脊髓损伤的康复护理ppt课件
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脊髓损伤讲课PPT课件
案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
脊髓损伤的康复护理ppt
安排康复时间表，包括初期、中 期和长期康复计划
康复护理训练
针对脊髓损伤患者的 不同需求，进行全面 的康复护理训练
运动功能训练：通过 运动疗法、水中疗法 等手段，提高患者的 肌力、关节活动度等 运动功能
感觉功能训练：通过 感觉刺激、感觉再教 育等方法，恢复患者 的感觉功能
平衡与姿势控制训练 ：通过平衡训练、姿 势控制训练等方法， 提高患者的平衡和姿 势控制能力
SCI主要分为完全性损伤和不完全性损伤，根据受损部位可分 为颈段、胸段、腰段和骶段损伤。
脊髓损伤的病因
脊髓损伤的病因多样，主要包括交通事故、高处坠落、摔 伤、打击伤、运动损伤等。
此外，脊髓损伤还可能与肿瘤、炎症、脊柱骨折等病变有 关。
脊髓损伤的症状
脊髓损伤的症状取决于损伤部位和程度。
颈段损伤可能导致四肢瘫痪、呼吸肌麻痹等；胸段损伤可能导致截瘫或不完全截 瘫；腰段损伤可能导致下肢瘫痪；骶段损伤可能导致肛门和会阴部感觉丧失、括 约肌功能障碍等。
04
特殊疗法在脊髓损伤康复中的应用
神经肌肉电刺激疗法
促进肌肉力量的恢复
通过刺激神经肌肉，可以促进肌肉力量的恢复，提高患者的活动能力和生活质量。
减轻疼痛和肌肉痉挛
电刺激疗法可以减轻脊髓损伤后的疼痛和肌肉痉挛，改善患者的舒适度。
促进神经修复和再生
适当的电刺激可以促进神经修复和再生，有助于患者脊髓损伤的恢复。
鼓励患者积极参与社会活动，重返工作岗位 和社会生活。
康复护理的方法
物理治疗
职业治疗
言语治疗
心理护理
社会支持
包括运动疗法、电疗、 热疗等，促进患者肌肉 力量、关节活动度和感 觉功能的恢复。
帮助患者进行日常生活 活动训练、技能训练和 就业辅导，提高患者的 职业能力。
脊髓损伤病人的康复护理ppt课件
针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉 花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激 的感觉应评为0级。两侧感觉关键点的检查部位 如下（见图）。星号指位于锁骨中线上的关键点。 除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作 肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或 缺失（即在病人的图上记录有或无）。该检查用 于判定损伤是完全性还是不完全性。
3.反射障碍
在脊髓休克期损伤水平以下有关中枢反射消失。 休克期障碍
因脊髓损伤平面及程度不同，可出现尿潴留、 尿失禁或反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大 便失禁。失神经支配性膀胱功能障碍会严重影 响患者日常生活护理，大小便失禁给患者带来 沉重的心理压力，影响社交和日常活动。
鼓励病人多进食新鲜水果蔬菜多喝病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的环境容易产生烦躁不安恐惧不愿正视现实环境容易产生烦躁不安恐惧不愿正视现实等情绪这时护士要主动温柔耐心用言简等情绪这时护士要主动温柔耐心用言简意骇的语言及时与患者沟通接近患者使其感意骇的语言及时与患者沟通接近患者使其感到被尊重受重视生活在关爱之中尽快适应到被尊重受重视生活在关爱之中尽快适应医院的环境以配合治疗减轻痛从而建立良医院的环境以配合治疗减轻痛从而建立良好的护患关系取得患者信任
脊髓损伤的康复护理目标 1.预防或减少并发症的发生。 2.使患者及家属掌握相关知识。 3.改善患者的活动能力。 4.提高患者的ADL能力，使患者达到生活部分或 完全自理。 5.使患者最终回归家庭、回归社会。
脊髓损伤的康复护理措施 1.体位护理(保持肢体功能位） 2.运动系统护理 3.神经源性膀胱的护理 4.神经源性直肠的护理 5.皮肤完整性受损的预防及护理 6.坠积性肺炎的预防及护理 7.泌尿系感染的预防及护理 8.直立性低血压的预防及护理 9.深静脉血栓的预防及护理 10.疼痛 11.饮食护理及心理护理
《脊髓损伤护理》ppt课件
分类
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
脊髓损伤的康复治疗PPT幻灯片课件
43
（2）肌肉与关节牵张
