LIS系统和条形码应
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LIS系统 和条形码应用模式选择
王 暾
一、LIS系统简介
1/88
LIS定义
实验室信息管理系统 ( LIS—Laboratory Information System) 指利用计算机网络技术，实现实验室信息电 子化、实验室信息管理自动化的系统
2/88
功能：通过对检验仪器的管理，将检测出的 标本结果传送至网络并存储，经过检 验人员分析后，生成检验报告，以供 临床使用 目的：检验信息电子化 检验信息管理自动化
23/88
质量管理体系
LIS以网络课件的形式提供质量管理体系文件， 包括以下文件：质量手册、质量管理体系程序、 作业指导书、质量计划、质量记录等。有利于提 高实验室工作的标准化和规范化，促进实验室的 发展
24/88
人事、排班
人事管理包括人员的基本信息和工作业绩。 排班包括对工作人员、进修、实习人员日常排班 和小组换班的管理
50/88
LIS中条形码应用模式介绍
预制条形码 现打条形码
51/88
预制条形码
在标本容器出厂前，预先印制好条形码标签，通 过采集标本时扫描该条形码和检验电子申请单对 应，来做为该检验标本的唯一识别号
52/88
预制条形码
预制条形码模式因其条形码事先印制，因此医院 不用投入条形码打印设备，只需投入扫描设备即 可，减少了部分投入
9/88
LIS把实验室的每个工作步骤设计成模块，用条码 技术把各个模块贯穿起来，形成了完整的检验信 息流
10/88
LIS功能模块
申请
检验申请是实验室工作的第一步，完善准确 的申请单是后续工作顺利进行的保证 分为电子申请和手工申请
11/88
收费
主要分成门诊和住院两部分。门诊病人收费 在产生申请单后由门诊收费统一收取；病房病人 的收费点可以灵活设置，根据医院具体需求来定
医生手写检验申请单→护士手工核对并采集 标本→检验科工作人员手写编号在标本容器和申 请单上→手工计费→上机检测→手工记录检测结 果→由专人发送检验报告至临床
31/88
实施LIS后的检验流程：（住院部分）
医生开出电子申请单→护士校对执行检验医 嘱并自动记录标本采集时间→物流人员核对标本 运送至检验科→检验科接收标本自动计费→上机 检测→检测结果自动采集→审核报告→通过网络 回传检验报告至临床科室
45/88
5、构造简单 条形码识别设备的构造简单，使用方便。 6、灵活实用 条形码符号可以手工键盘输入，也可以和有 关设备组成识别系统实现自动化识别，还可和其 他控制设备联系起来实现整个系统的自动化管理
46/88
条形码分类
按照条形码维数分为： 1、一维条形码 特点：信息容量很小， 只能显示物品的标识， 表示物品其它信息需要数据库支持
25/88
教学科研
教学方面包括内部及外部授课记录或教学课 件的发布，科研方面包括科研信息的发布、科研 项目申请指南、成果鉴定、合作项目等
26/88
信息发布
通过LIS发布新项目、新技术、各类通知、会 议等信息，使工作人员及时得到各种信息
27/88
标本流转
可准确记录标本流转时间、标本运送者、标 本数量等信息
47/88
2、二维条形码 特点：二维条码具有信息容 量大、可靠性高、保密防伪 性强、易于制作、成本低等 优点
48/88
按照码制分： 常见的一维条形码有UPC码、EAN码、交叉25 码、39码、128码等 LIS系统中应用最多的是 交叉25码、39码、 128码
49/88
三、LIS中条形码应用模式
53/88
预制条形码
预制条形码模式中标本容器上的标签事先印制， 因此相对整齐，检验仪器识别率高
54/88
预制条形码
预制条形码在临床应用中，其本身除了条形码号 外，无其他可识别信息，因此在临床采集标本后， 需通过清单或者手工书写在容器标签上，以便于 标本流转查对
55/88
预制条形码
预制条形码模式中，标本容器来自不同厂家，因 此需要医院协调各个厂家统一印制条形码，避免 造成条形码号重复，引起数据混乱
15/88
分析前处理 LIS利用条形码来代替标本编号、前后次序、 检验仪器识别；利用电子申请单代替病人资料的 输入；利用双向通讯的功能来完成检验仪器分析 项目的选择。简化了实验室工作流程，提高自动 化程度并确保结果的可靠性。如果实验室有样本 前处理系统，LIS实时显示标本的识别、离心、去 盖、分注的状况和位置等前处理的全过程
41/88
二、条形码简介
42/88
条形码简介
