
组合性活动模式
头颈、 躯干和四肢都有对角线运动 模式。 每对模式均由三种运动成分组成， 其中屈曲或伸展为其主要成分，并 与内旋或外旋和内收或外展组合起 来—对角螺旋性运动。
组合运动模式中关键 部位的动作十分重要 （肩、髋） 功能动作中，旋转作 用最强
必须通过中线的螺旋 对角线活动是日常生 活中最多见的动作组 成模式 体育运动中完成各种 活动的常用模式
组合运动模式
强调时间顺序的ROM变化模式（2个） 按发育顺序在垫上进行的活动（38个） 步行训练（7个） 轮椅和转移（5个） 生活自理（2个） 共91个组合运动模式
PNF技术精选全文完整版
基础促进方法
关节挤压 方 法：通过刺激承重关节的感受器以促进
关节周围肌肉的共同收缩和稳定；可采用形 成承重的姿势或在重力的基础上附加徒手外 力来达到此效果 作 用：增强承重关节的稳定性 注意事项：挤压的力量要得当，新近的骨折、 手术后近期不可采用
8、指令清楚到位。
组合性活动模式
头颈、 躯干和四肢都有对角线运动 模式。
每对模式均由三种运动成分组成， 其中屈曲或伸展为其主要成分，并 与内旋或外旋和内收或外展组合起 来—对角螺旋性运动。
组合性活动模式
所有对角线运动均横跨中线，均含有旋 转成分。
应用对角线模式进行训练时，可按需要 采用双侧对称性模式（双上肢或双下肢 作相同运动）、双侧不对称性模式（双 侧肢体向同一方向运动）、双侧交替模 式（双侧肢体同时作相反方向的运动） 和单侧模式（单个肢体运动）。
牵张技术
基础促进方法
节律：运动时间顺序 概 念：即为任何运动中肌肉收缩的顺序；
正常的运动顺序要求由远端至近端（或近 端至远端）的肌群间适当的协调和比例构 成 方 法：在适当考虑正常时间顺序的条件 下，重点对运动模式中较强的部分施加最 大阻力，以使兴奋向较弱部分扩散 作 用：增强运动的协调性 注意事项：必须以正常运动时间顺序为基 础
期待的效果 →肌收缩力增大、反应时间快 →肌收缩力增大、柔韧性改善 →肌收缩力增大 →肌收缩力增大、柔韧性改善 →肌收缩力增大 →協調性の改善 →肌收缩力增大 →肌收缩力增大 →改善协调性
PNF技术基本促进手法
阻力 扩散与强化 手法接触 体位和生体力学 言语 视觉 牵引与挤压 牵张 节律 运动模式
PNF技术
4.体位和身体力学（Body Position and Body Mechanics）
通过治疗师身体和手的力线引导和控制运 动或稳定。
当治疗师移动位置时，阻力的方向也改变， 患 者的运动也随之改变。
5.言语（指令） Verbal Stimulation (Commands)
使用词语和适当的音量指导患者。言语指 令告诉患者做什么及何时做。
在对角线运动中
肢体的远端和近端关节是固定的 中间关节（膝、肘）则是可变的：屈曲、伸直
或中立位
正因为中间关节屈、伸程度的不同变化将对角 线运动演变成多种模式
2.模式分类
对角线模式
单侧模式
上肢模式 下肢模式 颈部模式 肩胛带模式 骨盆模式
双侧模式
对称模式 不对称模式 对称交叉模式 不对称交叉模式
3.适应证
起始运动困难；运动过慢或过快；不协调或运动缺乏 节律性；全 身性紧张。
（二）等张组合 （Combination of Isotonics ）
1.方法
肌群（主动肌）的向心性、离心性及稳定性收 缩组合而无放松。治疗时，从患者肌力或协调 最好的地方开始。
2.目的
增加运动的主动控制和协调、增加主动活动度、 增强肌力和离心运 动控制的能力。
对角线运动都越过中线，有利于身体双侧 运动协调发展
4.整体运动论
特征
肢体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗 阻力运动类似于日常生活中的功能活动
主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影 响运动模式
5. 治疗原理
后续效应（After discharge） 时间总和（Temporal summation） 空间总和（Spatial summation） 扩散（Irradiation） 连续诱导（Successive induction） 交互抑制（Reciprocal inhibition）
PNF技术
PNF技术PNF技术（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种应用于康复领域的技术，用于改善肌肉的力量、灵活性和协调性。
通过运动和伸展，PNF可以增强神经肌肉连接，提高身体的机能和运动效率。
本文将详细介绍PNF技术的原理、应用场景以及对康复的益处。