包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。 腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°， 以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因 内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张 是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。 牵张训练是康复治疗过程中必须始终进行的项 目。牵张训练还可以帮助降低肌肉张力，从而 对痉挛有一定的治疗作用。
1.继续前期活动 2.垫上训练
(1)翻身 (2)肘胸位 (3)手膝位 (4)双肘支撑位下缓慢坐起
38
(5)帮助下坐起动作 (6)卧坐转移 (7)坐位平衡 (8)坐位下移动 (9)四点跪位 (10)膝跪位
39
原则如下：
技能从简单到复杂；将整个项目分解成 为简单动作，完成后再合成整体训练；使 用上肢、手活动、健存肌肉代替加强无力 或乏力肌肉，如果可能，锻炼期间运用体 重作为阻力进行抗阻训练；肌群应在他们 发挥功能性作用的姿势下进行。
40
41
１、运动功能康复
运动功能康复原则： 1.继续加强肌力训练：完全性脊髓损伤患者
重点是上肢、肩及肩胛带肌肉的训练；不 完全损伤者则残留肌肉一并训练。 2.可定做截瘫助行器，在其帮助下逐渐进行 站立、平衡杠内步行及行走练习，也可在 水池中进行站立、行走等功能训练，同时 进行移坐、轮椅训练。 3.日常生活活动能力的训练与手功能训练结 合进行。
认知功能训练 床-椅转移训练
ADL训练 (BADL为主） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态）
床上运动(良姿位,主动/被动）
注：BADL： 基本日常生活活动 LIADL：复杂日常生活活动
瘫痪康复治疗程序示意图
8
脊髓损伤的康复目标
制定康复目标的注意事项 不同节段脊髓损伤病人拟要达到的目标
（2）肌肉与关节牵张
包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。 腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°， 以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因 内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张 是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。 牵张训练是康复治疗过程中必须始终进行的项 目。牵张训练还可以帮助降低肌肉张力，从而 对痉挛有一定的治疗作用。
1.继续前期活动 2.垫上训练
(1)翻身 (2)肘胸位 (3)手膝位 (4)双肘支撑位下缓慢坐起
38
(5)帮助下坐起动作 (6)卧坐转移 (7)坐位平衡 (8)坐位下移动 (9)四点跪位 (10)膝跪位
39
原则如下：
技能从简单到复杂；将整个项目分解成 为简单动作，完成后再合成整体训练；使 用上肢、手活动、健存肌肉代替加强无力 或乏力肌肉，如果可能，锻炼期间运用体 重作为阻力进行抗阻训练；肌群应在他们 发挥功能性作用的姿势下进行。
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１、运动功能康复
运动功能康复原则： 1.继续加强肌力训练：完全性脊髓损伤患者
重点是上肢、肩及肩胛带肌肉的训练；不 完全损伤者则残留肌肉一并训练。 2.可定做截瘫助行器，在其帮助下逐渐进行 站立、平衡杠内步行及行走练习，也可在 水池中进行站立、行走等功能训练，同时 进行移坐、轮椅训练。 3.日常生活活动能力的训练与手功能训练结 合进行。
认知功能训练 床-椅转移训练
ADL训练 (BADL为主） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态）
床上运动(良姿位,主动/被动）
注：BADL： 基本日常生活活动 LIADL：复杂日常生活活动
瘫痪康复治疗程序示意图
8
脊髓损伤的康复目标
制定康复目标的注意事项 不同节段脊髓损伤病人拟要达到的目标
脊髓损伤护理PPT课件
03
保持肢体功 能位：防止 关节僵硬和 肌肉萎缩
04
保持呼吸道 通畅：避免 颈部过伸或 过屈，防止 呼吸困难
