天津市基本医疗保险垫付医疗费个人申报明细表
天津市基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销——门诊费用报销指南
主项编码00203600600Y 子项编码002036006001基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销——门诊费用报销【设定依据】1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第8条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
2.《天津市基本医疗保险规定》（天津市人民政府令49号）第6条市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作，对定点医疗机构、定点药店等医疗保险服务机构提供经办业务指导。
第18条参保人员发生的住院、门（急）诊等医疗费用，符合国家和本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围（统称报销范围）的，按照规定从基本医疗保险基金中支付。
3.《市人力社保局关于印发天津市实施城乡居民基本医疗保险若干意见经办管理办法的通知》（津人社局（2015）7号）第十六条参保患者因病就医时，因故发生的垫付医药费用，按照下列程序进行申报报销。
【申请条件】申请人按规定在本市参保，按要求备齐申请材料后即可申报。
【办理渠道办理流程】1、在用人单位参加我市职工基本医疗保险的参保人。
由单位将职工申报的垫付医疗费所需材料分类归集、粘贴，申报至参保地所属医保分中心（市属公务员垫付医疗费申报至市医疗保险基金结算中心），也可登录单位网厅办理，上传成功后将垫付医疗费材料申报至参保地所属医保分中心。
医保分中心审核、市级部门核准后，将报销款从统筹基金中拨付用人单位或参保人账户银行，由银行将报销款划转用人单位或参保人账户。
2、灵活就业人员参加我市职工基本医疗保险的参保人（简称个人缴费）。
个人缴费参保人将本人申报垫付医疗费材料分类归集、粘贴，交由相应受理单位申报至所属医保分中心。
医保分中心接收申报材料进行审核、市级部门核准后，将报销款从统筹基金中拨付受理单位或参保人账户银行，由银行将报销款划转受理单位或参保人账户。
3、实行社会化管理的国有企业退休职工。
药费报销说明
（2）汇总明细（需加盖医院医保章）；
（3）出院记录（需加盖医院病案室专用章）；
（4）病案首页（加盖病案室章）；
（5）诊断证明（需加盖医院医保章和诊断证明章）；
（6）单位需按以下顺序排列并填报以下表格，必须由单位经办人员统一申报。
①《参保人员全额垫付住院医疗费交接单（参保单位）》；
⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》。
特别提示：
（1）2010年申报垫付药费时应按医院级别分别粘贴。
（2）在全市定点零售药店购药，处方药需有专用发票、清单（盖医保专用章）和与之对应的定点医疗机构外购处方（盖医院外购章）。非处方药需提供专用发票和清单（盖医保专用章），不需外购处方。
2、住院医药费申报材料：
④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》；
⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》；
⑥ 相关证明。
三、表格填写要求
1、《医疗费申报凭证规范承诺书》应按申报类别如实填写。住院和门特填写基本医疗保险栏。
2、《天津市基本医疗保险费申请支付审核单》（津社保医支字11号表）勿忘填写医院名称和票据张数栏。
各参保单位及参保职工：
2010年医疗保险联网结算已全面实行，参保人员手持社保卡或身份证就可以在就医医院进行联网结算。如有特殊情况如医院网络故障、参保人员信息有误、或者因为其它特殊原因导致无法联网结算的，可以全额垫付。为了使垫付医药费的申报更加方便、快捷，现就2010年终医药费报销事项提示如下：
3、《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单》（津社保医支字9号表）勿忘填写票据张数栏。
