最新口腔执业医师(含助理)精品资料 虫媒病毒(黄病毒属)、出血热病毒——汉坦病毒
虫媒病毒和出血热病毒课件
病毒变异和进化的研究
随着全球气候和环境的改变，病毒的变异和进化也日益严 重，未来需要加强这方面的研究。
跨种传播和新型病毒的发现
随着全球化和生态环境的改变，病毒的跨种传播和新型病 毒的出现也日益增多，需要加强这方面的监测和研究。
抗病毒药物和疫苗的研发
尽管已经有一些抗病毒药物和疫苗，但效果并不理想，未 来需要加强这方面的研发工作，提高抗病毒药物和疫苗的 有效性和安全性。
虫媒病毒和出血热病毒课件
目
CONTENCT
录
• 虫媒病毒概述 • 出血热病毒概述 • 虫媒病毒与出血热病毒的防治 • 虫媒病毒与出血热病毒的案例研究 • 总结与展望
01
虫媒病毒概述
定义与特性
定义
虫媒病毒是一类通过昆虫传播的病毒，主要寄生于节肢动物体内 ，如蚊、蝇、虱等。
特性
虫媒病毒具有高度的变异性，容易产生抗药性，且在自然界中分 布广泛，对人类和动物健康构成严重威胁。
寨卡病毒主要流行于南美洲、 东南亚地区，以及非洲部分地 区。
寨卡病毒的防治措施
与登革热的防治措施类似，包 括防蚊灭蚊、改善卫生环境等 措施，以及及时诊断和治疗患 者。
案例三：出血热的传播与防治出血热的传播方式出血热主要是由汉坦病毒引起的，主 要通过老鼠等啮齿动物的排泄物污染 环境后，经呼吸道、消化道或接触感 染。
对社会的警示意义
提高公众对虫媒病毒和出血热病毒的认识
通过宣传和教育，提高公众对虫媒病毒和出血热病毒的认识，增强自我防护意识。
加强防控措施的落实
政府和社会应该加强防控措施的落实，切断病毒的传播途径，保护人民群众的生命安全和 身体健康。
促进国际合作与交流
在全球化的背景下，国际合作与交流对于防控虫媒病毒和出血热病毒的传播至关重要，应 该加强国际合作与交流，共同应对全球公共卫生挑战。
医学微生物学课件：22 23 虫媒病毒和出血热病毒
中国是世界上 HFRS 疫情最严重的国家
1. 流行范围广：除青海和新疆外，其余各省、市、 自治区均有病例报告。
2. 发病人数多：10 万人左右/年； 占全球总病例数 80% 以上。
3. 病死率较高： 5%~10%。
肾综合征出血热（HFRS） 的分布
Geographic distribution of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) in China
人畜共患病 具有明显的地方性和季节性
我国流行的虫媒病毒
• 乙型脑炎病毒 登革病毒 俄罗斯春夏脑炎病毒（森林脑炎病毒）
一、流行性乙型脑炎病毒
（Japanese encephalitis virus, JEV）
简称：乙脑病毒，又称日本脑炎病毒， 为流行性乙型脑炎的病原体
乙脑病毒的生物学性状
➢ 病毒分类：属黄病毒科、黄病毒属 ➢ 球形，有包膜，+ssRNA，20面体
纯化鼠脑灭活疫苗 细胞培养灭活疫苗 基因工程疫苗
第23章 虫媒病毒
教学大纲
• 掌握： 乙型脑炎病毒的生物学特性，传播途径，致 病性与免疫性，防治原则
• 熟悉： 登革病毒的传播途径，致病性与免疫性，防 治原则
虫媒病毒的重要特性
通过吸血节肢动物叮咬传播 在节肢动物体内增殖，并可经卵传代，节肢动 物---传播媒介、储存宿主 带毒节肢动物叮咬人或动物而传播，并维持病 毒在自然界的循环----自然疫源性疾病，
一、汉坦病毒 生物学性状
• 球形，有包膜及刺突 • -ssRNA（分3个节段） • 螺旋对称核衣壳
培养特性
* 多种细胞敏感，不出现CPE，免疫学方法 检测证实。
• 易感动物有多种（主要为啮齿动物），但除 了小白鼠乳鼠感染后可发病及致死外，其余 均无明显症状。
最新疾病控制(中级)传染病专业知识考试顺口溜(1)