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
定期翻身，防止压
避免感染疮Leabharlann 03保持皮肤湿润，避
免干燥
04 观察皮肤状况，及
时发现并处理问题
脊髓损伤康复治
3
疗
康复目标
01
恢复运动功能
02
减轻疼痛
03
预防并发症
04
心理治疗：针对心理障碍患者， 进行心理疏导和康复教育，帮助 患者建立信心和勇气
脊髓损伤心理护
4
理
心理问题分析
焦虑和抑郁：患 者可能出现焦虑 和抑郁情绪，影 响康复效果和生
活质量
自卑和孤独：患 者可能因身体残 疾而产生自卑和 孤独感，影响社
交和生活
恐惧和担忧：患 者可能对未来生 活充满恐惧和担 忧，影响康复信
完全性脊髓损伤：损伤平
面以下运动和感觉功能完 01
全丧失
脊髓震荡：损伤平面以下
运动和感觉功能暂时丧失， 03
可恢复
脊髓空洞症：损伤平面以
下运动和感觉功能逐渐丧 05
失，需手术治疗
不完全性脊髓损伤：损伤
02 平面以下运动和感觉功能
部分丧失
脊髓压迫：损伤平面以下
04 运动和感觉功能暂时丧失，
可恢复，但需解除压迫
脊髓损伤症状
运动功能障碍： 四肢瘫痪、肌肉 萎缩、关节僵硬 等
感觉功能障碍： 疼痛、麻木、感 觉减退等
自主神经功能障 碍：血压波动、 体温调节异常、 排尿困难等
心理障碍：焦 虑、抑郁、恐 惧等
腰部脊髓完全损伤的护理PPT课件
深静脉血栓：长期卧 床导致下肢静脉血流 缓慢，容易形成血栓。
肌肉萎缩：长期卧床 导致肌肉缺乏运动， 容易引起肌肉萎缩。
ห้องสมุดไป่ตู้
骨质疏松：长期卧床 导致骨骼缺乏运动， 容易引起骨质疏松。
预防措施
01
保持正确的坐姿和站姿， 避免长时间保持一个姿势
03
避免剧烈运动和外伤，防 止腰部脊髓损伤
05
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、酗酒等不良习惯
04
保持良好的运动习惯，避免久坐、久站等不良运动习惯
05
保持良好的卫生习惯，避免感染、过敏等不良卫生习惯
康复护理
保持正确的体位： 避免长时间保持 一个姿势，适当 变换体位
预防压疮：定期 检查皮肤，保持 皮肤清洁干燥， 使用减压垫等
预防感染：保持 个人卫生，定期 进行消毒，避免 交叉感染
康复训练：进行 适当的康复训练， 如肌肉力量训练、 关节活动度训练 等
完全性损伤：脊 髓功能完全丧失， 无任何感觉和运
动功能
不完全性损伤： 部分脊髓功能丧 失，存在部分感
觉和运动功能
部分性损伤：脊 髓功能部分丧失， 感觉和运动功能
部分保留
神经根损伤：脊 髓神经根受损， 感觉和运动功能
部分受损
临床表现
感觉障碍：损伤平面以下感 觉丧失
运动障碍：损伤平面以下运 动功能丧失
心理护理：关注 患者的心理状态， 给予心理支持和 疏导，帮助患者 建立信心
腰部脊髓完全损伤 的并发症及预防
常见并发症
压疮：长期卧床导致局 部皮肤受压，血液循环 受阻，皮肤组织缺血、 缺氧，导致皮肤破损、 溃烂。
泌尿系统感染：长期 卧床导致尿潴留，尿 液不能及时排出，容 易引起泌尿系统感染。
脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】
②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
动，帮助排便。
④训练反射排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁
灌肠法，连续灌肠1~2次，使大pp便t课件1次排净。
24
预防并发症
• 四、呼吸道感染的预防 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物
不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、 咳嗽，协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作雾化 吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者，必要时 作气管切开。
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
•
3、使用润肠缓泻药：如通便灵、果导、开塞露
ppt课件
19
• 护理措施
• 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
•
1、病人长期卧床局间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