4、《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》按每张票据逐行、分项目填写，填写时对应收据项目（药品费、检查费、治疗费、手术费）填写，无对应收据项目填写其它项。有效票据为一组；
天津市医疗保险相关政策
医疗保险就医登记一、住院登记（一）本市定点医疗机构办理住院登记：在已实现住院联网的定点医院住院就医，参保人员持本人社会保障卡和住院证于住院当日（特殊情况可在办理住院前2日内或之后5日内）在定点医院指定窗口办理住院登记。
（二）未在定点医疗机构办理住院登记：由于网络故障等原因不能在医院办理住院登记的，参保人员应持本人社会保障卡、身份证或户口本和定点医院开具的住院证（加盖医保章）于住院当日（特殊情况可于住院3日内）到塘沽分中心医险科办理备案，开具资格确认书，持分中心开具的住院资格确认书交医院医保科，结算时可享受联网结算。
（三）临时外出的参保人员登记：参保人员临时外出的，比如旅游、探亲，因急症住院的，需在当地县级以上医院就医，并于一周内向参保分中心医险科办理备案。
二、转诊转院登记（一）在本市内转诊转院：由转出医院开具《转诊转院审批表》，参保人员或家属持此表和转入医院开具的盖有医保章的《住院证》、《医疗保险证》到分中心医险科办理转院手续。
例如：退休职工张某因病在我市A医院住院，因治疗需要该患者必须要转到B医院继续治疗，患者家属应在2日内持A医院开具的《转诊转院审批表》和在A医院住院期间的费用结算单以及B医院的《住院证》、《医疗保险证》到塘沽分中心办理转院手续，办理后在B医院的住院费用按转诊转院标准予以支付。
（二）异地安臵人员转诊转院：须由已经社保分中心备案的最高级（三级）医院出具转院证明，10天之内到参保分中心备案，转至居住地（省、直辖市、自治区）的其它医院。
（三）转外埠医疗机构治疗：参保人员因病情需要办理转外埠住院，应办理本市转外埠住院登记，登记后在外埠发生的医疗费用才予以支付。
办理转外埠住院治疗的条件，首先要求转出医院应为转诊转院管理办法规定的转诊转院责任医院。
由责任医院医保科打印转诊转院登记表一式两联盖章后交参保人员。
全市转诊、转院责任医院名单：医科大学总医院、医科大学第二医院、第一中心医院、中医学院第一附属医院、医科大学附属肿瘤医院、天津医院（骨科）、环湖医院（神经外科）、第四医院（烧伤）、胸科医院、传染病医院、肺科医院（结核病）、长征医院（皮肤病）、滨江医院（肛肠科）、中心妇产科医院、眼科医院、天津市口腔医院、血液病医院、天津市安定医院, 天津市第五中心医院。
学生因疾病垫付医疗费用报销所需单据
河东分中心需提交社保卡复印件，每份单据需填写《天津市社会保险基金管理中心河东分中心-医疗凭证 院费用申报审批表并加盖学校章。生育住院还需提供妊娠登记表原件。 和平分中心回原籍住院及异地急诊住院需开具在校证明
住院单据明细 普通住院所需材料: 1.诊断证明书（加盖诊断证明章、医疗保险章或医保 专用章） 2.医疗机构住院专用收据（加盖现金收讫章、医疗保 险章或医保专用章） 3.住院病案（病历）首页，入院记录，出院小结或出 院记录（加盖病案室章）。住院病案若是骑缝章，需 上报全部病案 4.住院费用总明细（加盖医疗保险章或医保专用章） 5.身份证或户口本复印件 以下四种情况除需要普通住院材料外,还应提供下列 几项材料 原籍期间住院治疗所需材料: 1.当地医院等级证明（加盖医院章） 2.回原籍证明（学校开具加盖学校章） 3.原籍地户口本复印件 转诊转院所需材料: 1.转诊转院登记表（加盖医院章、社保分中心章） 2.当地医院等级证明（加盖医院章） 异地急诊所需材料: 1.病例复印件 2.当地医院等级证明（加盖医院章） 3.诊断证明书（加盖急诊章） 生育住院： 1.天津市一孩生育服务证复印中心河东分中心-医疗凭证》及垫付住 供妊娠登记表原件。 证明
医疗费用申报管理办法(2012.1版)
医疗费用申报管理办法（版本号：2012.1）版本说明：本办法在2012年4月25日进行修订，本细则（2012.1版）在上一版本（2011.1版）基础上修订完成，发生变动之处已用红字标注。
2012.1版本自2012年6月1日起执行。
总则第一条根据市中心相关规定，结合和平分中心各项医疗费用申报特点，本着简化程序、提高效率、人性化服务的原则，以诚信管理为基础，特制定本办法。