疾控中级考试传染病专业知识考试顺口溜病原顺口溜埃丝乙登森丙黄，破梭狂弹白棒流出汉；麻腮副粘流感正，披风脊小结膜微。
注释：埃---埃博拉出血病毒丝-----丝状病毒科乙----乙脑病毒登----登革病毒森---森林脑炎病毒丙---丙肝病毒黄---黄病毒属破---破伤风杆菌梭---梭菌属狂---狂犬病毒弹---弹状病毒科白---白喉杆菌棒---棒状杆菌属流出---流行性出血热病毒汉---汉坦病毒属麻腮---麻疹和腮腺炎病毒副粘---副粘病毒科流感---流感病毒正---正粘病毒科风---风疹病毒披---披膜病毒科脊---脊髓灰质炎病毒小---小核糖核酸病毒科结膜---急性出血性结膜炎病毒微---微小核糖核酸病毒科血清型分类的顺口溜：麻风腮带痘甲 1艾滋2脊灰3登革志贺均为 45狂6布19生脑膜球菌13群注释：麻—麻疹病毒，风—风疹病毒，腮—腮腺炎病毒带—带状疱疹病毒，痘—水痘病毒，甲—甲肝病毒1---只有一个血清型艾滋---艾滋病毒，有2个血清型，其中95%由HIV-1引起脊灰—脊髓灰质炎病毒，有3个血清型，其中世界各地流行以I型居多登革---登革热病毒，有4个血清型，以II型居多志贺—志贺菌属，分4个血清群，我国的优势血清型为福氏2a, 宋内氏1型，4群中，痢疾志贺菌引起的症状最重，宋内氏引起的症状最轻狂---狂犬病病毒，有5个血清型布—布氏杆菌，有6个种，19个生物型脑膜球菌---脑膜炎球菌，有13个血清群病毒基因型顺口溜丙艾脊风森乙脑，单股正链RNA麻疹单负RNA，登革正链RNA汉坦刚果分节负链RNA腮毒不分单负R，流感禽流正要分剩余甲埃典为R乙丁嗜肝DNA，水痘双链DNA乳头器疹衣为DNA人兽共患寄生虫病：并殖吸虫病、棘球幼病、黑热病、华支睾吸虫病、弓形虫病、旋毛虫病姜片虫病、隐孢子虫病(并及黑华，公旋将隐)人兽共患病：莱姆病、炭疽、布病、禽流感、鼠疫、黄热病、狂犬病、结核病、疯牛病(黄鼠禽结婚，莱炭不狂)人兽共患自然疫源性疾病：乙脑、钩体病传染病皮疹的出现有一定的规律：通常1—6天，出疹性传染病的出疹顺序是：风疹----猩红热----天花----麻疹----斑疹伤寒----伤寒注释：风疹或者水痘：于发热1—2日出疹猩红热：于发热第2—3日出疹天花：于病程第3—4日出疹麻疹：于病程第3—5日出疹斑疹伤寒：于病程第4—6日出疹伤寒：于病程7—13日出疹食源性寄生虫病：因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物而感染的寄生虫病，称为食物源性寄生虫病。
虫媒病毒和出血热病毒精品PPT课件
兽、鸟
叮咬 蜱
蜱
鸟 、兽（山羊）
人 胃肠道
乳汁、乳制品（病毒）
ห้องสมุดไป่ตู้、致病过程：
病毒
人体 7 – 14天
高热、头痛、昏睡、麻痹
4、免疫性：获牢固免疫力 可有后遗症(神经异常、 肌肉麻痹）
5、预防： - 防蜱叮咬 - 接种灭活疫苗（特殊人群）
二、出血热病毒： 我国流行：汉坦病毒、登革病毒 新疆出血热病毒、
第23章 虫媒病毒和出血热病毒
一、虫媒病毒：以节肢动物为媒介进行传播的病毒。
我国流行：流行性乙型脑炎病毒 登革病毒 森林脑炎病毒
均归类于黄病毒属
▪ 共同特性：
1、球形，D=40-70nm，+ssRNA，有包膜，有刺突 2、宿主范围广，节肢动物为传播媒介和长期储存宿主 3、抵抗力：对热、脂溶剂敏感，pH5以下不稳定 4、致病特征：具有季节性和地方性 5、主要症状发热、脑炎、出血
猴 病毒 人
人
病毒 机体 病毒增殖 肝、脾、肺、淋巴结：坏死
病毒糖蛋白
血管内皮细胞 出血
血管损伤 休克
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
介导 沉积
VAg-Ab
免疫病理 肾组织 补体
损伤血管 免疫损伤
