黄芪的药理研究及进展

黄芪的药理研究及进展
朱莉萍
（上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032）
摘 要 中药黄芪具有多方面的药理作用，在免疫、呼吸、消化、心血管等多个系统疾病具有重要治疗作用，值得进一步深入发掘及研究。

关键词 黄芪；药理作用； 研究进展
中图分类号：R285 文献标识码：A 文章编号：1006-0979（2018）03-0098-02
Pharmacology research progress of Astragalus membranaceus
ZHU Li-ping
(Affiliated Longhua Hospital to Shanghai university of TCM Shanghai 200032)
[Abstract]Astragalus membranaceus (TCM) has many pharmacological functions, and has important therapeutic effects on many diseases such as immunity, respiration, digestion and cardiovascular system. It is worthy of further study and study.[Key words] Astragalus membranaceus; pharmacological action; research progress;
中药黄芪是豆科植.物蒙古黄芪Astragalus.membranaceus （Fisch.）Bge..var..mongholicus （Bge.)Hsiao 或膜荚黄芪.A..membranaceus （Fisch.）Bge.的根，主产于内蒙古、山西、黑龙江等地。

生用或蜜制用，常用量是9~30g,蜜制可增强其补中益气的功效。

《本草汇言》中关于黄芪的描述是“补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也”。

《医学衷中参西录》中论述黄芪：“能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷”。

黄芪药性甘、微温。

归脾、肺经。

素有“补气圣药”之称，有补气健脾、升阳举陷、益卫固表、利尿消肿、托毒生肌的功效[1]。

现代药理学证明黄芪主要化学成分是黄芪多糖、黄芪皂苷、黄酮类、氨基酸、微量元素等；具有增强免疫系统功能、抗心肌缺血、双向调节血压、抗肿瘤、抗衰老以
及降血糖等作用[2]。

近些年关于黄芪的现代药理研究较多，本文将对其药理作用的研究情况进行概述。

1 免疫系统
黄芪对体液免疫、细胞免疫以及对非特异性免疫均具有明显的促进作用，其中以黄芪多糖作用尤为明显[3]。

刘印华[4]等将40只小鼠随机均分为4组，依次是黄芪多糖低、中、高剂量3组以及正常对照组。

黄芪多糖低、中、高剂量组依次灌服浓度为5、10、20.mg/ml 的黄芪多糖溶液0.2ml/d，正常对照组一日灌服0.9%氯化钠溶液0.2.ml/d,疗程10日,疗程结束后处死，测定小鼠固有免疫、细胞免疫、体液免疫、免疫器官等免疫指数。

实验结果显示黄芪多糖3组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数、左右后足重量差、以及脾脏指数和胸腺指数均明显高于正常对照组(P <0.01),提示黄芪多糖可以通过对机体非特异性免疫、特异性免疫及免疫器官等途径对机体的固有免疫功能、细胞免疫功能和体液免疫功能具有显著提高的作用。

史晶晶[5]等通过对环磷酰胺致小鼠免疫抑制模型灌服不同剂量的黄芪多糖，以小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响、溶血素溶血空斑形成的情况及小鼠淋巴细胞转化的情况为观察指标评价黄芪多糖对免疫抑制小鼠免疫功能的影响。

结果显示黄芪多糖能显著提高腹腔注射环磷酰胺所致免疫抑制小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能、免疫外周血淋巴细胞转化的转化率以及促进溶血素、溶血空斑的形成(P <0.01)，提示黄芪多糖能显著提高环磷酰胺所致兔疫抑制模型小鼠的兔疫功能。

2 呼吸系统
沈悦等[6]将180例呼吸系统感染患者分为治疗组（80例）及对照组（100例）。

治疗组采用抗生素加黄芪注射液治疗,对照组采用抗生素加双黄连注射液治疗。

疗程7天左右。

结果显示治疗组总有效率88.75%;对照组总有效率53.00%。

差异有极显著性(P <0.01)。

提示黄芪注射液联合抗生素应用治疗呼吸系统感染性疾病在疗效上优于双黄连注射液联合抗生素应用，且不良反应较低。

黄茂等[7]应用黄芪颗粒和匹多莫德口服溶液治疗治疗呼吸系统反复感染患儿80例。

另设对照组（80例）使用常规方式治疗。

疗程60天。

结果显示治疗组总有效率为92.50%，对照组76.25%，差异有统计学意义(P <0.05)。

且治疗组免疫学指标IgG、IgA、IgM 以及CD4+、CD8+T.细胞水平显著升高(P <0.05)。

说明黄芪颗粒联合匹多莫德治疗儿科反复呼吸道感染临床疗效确切,对患儿免疫功能具有促进作用。

肖芸等[8]应用黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者，观察其对患者氧化应激指标(MDA、SOD)和炎性介质(CRP、IL－6)的影响。

设3组，分别是A 组(24例患者）、B 组（23例患者）以及C 组（18例健康人），A 组给予综合治疗联合周静脉注射黄芪注射液。

B 组仅予综合治疗，C 组未予治疗。

结果显示COPD 急性加重期患者血浆的MDA、CRP、IL－6水平明显高于C 组，差异有统计学意义(P <0.01),SOD 显著低于C 组,差异有统计学意义(P <0.01)。

