高处作业吊篮使用验收表
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高处作业吊篮安装自检表及高处作业吊篮使用验收表
接地或接零保护
配电箱
元件固定整齐，有防水、防尘
功能
吊篮上使用的电动工具
不得超过220V电压的电动工具
其他
验收意见
检查人员：检查日期：
附表2：高处作业吊蓝使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
负责人
安拆单位
负责人
序
号
检查项目
标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应
用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强
度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足
量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊蓝平台
吊蓝平台组装符合产品说明书要求
吊蓝平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，
安全锁
应工作可靠
上、下行程限位
应有效
防倾装置
应有效
安全装置
安全绳
应完好且不得固定在悬挂机构
超载保护装置
应有效
设置超载
保护的
制动器
工作可靠
手动下降装置
有效，便于操作
电气系统
电缆线
无破损，固定整齐、吊篮的供
电电源应固定
绝缘电阻
不得小于0.5MΩ
漏电保护
应设置漏电保护，且动作有效
接地（接零）
吊篮的电气元件应有可靠的
名称）
7
配电箱
元件固定整齐，有防水、防尘
功能
吊篮上使用的电动工具
不得超过220V电压的电动工具
其他
验收意见
检查人员：检查日期：
附表2：高处作业吊蓝使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
负责人
安拆单位
负责人
序
号
检查项目
标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应
用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强
度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足
量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊蓝平台
吊蓝平台组装符合产品说明书要求
吊蓝平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，
安全锁
应工作可靠
上、下行程限位
应有效
防倾装置
应有效
安全装置
安全绳
应完好且不得固定在悬挂机构
超载保护装置
应有效
设置超载
保护的
制动器
工作可靠
手动下降装置
有效，便于操作
电气系统
电缆线
无破损，固定整齐、吊篮的供
电电源应固定
绝缘电阻
不得小于0.5MΩ
漏电保护
应设置漏电保护，且动作有效
接地（接零）
吊篮的电气元件应有可靠的
名称）
7
吊篮使用联合验收表
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电器控制柜各种安全保护装置齐全，可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损，裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°~8°锁绳
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
高处作业吊篮安装质量联合验收表
验收部位
悬挂高度
出厂编号
自编编号
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保证项目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
钢丝绳的安装吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
作业前有安全技术交底记录
有安全操作规程
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标示
8
荷载
施工荷载符合设计规定
吊篮使用前经荷载试验合格
9
检验
检验合格（附吊篮及防坠器检验报告）
验收结论
总包单位
监理单位
租赁安拆单位
吊篮使用单位
(签字盖章）
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电器控制柜各种安全保护装置齐全，可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损，裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°~8°锁绳
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
高处作业吊篮安装质量联合验收表
验收部位
悬挂高度
出厂编号
自编编号
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保证项目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
钢丝绳的安装吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
作业前有安全技术交底记录
有安全操作规程
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标示
8
荷载
施工荷载符合设计规定
吊篮使用前经荷载试验合格
9
检验
检验合格（附吊篮及防坠器检验报告）
验收结论
总包单位
监理单位
租赁安拆单位
吊篮使用单位
(签字盖章）
3.5.9 高处作业吊篮安全技术综合验收表
7
安全 防护
应符合规范要求。多层或立体交叉作业时
吊篮应设置顶部防护板。
吊篮 吊篮作业时应采取防止摆动的措施。吊篮
8
稳定 与作业面距离应在规定要求范围内。
验收结果
9
荷载