第二条凡在和平分中心参加基本医疗保险、生育保险的机关、企事业单位及个人在申报各项全额垫付医疗费用时，应遵守本办法。
第三条本办法所指的各项全额垫付医疗费用为因本办法第五条规定的特殊原因就医时全额垫付，在分中心申报的下列费用：1. 基本医疗保险门（急）诊大额医疗费补助（简称门大）费用；2. 基本医疗保险门诊特殊病（简称门特）费用；3. 住院前7日（含住院当日）急症观察后转住院治疗（简称急诊留观）费用；4. 住院费用；5. 生育保险费用；6. 以上各项费用的调整支付。
第四条参保患者应到联网医院就诊，并持医保卡或社会保障卡进行刷卡联网结算。
第五条下列情况可以全额垫付门诊、门诊特殊病（急诊留观）及住院就医费用：1.就医时医院端网络故障；2.急诊、急诊留观费用；3.首次参保，社会保障卡正在制作途中；4.单位间断交费，在三个月内补缴；5.节假日期间住院又出院不能确认的住院费用；6.有住院信息未结算或正在审核状态，造成在途，无法刷卡结算的；7.门特患者登记前20个工作日内发生的相关门诊垫付费用（按门特申报并予以审核支付）。
8.已办理异地安置登记在外地就医或外地急诊就医。
首次参保，社会保障卡正在制作途中和节假日住院又出院，造成住院无法联网结算的，可以在出院后先不办理结帐手续，等待待遇享受后办理住院延迟审批后，再办理出院结账，可以将本次住院费用联网结算。
申报管理第六条对外办公及申报时间：1．医险科前台对外办公及受理申报时间为：（1）2012年6月4日至6月8日，9月3日至9月7日及年底翘尾申报期（时间另行通知）办理门大、门特（留观）、住院、生育和调整支付等各项全额垫付费用申报业务。
天津医疗保险报销比例及报销流程
天津医疗保险报销比例及报销流程根据天津市人力社保局会同市财政局联合印发《关于提高我市基本医疗保险门急诊待遇水平有关问题的通知》规定，职工医保门急诊最高支付限额增加1000元，由5500元提高到6500元；5500元以下部分，仍执行原报销比例，5500元至6500元部分，报销比例为55%。
居民门急诊最高支付限额增加500元，由3000元提高到3500元；3000元以下部分，仍执行原报销比例；3000元至3500元部分，报销比例为50%。
【注】：参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约的，从签约次月起，个人基础门诊医保额度增加200元，报销比例提高五个百分点。
天津医疗保险报销流程一、受理审核以家庭或行政村组织参保的城乡居民，在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。
以院校组织参保的学生，到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。
二、费用支付医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。
对暂未领取社会保障卡的，在办理垫付医疗费用申报手续时，应同时办理结算账户开立手续。
天津医疗保险要交多少年才能享受医保根据《社会保险法》和天津市的相关规定，参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限男性为25年，女性为20年。
在职期间可以享受边缴纳边享受待遇。
补充回答：在职人叫的医保享受条件是参保6个月以后享受，中断缴费即中断享受，再次参保也是半年后开始享受医疗保险待遇。
天津医疗保险个人缴费比例1、养老保险：单位20%，个人8%。
2、医疗保险：单位11%，个人2%。
3、失业保险：单位1%，个人1%。
4、工伤保险：单位0.5%，个人不缴费。
5、生育保险：单位0.8%，个人不交费。
(新)天津市基本医疗保险医疗费申请支付审核单
年 月 就医类别：门特/计门/外地/转外/急诊留观/其他(住院)