PNF技术最早由美国物理治疗师Herman Kabat和MargaretKnott于20世纪40年代提出。
由于该技术重视神经和肌肉之间的相互作用，它与传统的运动疗法不同。
PNF技术通过组合伸展、收缩和扭转的动作，以及与治疗师的配合，使肌肉在不同的方向上进行更全面的活动。
这种动作的目的是通过刺激神经系统和肌肉组织来增强肌肉的力量和稳定性。
PNF技术的原理主要基于三个方面：肌肉的对抗性、伸张性和联结性。
首先，肌肉的对抗性是指肌肉围绕关节的作用。
当一个肌肉收缩时，与之对应的肌肉会被拉伸。
通过这种对抗性的运动，PNF技术可以帮助改善肌肉的力量和灵活性。
其次，伸张性是指通过拉伸肌肉组织来改善肌肉的弹性和可伸展性。
最后，联结性是指神经系统和肌肉之间的相互作用。
PNF技术通过刺激神经肌肉连接，提高肌肉的协调性和运动控制。
PNF技术可应用于多种康复场景中。
例如，对于运动损伤的康复，如扭伤、拉伤和肌肉劳损，PNF技术可以帮助恢复受损的肌肉，并加强受损区域周围的肌肉支持。
此外，对于神经系统疾病的患者，如中风和脊髓损伤，PNF技术可以通过刺激神经重塑肌肉控制，促进康复进程。
此外，PNF技术还可用于改善姿势和平衡，预防肌肉萎缩，提高日常运动能力等。
PNF技术在康复中的益处很多。
首先，它可以增加肌肉的力量和稳定性。
通过对肌肉的锻炼和伸展，PNF技术可以增加肌肉的交替收缩和放松，从而提高肌肉的力量和稳定性。
其次，PNF技术可以提高肌肉的灵活性。
通过反复拉伸肌肉组织，PNF技术可以改善肌肉的弹性和可伸展性，减少肌肉僵硬和不适。
此外，PNF技术还可以提高肌肉的协调性和运动控制。
PNF技术
PNF技术是神经肌肉本体促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation）的英文简称。
由美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat 在40年代创立，当时主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬化引起的继发性瘫痪。
50年代，物理治疗师Margaret Knott 和Dorothy Voss 先后参加了这一技术的发展和完善工作，并共同出版了《神经肌肉本体促进技术》的专著，其应用范围也扩大到多种神经疾患，例如：脑外伤、脑血管意外、脊髓损伤、帕金森氏病。
一、理论基础PNF技术以正常的运动模式和运动发展为基础，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是身体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗阻力运动，类似于日常生活中的功能活动，并主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式。
其基本的治疗原则如下：1. 每一个体都有尚未开发的潜能，这是PNF技术的基础。
2.正常的运动发育是按照由头向足或由近端向远端的顺序发展，因此，当严重残疾存在时，应注意头、颈部的位置，并借助于视觉、听觉和前庭感觉器来促进肢体远端的运动。
3.早期的动作以反射活动占优势，成熟的运动可以通过姿势反射来维持或增强。
4.早期动作的特征是一种节律性的、可逆转的、自发性的屈、伸运动，因此，在治疗中要注意到两个方向的动作。
5.动作发展的顺序是按照整体的动作模式和姿势顺序发展。
6.动作的发展具有在屈肌和伸肌分别占优势中交替移动的趋势。
7.正常运动的发育有一个顺序，但并非按步就班，每一过程都必须经过，期间可以有跳跃。
8.运动取决于屈肌和伸肌的交互性收缩，维持姿势需要不断调整平衡，而相互拮抗的运动、反射、肌肉和关节运动则影响着动作或姿势。
这一原则再次强调了PNF的一个主要目的——在拮抗中达到平衡。
9.动作能力的改善取决于动作的学习。
治疗中的多种感觉输入会促进病人动作的学习和掌握，这是PNF技术不可分割的一部分。
《运动治疗技术》第十九章PNF技术(基本技术)
拓展应用领域
国际化交流与合作
积极探索PNF技术在其他领域的应用可能性 ，如老年人康复、残疾人康复等，为更多 患者提供有效的康复治疗方法。
加强与国际同行的交流与合作，学习借鉴先 进经验和技术成果，推动我国PNF技术的快 速发展和国际化进程。
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动作整合与协调
将多个功能性训练动作整合在一起，提高患 者的动作协调性和连贯性。
功能性训练动作设计
针对需要改进的动作或姿势，设计功能性训 练动作。
渐进性负荷