•
2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
•
3、保持床铺整洁干燥。
ppt课件
20
• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，
脊髓损伤PPT演示课件
脊髓损伤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
《脊髓损伤护理》ppt课件
《脊髓损伤护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
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温热疗法 短波 微波 热敷 腊疗 激光 磁疗 水疗法 超声波
矫形器
34
康复护理措施 —恢复期康复
促进神经再生 延缓肌肉萎缩 运动功能恢复 感觉功能恢复 解除心理障碍 康复再教育
35
康复护理措施 —恢复期康复（一）
神经肌肉电刺激疗法 ：注意治疗局部皮肤的观察和护理，
脊髓损伤的康复护理
脊髓损伤
1
2 3
概述Leabharlann 主要功能障碍及评估康复护理措施
4
康复教育
2
脊髓损伤
SCI (spinal cord injury) 运动、感觉、自主神经功能 男:女=4:1 病因
SCI常见原因
其他 车祸 暴力 高处坠落 运动损伤
3
脊髓 空洞 症
4
脊髓损伤
高发部位 下颈段C5～7、中胸段T4～7和胸腰段 T10～L2
24
概 述
周围神经系统包括：脑神经（Ⅲ－Ⅻ）和脊神经 周围神经包括： 后根（感觉传入神经根） 前根（运动传出神经根）—含植物神经
有髓神经纤维组成： 轴索 髓鞘
25
病理改变
华勒变性 轴索变性 神经元变性 节段性脱髓鞘
症状学
感觉障碍：感觉缺失、感觉异常、疼痛 运动障碍：麻痹、肌束震颤、肌萎缩 腱反射 自主神经功能障碍
作业疗法 ：木工、编织、打字、雕刻、缝纫、修理 仪器 。 感觉功能训练
37
康复教育
指导患者学会日常生活活动自理 。
教会患者在日常生活活动中 的防护措施。
指导并鼓励患者尽可能多用患肢，将康复训
练贯穿于日常生活活动中，促进功能早日
恢复。
38
课程小结
基本概念
掌握知识
5
年龄构成
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-15岁 16-30岁 31-45岁 46-60岁 61-75岁 76- 岁
6
脊髓的解剖图
7
名词
肌节 皮节 四肢瘫 截瘫 神经片面 运动平面 感觉平面 椎骨平面 完全损伤 不完全损伤
8
脊髓损伤
1
2 3
概述
防止感染或烫伤。 肌力训练 ： 受损肌肉肌力为0～1级时进行被动运动 。 受损肌肉肌力为2～3级时，进行助力运动、主动运动及
器械性运动。
受损肌肉肌力为3级+～4级时，可进行抗阻力。 36
康复护理措施 —恢复期康复（二）
ADL训练 ：上肢练习洗脸、梳头、穿衣等训练；下肢
练习踏自行车、踢球动作等 。
17
并发症的护理
深静脉血栓 疼痛 异位骨化 压疮
18
脊髓损伤
1
2 3
概述
主要功能障碍及评估
康复护理措施
4
康复教育
19
康复教育
饮食调节 自我护理 心理调适 回归社会
20
病例分析
21
周围神经病损
吕晓
22
一、概述—基础知识
周 围 神 经
脑神经 脊神经 自主神经 感觉纤维
ADL评估 ： 常用Barthel Index（巴氏指数）量表进行
ADL评定。 电生理学评定
31
康复护理措施——综述
康复目的：是早期防治各种并发症，防止肢体挛缩畸
形，晚期促进受损神经再生，最终改善患者的日常生活、 工作能力，提高生活质量。
康复分期：
早 期 康 复
5-10天 恢 复 期 康 复 促进神经再生、保护肌肉的质 量、增强肌力、促进感觉功能 恢复。
主要功能障碍及评估
康复护理措施
4
康复教育
9
脊髓损伤的功能障碍
运动障碍 感觉障碍 括约肌功能障碍 （排便中枢S2～S4节段 ） 自主神经功能障碍 并发症
10
脊髓损伤的评估
ASIA评估
痉挛的评定 心理、社会状况评估
ADL评估
功能恢复的预测
11
脊髓损伤
1
2 3
概述
主要功能障碍及评估
康复护理措施
4
康复教育
12
硬件
空间 地面 卫生间 走廊 沐浴间 呼叫器 病床 软垫
13
14
15
急性期
姿势体位 关节被动活动 体位变换 呼吸及排痰 大小便处理
16
恢复期
增强肌力 坐位训练 转移训练 斜床 步行训练 ADL 辅助器具 心理护理
43
B 不完全性损害
C不完全性损害 D不完全性损害 E 正常
改良的Ashworth量表