单位代码： 单位名称： 公民身份号码 人员类别 就诊医院名称 住院时间 病种诊断 上次统筹支付最高限额剩余额 项 目 序号 甲 一、药品费 二、检查费 三、治疗费 四、手术费 五、床位费 六、医用材料 七、输全血 八、成分输血 九、其它 十、 合 计 乙 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 18 19 20 21 22 社 保 机 构 超起付标准自负比例金额 医疗救助自负比例金额 最高限额以上金额 15 16 17 发生金额 1 出院时间 住院天数 ICD-10 姓 名 职工（ ） 退休 （ ） 老工人 （ ） 自负比例 表号： 单位： 性 别 就医类别 第几次住院 单据份数 门特类型 Ⅰ（）Ⅱ（） 审核金额 5 级别 津社保医支字11号 元 年龄
日
（章） 年
月
日
43
上次医疗救助最高限额剩余额 自费金额 增负金额 拒付金额 2 3 4
距起付标准剩余额 个人自 负 本次起付标准金额 自费增负拒付金额 合 统筹基 金 医疗救 助 计 单位申请 社保支付 单位人（签章）：
审核人（签章）： 负责人（签章）：
（章） 年 月
天津市基本医疗保险医疗费单位申请支付明细表
诊 住院病种（出院诊断） 断 门诊特殊病
项目名称 甲
一、药品费 二、检查费 三、治疗费 四、手术费 五、床位费 六、医用材料 七、 合计 个 人 自 负 单6 07 08
发生金额 1
申报金额 2
拒付金额 3
审批金额 4 此 表 一 式 二 联 社 保
12 13 14 拾 拾 拾 拾 拾 元 元 元 元 元 角 角 角 角 角 分 分 分 分 分
分 中 心 留 存
申 报 单 位 制表人（签章）： 负责人（签章）：
社 保 分 中 心 审核人（章）： 复核人（章）：
（章）
年
月
日
（章）
年 月 日
天津市基本医疗保险医疗费单位申请支付明细表
年 单位代码： 单位名称：
公民身份证号 本市就诊医院名称 住院时间 出院时间 姓名
就医类别:门特/外地/转外/留观 表号:津社保医支字11号
月
性别
年龄 外埠就诊医院名称 住院天数
人员类别 职工/退休/建国前
原始单据份数 本次自 负比例 %
. . . . . . . . 装 . . . . . . 订 . . . . . 线 . . . . . . . .
本次起付标准金额 自 费 项 目 金 额 增 负 项 目 金 额 合计 统筹支付 医疗救助 统筹支付 医疗救助 16 17 18 19 ¥ ¥ ¥ ¥
09 10 11 15 ¥
起付标准以上自负比例金额 医疗救助个人按比例负担金额 医疗救助最高限额以上金额 ； ； ； ； ； 万 万 万 万 万 仟 仟 仟 仟 仟 佰 佰 佰 佰 佰
天津市基本医疗保险垫付医疗费审核支付单
年月日
身份证号码
姓名
表号：津社保医支字104号 性别
险种类别
城职（ ） 城乡（ ）
人员类别
联系电话
本次申报费用发生合计
票据张数
医院级别及数量
三级（ ） 二级（ ） 一级（ ）
就医类别
门大（）门特（）住院（）急诊留观（）转诊转院（）急留观调整（）
项目合计
药品费 元；检查费 元；治疗费 元；手术费 元；床位费 元；医用材料 元；输全血 元；输成分血 元；其他 元
20 20 年 月 日 21 20 年 月 日
8 20 年 月 日
22 20 年 月 日
9 20 年 月 日 10 20 年 月 日
23 20 年 月 日 24 20 年 月 日
11 20 年 月 日
25 20 年 月 日
12 20 年 月 日
26 20 年 月 日
13 20 年 月 日
27 20 年 月 日
14 20 年 月 日
28 20 年 月 日
申报人签字（章）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本页合计
此申报类别本页申报共 元
注： 1，此表由本人或家属填写，按票据发生时间先后顺序填写，并与票据粘贴顺序一致。2，分类申报，不同类型费用分别填写申报表。
第页
序号
票据日期
就诊医院名称
发生金额合计 序号
票据日期
就诊医院名称
发生金额合计
1 20 年 月 日 2 20 年 月 日
15 20 年 月 日 16 20 年 月 日
3 20 年 月 日
17 20 年 月 日
4 20 年 月 日
18 20 年 月 日
垫付社保费退款申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[社保机构名称]：我/我们[申请人姓名或单位名称]，因[具体原因，如：离职、退休、转岗等]，现申请退还垫付的社保费用。