根据患者的承受能力和进步情况，逐渐增加 训练负荷，提高功能性活动能力。
04 PNF技术在康复领域应用
神经肌肉系统康复
改善肌肉力量和协调性
01
PNF技术通过刺激神经肌肉系统，增强肌肉收缩力量和协调性，
肌肉能量技术
肌肉能量技术的概念
肌肉能量技术（Muscle Energy Technique, MET）是一种利用患者主动收缩肌肉时产生的 能量，通过治疗师的手法控制，达到改善肌肉紧张度、增强肌力和关节活动范围的目的。
肌肉能量技术的操作要点
治疗师在操作过程中需要掌握正确的体位、手法和阻力，以及指导患者进行正确的肌肉收 缩方式。
改善肌肉紧张和姿势异常
慢性疼痛常常伴随着肌肉紧张和姿势异常，PNF技术可以帮助患者 改善这些问题，减轻疼痛。
提高患者自我管理能力
PNF技术注重患者的主动参与和自我管理能力培养，有助于患者更 好地管理自己的慢性疼痛。
运动损伤预防与康复
预防运动损伤
PNF技术通过增强肌肉力量和协 调性、改善关节活动范围等方式，
肌肉能量技术的应用范围
该技术适用于多种神经系统疾病和肌肉骨骼系统疾病，如脑卒中、脊髓损伤、骨折后关节 僵硬等。
简述pnf拉伸技术
PNF拉伸技术简述1. 引言PNF拉伸技术（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种常用于改善肌肉柔韧性和增加关节活动范围的理疗方法。
它结合了放松和拉伸肌肉的技巧，通过刺激神经系统和肌肉之间的互动，以达到增加柔韧性和提高运动表现的效果。
PNF拉伸技术源于20世纪40年代的神经学研究，逐渐发展成为一种广泛应用于康复治疗和运动训练领域的重要技术。
2. 基本原理PNF拉伸技术基于以下几个基本原理：2.1 反射抑制与反射促进在正常情况下，身体会通过神经反射机制来保护肌肉免受过度拉伸的损伤。
当一个肌肉被快速拉长时，身体会自动触发反射抑制机制，使该肌肉收缩以防止过度拉伸。
然而，在PNF拉伸中，我们可以利用这个原理来达到更深层次的伸展。
通过在拉伸的过程中施加对抗力，然后迅速放松肌肉，可以触发反射抑制机制，并在放松时获得更大的伸展幅度。
2.2 对抗性肌肉收缩PNF拉伸技术还依赖于对抗性肌肉收缩。
通过让受拉伸的肌肉与对应的拮抗肌群同时收缩，可以增加身体的稳定性，使得被拉伸的肌肉能够更深入地被拉伸。
这种对抗性收缩的作用类似于增强版的静态拉伸，可以进一步提高柔韧性和运动范围。
2.3 神经传导与神经可塑性PNF拉伸技术通过刺激神经系统来改善柔韧性和关节活动范围。
当我们进行PNF拉伸时，大脑会接收到来自身体感觉器官（如关节、韧带和肌腱）的信息，并通过神经传导来调节相关的运动模式。
长期坚持PNF拉伸可以引起神经系统适应性改变，提高神经可塑性，并最终改善肌肉柔韧性和关节活动范围。
3. PNF拉伸技术的应用PNF拉伸技术广泛应用于康复治疗和运动训练领域，可以用于改善以下方面：3.1 运动表现通过增加肌肉柔韧性和关节活动范围，PNF拉伸可以提高运动表现。
对于需要大幅度运动的项目（如舞蹈、体操等），PNF拉伸可以帮助运动员更好地完成各种复杂的技巧和动作。
3.2 急性和慢性损伤康复PNF拉伸技术对急性和慢性损伤的康复非常有效。
pnf技术原理
PNF技术原理一、介绍PNF（Packet Network Fanout）技术是一种用于网络流量复制和分发的技术。
它允许将输入流量复制到多个输出，从而实现流量监测、日志记录、安全审计等多种用途。
本文将深入探讨PNF技术的原理及其应用。
二、PNF技术原理2.1 数据复制PNF技术的核心原理是将输入的网络数据包复制到多个输出端口。
这种复制操作可以通过硬件设备来实现，一般包括抓包网卡和交换机等。
当输入数据包到达Pcap 网卡时，它们将被复制并传递到多个输出，每个输出对应一个监听程序或设备。
2.2 数据分发PNF技术不仅可以复制数据包，还可以将复制的数据包分发到不同的设备。
通过配置合适的策略，我们可以根据需要将数据分发到特定的输出端口，以满足不同的应用需求。
例如，可以将流量分发给网络分析工具、入侵检测系统、网络流量录制设备等。
2.3 数据过滤PNF技术还支持对复制的数据进行过滤。
通过设置适当的过滤规则，我们可以只复制符合特定条件的数据包，从而减少复制的负载和存储空间。
数据过滤可以基于协议、源IP地址、目标IP地址、端口号等多个维度进行。
三、PNF技术应用3.1 网络监测PNF技术在网络监测中起着重要作用。
通过将流量复制到网络分析工具，管理员可以实时监测网络中的数据流，包括流量量和流量类型等。
这对于故障排除、性能优化以及网络安全扫描等方面非常有帮助。
3.2 安全审计PNF技术也可以用于安全审计。