临床表现：发热、出血（休克）、肾损伤（少/无尿）
免疫性：病后获持久免疫力 中和抗体：IgM、IgG
防治：灭鼠—新鼠药研制 疫苗：3种单价灭活疫苗，效果良好 双价疫苗在研制中 病毒唑：有一定疗效
最新口腔执业医师(含助理)精品资料 其他病毒、亚病毒——朊粒
其他病毒、亚病毒——朊粒其他病毒一、狂犬病病毒1.生物学性状弹状病毒科狂犬病病毒属，急性脑组织病变，嗜神经病毒子弹状，核酸为-ssRNA，衣壳呈螺旋对型，有脂蛋白包膜，糖蛋白突起——G刺突与病毒感染性有关2.致病性传染源：病犬、猫等动物传播途径：被患病动物咬伤、抓伤或密切接触（破损皮肤黏膜）被感染动物前5日，唾液中可含有病毒致病：大脑海马回锥体细胞—嗜酸性包涵体（内基小体）（诊断指标）潜伏期：2～16w典型临床表现：神经兴奋性高，恐水病——麻痹期；病死率100%3.防治原则：防犬狂犬病灭活提纯疫苗动物隔离观察：5～7天不发病，一般认为不带病毒二、人乳头瘤病毒（HPV）乳多空病毒科乳头瘤病毒属球形，无包膜，双链DNA病毒，核衣壳为二十面体立体对称感染皮肤黏膜，不产生病毒血症疾病乳头状瘤（皮肤疣、外生殖器尖锐湿疣）直接接触（性接触，性传播疾病）；间接接触HPV-6、11、16、18、31、33 与宫颈癌发生有关【例题】被狂犬咬伤后最正确的处理措施是A.注射狂犬病毒免疫血清+抗病毒药物B.注射大量丙种球蛋白+抗病毒药物C.彻底地清创处理和使用抗生素D.彻底的清创处理、疫苗接种和注射狂犬病毒免疫血清E.彻底的清创处理和注射狂犬病毒免疫血清[答疑编号700538330101]【正确答案】D【例题】与妇女宫颈癌发生密切相关的疾病是A.HBVB.HCVC.HPVD.HSVE.HIV[答疑编号700538330102]【正确答案】C亚病毒——朊粒1.生物学性状一类特殊的蛋白性感染颗粒，主要由宿主细胞基因编码，不含核酸PrPc通常无害，PrPsc具有致病性和传染性抵抗力强——高压蒸汽灭菌法20min不灭活2.致病性朊粒病——传染性海绵状脑病潜伏期长、中枢神经系统致死性慢性退化性疾病人：进行性痴呆和震颤病、克-雅病、格-斯综合征等动物：羊瘙痒病，疯牛病【例题】引起疯牛病和人类克-雅病等的病原因子是A.病毒B.衣原体C.细菌D.螺旋体E.朊病毒（朊粒）[答疑编号700538330103]【正确答案】E。
临床医学检验技术(士)：综合找答案三
临床医学检验技术(士)：综合找答案三1、单选以下哪项与补体结合试验无关（）A.抗原B.抗体C.补体D.溶血素E.酶正确答案：E参考解析：补体结合试验有5种成分参与反应，分属三个系统：反应系统（抗原与抗体）、指（江南博哥）示系统（绵羊红细胞与溶血素）、补体系统（补体）。
2、单选下列不是淋病奈瑟菌生化反应的是（）A.发酵葡萄糖B.产酸不产气C.不发酵蔗糖D.发酵麦芽糖E.氧化酶试验阳性正确答案：D参考解析：淋病奈瑟菌的生化反应特征是：发酵葡萄糖产酸，不酵解麦芽糖、蔗糖、乳糖，氧化酶和触酶试验阳性。
3、单选下列哪种是污染产房引起婴幼儿腹泻的大肠埃希菌是（）A.ETECB.EPECC.EIECD.EHECE.EAEC正确答案：B4、单选阴道内常见的非致病性细菌是（）A.阴道杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.大肠埃希菌E.淋病双球菌正确答案：A5、单选以下关于纤维蛋白原错误的说法是（）A.参与血浆凝固过程和糖蛋白B.属于血浆蛋白质C.电泳时位于α球蛋白区带D.在肝脏合成E.又称为凝血因子Ⅰ正确答案：C6、单选对催乳素的分泌起主要调节作用的下丘脑激素是（）A.CRHB.GHRHC.TRHD.GnRHE.PRH正确答案：E7、单选导致低血钾的因素（）A.大面积烧伤B.肾衰竭C.慢性消耗性疾病D.酸中毒E.