条形码(barcode)是将宽度不等的多个黑条和空白， 按照一定的编码规则排列，用以表达一组信息的 图形标识符。常见的条形码是由反射率相差很大 的黑条（简称条）和白条（简称空）排成的平行 线图案。条形码可以标出物品的生产国、制造厂 家、商品名称、生产日期、图书分类号、邮件起 止地点、类别、日期等许多信息，因而在商品流 通、图书管理、邮政管理、银行系统等许多领域 都得到了广泛的应用
16/88
分析过程 大部分标本的分析过程基本上由检验仪器自 动完成。当一些特殊项目如细菌培养和药敏，需 要2-7天完成。如微生物的三级报告制度对临床治 疗感染性疾病有重要的意义，它分解成三个报告： ⑪直接 涂片报告：革兰阴、阳性菌及球菌、杆菌 分布情况，⑫细菌生长情况初步报告：致病菌和 正常菌群的菌量及涂片结果，⑬最终报告 细菌鉴 定和药敏。
21/88
试剂及消耗品管理
试剂及消耗品包括厂家资料、厂品介绍、使 用情况、进货、库存、发票等全面的管理。根据 以往的使用情况来自动估计、评估某种物品消 耗 量，可查询统计每种物品的进货、出库、库存、 有效期、支付等详细情况，对失效状态、最大量、 最小量提供预报警
22/88
质量记录
质量记录是在质量控制、质量保证、质量改 进等过程中产生的信息，包括各种温度记录、室 内质控记录、室间质控记录、失控处理记录、 故 障处理记录、应急处理记录、仪器通讯原始记录、 设备使用记录、维护保养记录、投诉抱怨记录、 值班记录、交班记录等
32/88
通过LIS的建设，对于原有的工作流程产生了很大 的改变。工作人员从原先繁重的手工劳作中解放 出来，通过LIS这一有利工具，使我们的医疗工作 变得快捷高效
33/88
LIS的构成
硬件部分 操作系统 数据库管理软件 应用软件
34/88
硬件部分主要包括服务器、计算机工作站、 打印机、条码打印机、条码扫描仪、计算机网络 等，它是LIS运行的硬件基础
19/88
查询
当检验结果通过审核发布后，各工作站可以 查询结果并打印，对于未审核的检验结果只能查 询标本的处理进度。门诊病人可以凭条形码通过 自助终端查询结果及处理进度
20/88
工作量、收费管理
LIS能快速地统计出不同时段、不同条件下的 工作量收费及变化趋势。如统计标本来源、申请 医生、科室、标本采集者、检验部门、 接收者、 检验者、审核者、检验设备、检验项目、标本类 型的工作量、金额(实收、应收)，以及不同间隔时 段的变化趋势
3/88
LIS发展阶段
第一阶段： “单机版” 特点：检验仪器未连接网络，以手工操作为 主，工作效率不高，容易出现差错， 是“手工版”LIS
4/88
第二阶段： “局域网络版” 特点： 通过检验科内部的局域网络，实现检 验数据共享，实现了检验仪器结果单 向采集，避免了手工劳作带来的差错。 是“半自动化的LIS”
35/88
操作系统（OS）软件是连接硬件组织和应用 软件之间的桥梁。为LIS提供运行平台。通常使用 的操作系统有： Microsoft Windows98,XP Microsoft Windows NT,2000
36/88
数据库管理软件是为系统储存数据和文件而 提供的。可根据不同用户的权限进行管理，例如： 查询、管理数据分配、重组、备份和修复。一些 普遍的数据库管理软件包括： Microsoft Access Microsoft SQL Server Oracle Sybase
37/88
应用软件是LIS的人机对话平台，通过这个应 用软件，我们可以全面了解检验过程、采集和处 理检验数据，控制检验仪器等各项工作
38/88
检验流程中标本管理的困惑
1、手工申请检验单 2、标本无标识或手写标识 3、标本运送必须和申请单一起 4、检验科手工录入检验申请 5、检验报告人工发放
39/88
7/88
Leabharlann Baidu
LIS是以支持实验室日常工作、管理决策、科 研等为目标的信息收集、处理、存储、传播和应 用的系统，由信息系统和管理系统两部分组成 信息系统以实验室标本检测全过程中产生的数据 管理为主 管理系统以实验室的经济、物资、人事、科研等 管理决策为主
8/88
实验室工作流程
实验室的科学合理的工作流程是：①申请→②收 费→③采样→④核收→⑤质控→⑥分析前处理→ ⑦分析过程→⑧分析后处理→⑨审核→⑩ 查询 其中④～⑨属于实验室内部流程，其它步骤是与 医院信息系统有关的外部流程
43/88
条形码具有以下优点
1、可靠性强 条形码的读取准确率远远超过人工记录，平均每 15000个字符才会出现一个错误。 2、效率高 条形码的读取速度很快，相当于每秒40个字符。