将复制的数据包传递给入侵检测系统或网络日志服务器，管理员可以对流量进行全面的审计和分析。
这有助于发现网络中的异常行为、攻击和安全漏洞等问题。
3.3 流量录制通过将流量复制到网络流量录制设备，管理员可以对网络流量进行录制和存储。
这对于重要的网络监管、法律调查和取证等方面非常重要。
通过PNF技术，管理员可以灵活地选择需要录制的流量，并将其存储到合适的位置。
3.4 数据分析复制的数据包可以提供给其他数据分析工具，如数据挖掘和机器学习系统。
PNF技术
PNF技术一、理论基础（一）基本理论1、神经生理学基础PNF以Sherrington的神经神经生理学理论基础，Sherrington在有关脊髓反射的研究中发现，外周神经和感受器所产生的输入信号，可以影响脊髓运动神经元的兴奋性。
凡是引起运动神经元发放冲动的刺激，均可以使与该运动神经元相邻的运动神经元处于阈下兴奋状态，而能引起处于阈下兴奋状态中的运动神经元发出冲动的刺激则被认为具有易化作用；凡是能使已经处于兴奋状态中的运动神经元停止释放冲动重新回到阈下兴奋状态的刺激则被认为具有抑制作用。
2、解剖学基础在解剖学上，大多数肌肉纤维的附着和排列表现为螺旋形和对角形，这种排列方式符合神经生理和生物力学原理。
大脑支配的是肌群的运动而非单一肌肉的收缩，即运动由运动模式组成，而不是由单一肌肉的收缩产生。
只有整个肌群的协同运动，才能完成螺旋或对角线运动，而螺旋或对角线运动又可以增加对运动神经元的刺激，提高其兴奋性。
3、发育学基础在正常的运动发育模式中，螺旋或对角线运动是动作发育的最后阶段，这是因为所有的对角线模式总有旋转的成分，而旋转是肢体发挥正常功能所不可缺少的，例如，洗脸，梳头，吃饭，行走。
由于对角线运动都越过中线，也有利于身体双侧运动的发展。
4、基本技术PNF以正常的运动模式和运动发展为基本技术，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是肢体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗阻力运动，类似于日常生活中的功能活动，并主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式。
神经生理学方面的理论基础：(1)交互神经支配：主动肌兴奋的同时伴随着拮抗肌的抑制。
当主动肌收缩的时候，肌梭的纤维将兴奋信息传送到运动神经元，同时将抑制信息传送到拮抗肌。
在人体的协调活动，交互神经支配是必要的组成部分。
(2)连续性诱导：在主动肌强烈兴奋过后可以引起拮抗肌的兴奋。
治疗时可以通过拮抗肌的收缩促进另一个运动模式的展开。
举例：患者在做伸肘的过程中给予阻力，到关节活动的末端，嘱患者连贯的不间断地做伸肘的动作，相对来说，患者容易做到一些，这就是应用了连续性诱导的原理。
PNF技术(运动疗法课件)
屈曲-内收-外旋
起始姿势 伸展-外展-内旋
完成姿势 屈曲-内收-外旋
伸展-外展-内旋
起始姿势 屈曲-内收-外旋
完成姿势 伸展-外展-内旋
屈曲-外展-内旋
起始姿势 伸展-内收-外旋
完成姿势 屈曲-外展-内旋
伸展-内收-外旋
起始姿势 屈曲-外展-内旋
完成姿势 伸展-内收-外旋
下肢模式
伸展－外展－内旋 屈曲－内收－外旋
✓ 施加阻力应从小到大逐渐递增，在关节活动 范围的中1/3时达到最大并维持到运动结束。
✓ 实施手法时阻力的大小要与患者的能力和反 应程度相适应。在运动过程中肌肉收缩时如 出现震颤应即时减小阻力。
5.口令交流
✓ 治疗师在适当的时候发出口令，可刺激患 者的主动运动，提高动作完成质量。
✓ 当要求最大运动反应时，可给予高声命令; 鼓励进行平稳运动时，应采用柔声细语， 口令应简短明了。
位，手放在患者患手或足的掌面或 背面。
✓ 不能同时放在两个表面上
1.手法接触
通过本体感受刺激促进神经肌肉发挥作用
✓ 治疗师手的接触：刺激皮肤感觉，让患者理解
运动的方向；
✓ 在患者肌肉上施加的压力：可以诱发肌肉的收
缩力；
✓ 在活动的肢体上施加阻力：可以刺激协同肌的
收缩，增强运动的效果。
1.手法接触
C
DA
B
C
D
4-10 屈曲-内收-外旋
起始姿势 伸展-外展-内旋
完成姿势 屈曲-内收-外旋
伸展-外展-内旋
起始姿势 屈曲-内收-外旋
完成姿势 伸展-外展-内旋
上肢模式
A
B
C
DA
B
C
图 14-10 上肢模式
pnf技术ppt课件
脑卒中患者常常出现肌肉萎缩、关节僵硬和运动功能障碍。PNF技术通过刺激肌肉收缩 、放松交替进行，改善肌肉功能，提高关节活动度，帮助患者逐渐恢复行走、抓握等日
常生活能力。
案例二：脊髓损伤患者的康复治疗
总结词