为确保退款流程的顺利进行，现将相关情况及退款请求详细陈述如下：一、申请人基本信息1. 姓名：[申请人姓名]2. 性别：[申请人性别]3. 身份证号码：[申请人身份证号码]4. 联系电话：[申请人联系电话]5. 地址：[申请人住址]（如为单位申请，请填写以下信息）1. 单位名称：[单位名称]2. 法定代表人：[法定代表人姓名]3. 联系电话：[单位联系电话]4. 地址：[单位地址]二、垫付社保费用情况1. 垫付社保费用项目：[具体项目，如：养老保险、医疗保险、失业保险等]2. 垫付社保费用金额：[垫付金额]3. 垫付时间：[垫付时间，如：2023年3月1日至2023年4月30日]4. 垫付原因：[具体原因，如：因离职、退休等原因无法继续缴纳社保]三、退款原因及依据1. 退款原因：[具体原因，如：离职、退休、转岗等]2. 退款依据：a. 《中华人民共和国社会保险法》b. 《社会保险费征缴管理办法》c. 《社会保险费退还管理办法》d. [其他相关法律法规或政策文件]四、退款申请金额1. 退款申请金额：[申请退款金额]2. 退款申请金额构成：a. [具体项目及金额]b. [具体项目及金额]c. [具体项目及金额]五、退款方式及账户信息1. 退款方式：[选择退款方式，如：银行转账、现金支票等]2. 账户信息：a. 开户行：[开户行名称]b. 账户名称：[账户名称]c. 账号：[账号]d. 银行代码：[银行代码]六、其他需要说明的事项1. [其他需要说明的事项，如：申请退款过程中遇到的问题、特殊情况等]2. [如有附件，请列出附件名称及数量]七、承诺事项1. 本申请人/单位保证所提供的信息真实、准确、完整。
2. 如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。
特此申请，请予以审批。
申请人/单位签名（盖章）：申请日期：____年____月____日附件：1. [附件1名称]2. [附件2名称]3. [附件3名称]……注：以上模板仅供参考，具体申请内容可根据实际情况进行调整。
天津经济技术开发区医疗保险个人帐户清户申请表
个人帐户清户申请表
姓名
公民身份号码
联系电话
单位名称
单位代码
医疗保险缴费年限
年月至年月
基本医疗个人帐户余额
医疗保险补充帐户余额
清户事由
（）区外退休
退休时间
年月日
退休审批机关
（）转出天津市
转出时间
年ห้องสมุดไป่ตู้日
转入地区
（）出国定居
定居时间
年月日
定居国家\地区
（）死亡
死亡时间
年月日
继承人签章
本人申请医疗保险个人帐户清户，保证上述内容填报属实及提供的证明资料真实有效；若有虚假行为愿意承担一切法律责任。
申请人：
年月日
以下为社会保险经办部门审核填写
职工死亡是否享受丧葬费
（）享受（）不享受
支付金额
支付日期
年月日
支付单号
经办人：
年月日
复核人：
年月日
所需证明资料：
1、区外退休的，提供身份证、退休证及复印件；
2、转出天津市的，提供身份证、《参加基本养老保险人员转移情况表》或《天津开发区外地职工失业、返回原籍申请表》及复印件；
3、出国定居的，提供身份证明、户口注销证明（销户原因为“出国定居”）及复印件；
4、死亡的，提供死亡证明、户口注销证明、继承人身份证明及复印件。
城镇职工生育保险垫付医疗费申报
城镇职工生育保险垫付医疗费申报1.《中华人民共和国社会保险法》第8条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
2.天津市人民政府办公厅关于印发天津市职工生育保险规定的通知（津政办发〔2016〕99号）第23条实行定点医药机构协议管理。
职工生育、实施计划生育手术等，应当到具有助产、计划生育技术服务资质的基本医疗保险定点医疗机构生产或就医。
第15条生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
（一）生育医疗费用包括下列各项：1．生育的医疗费用；2．计划生育的医疗费用；3．法律、法规规定的其他项目费用。
3.《市人力社保局市卫生计生委关于印发天津市职工生育保险规定实施细则的通知》（津人社规字〔2017〕1号）第18条参保人员在本市就医发生的符合规定的生育医疗费用实行即时联网结算。