44/88
3、成本低 与其它自动化识别技术相比较，条形码技术 仅仅需要一小张贴纸和相对构造简单的光学扫描 仪，成本相当低廉。 4、易于制作 条形码的编写很简单，制作也仅仅需要印刷， 被称作为“可印刷的计算机语言”。
17/88
分析后处理 LIS分析后处理包括结果数据接收和数据处理 数据接收就是从检验仪器接收数据并转换为 LIS的数据格式 数据处理分为⑪自动生成计算项目；⑫多做、 少做、做错项目的检查；⑬ 患者数据质控方法， 最常用的是正态均值法；⑭特别异常结果提示复 查或通知临床医生；⑮异常结果提示和参考范围
检验流程中的条形码管理
条形码做为一种有效的管理手段引入LIS系统，很 好的解决了标本采集、标本流转、标本检测、报 告打印等整个检验流程中遇到的问题，提高检验 各环节的工作效率，减少检验各环节中因人为因 素造成的差错
40/88
引入条形码后，LIS系统也从单纯的检验报告计算 机管理逐步发展到对整个检验流程的信息化管理
5/88
现阶段： “全院网络版” 特点：与HIS联接，检验申请和报告延伸至临 床科室，全检验流程实现条形码管理， 这是“全自动化”的LIS系统，整个检 验过程实现“无纸化”
6/88
随着信息技术的发展和医院规模不断扩大， LIS已经成为医院临床信息系统的重要组成部分， 也是实验室的核心。尤其是自动化程度高、标本 量大的实验室，LIS出现故障，日常工作将受到严 重 的影响，甚至停止
13/88
核收
实验室成立了专门的标本接收部门。所有的 标本先送到标本接收部门，检查标本的质量，不 合格的退回，并在系统中确认。没有条形码的标 本重打或新产生条形码，整理归类后，分送到各 实验室部门
14/88
质控
质量控制是为了保证检验结果的准确性和可 靠性。失控时，系统锁定部分功能，必须处理保 证试验结果在控后解锁。同时设定各实验室部门 的质量管理体系操作程序，来维持和保证实验室 的质量
18/88
审核
由资深工作人员或检验医师来完成，核对操作人员 的检验结果并参考病人的历史数据。LIS以不同颜色提示 结果的警告水平，提示样本在分析过程的警告信息或标志， 提供当日成批患者数据的项目平均值、标准差、变异系数、 最大值、最小值，用来监测检验结果的质量 。LIS的专家 系统，能通过基于规则的决策树来完成项目的逻辑分析、 智能诊断、人工智能等
28/88
排队叫号
抽血窗口使用排队叫号系统，可有效解决采 血秩序混乱的状态，同时可很好的保护患者的隐 私
29/88
短信平台
住院急诊、危机结果发送 微生物培养完成结果提醒 不合格标本拒收（退回）通知 实验室（冰箱）温度异常通知 门诊异常检验结果短信发送 系统后台异常及错误信息发送
30/88
无LIS时的检验流程：（住院部分）
12/88
采样
门诊病人，在抽血处按就诊卡或申请单确认 检验项目，并提示各项目的采集试管、注意事项、 采血次数等，同时打印包含有检验唯一识别号、 取单时间地点等详细资料的条形码回执。住院病 人在护士核对检验医嘱和申请单后采样。可在采 样处打印标签或条形码 可在门诊工作站、护士站、医生工作站打印标 签或条形码 可记录采样者、采样日期、采样时间等信息
王 暾
一、LIS系统简介
1/88
LIS定义
实验室信息管理系统 ( LIS—Laboratory Information System) 指利用计算机网络技术，实现实验室信息电 子化、实验室信息管理自动化的系统
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功能：通过对检验仪器的管理，将检测出的 标本结果传送至网络并存储，经过检 验人员分析后，生成检验报告，以供 临床使用 目的：检验信息电子化 检验信息管理自动化
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质量管理体系
LIS以网络课件的形式提供质量管理体系文件， 包括以下文件：质量手册、质量管理体系程序、 作业指导书、质量计划、质量记录等。有利于提 高实验室工作的标准化和规范化，促进实验室的 发展
24/88
人事、排班
人事管理包括人员的基本信息和工作业绩。 排班包括对工作人员、进修、实习人员日常排班 和小组换班的管理
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LIS中条形码应用模式介绍
预制条形码 现打条形码