PNF技术在脊髓损伤患者的康复治疗中， 通过刺激神经传导、促进肌肉收缩，改 善患者运动功能和日常生活能力。
在运动训练中，PNF技术被广泛应用于提高运动员的肌肉力量和柔韧性。通过特 定的PNF拉伸和收缩练习，运动员可以有效地增加肌肉的长度和弹性，提高关节 的活动范围，从而增强运动表现。
老年护理
帮助老年人维持和提高身体功能
在老年护理中，PNF技术被用于帮助老年人维持和提高身体功能。由于老年人的肌肉和关节逐渐退化 ，PNF拉伸和收缩练习可以帮助他们保持关节的活动度和肌肉的力量，提高日常生活的自理能力。
VS
详细描述
脊髓损伤患者常常出现肌肉萎缩、运动功 能障碍和日常生活能力下降。PNF技术通 过刺激肌肉收缩和放松交替进行，促进神 经传导和肌肉收缩，改善患者运动功能， 提高日常生活能力，如进食、洗澡、穿衣 等。
案例三：运动损伤后的康复治疗
总结词
PNF技术在运动损伤后的康复治疗中，通过 缓解疼痛、促进肌肉恢复、提高关节稳定性 ，帮助运动员快速重返赛场。
。
感受阶段
在放松阶段后，通过轻 触或轻拉刺激目标肌肉 的感受器，促进肌肉的
进一步放松。
PNF技术的优势与局限性
优势
PNF技术能够有效地提高肌肉力量、柔韧性和平衡能力，改善姿势和协调性。 同时，PNF技术还可以缓解疼痛和促进康复。
局限性
PNF技术的实施需要专业指导和技巧，不适用于所有肌肉和情况。对于某些特 定人群，如老年人、身体虚弱者或患有某些慢性疾病的人，使用PNF技术时应 谨慎。
PNF技术
谢谢大家！
• 对角线模式 – 单侧模式 – 上肢模式 – 下肢模式 – 颈部模式 – 肩胛带模式 – 骨盆模式 – 双侧模式 – 对称模式 – 不对称模式 – 对称交叉模式 – 不对称交叉模式 总体模式 – 垫上运动 – 站立行走等
•
3.单侧模式 ——上肢模式
• 有2个对角线运动模式
–D1:屈-内收-外旋模式 –D1:伸-外展-内旋模式 –D2:屈-外展-外旋模式 –D2:伸-内收-内旋模式
2.稳定性反转技术（Stabilizing Reversals）
—方法 与动态反转技术相同，不同之处是在完成等张收缩后增加 一次等长收缩。 —目的 与动态反转技术相同，除此之外用于增强关节稳定性，提 高特定模式或某一模式中的特定位置上的等长收缩能力。 —适应症 与动态反转技术相同，完成等长收缩有困难的呼延泽如共 济失调。 —禁忌症 与动态反转技术相同。
• 上抬和下撤
7.单侧模式 ——躯干模式
• 下砍和上抬
8.双侧模式
– （1）对称性运动模式 – （2）非对称性运动模式 – （3）对称交叉运动模式 – （4）非对称交叉运动模式（单侧模式）
（1）双侧对称性运动模式
• 指一对上肢或一对下肢同时进行相同的运动，是最早发育 因而也是最容易掌握的运动。 • 有利于促进或加强头、颈及躯干的屈曲与伸展运动。
4.单侧模式 ——下肢模式
• 有2个对角线运动模式
–D1:屈-内收-外旋模式 –D1:伸-外展-内旋模式 –D2:屈-外展-内旋模式 D2:伸-内收-外旋模式
5.单侧模式 ——颈部模式
– 屈曲伴左侧屈-左侧旋转 – 伸展伴右侧屈-右侧旋转
– 屈曲伴右侧屈-右侧旋转 – 伸展伴左侧屈-左侧旋转
6.单侧模式 ——肩胛和骨盆模式
PNF技术
节律性启动 动态反转 在活动范围开端的反复牵拉 全范围的反复牵拉
增强肌力
等张组合 动态反转 稳定性反转 节律性稳定 在活动范围开端的反复牵拉 全范围的反复牵拉
增加稳定性
等张组合 稳定性反转 节律性稳定
增加协调和控制
等张组合 动态反转 稳定性反转 节律性稳定 在活动范围开端的反复牵拉
PNF技术的治疗原则㈡
正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡与协调 收缩完成； 运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的规律性 程序，包含在综合性活动中，总体活动模式的发展包 括：对称——不对称——反转——单侧——对侧—— 斜线反转； 正常运动具有规律性的程序（如由坐到站），但各步 之间可以相互交叉重叠； 在本体感觉刺激的同时可增加其它感觉的刺激（如视、 听、触觉刺激）； 强调多次、反复的学习和练习，巩固治疗效果； 把组合活动模式贯穿在日常生活训练中进行
拮抗肌逆转
动态反转 稳定性反转 节律性稳定
动态反转
主动运动从一个方向转变到其想法的方 向,部伴有停顿或放松.在正常生活中我们 常见到这种类型的肌肉活动:扔一个球,蹬 自行车,步行等.
拮抗肌逆向运动(reversal of antagonists)
慢逆转 (slow reversal)
节律性稳定
交替的登场收缩对抗阻力,不存在有意识 的运动.