对于因特殊情况发生垫付生育医疗费用的，由用人单位于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内，统一向参保地社保经办机构进行申报。
【申请条件】申请人按规定在本市参保，按要求备齐申请材料后即可申报。
【办理流程】参保人员在本市就医发生的符合规定的生育医疗费用实行即时联网结算。
对于因特殊情况发生垫付生育医疗费用的，由用人单位于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内，统一向参保地医保分中心进行申报。
【办理材料】1、垫付产前检查①产前检查门诊收费票据原件；②费用明细原件；2、垫付门诊医疗费①门（急）诊收费票据原件；②费用明细原件；③门（急）诊诊断证明或相关病历原件或有效复印件；3、垫付住院医疗费①住院收费票据原件；②费用明细原件；③出院记录或出院小结复印件；④异地急诊就医有关材料（异地就医人员提供）原件或有效复印件。
【受理条件】申请材料齐全、符合法定形式，受理申请。
【收费标准】不收费。
【办理时间】办公时间受理，条件符合、要件齐全的即时办结。
【办理地点及注意事项】1、单位将职工申报的垫付医疗费所需材料分类归集、粘贴，申报至参保地所属医保分中心。
人伤医疗费垫付申请书模板
尊敬的保险公司：
我是贵公司投保人XXX（姓名），保单号为XXX。
在此，我向贵公司申请垫付人伤
医疗费用。
事故发生于XXXX年XX月XX日，地点位于XXXX（具体地址），我驾驶的车辆与行
人XXX（姓名）发生碰撞，导致对方受伤。
事故发生后，我立即将伤者送往XXXX
医院（医院名称）进行救治。
截止目前，伤者仍住院治疗，医疗费用不断增加。
作为投保人，我深知贵公司在保险条款中承诺垫付抢救费用。
鉴于伤者伤情严重，抢救费用高昂，我恳请贵公司在接到本申请书后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，先行垫付伤者的医疗费用。
在此，我承诺在贵公司垫付医疗费用后，积极配合贵公司进行赔偿事宜的处理，确保贵公司的合法权益得到保障。
同时，我将全力配合公安机关交通管理部门的调查，承担相应的法律责任。
根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第31条规定，保险公司在接到公安机
关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。
鉴于伤者伤情严重，预估医疗费用可能会远远超过1.8万元，我希望贵公司能够尽快核实并垫付相应费用。
为确保伤者得到及时救治，恳请贵公司在收到本申请书后尽快履行垫付义务。
在此，我再次感谢贵公司对我投保车辆的保险保障，期待贵公司在本案中发挥积极作用，彰显企业社会责任。
此致
敬礼！
申请人：XXX（签名）
联系电话：XXX
申请日期：XXXX年XX月XX日。
天津市人力资源和社会保障局关于城乡居民基本医疗保险经办管理有关问题的通知
天津市人力资源和社会保障局关于城乡居民基本医疗保险经办管理有关问题的通知文章属性•【制定机关】天津市人力资源和社会保障局•【公布日期】2009.08.27•【字号】津人社局发[2009]30号•【施行日期】2009.09.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文天津市人力资源和社会保障局关于城乡居民基本医疗保险经办管理有关问题的通知（津人社局发〔2009〕30号）各区县劳动和社会保障局（塘沽区医保局），市社会保险基金管理中心：为做好城乡居民基本医疗保险启动实施工作，确保制度平稳运行，现就启动初期城乡居民基本医疗保险经办工作实行分级分类管理的有关问题通知如下：一、经办管理职责（一）城乡居民在联网定点医疗机构住院就医的，参保人员只需交纳个人应负担的医疗费，其余医疗费用由定点医疗机构与市社保中心结算。
城乡居民发生的门（急）诊、门诊特殊病联网费用的审核结算由区县社保分中心负责。
（二）和平区、河西区、南开区、河东区、河北区、红桥区、西青区、北辰区、塘沽区和经济技术开发区社保分中心按照规定程序审核报销参保城乡居民发生的各项垫付医疗费用。