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预制条形码
在标本容器出厂前，预先印制好条形码标签，通 过采集标本时扫描该条形码和检验电子申请单对 应，来做为该检验标本的唯一识别号
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预制条形码
预制条形码模式因其条形码事先印制，因此医院 不用投入条形码打印设备，只需投入扫描设备即 可，减少了部分投入
9/88
LIS把实验室的每个工作步骤设计成模块，用条码 技术把各个模块贯穿起来，形成了完整的检验信 息流
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LIS功能模块
申请
检验申请是实验室工作的第一步，完善准确 的申请单是后续工作顺利进行的保证 分为电子申请和手工申请
11/88
收费
主要分成门诊和住院两部分。门诊病人收费 在产生申请单后由门诊收费统一收取；病房病人 的收费点可以灵活设置，根据医院具体需求来定
医生手写检验申请单→护士手工核对并采集 标本→检验科工作人员手写编号在标本容器和申 请单上→手工计费→上机检测→手工记录检测结 果→由专人发送检验报告至临床
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实施LIS后的检验流程：（住院部分）
医生开出电子申请单→护士校对执行检验医 嘱并自动记录标本采集时间→物流人员核对标本 运送至检验科→检验科接收标本自动计费→上机 检测→检测结果自动采集→审核报告→通过网络 回传检验报告至临床科室
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5、构造简单 条形码识别设备的构造简单，使用方便。 6、灵活实用 条形码符号可以手工键盘输入，也可以和有 关设备组成识别系统实现自动化识别，还可和其 他控制设备联系起来实现整个系统的自动化管理
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条形码分类
按照条形码维数分为： 1、一维条形码 特点：信息容量很小， 只能显示物品的标识， 表示物品其它信息需要数据库支持
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教学科研
教学方面包括内部及外部授课记录或教学课 件的发布，科研方面包括科研信息的发布、科研 项目申请指南、成果鉴定、合作项目等
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信息发布
通过LIS发布新项目、新技术、各类通知、会 议等信息，使工作人员及时得到各种信息
27/88
标本流转
可准确记录标本流转时间、标本运送者、标 本数量等信息
47/88
2、二维条形码 特点：二维条码具有信息容 量大、可靠性高、保密防伪 性强、易于制作、成本低等 优点
48/88
按照码制分： 常见的一维条形码有UPC码、EAN码、交叉25 码、39码、128码等 LIS系统中应用最多的是 交叉25码、39码、 128码
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三、LIS中条形码应用模式
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预制条形码
预制条形码模式中标本容器上的标签事先印制， 因此相对整齐，检验仪器识别率高
54/88
预制条形码
预制条形码在临床应用中，其本身除了条形码号 外，无其他可识别信息，因此在临床采集标本后， 需通过清单或者手工书写在容器标签上，以便于 标本流转查对
55/88
预制条形码
预制条形码模式中，标本容器来自不同厂家，因 此需要医院协调各个厂家统一印制条形码，避免 造成条形码号重复，引起数据混乱
15/88
分析前处理 LIS利用条形码来代替标本编号、前后次序、 检验仪器识别；利用电子申请单代替病人资料的 输入；利用双向通讯的功能来完成检验仪器分析 项目的选择。简化了实验室工作流程，提高自动 化程度并确保结果的可靠性。如果实验室有样本 前处理系统，LIS实时显示标本的识别、离心、去 盖、分注的状况和位置等前处理的全过程
41/88
二、条形码简介
42/88
条形码简介