节律性稳定
(rhythmic stabilization) 可在关节活动范围的任何一 点进行 主动肌与拮抗肌相互交替收 缩的一种训练方法 肌肉收缩形式是等长收缩 可在不改变关节活动范围的 情况下，增加双侧肌群的肌 力，提高关节的稳定 增加关节及周围的血液循环 运动后获得放松
PNF技术
（三）拮抗肌反转 （Reversal of Antagonists）
动态反转 稳定性反转 节律性稳定
1. 动态反转技术 （Dynamic Reversals）
方法
主动运动从一个方向（主动肌）转变到其相反 的方向（拮抗肌），不伴有停顿或放松
2.稳定性反转技术 （Stabilizing Reversals）
四、特殊技术
PNF基本技术
节律性起始 等张组合 拮抗肌反转 反复牵拉 收缩-放松 保持-放松 重复
（一）节律性起始 （Rhythmic Initiation）
1.方法
在要求的范围内做节律性运动，开始做被动运动，逐 步转向主动、抗阻运动。
2.目的
帮助运动起始；改善协调和运动感觉；运动速度正常 化，或增加或 降低；指导运动；帮助患者放松。
10.模式（Patterns）
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三、基本运动模式
PNF技术模式主要包括：
对角线运动模式 整体运动模式 临床可根据病人的不同功能障碍情况和治疗目 的选用不同治疗模式
1.对角线模式概述
对角线运动模式(简称为D)
是一种在多数功能活动中部可以见到的粗大运 动 身体每一个主要部位都可以出现2种类型的对 角线运动(Dl，D2)
肢体对角线模式
2.方法
把患者置于主动肌被缩短的活动位置之“末端” 并 保持那个位置，被动地回到相反方向，然后让患者返 回到‘末端’位置
五、PNF促进的基本技术
PNF在确定技术模式和治疗技术后，按照一 定促进程序进行治疗，以达到提高功能活 动的目的
1.阻力（Resistance）
能帮助肌肉收缩和运动控制，增加肌力，帮助患 者获得运动和运动方向觉。 阻力不能引起疼痛和不必要的疲劳。 治疗师和患者都应避免屏息。 有节奏的 和有控制的吸气和呼气能增加患者的 力量和主动活动度。
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PNF技术一、理论基础（一）基本理论1、神经生理学基础PNF以Sｈerrington得神经神经生理学理论基础,Ｓherrｉngｔon在有关脊髓反射得研究中发现，外周神经与感受器所产生得输入信号，可以影响脊髓运动神经元得兴奋性。
凡就是引起运动神经元发放冲动得刺激,均可以使与该运动神经元相邻得运动神经元处于阈下兴奋状态,而能引起处于阈下兴奋状态中得运动神经元发出冲动得刺激则被认为具有易化作用；凡就是能使已经处于兴奋状态中得运动神经元停止释放冲动重新回到阈下兴奋状态得刺激则被认为具有抑制作用。
２、解剖学基础在解剖学上，大多数肌肉纤维得附着与排列表现为螺旋形与对角形，这种排列方式符合神经生理与生物力学原理。
大脑支配得就是肌群得运动而非单一肌肉得收缩,即运动由运动模式组成，而不就是由单一肌肉得收缩产生。
只有整个肌群得协同运动,才能完成螺旋或对角线运动,而螺旋或对角线运动又可以增加对运动神经元得刺激,提高其兴奋性.3、发育学基础在正常得运动发育模式中,螺旋或对角线运动就是动作发育得最后阶段,这就是因为所有得对角线模式总有旋转得成分,而旋转就是肢体发挥正常功能所不可缺少得,例如，洗脸,梳头，吃饭，行走.由于对角线运动都越过中线,也有利于身体双侧运动得发展。
4、基本技术PNF以正常得运动模式与运动发展为基本技术，强调整体运动而不就是单一肌肉得活动,其特征就是肢体与躯干得螺旋形与对角线主动、被动、抗阻力运动，类似于日常生活中得功能活动,并主张通过手得接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式。
神经生理学方面得理论基础:(1) 交互神经支配:主动肌兴奋得同时伴随着拮抗肌得抑制。
当主动肌收缩得时候,肌梭得纤维将兴奋信息传送到运动神经元，同时将抑制信息传送到拮抗肌。
在人体得协调活动,交互神经支配就是必要得组成部分。
(２) 连续性诱导:在主动肌强烈兴奋过后可以引起拮抗肌得兴奋.治疗时可以通过拮抗肌得收缩促进另一个运动模式得展开。