０ 无肌张力的增加 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM 终末时呈现轻微的阻力或出现突然卡住和释放。 1+ 肌张力轻度增加；在ROM前50%范围内出现突然 卡住，然后ROM后50%有轻微的阻力。 2 肌张力较明显地增加：在大部分ROM中，肌张力 均较明显地增加，仍能活动。 3 肌张力严重增高：在整个ROM内活动困难 1
32
康复护理措施 —早期康复
保持良肢位： 应用矫形器、石膏托等。
受损肢体的主动、被动运动 ：每天至少1～2次 。 受损肢体肿痛的护理 ：抬高患肢、弹力绷带
包扎、做轻柔的向心 方向按摩及被 动运动或 冷敷等。
受损部位的保护 ：如带手套、穿袜子等 。
33
康复护理措施 —早期康复
物理因子治疗
26
“神经”居然这么脆弱！ 那么受损以后会出现哪些 功能障碍呢！在以下的讲 解中我们就能学到！
那就一起学习吧！
27
主要功能障碍
运动障碍
感觉障碍
自主神经功能障碍
反射改变
28
29
30
评估
运动障碍的评定：根据病史和检查材料，做肌力测定、 关节活动范围和ADL的测定。 感觉障碍的评定 ：评定有无感觉障碍及感觉障碍的分布、 性质、程度。
多为混合性神经
运动纤维 自主神经纤维
周围神经（peripheral nerve） : 是由神经节、神经丛、神经 干、神经末稍组成
23
概述—定义
周围神经损伤(peripheral nerve injury) 周 围 神 经 病 损 周围神经损伤是由于周围神经丛、神经干或 其分支受外力作用发生的损伤，如挤压伤、牵拉 伤、挫伤、撕裂伤、切割伤、火器伤、医源性损 伤等 神经病(neuropathy) 神经病是指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、 缺血、营养缺乏、代谢障碍等引起的病变。
四肢瘫 截瘫 ASIA评估 周围神经病损
脊髓损伤平面及其功能预 后 脊髓损伤的功能障碍的内 容 脊髓损伤后常见并发症 周围神经病损
39
39
问题解答
ANY QESTION?
40 40
41
ASIA评定
42
表5-2 损伤程度
A 完全性损害
美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级 临床表现
骶段无任何感觉或运动 神经水平以下包括骶段（S1-S5） 存在感觉功能，但无运动功能 神经平面以下存在运动功能， 大部分关键肌肌力<3 神经平面以下存在运动功能， 大部分关键肌肌力≤3 感觉和运动功能正常，但可遗 留肌肉张力增高
矫形器
34
康复护理措施 —恢复期康复
促进神经再生 延缓肌肉萎缩 运动功能恢复 感觉功能恢复 解除心理障碍 康复再教育
35
康复护理措施 —恢复期康复（一）
神经肌肉电刺激疗法 ：注意治疗局部皮肤的观察和护理，
脊髓损伤的康复护理
脊髓损伤
1
2 3
概述Leabharlann 主要功能障碍及评估康复护理措施
4
康复教育
2
脊髓损伤
SCI (spinal cord injury) 运动、感觉、自主神经功能 男:女=4:1 病因
SCI常见原因
其他 车祸 暴力 高处坠落 运动损伤
3
脊髓 空洞 症
4
脊髓损伤
高发部位 下颈段C5～7、中胸段T4～7和胸腰段 T10～L2
24
概 述
周围神经系统包括：脑神经（Ⅲ－Ⅻ）和脊神经 周围神经包括： 后根（感觉传入神经根） 前根（运动传出神经根）—含植物神经
有髓神经纤维组成： 轴索 髓鞘
25
病理改变
华勒变性 轴索变性 神经元变性 节段性脱髓鞘
症状学
感觉障碍：感觉缺失、感觉异常、疼痛 运动障碍：麻痹、肌束震颤、肌萎缩 腱反射 自主神经功能障碍
作业疗法 ：木工、编织、打字、雕刻、缝纫、修理 仪器 。 感觉功能训练
37
康复教育
指导患者学会日常生活活动自理 。
教会患者在日常生活活动中 的防护措施。
指导并鼓励患者尽可能多用患肢，将康复训
练贯穿于日常生活活动中，促进功能早日
恢复。
38
课程小结
基本概念
掌握知识
5
年龄构成
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-15岁 16-30岁 31-45岁 46-60岁 61-75岁 76- 岁
6
脊髓的解剖图
7
名词
肌节 皮节 四肢瘫 截瘫 神经片面 运动平面 感觉平面 椎骨平面 完全损伤 不完全损伤
8
脊髓损伤
1
2 3
概述
防止感染或烫伤。 肌力训练 ： 受损肌肉肌力为0～1级时进行被动运动 。 受损肌肉肌力为2～3级时，进行助力运动、主动运动及
器械性运动。
受损肌肉肌力为3级+～4级时，可进行抗阻力。 36