条形码(barcode)是将宽度不等的多个黑条和空白， 按照一定的编码规则排列，用以表达一组信息的 图形标识符。常见的条形码是由反射率相差很大 的黑条（简称条）和白条（简称空）排成的平行 线图案。条形码可以标出物品的生产国、制造厂 家、商品名称、生产日期、图书分类号、邮件起 止地点、类别、日期等许多信息，因而在商品流 通、图书管理、邮政管理、银行系统等许多领域 都得到了广泛的应用
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分析过程 大部分标本的分析过程基本上由检验仪器自 动完成。当一些特殊项目如细菌培养和药敏，需 要2-7天完成。如微生物的三级报告制度对临床治 疗感染性疾病有重要的意义，它分解成三个报告： ⑪直接 涂片报告：革兰阴、阳性菌及球菌、杆菌 分布情况，⑫细菌生长情况初步报告：致病菌和 正常菌群的菌量及涂片结果，⑬最终报告 细菌鉴 定和药敏。
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试剂及消耗品管理
试剂及消耗品包括厂家资料、厂品介绍、使 用情况、进货、库存、发票等全面的管理。根据 以往的使用情况来自动估计、评估某种物品消 耗 量，可查询统计每种物品的进货、出库、库存、 有效期、支付等详细情况，对失效状态、最大量、 最小量提供预报警
22/88
质量记录
质量记录是在质量控制、质量保证、质量改 进等过程中产生的信息，包括各种温度记录、室 内质控记录、室间质控记录、失控处理记录、 故 障处理记录、应急处理记录、仪器通讯原始记录、 设备使用记录、维护保养记录、投诉抱怨记录、 值班记录、交班记录等
32/88
通过LIS的建设，对于原有的工作流程产生了很大 的改变。工作人员从原先繁重的手工劳作中解放 出来，通过LIS这一有利工具，使我们的医疗工作 变得快捷高效
33/88
LIS的构成
硬件部分 操作系统 数据库管理软件 应用软件
34/88
硬件部分主要包括服务器、计算机工作站、 打印机、条码打印机、条码扫描仪、计算机网络 等，它是LIS运行的硬件基础
19/88
查询
当检验结果通过审核发布后，各工作站可以 查询结果并打印，对于未审核的检验结果只能查 询标本的处理进度。门诊病人可以凭条形码通过 自助终端查询结果及处理进度
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工作量、收费管理
LIS能快速地统计出不同时段、不同条件下的 工作量收费及变化趋势。如统计标本来源、申请 医生、科室、标本采集者、检验部门、 接收者、 检验者、审核者、检验设备、检验项目、标本类 型的工作量、金额(实收、应收)，以及不同间隔时 段的变化趋势
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LIS发展阶段
第一阶段： “单机版” 特点：检验仪器未连接网络，以手工操作为 主，工作效率不高，容易出现差错， 是“手工版”LIS
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第二阶段： “局域网络版” 特点： 通过检验科内部的局域网络，实现检 验数据共享，实现了检验仪器结果单 向采集，避免了手工劳作带来的差错。 是“半自动化的LIS”
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操作系统（OS）软件是连接硬件组织和应用 软件之间的桥梁。为LIS提供运行平台。通常使用 的操作系统有： Microsoft Windows98,XP Microsoft Windows NT,2000
36/88
数据库管理软件是为系统储存数据和文件而 提供的。可根据不同用户的权限进行管理，例如： 查询、管理数据分配、重组、备份和修复。一些 普遍的数据库管理软件包括： Microsoft Access Microsoft SQL Server Oracle Sybase
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应用软件是LIS的人机对话平台，通过这个应 用软件，我们可以全面了解检验过程、采集和处 理检验数据，控制检验仪器等各项工作
38/88
检验流程中标本管理的困惑
1、手工申请检验单 2、标本无标识或手写标识 3、标本运送必须和申请单一起 4、检验科手工录入检验申请 5、检验报告人工发放