急性溶血正确答案：C8、单选染色质超微结构中的异染色质，下列描述不正确的是（）A.电子密度较低B.主要分布在核周的核膜内缘C.相当于染色体的螺旋部分D.随着细胞成熟异染色质不断增多E.当细胞完全成熟，细胞核内异染色质聚集成大块状正确答案：A9、单选最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色是（）A.过氧化物酶B.糖原C.碱性磷酸酶D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验E.酸性磷酸酶正确答案：D参考解析：1.过氧化物酶染色鉴别原粒和原淋：原粒呈阳性反应，原淋呈阴性反应。
2.急性单核细胞白血病：单核系细胞大多α-丁酸萘酚酯酶染色呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制；急性粒细胞白血病：原粒细胞一般呈阴性。
中医助理医师考试传染病学：流行性出血热
中医助理医师考试传染病学：流行性出血热中医助理医师考试传染病学：流行性出血热导语：流行性出血热病毒(EHFV)又称汉坦病毒，属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。
关于这种流行性出血热你知道多少内容?下面店铺给你讲一讲吧。
●最重点是什么?1.病原2.休克、出血、肾损害发病机制3.临床表现：五期经过及三种主要表现4.血、尿常规及特异性检查在诊断中的意义。
一、病原学流行性出血热病毒(EHFV)又称汉坦病毒，属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。
二、流行病学(一)宿主动物与传染源宿主动物：我国发现53种动物携带本病病毒，主要是啮齿类如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。
传染源：鼠类(二) 传播途径1.呼吸道传播2.消化道传播3.接触传播4.母婴传播5.虫媒传播：寄生于鼠身上的革螨或恙螨具有传播作用(三)人群易感性普遍易感(四)流行特征：地区性、季节性、人群分布三、临床表现潜伏期4～46日，一般为7～14日，以2周多见。
典型病人病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的`5期经过。
(二)低血压休克期多数发热末或热退时出现，少数热退后发生。
表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或触不到，尿量减少，严重者神志恍惚、紫绀、DIC、脑水肿、呼吸窘迫综合症和急性肾衰。
(三)少尿期多继低血压休克期，亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入此期。
与休克期重叠的少尿，应和肾前性少尿相区别。
一般以 24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。
重者腹水、高血容量综合征、脑水肿。
此期由于DIC、血小板功能障碍或肝素类物质增加而出血现象加重。
(四)多尿期每日尿量增至2000ml即进入多尿期，多者可达4000～10000ml 以上。
多尿初期，氮质血症、高血压和高血容量仍可继续存在，甚至加重。
至尿量大量增加后，症状逐渐消失，血压逐渐回降。
此期可发生电解紊乱(低钾、低钠等)及继发感染、休克。
一般需1～3个月，体力完全恢复，但有的病人肾功能恢复须更长时间。
执业医师考试资料—肾综合征出血热
指病程3~7天出现的低血压休克，主要原因是血管通透性增加，血浆外渗，血容量下降
继发性休克
指少尿期发生的休克，主要是由于大出血、继发感染和多尿期水电解质补充不够，导致血容量不足
