精神病护理案例分析

案例一

1、诊断：躁狂症

2、主要护理诊断：（1）有对他人施暴行为的危险与易激惹、好挑剔、过分要求受阻有关（2）生活自理缺陷与躁狂兴奋、无暇料理自我有关（3）营养失调：低于机体需要量与兴奋消耗过多、进食无规律有关（4）睡眠形态紊乱入睡困难、早醒与精神运动性兴奋有关（5）有受伤的危险与易激惹、活动过多、好挑剔有关（6）自我认同紊乱与思维障碍（夸大妄想）的内容有关。

3、护理措施：（1）保证安全，严防意外 A提供安全的生活环境：首先的护理措施。陈设简单、空间宽大、环境安静 B预防暴力行为的发生：减少刺激、发现先兆、稳定情绪（2）满足生理需要：营养供给、个人卫生、睡眠、排泄（3）满足心理需要：尊重、治疗性沟通等（4）症状护理：引导患者把过盛的精力运用到正性的活动中（健身器运动、跑步、写作、画画）（5）保证药物治疗的顺利实施：了解依从性、疗效及不良反应的观察（6）健康教育：疾病知识、药疗知识、病情观察、预防复发、培养健全人格。

（1）根据现病史及主诉，该患者有无自知力，眠差，情感不协调，被害妄想，非血统妄想，幻视，幻听，控制感，行为乱，易激惹，社会功能紊乱

（3）提出针对此患者的护理诊断（1）有暴力行为的危险与幻听、妄想、精神运动性兴奋有关（2）思维过程改变与心理冲突，判断力障碍有关（3）知觉改变与精神压力，严重焦虑有关（4）语言沟通障碍与思维过程改变有关（5）社交活动障碍与妄想，精神衰退有关（6）睡眠型态紊乱与心理压力幻觉有关（7）不合作与幻觉，自知力缺乏有关

（4）制订对该患者的护理措施。（1）生活护理保证营养供给，对妄想症患者，怀疑餐中有毒，可以让别人先吃几口，消除其顾虑。保证充足睡眠，营造好的睡眠环境，睡前避免太兴奋，去除各种影响入睡的不良刺激。（2）心理护理与患者建立良好的护患关系，多倾听，尊重患者的人格，给患者多解释，取得其信任（3)安全护理掌握病情观察幻觉妄想的内容及情感表现，对异常行为要及时制止，加强巡视，安全管理（4）健康教育

案例三

1该患者有的精神症状：强迫观念，伴强迫动作和行为，还有强迫情绪和意向

2诊断：强迫症

3护理诊断：睡眠型态紊乱、皮肤完整性受损、焦虑、

4护理措施：

常规护理：1）密切观察患者情绪及睡眠情况。2）组织患者参加集体活动和工娱治疗，分散其注意力，使患者从强迫状态中逐渐解脱出来。3）密切观察用药后的反应。4）严密观察病情，准确记录病情变化。

心理护理：1）以支持疗法为主要内容。护理人员应给予患者以强有力的支持，与患者建立良好的护患关系；对患者和蔼可亲，操作认真细致，使患者获得安全感与责任感；与其他医护人员积极配合，参加心理治疗，为患者树立战胜疾病的信心。2）在护理过程中，护理人员可配合医生的治疗，通过解释、说理、逻辑论证，帮助患者追溯产生心理障碍的原因，帮助其分析和论证异常观念和行为的不合理性与不良后果，澄清对疾病错误及模糊的认识，使患者获得解脱，使患者以正确的观念与行为代替异常的观念与行为。

特殊护理：对于患者出现的强迫症状，在护理过程中，护理人员应注意对强迫症状加以控制，并给予行为治疗及护理。对于患者局部皮肤破损，护理人员在患者出现强迫行为时，可让患者去做一件事，或者突然提出一个问题让其思考，以转移其注意力，这样可以使患者的强迫行为得到有效地控制；不断纠正患者不正确或不适宜的态度和行为，并对患者正确的态度和行为进行鼓励，使其逐步树立正确的或适宜的态度和行为；还可以给予强化训练或用标记法，通过记分进行控制和调整。