举例：患者在做伸肘得过程中给予阻力，到关节活动得末端,嘱患者连贯得不间断地做伸肘得动作，相对来说,患者容易做到一些，这就就是应用了连续性诱导得原理。
(3）扩散与强化：扩散就是指肌肉组织受到刺激后所产生得反应扩散至其她肌肉组织得现象。
此种反应可以诱发或抑制肌肉得收缩与动作模式得出现.强化就是通过对较强肌肉活动阻力得施加,使其所产生反应得强度增加或影响范围扩大.举例：通过对双侧髋关节屈曲施加阻力，引起腹部肌肉产生收缩等。
（４）后续效应：停止刺激后，其反应仍会持续。
随着刺激强度及时间得增加，延续得作用也随之增加。
举例:嘱患者握哑铃,做屈肘静力收缩,当一段时间得锻炼后,患者肌力得增加就就是后续效应得结果，当给患者哑铃重量得增加,或者握哑铃得时间延长,患者肌力增加得效果更加明显，这也就是后续效应得结果．(5）时间总与：在特定得时间内,连续阈下得刺激得总与造成神经肌肉得兴奋.(6)空间总与:同时在身体得不同部位给予阈下得刺激,这些刺激可以相互加强引起神经肌肉得兴奋.注:阈刺激就是指最低引起神经肌肉兴奋得值，阈下刺激就就是不足以引起神经肌肉兴奋得刺激.对于较大运动时间总与与空间总与可以相互结合。
(二）治疗原则PNF最基本、最有代表性得原则归纳起来有以下几点。
1、充分挖掘潜能每一个体都有尚未开发得潜能,PNF在治疗中强调发挥病人得能力与挖掘体内得潜能.2、利用各种反射早期得运动以反射活动占优势,如新生儿期得各种反射活动，成熟得运动可以通过姿势反射来维持或增强。
例如,伸肘肌力较弱时，可以让病人注视患侧，通过非对称性紧张性颈反射来增强。
反之,也可以通过反射来影响姿势。
3、按照发育顺序动作发展得顺序总就是按照整体得动作模式与姿势顺序发展。
4、近端先于远端正常得运动发育就是按照由头向足或由近端向远端得顺序发展,治疗中也应如此。
5、注意双向运动早期动作得特征就是一种节律性、可逆转、自发性得屈、伸运动，因此，在治疗中要注意到两个方向得动作。
6、拮抗中平衡动作得发展具有在屈肌与伸肌分别占优势中交替移动得趋势。
在脑损伤病人得治疗中，如果病人屈肌张力过高,应以伸肌训练为主；如果伸肌张力过高，则应以训练屈肌为主.运动取决于屈肌与伸肌得交互性收缩,维持姿势需要不断调整平衡,而相互拮抗得运动或反射，肌肉与关节得运动则影响着动作或姿势。
当存在痉挛时,先抑制痉挛,后促进拮抗肌收缩,最后促进反射与姿势。
7、强调感觉反馈动作能力得改善取决动作得学习，而动作得学习应从主动肌复杂动作得条件反射开始。
治疗中得多种感觉输入会促进病人动作得学习与掌握。
8、重复所学动作重复刺激与重复动作可以促进与巩固动作得学习，发展力量与耐力。
在动作发展过程中，未受损部分会不断重复动作技能直至掌握。
这就如同儿童学习走路一样，一旦学会即成为生活中得一部份,可以自动使用这一动作，并根据需要而调整。
没有实践，任何动作得学习都不可能完成。
9、治疗要有目得使用有目得得活动,借助于促进技术来加快生活自理活动得学习。
当把促进技术应用于生活自理训练时,其目得就是改善功能活动,而这种改善仅仅通过指导与练习很难达到,还需要通过手得接触与促进预期反应得技术来纠正错误。
二、基本操作:(1）手法接触在进行治疗时，最好能够直接接触患者得皮肤,以便更好得刺激本体感受器，治疗师手得方向与患者肢体得方向相反。
通过压力得方向引导动作得进行。
在PNF治疗中,几乎所有得动作都要求治疗师保持蚓状握法,所谓蚓状握法，就就是当蚓状肌收缩得时候，掌指关节屈曲,近端,远端指间关节伸展,保持这种手形能为治疗师控制运动提供良好得作用，并且不会因为挤压而造成患者得疼痛。
(2) 阻力大多数ＰＮＦ技术都就是从阻力得疗效中发展起来得,在肌肉收缩时,给予阻力,肌肉对大脑皮质得刺激增加，由抗阻产生得主动得肌肉紧张就是最有效得本体感觉刺激,而且还可以通过本体反射影响同一关节与相邻关节得协同肌得反应。
PNF强调“最大阻力”,但要从患者得实际情况出发,“最大阻力"应该就是患者能接受得，可平稳移动或维持等长收缩得最大阻力，不要因为阻力过大，完不成动作，使患者丧失信心。
对某些患者来说,可能仅仅就是一轻微得接触．(3）牵张肌肉被拉长时会自动产生牵张刺激，该刺激又反过来促进被拉长得肌肉，同一关节得协同肌与其她有关得肌肉收缩。
牵张刺激可用于激发自主运动，增强较弱肌肉收缩得力量与反应速度,同时有利于姿势得控制。
在实际操作中,治疗师对牵拉后肌肉产生得收缩给予一定得阻力，这样可以进一步提高疗效。