出血
发热期出血
是由于血管壁受损和血小板减少所致
休克期以后的出血加重
主要由于DIC所导致的消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成等
出现时间
临床特点
发热期
热程3~7日
发热
多为突起高热
全身中毒症状
以“三痛”，即“头痛、腰痛和眼眶痛”最为突出
毛细血管损害
表现为充血、出血和渗出水肿。颜面、颈和上胸部皮肤充血潮红（三红），重者呈醉酒貌
肾损害
发病早期可出现蛋白尿、尿量减少和肾区叩击痛
低血压休克期
病程4~6日
此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭
少尿
本病的肾脏损害与一般急性肾小管坏死相同，主要由于肾小球滤过率下降（肾内肾素增加，肾小球中微血栓形成），肾小管回吸收功能受损（缺血、肾小管变性、坏死、间质水肿，致使肾小管被压及受阻）
四、肾综合征出血热临床表现
典型患者有三大主征（发热、出血和肾脏损害）和五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）。重型患者可以出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。
少尿期
病程5~8日
常继低血压休克期出现，主要表现尿毒症、水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿
多尿期
病程10~15日
此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克
恢复期
病程3~4周后
经过多尿期后，24小时尿量逐步恢复正常
五、肾综合征出血热治疗
2024年度出血热病毒(汉坦病毒)
2024/3/23
25
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/3/23
26
2024/3/23
12
社区防控策略部署
01
02
03
开展灭鼠行动
组织专业队伍定期开展灭 鼠行动，降低鼠类密度， 减少病毒传播风险。
2024/3/23
加强环境卫管理
建立健全环境卫生管理制 度，保持公共区域清洁， 及时清理垃圾和废弃物。
开展健康教育
通过宣传册、讲座等形式 向居民普及出血热病毒相 关知识，提高居民防范意 识和能力。
02
根据其基因型和血清型的不同， 汉坦病毒可分为多个不同的型别 ，如汉城型、汉滩型、普马拉型 等。
4
出血热病毒传播途径
01
02
03
04
呼吸道传播
通过吸入被病毒污染的气溶胶 而感染，如鼠类排泄物干燥后
形成的尘埃。
消化道传播
进食被病毒污染的食物或水而 感染。
接触传播
通过破损的皮肤或粘膜接触被 病毒污染的血液、体液等而感
避免接触鼠类及其排泄物
定期消毒
保持室内清洁，及时清理垃圾，避免 吸引鼠类；在野外活动时，不要直接 接触死鼠或其排泄物。
对可能受到病毒污染的物品和场所进 行定期消毒，如使用含氯消毒剂擦拭 家具、地面等。
加强个人防护
在可能接触到病毒的环境中，如清理 鼠类排泄物或死鼠时，应穿戴防护服 、手套和口罩，避免皮肤直接接触。
中药及天然药物筛选
从中药及天然药物中筛选具有抗病毒活性的成分，开发新型抗病毒药 物。
2024/3/23
17
患者康复期管理指导
心理干预
对患者进行心理评估，提供必要的心 理支持和干预，减轻焦虑、抑郁等情 绪问题。
最新口腔执业医师(含助理)精品资料第二十九单元 黄病毒属
第二十九单元黄病毒属
一、A1
1、关于流行性乙型脑炎病毒,哪项是错误的
A、蚊是传播媒介
B、猪是扩增宿主
C、多为隐性感染
D、为DNA病毒
E、病毒外层有包膜
2、关于登革病毒叙述错误的是
A、属于无包膜RNA病毒