（三）东丽区、津南区、汉沽区、大港区、武清区、宝坻区、静海县、宁河县、蓟县劳动保障部门应在本区县政府的领导下，组织各类城乡居民参加基本医疗保险工作。
区县新农合经办部门按照规定程序审核报销参保城乡居民发生的各项垫付医疗费用。
二、区县新农合经办部门审核结算垫付医疗费流程（一）区县新农合经办部门接收行政村、院校、托幼机构和参保人员申报的垫付医疗费申报材料，包括费用单据、费用明细、处方、出院小结、病历或医嘱复印件、就诊记录、相关检查结果等；（二）区县新农合经办部门将单据按照日期、费用类别（外地住院、门特、急诊留观、门急诊、其他住院等）分别粘贴到《天津市城乡居民医疗费个人申报交接表》上；（三）区县新农合经办部门按照新农合垫付医疗费现场审核报销模式予以审核结算；（四）区县新农合经办部门登陆城乡居民基本医疗保险支付系统，按照不同医疗费项目（药品费、检查费、治疗费）分别录入费用明细和审核结算结果；（五）新农合经办部门对已录入、审核的信息进行汇总，并于每月18日前将汇总数据上传至市社保中心，同时报送纸介汇总表；（六）市社保中心接收到结算数据和纸介汇总表，业务部门汇总审核后，转财务部门办理资金划拨，并在城乡居民基本医疗保险基金列支。
天津市基本医疗保险垫付医疗费个人申报明细表(津社保医支字104号)
月
日
表号：津社保医支字104号 姓 名 性别
人员类别 本次申报费用发生合计 就医类别 元；床位费 序号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 票据张数
门大（）门特（）住院（）急诊留观（）转诊转院（）急留观调整（）
元；医用材料
元；输全血
元；输成分血
元；其他
元
票据日期 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日
就诊医院名称
发生金额合计
申报人签字（章）
本页合计
此申报类别本页申报共
元
第页Leabharlann 注： 1，此表由本人或家属填写，按票据发生时间先后顺序填写，并与票据粘贴顺序一致。2，分类申报，不同类型费用分别填写申报表。
天津市基本医疗保险垫付医疗费个人申报明细表
年
身份证号码 险种类别 联系电话 医院级别及数量 项目合计 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 票据日期 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 药品费 三级（ ） 二级（ ） 一级（ ） 元；检查费 就诊医院名称 元；治疗费 元；手术费 发生金额合计 城职（ ） 城乡（ ）
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元；医用材料
元；输全血
元；输成分血
元；其他
元
票据日期 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日
就诊医院名称
发生金额合计
申报人签字（章）
本页合计
此申报类别本页申报共
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注： 1，此表由本人或家属填写，按票据发生时间先后顺序填写，并与票据粘贴顺序一致。2，分类申报，不同类型费用分别填写申报表。
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表号：津社保医支字104号 姓 名 性别
人员类别 本次申报费用发生合计 就医类别 元；床位费 序号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 票据张数
门大（）门特（）住院（）急诊留观（）转诊转院（）急留观调整（）
天津市基本医疗保险垫付医疗费个人申报明细表
年
身份证号码 险种类别 联系电话 医院级别及数量 项目合计 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 票据日期 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 药品费 三级（ ） 二级（ ） 一级（ ） 元；检查费 就诊医院名称 元；治疗费 元；手术费 发生金额合计 城职（ ） 城乡（ ）