(４)牵引与挤压牵引就是使躯干或四肢被拉长，通过牵引,能过激活关节感受器,关节周围得肌群被拉长.可引起牵张刺激,一般牵引主要用于关节得屈曲及抗重力得运动。
挤压就是通过对躯干或四肢关节得推挤,使关节面接近,关节间隙变窄,通过挤压,关节部分感受器受到刺激，从而引起肌肉收缩,另外，挤压使关节间隙变小,有利于提高关节得稳定性,其主要应用于下肢得伸展模式,提高肌肉得抗重力运动。
(4）时序时序就是指运动发生得先后次序，一方面正常得运动得发育遵循着一定得顺序(由头向足,由近端到远端),运动控制能力也遵循着一定得顺序（即可动性，稳定性,控制性,技巧）另一方面,日常得功能活动也就是具有一个平滑得过程以及身体各部协调运动得顺序。
ＰNＦ技术中得顺序得含义除了包含上述内容以外，还预示着治疗师在实际操作中,依据患者得具体情况，诱发或者抑制身体各部进行活动得次序。
一般先由肢体较强部位得活动开始,之后把其产生得效应逐渐扩散到弱得部位。
(5）视觉刺激治疗时,治疗师要告诉患者注视运动侧肢体得远端，通过视觉刺激来帮助患者控制肢体得位置与运动，提高注意力,还可以通过变换患者颈得位置利于动作得完成,带到躯干得肌肉收缩。
（6）口令与交流口令就是治疗师与患者沟通得直接得方式，告诉患者做什么,发力得时机,大小与方向,要求我们语言简单易懂,我们在给病人做治疗得过程中，在适当得时候发出口令，可刺激患者得主动运动，提高动作得完成得质量。
三、基本运动模式（一)模式命名PNF模式得命名就是以近端关节得运动为基准,主动肌与拮抗肌在模式中相互转化,共同构成了对角线运动。
身体每一个主要部位都出现２种类型得对角线运动,包括屈、伸、旋转、离开中线与向着中线运动。
头颈与躯干得对角线模式为屈曲伴右旋或左旋,伸展伴右旋或左旋。
肢体对角线模式在肩与髋关节有3个方向得运动：屈—伸，内收—外展，内旋—外旋。
屈、伸得参考点上肢为肩关节,下肢为髋关节。
在功能性活动中并不需要每一种动作模式得所有成分都参加或需要关节得全范围运动。
此外,对角线运动互相影响,可以从一种模式向另一种模式转变，或两者结合起来.（二)模式种类根据运动模式得发生部位,可以分为上肢模式，下肢模式，颈部模式;根据肢体得相互运动,可以分为单侧模式与双侧模式．1、上肢模式有2个对角线运动模式：①屈-内收－外旋模式与伸—外展-内旋模式,前者如用手梳对侧得头发，后者如坐在汽车内开车门；②屈—外展—外旋模式与伸—内收—内旋模式,前者如用手梳同侧得头发,后者如用手触摸对侧腰、下腹部或大腿。
不论哪一种模式,肩胛骨得运动就是不可分割得一部分。
上肢模式可用于治疗上肢得肌肉无力，无协调,关节活动受限,也可用来活动躯干,对肌力较强得肌肉抗阻可以使兴奋扩散到肌力较弱得肌肉.2、下肢模式也有２个对角线运动模式:①屈－内收—外旋模式与伸-外展—内旋模式,②屈—外展—内旋模式与伸—内收-外旋模式.下肢模式可用于治疗下肢得肌肉无力,无协调,关节活动受限,也可用于躯干练习。
对肌力较强得肌肉抗阻可以使兴奋扩散到肌力较弱得肌肉。
3、颈部模式与肢体模式相同,包括屈曲或伸展,侧屈,旋转。
远端部分就是指上端颈椎，近端部位就是指下段颈椎与上段胸椎．颈部得屈—伸模式为,屈-左(右）侧屈—右（左）旋及后伸-右(左）侧屈—左（右)旋.4、单侧模式仅由一侧上肢或下肢完成得运动模式。
5、双侧模式由双侧上肢或双侧下肢或双侧上下肢体结合而完成得要模式。
双侧模式又可以进一步分为以下4种.（1）双侧对称模式：双侧上肢或下肢同时完成相同得运动.（2）双侧不对称模式:双侧上肢或下肢同时完成相反方向得运动。
（3）双侧对侧交叉模式：双侧上肢或下肢肢体在同一个对角线上完成方向相反得运动.（4）对侧不对称交叉模式：双侧上肢与下肢在相反得对角线上完成方向相反得运动。
6、模式得时序及变化模式得正常时序就是肢体远端关节，首先按要求完成动作,并保持该位置，随后其它部分一起活动来完成运动。
旋转式模式中得重要组成部分,由开始直至最后。
实际应用时可以通过下列几种方式来改变模式。
（1）中间关节：改变肢体中间关节得活动可以更好得发挥功能.（2）病人体位:改变病人得体位可以增加重力得作用，也可以通过改变病人体位来利用视觉反馈.三、特殊技术与方法PＮＦ得目得就是通过肌群得兴奋或抑制，肌肉收缩得增强或放松来促进功能性运动改善,除了运用基本得运动模式之外，尚有以下几种常用得特殊技术。