吊篮施工荷载应符合设计要求。吊篮施工 荷载应均匀分布
项目负责人：
该吊篮脚手架生产许可证，产品合格证，使用说明
项目技术负责人：
书齐全，制作符合 JG/T5032-93 规定要求，安全防
3.5.9 高处作业吊篮安全技术综合验收表
工程名称：
验收部位：
序号 1
验收 项目
施工 方案
技术要求
高处作业吊篮专项施工方案的编制、审核、审 批手续齐全。吊篮支架支撑处的结构承载力应 经过验算。方案实施前必须进行安全技术交 底。
验收结果
吊篮应安装防坠安全锁，并应灵敏有效。防坠
安全锁必须在有效标定期内使用，有效标定期
不应大于一年。安全锁应由检测机构检验，检
安全 验标Байду номын сангаас应粘贴在安全锁的明显位置处。吊篮应
2
装置 设置为作业人员挂设安全带专用的安全绳和
安全锁扣。安全绳应固定在建筑物可靠位置
上，不得与吊篮上的任何部位连接。吊篮应安
装上限位装置。并应保证限位装置灵敏可靠。
悬挂机构前支架不得支撑在脚手架、女儿墙及
建筑物外挑檐边缘等非承重结构上，必须安装
在建筑结构、钢结构平台等上方。悬挂机构宜
采用刚性连接方式进行拉接固定。悬挂机构前
3
悬挂 机构
梁外伸长度应符合产品说明书规定。前支架应
与支撑面垂直，且脚轮不应受力。上支架应固
定在前支架调节杆与悬挑粱连接的节点处。严
吊篮使用登记及验收表格模板
高处作业吊篮检测验收使用登记表
4．每台高处作业吊篮安全锁的检测标定报告（新出厂的安全锁自出厂之日起在12个月之内有效的出厂合格证）；
5．每台高处作业吊篮的验收表
6．高处作业吊篮的安装、拆卸（包括二次移位）和日常使用专项方案和审批意见（施工高度50米及以上的建筑幕墙安装工程使用高处作业吊篮的，应有专
家论证意见和修改审批方案）
备注：本表一式六份，施工总承包单位、使用单位、监理单位、吊篮提供单位、检测单位和监督机构各留存一份。
高处作业吊篮验收表。
高处作业吊篮检查表
钢丝绳上端安装上行程限位挡块,距钢丝绳悬挂点不小于0.5m。
悬吊平台
无裂纹、无变形、无损毁
悬吊平台底部四周不小于15Omm档板
结构件无变形,底板、档板、护栏无破损,焊缝无裂纹悬吊平台纵向倾斜角度不应大于8度锁绳测试3—5次,可靠率100%动作灵活,无卡滞现象
悬挂机构
无裂纹、无变形、无损毁，
配重数量齐全、固定
悬挂机构的距离准确,定位可靠
电器及控制系
漏电、接零保护安装正确、工作正常
电器箱内各处坚固件无松动
统
限位开关、
交流接触器、转换开关安装正确、工作正常
备注
检查人签字:
高处作业吊篮检查表
项目名称
施工阶段
检查时间
检查内容
评价标准
检查记录
提升机
20min运行状况,无异常发热及声响,无漏油、渗油额载制动
距离≤1OOmm
电动机:电磁制动器间隙正常,与安装架连接牢固
每个吊篮不超过2人,禁止运送材料,且禁止中途上人。
吊篮
钢丝绳
钢丝绳无断丝、无断股无明显变形（松股、折弯、起股）,无明显损伤（压痕、烧蚀、堆积）,无明显磨损象扣与悬挂机构连接牢固,绳卡无松动油污及其它污物
悬吊平台
无裂纹、无变形、无损毁
悬吊平台底部四周不小于15Omm档板
结构件无变形,底板、档板、护栏无破损,焊缝无裂纹悬吊平台纵向倾斜角度不应大于8度锁绳测试3—5次,可靠率100%动作灵活,无卡滞现象
悬挂机构
无裂纹、无变形、无损毁，
配重数量齐全、固定
悬挂机构的距离准确,定位可靠
电器及控制系
漏电、接零保护安装正确、工作正常
电器箱内各处坚固件无松动
统
限位开关、
交流接触器、转换开关安装正确、工作正常
备注
检查人签字:
高处作业吊篮检查表
项目名称
施工阶段
检查时间
检查内容
评价标准
检查记录
提升机
20min运行状况,无异常发热及声响,无漏油、渗油额载制动
距离≤1OOmm
电动机:电磁制动器间隙正常,与安装架连接牢固
每个吊篮不超过2人,禁止运送材料,且禁止中途上人。
吊篮
钢丝绳
钢丝绳无断丝、无断股无明显变形（松股、折弯、起股）,无明显损伤（压痕、烧蚀、堆积）,无明显磨损象扣与悬挂机构连接牢固,绳卡无松动油污及其它污物
高处作业吊篮使用验收表
下表源自《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》JGJ202-2010
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一般项目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一般项目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮移位验收表
安装正确、工作正常
验收结论
验收日期： 2023年 月 日
参加
验收
人员
施工单位
安装单位
监理单位
注：对不符Байду номын сангаас要求的项目应在备注栏具体说明，对量化的参数应填实测值。
高处作业吊篮移位验收表
工程名称
工程地址
施工单位
安装单位
移位栋号
移位台数
移位时间
2023年 月 日
验收时间
2023年 月 日
名
称
序
号
验收内容
要 求
验收结论
悬
挂
机
构
1
支架支撑点处结构的承载能力
大于所选择吊篮各工况的荷载最大值
2
安全绳
无损毁、做防护
3
配重
数量齐全、固定
4
连接件
各连接件牢固可靠，滚轮销紧
5
距离及定位
13
架体连接
栏杆、安装架、底架连接牢困
安
全
锁
i4
摆臂
动作灵活，无卡滞现象
15
离心式安全锁
手动领绳有效，快速抽绳动作
电
器
及
控
侧
系
统
16
漏电，接零保护
安装正确，工作正常
17
电器箱内各处坚固件
无松动
18
限位开关、交流接触器、转换开关
安装正确、工作正常
19
外观
电线、电缆无破损、插头、插座完好
20
制动开关按钮
悬挂机构的距离准确，定位可靠
提
升
机
6
20min运行状况
无异常发热及声响，无漏油、渗油
验收结论
验收日期： 2023年 月 日
参加
验收
人员
施工单位
安装单位
监理单位
注：对不符Байду номын сангаас要求的项目应在备注栏具体说明，对量化的参数应填实测值。
高处作业吊篮移位验收表
工程名称
工程地址
施工单位
安装单位
移位栋号
移位台数
移位时间
2023年 月 日
验收时间
2023年 月 日
名
称
序
号
验收内容
要 求
验收结论
悬
挂
机
构
1
支架支撑点处结构的承载能力
大于所选择吊篮各工况的荷载最大值
2
安全绳
无损毁、做防护