康复护理措施 —恢复期康复（二）
ADL训练 ：上肢练习洗脸、梳头、穿衣等训练；下肢
练习踏自行车、踢球动作等 。
17
并发症的护理
深静脉血栓 疼痛 异位骨化 压疮
18
脊髓损伤
1
2 3
概述
主要功能障碍及评估
康复护理措施
4
康复教育
19
康复教育
饮食调节 自我护理 心理调适 回归社会
20
病例分析
21
周围神经病损
吕晓
22
一、概述—基础知识
周 围 神 经
脑神经 脊神经 自主神经 感觉纤维
ADL评估 ： 常用Barthel Index（巴氏指数）量表进行
ADL评定。 电生理学评定
31
康复护理措施——综述
康复目的：是早期防治各种并发症，防止肢体挛缩畸
形，晚期促进受损神经再生，最终改善患者的日常生活、 工作能力，提高生活质量。
康复分期：
早 期 康 复
5-10天 恢 复 期 康 复 促进神经再生、保护肌肉的质 量、增强肌力、促进感觉功能 恢复。
主要功能障碍及评估
康复护理措施
4
康复教育
9
脊髓损伤的功能障碍
运动障碍 感觉障碍 括约肌功能障碍 （排便中枢S2～S4节段 ） 自主神经功能障碍 并发症
10
脊髓损伤的评估
ASIA评估
痉挛的评定 心理、社会状况评估
ADL评估
功能恢复的预测
11
脊髓损伤
1
2 3
概述
主要功能障碍及评估
康复护理措施
4
康复教育
12
硬件
空间 地面 卫生间 走廊 沐浴间 呼叫器 病床 软垫
13
14
15
急性期
姿势体位 关节被动活动 体位变换 呼吸及排痰 大小便处理
16
恢复期
增强肌力 坐位训练 转移训练 斜床 步行训练 ADL 辅助器具 心理护理
43
B 不完全性损害
C不完全性损害 D不完全性损害 E 正常
改良的Ashworth量表
０ 无肌张力的增加 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM 终末时呈现轻微的阻力或出现突然卡住和释放。 1+ 肌张力轻度增加；在ROM前50%范围内出现突然 卡住，然后ROM后50%有轻微的阻力。 2 肌张力较明显地增加：在大部分ROM中，肌张力 均较明显地增加，仍能活动。 3 肌张力严重增高：在整个ROM内活动困难 1
32
康复护理措施 —早期康复
保持良肢位： 应用矫形器、石膏托等。
受损肢体的主动、被动运动 ：每天至少1～2次 。 受损肢体肿痛的护理 ：抬高患肢、弹力绷带
包扎、做轻柔的向心 方向按摩及被 动运动或 冷敷等。
受损部位的保护 ：如带手套、穿袜子等 。
33
康复护理措施 —早期康复
物理因子治疗
26
“神经”居然这么脆弱！ 那么受损以后会出现哪些 功能障碍呢！在以下的讲 解中我们就能学到！
那就一起学习吧！
27
主要功能障碍
运动障碍
感觉障碍
自主神经功能障碍
反射改变
28
29
30
评估
运动障碍的评定：根据病史和检查材料，做肌力测定、 关节活动范围和ADL的测定。 感觉障碍的评定 ：评定有无感觉障碍及感觉障碍的分布、 性质、程度。
多为混合性神经
运动纤维 自主神经纤维
周围神经（peripheral nerve） : 是由神经节、神经丛、神经 干、神经末稍组成
23
概述—定义
周围神经损伤(peripheral nerve injury) 周 围 神 经 病 损 周围神经损伤是由于周围神经丛、神经干或 其分支受外力作用发生的损伤，如挤压伤、牵拉 伤、挫伤、撕裂伤、切割伤、火器伤、医源性损 伤等 神经病(neuropathy) 神经病是指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、 缺血、营养缺乏、代谢障碍等引起的病变。
四肢瘫 截瘫 ASIA评估 周围神经病损
脊髓损伤平面及其功能预 后 脊髓损伤的功能障碍的内 容 脊髓损伤后常见并发症 周围神经病损
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39
问题解答
ANY QESTION?
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ASIA评定
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表5-2 损伤程度
A 完全性损害
美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级 临床表现
骶段无任何感觉或运动 神经水平以下包括骶段（S1-S5） 存在感觉功能，但无运动功能 神经平面以下存在运动功能， 大部分关键肌肌力<3 神经平面以下存在运动功能， 大部分关键肌肌力≤3 感觉和运动功能正常，但可遗 留肌肉张力增高