A 组治疗后的MDA、IL－6水平明显降低，差异有统计学意义(P <0.01)，SOD 水平明显增高，差异有统计学意义(P <0.05)。

说明黄芪注射液对COPD 急性加重期患者的氧化应激和炎性反应状态能起到改善作用。

3 消化系统
魏晏[9]等对脾胃虚寒型消化性溃疡40例患者应用黄芪建中汤加减联合督脉灸方法治疗;另设对照组40例,应用口服奥美拉唑肠溶胶囊和阿莫西林克拉维酸钾。

疗程均为6周。

结果显示治疗组总体疗效优于对照组(P <0.05),且治疗组在躯体疼痛、躯体职能、总体健康、生命活力、心理健康评分、SDS、SAS 评分、中医证候评分、生活质量积分均明显优于对照组(P <0.05)。

提示黄芪建中汤加减联合督脉灸对脾胃虚寒型消化性溃疡起到明显的疗效，且对患者的生活质量及焦虑抑郁状态具有明显的提高和缓解作用。

魏乙锋等[10]将18篇文献、2030例患者被纳入的随机对照试验的Meta 分析结果提示黄芪建中汤治疗消
化性溃疡相在提高临床有效率、临床治愈率、Hp清除率及降低复发率等方面比单纯使用西药治疗有一定优势。

梁心慧[11]等将脾胃气虚证为主症型的功能性消化不良患者观察组(120例）应用黄芪建中汤加减治疗。

另设对照组(101例)应用吗丁啉治疗。

疗程均为28天。

2组Hp感染者均加用四联抗Hp治疗10d,结果提示观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

说明黄芪建中汤加减治疗以脾胃气虚为主症的功能性消化不良的治愈率较高、疗效较好。

4 心血管系统
黄芪总皂苷对心血管系统的主要作用有降压作用,强心作用,保护心肌细胞、提高心脏保存作用.,对脑血管的保护作用,抗生物氧化作用等[12]。

范先基等[13]察黄芪桂枝五物汤加味治疗冠心病心绞痛的临床疗效。

将80例冠心病心绞痛患者纳入试验组，治疗给予黄芪桂枝五物汤加味，另设80例对照组，治疗给予常规西医治疗。

结果显示至治疗第4个疗程时两组患者临床治疗总有效率、心电图改善情况、生存质量和日常生活能力评分分别相比无明显差异(.P>.0．05).，至第8个疗程结束时两组患者临床治疗总有效率、心电图改善情况、生存质量和日常生活能力评分比较(.P<0.05)；同时试验组在治疗第4个疗程、第8个疗程结束时血清总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油水平明显低于对照组(P<0.05)。

说明黄芪桂枝五物汤加味治疗治疗冠心病心绞痛临床效果显著。

黄芪可增加人体总蛋白和白蛋白含量,降低尿蛋白水平,并通过增加心搏出量或扩张血管达到升高血压或降低血压的作用。

其对血压的双向调节作用机制尚不是十分明确，可能与黄芪剂量不同、患者体质不同、配伍关系不同有关[14]。

杨贵洪[15]将50例病毒性心肌炎患者设为治疗组，予常规治疗联合黄芪生脉饮辅助治疗。

另设对照组50例治疗予常规治疗。

20天为1疗程。

结果显示治疗组病毒性心肌炎临床治疗的治愈率为78%，对照组病毒性心肌炎临床治疗的治愈率为62%，治疗组临床疗效略优于对照组。

治疗组血清浓度均下降的幅度更为明显(P<0.05)。

说明黄芪生脉饮辅助治疗可起到明显减轻患者的病毒性心肌损伤的作用。

5 其他作用
5.1..抗肿瘤.近年来大量研究表明黄芪确有明显的抗肿瘤作用，其作用机制可能通过增强机体免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞转移、清除自由基、逆转耐药肿瘤细胞耐药等途径实现[16]。

5.2...抗衰老.钟灵[17]等将60只实验小鼠随机分为空白组,模型组,香菇菌多糖组和黄芪多糖低、中、高剂量组,分别给予生理盐水、D-半乳糖、香菇菌多糖和黄芪多糖。

连续给药60天。

以胸腺和脾脏指数、丙二醛(MDA)、氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)为评价指标。

结果显示黄芪多糖能显著提高衰老模型小鼠胸腺指数、脾脏指数以及增强SOD、GSH-Px和CAT活力，并显著降低MDA含量。

说明黄芪多糖促进免疫功能、提高机体抗氧化能力和直接清除自由基从而起到抗衰老的作用。

5.3..降血糖.马燕等[18]将50只链脲佐菌素（STZ)所致的2型糖尿病小鼠。

随机分为黄芪降糖颗粒低、中、高剂量组、盐酸二甲双胍片组、参芪降糖颗粒组、模型组。

以小鼠空腹血糖(FBG）、体重.(.Weight)、血清胰岛素(Ins)变化及胰岛β细胞病理改变情况为观察指标。

结果显示各治疗组均能明显降低2型糖尿病小鼠的空腹血糖，增加血清胰岛素含量，有效控制小鼠体重降低，改善胰岛β细胞损坏。

与模型组比较，黄芪降糖颗粒高剂量组有显著差异(.P<.0.01)，黄芪降糖颗.粒低剂量组和参芪降糖颗粒组均有统计学意义(P.<0.05)。

说明黄芪降糖颗粒能明显降低2型糖尿病小鼠的空腹血糖，增加血清胰岛素含量，对胰岛β细胞具有修复作用。

综上所述，黄芪始载于《神农本草经》，属上品，历史悠久，是传统中医药的重要组成部分，药理作用广泛，在免疫、呼吸、消化、心血管等多个系统疾病治疗中均能起到显著的临床效果，获得广泛认可，具有很大的研究价值，值得进一步深入发掘及研究。

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