医嘱执行制度

医嘱执行制度

（一）护士站接到医嘱后处理班护士应及时、准确进行处理，紧急医嘱优先处理。

（二）处理医嘱的护士应认真阅读、校对、查看医嘱是否符合常规。模糊不清、有疑问的医嘱应查明问清后再处理；存在错误的医嘱，应及时通知开医嘱医生更正，对发现的错误有争议时，应向上级医师或护士长报告，待认定后再处理医嘱。

（三）处理医嘱的护士确认医嘱无误后，将用药医嘱转录至治疗本；将护理操作医嘱转录至护理执行单、护理记事表；辅助检查医嘱打印各类辅助检查条码。分配给相应岗位护士执行。

（四）护士执行医嘱应及时、准确，在限定的时间内执行。执行医嘱时严格进行三查十对。

（五）需要下一班护士执行的医嘱应交代清楚，并在护理记事表上标明。

（六）口头医嘱执行制度：

1、一般情况下护士不执行口头医嘱、电话医嘱。口头医嘱只有在紧急抢救或手术中可以执行。

2、紧急抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、执行口头医嘱给药时，与下医嘱者再次核对药名、剂量、用法等。

4、保留用过的空安瓿，经两人核对无误及医生据实补开医嘱后方可弃去。

5、将口头医嘱内容及时记录在《抢救用药记录本》上。

6、抢救结束后6h内，医生应根据用药记录补录医嘱。