B、以蚊为传播媒介
C、引起登革热
D、临床表现形式有登革出血热，登革热-休克征2种
E、机体感染后以体液免疫为主
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属，其遗传物质为RNA，有包膜，其主要传染源为携带病毒的猪、牛、羊、马、驴、鸭、鹅、鸡等家禽、家畜和各种鸟类。
其中猪是最重要的传染源和中间宿主，尤其新生幼主。
主要传播媒介是三带喙库蚊，蚊子既是传播媒介有时重要的存储宿主。
人群对乙脑病毒普遍易感，但感染多为隐形感染及顿挫感染。
【该题针对“第二十九、三十章单元测试,第二十九、三十章,黄病毒,流行性乙型脑炎病毒传播途径”知识点进行考核】
【答疑编号100054263】
2、
【正确答案】A
【答案解析】登革病毒是登革热（DF）、登革出血热/登革休克综合征(DHF/DSS)的病原体。
埃及伊蚊和白纹伊蚊是等个病毒的主要传播媒介。
任何灵长类是其自然宿主。
此病毒为有包膜的单正链RNA病毒。
感染此病毒后，对同血清型病毒有较好的免疫力，病持续多年。
【该题针对“黄病毒,登革病毒”知识点进行考核】
【答疑编号100054262】。
最新口腔执业医师(含助理)精品资料第三十单元 出血热病毒
第三十单元出血热病毒一、A11、引起人兽共患病肾综合征出血热（HFRS）主要传染源和储存宿主是A、蚊B、蜱C、虱D、鼠E、螨2、关于汉坦病毒的特性，哪项是错误的A、为有包膜的DNA 病毒B、黑线姬鼠为主要传染源C、经呼吸道和消化道传播D、病后可获得牢固的免疫力E、检测方法以IgM捕捉法最好3、汉坦病毒主要引起的疾病A、Q热B、恙虫病C、肾综合征出血热D、流行性乙型脑炎E、森林脑炎答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】汉坦病毒引起人兽共患病肾综合征出血热（HFRS）。
主要传染源和储存宿主为携带病毒的鼠科等啮齿类动物，主要是黑线姬鼠（野鼠）和褐家鼠等。
【该题针对“汉坦病毒（综合）”知识点进行考核】【答疑编号100424132】2、【正确答案】A【答案解析】汉坦病毒归属布尼亚病毒科，其为有包膜的单复链RNA，分为L、M、S三个片段。
主要宿主和传染源为啮齿类动物中的姬鼠属等。
其传播途径尚未完全确定，有动物源性传播（包括通过呼吸道、消化道和伤口途径）、胎盘传播和虫媒（螨媒）传播。
其中动物源性传播是主要的传播途径。
人类对于汉坦病毒普遍易感，但是病后可获得稳定而持久的免疫力。
检测方法有间接免疫荧光法和ELISA，后者又可分为IgM捕捉法和间接法，以IgM捕捉法的敏感性和特异性为最好。
【该题针对“汉坦病毒形态、结构、培养特性、主要型别、流行环节、致病性及免疫性,汉坦病毒（综合）”知识点进行考核】【答疑编号100054265】3、【正确答案】C【答案解析】Q热：由伯纳特立克次体引起；恙虫病由恙虫病立克次体引起；肾综合征出血热由汉坦病毒引起；流行性乙型脑炎由乙脑病毒所致；森林脑炎由森林脑炎病毒也叫蜱传脑炎病毒，是一种毒力极强的嗜神经病毒。
【该题针对“综合,汉坦病毒致病性”知识点进行考核】【答疑编号100054264】。
【精】虫媒病毒和出血热病毒
三、乙脑病毒的致病过程
带毒蚊虫叮咬人
少量入血1st 病毒血症
肝、脾单核巨噬 细胞内增殖
毛细血管内皮细胞 及淋巴节内增殖
4～7d 2ed病毒血症 突破血脑屏障
顿挫感染 （多见）
脑内增殖，中枢神经系 统广泛病变
脑炎
2、临床表现（了解）
❖ 轻型 体温通常在38～39℃, 患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡 一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复