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Leabharlann Baidu
LIS是以支持实验室日常工作、管理决策、科 研等为目标的信息收集、处理、存储、传播和应 用的系统，由信息系统和管理系统两部分组成 信息系统以实验室标本检测全过程中产生的数据 管理为主 管理系统以实验室的经济、物资、人事、科研等 管理决策为主
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实验室工作流程
实验室的科学合理的工作流程是：①申请→②收 费→③采样→④核收→⑤质控→⑥分析前处理→ ⑦分析过程→⑧分析后处理→⑨审核→⑩ 查询 其中④～⑨属于实验室内部流程，其它步骤是与 医院信息系统有关的外部流程
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条形码具有以下优点
1、可靠性强 条形码的读取准确率远远超过人工记录，平均每 15000个字符才会出现一个错误。 2、效率高 条形码的读取速度很快，相当于每秒40个字符。
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3、成本低 与其它自动化识别技术相比较，条形码技术 仅仅需要一小张贴纸和相对构造简单的光学扫描 仪，成本相当低廉。 4、易于制作 条形码的编写很简单，制作也仅仅需要印刷， 被称作为“可印刷的计算机语言”。
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分析后处理 LIS分析后处理包括结果数据接收和数据处理 数据接收就是从检验仪器接收数据并转换为 LIS的数据格式 数据处理分为⑪自动生成计算项目；⑫多做、 少做、做错项目的检查；⑬ 患者数据质控方法， 最常用的是正态均值法；⑭特别异常结果提示复 查或通知临床医生；⑮异常结果提示和参考范围
检验流程中的条形码管理
条形码做为一种有效的管理手段引入LIS系统，很 好的解决了标本采集、标本流转、标本检测、报 告打印等整个检验流程中遇到的问题，提高检验 各环节的工作效率，减少检验各环节中因人为因 素造成的差错
40/88
引入条形码后，LIS系统也从单纯的检验报告计算 机管理逐步发展到对整个检验流程的信息化管理
5/88
现阶段： “全院网络版” 特点：与HIS联接，检验申请和报告延伸至临 床科室，全检验流程实现条形码管理， 这是“全自动化”的LIS系统，整个检 验过程实现“无纸化”
6/88
随着信息技术的发展和医院规模不断扩大， LIS已经成为医院临床信息系统的重要组成部分， 也是实验室的核心。尤其是自动化程度高、标本 量大的实验室，LIS出现故障，日常工作将受到严 重 的影响，甚至停止
13/88
核收
实验室成立了专门的标本接收部门。所有的 标本先送到标本接收部门，检查标本的质量，不 合格的退回，并在系统中确认。没有条形码的标 本重打或新产生条形码，整理归类后，分送到各 实验室部门
14/88
质控
质量控制是为了保证检验结果的准确性和可 靠性。失控时，系统锁定部分功能，必须处理保 证试验结果在控后解锁。同时设定各实验室部门 的质量管理体系操作程序，来维持和保证实验室 的质量
18/88
审核
由资深工作人员或检验医师来完成，核对操作人员 的检验结果并参考病人的历史数据。LIS以不同颜色提示 结果的警告水平，提示样本在分析过程的警告信息或标志， 提供当日成批患者数据的项目平均值、标准差、变异系数、 最大值、最小值，用来监测检验结果的质量 。LIS的专家 系统，能通过基于规则的决策树来完成项目的逻辑分析、 智能诊断、人工智能等
28/88
排队叫号
抽血窗口使用排队叫号系统，可有效解决采 血秩序混乱的状态，同时可很好的保护患者的隐 私
29/88
短信平台
住院急诊、危机结果发送 微生物培养完成结果提醒 不合格标本拒收（退回）通知 实验室（冰箱）温度异常通知 门诊异常检验结果短信发送 系统后台异常及错误信息发送
30/88
无LIS时的检验流程：（住院部分）
12/88
采样
门诊病人，在抽血处按就诊卡或申请单确认 检验项目，并提示各项目的采集试管、注意事项、 采血次数等，同时打印包含有检验唯一识别号、 取单时间地点等详细资料的条形码回执。住院病 人在护士核对检验医嘱和申请单后采样。可在采 样处打印标签或条形码 可在门诊工作站、护士站、医生工作站打印标 签或条形码 可记录采样者、采样日期、采样时间等信息