开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml ❖ 登革休克综合征 在病程中或退热后，病情突然加重 有明显出血倾向伴周围循环衰竭
致病机制：未完全阐明
登革出血热（Dengue hemorrhagic fever ）
皮 下 出 血
胰腺组织切片
三、微生物学检查法
1.病毒的分离培养 采集早期病人血清接种白纹伊蚊C6/36细胞
2.血清学检查 用ELISA检测登革热病人血清中特异性IgM 抗体---早期诊断
3.病毒核酸检测 用RT-PCR检测登革病毒核酸
登革病毒的防治原则
❖ 灭蚊防蚊
稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀 虫剂
❖ 目前无理想疫苗
第25章 出血热病毒
出血热（Hemorrhagic fever） 是自然疫源性疾病，以发热和出血为主要表现。
山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发 现
一、生物学性状
形态结构：
✓ 与乙脑病毒相似。 ✓ 据抗原性不同：分4个血清型
DEN-1、 DEN-2、DEN-3、DEN-4
低抗力：不强
二、致病性与免疫性
❖ 传染源 患者和隐性感染者为主要传染源 储存于人/活猴体内
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虫媒病毒（黄病毒属）、出血热病毒——汉坦病毒
虫媒病毒（黄病毒属）
包括：
乙型（日本）脑炎病毒、登革病毒、森林脑炎病毒
人兽共患，经吸血媒介昆虫传播
结构
核心：（+）ssRNA
衣壳：20面体
包膜：刺突
一、流行性乙型脑炎病毒
1.传播途径
传染源：家畜（幼猪——重要的中间宿主和扩散宿主）、家禽
传播媒介：三带喙库蚊（储存宿主）
2.致病性
潜伏期：10～15天
隐性或轻型感染，少数引起中枢神经系统症状、有后遗症
3.免疫——稳固的体液免疫和细胞免疫
4.防治原则
乙脑灭活疫苗和减毒活疫苗（中国儿童计划免疫规程）
驱蚊灭蚊；猪防治
二、登革病毒
1.致病性
流行区域——热带、亚热带（广东、海南、广西）
传染源——人、猴
传播途径——伊蚊叮咬
疾病——登革热
普通登革热
登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS）
（既往感染，再次感染）
【例题】下列主要通过三带喙库蚊传播的病毒是
A.汉坦病毒
B.新疆出血热病毒
C.森林脑炎病毒
D.登革热病毒
E.流行性乙型脑炎病毒
[答疑编号700538290101]
【正确答案】E
【例题】不需要节肢动物作为传播媒介的病原微生物是
A.鼠疫耶尔森菌
B.流行性乙型脑炎病毒
C.普氏立克次体
D.钩端螺旋体
E.登革病毒
[答疑编号700538290102]
【正确答案】D
出血热病毒——汉坦病毒
1.汉坦病毒的特性
引起出血热症状体征的病毒
布尼亚病毒科汉坦病毒属
形态：有包膜；-ssRNA（L、M、S）；螺旋对称衣壳
主要型别：
Ⅰ型（汉坦型）；Ⅱ型（汉城/首尔型）——东亚和中国流行且危害严重培养：鼠类，多形性包涵体
2.出血热病毒致病性
人兽共患性疾病肾综合征出血热（HFRS）
高热、出血、肾脏损害、免疫功能紊乱
传染源：啮齿类动物（主要黑线姬鼠和褐家鼠）
传播途径：
气溶胶——皮肤黏膜、消化道、呼吸道（鼠-人）
吸血虫媒（螨类和蜱类）（鼠-鼠）
潜伏期：2w
致病机制：直接损伤和免疫病理损伤
免疫力持久，重点人群接种
【例题】引起肾综合征出血热的病原体是
A.汉坦病毒
B.新疆出血热病毒
C.森林脑炎病毒
D.登革热病毒
E.流行性乙型脑炎病毒
[答疑编号700538290103]
【正确答案】A。