3
配重
数量齐全、固定
4
连接件
各连接件牢固可靠，滚轮销紧
5
距离及定位
13
架体连接
栏杆、安装架、底架连接牢困
安
全
锁
i4
摆臂
动作灵活，无卡滞现象
15
离心式安全锁
手动领绳有效，快速抽绳动作
电
器
及
控
侧
系
统
16
漏电，接零保护
安装正确，工作正常
17
电器箱内各处坚固件
无松动
18
限位开关、交流接触器、转换开关
安装正确、工作正常
19
外观
电线、电缆无破损、插头、插座完好
20
制动开关按钮
悬挂机构的距离准确，定位可靠
提
升
机
6
20min运行状况
无异常发热及声响，无漏油、渗油
高处作业吊篮使用验收表
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查项目
标准
检查结果
5
保
证
项
目
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
分包单位
租赁单位
安拆单位
符合要求，同意使用（）
不符合要求，不同意使用（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：高处作业吊篮在施工现场初次安装或安装位置变动时使用前应进行验收
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合《施工现场临时用电安全技术规范》要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期一年内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
钢丝绳的安装稳妥可靠
人员
安装、操作人员应持证上岗，吊篮内不得超过两人施工作业6来自一般项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
防护架钢结构构件产品合格书
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
检查结论
检查人
签字
总包单位
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查项目
标准
检查结果
5
保
证
项
目
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
分包单位
租赁单位
安拆单位
符合要求，同意使用（）
不符合要求，不同意使用（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：高处作业吊篮在施工现场初次安装或安装位置变动时使用前应进行验收
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合《施工现场临时用电安全技术规范》要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期一年内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
钢丝绳的安装稳妥可靠
人员
安装、操作人员应持证上岗，吊篮内不得超过两人施工作业6来自一般项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
防护架钢结构构件产品合格书
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
检查结论
检查人
签字
总包单位
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
高处作业吊篮(检查验收)表
安全钢丝绳应悬垂；电焊作业时应对钢丝绳采取保护措施
5
安装作业
吊篮平台组装长度应符合产品说明书和规范要求；吊篮组装的构配件应是同一生产厂家的产品
6
升降作业
操作升降人员应经培训合格；吊篮内作业人员数量严禁超过2人；吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣挂置在独立设置的专用安全绳上；作业人员应从地面进出吊篮
7
3
悬挂机构
悬挂机构前支架严禁支撑在建筑物女儿墙上或挑檐边缘；前梁外伸长度应符合产品说明书规定；前支架与支撑面应垂直，严禁脚轮受力；上支架应固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节点处；严禁使用破损的配重块或采用其他替代物；配重块应固定，重量应符合设计规定
4
钢丝绳
钢丝绳不得有断丝、送股、硬弯、锈蚀或有油污；安全钢丝绳规格、型号与工作钢丝绳应相同，且独立悬挂；
交底
吊篮安装使用前应进行交底，并留有文字记录
8
安全防护
吊篮平台周边的防护栏杆或挡脚板的设置应符合规范要求；多层或立体交叉作业应设置防护顶板
9
吊篮稳定
吊篮作业应采取防摆动措施；吊篮钢丝绳应垂直，吊篮距建筑物堆放均匀
11
其它
结论
监理单位人员（签字）：
年 月 日
施工单位人员（签字）：
年 月 日
租赁单位人员（签字）：
年 月 日
安拆单位单位人员（签字）：
年 月 日
其他单位人员（签字）：
年 月 日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
高处作业吊篮（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
安拆单位
租赁单位
设备型号
部位
5
安装作业
吊篮平台组装长度应符合产品说明书和规范要求；吊篮组装的构配件应是同一生产厂家的产品
6
升降作业
操作升降人员应经培训合格；吊篮内作业人员数量严禁超过2人；吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣挂置在独立设置的专用安全绳上；作业人员应从地面进出吊篮
7
3
悬挂机构
悬挂机构前支架严禁支撑在建筑物女儿墙上或挑檐边缘；前梁外伸长度应符合产品说明书规定；前支架与支撑面应垂直，严禁脚轮受力；上支架应固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节点处；严禁使用破损的配重块或采用其他替代物；配重块应固定，重量应符合设计规定
4
钢丝绳
钢丝绳不得有断丝、送股、硬弯、锈蚀或有油污；安全钢丝绳规格、型号与工作钢丝绳应相同，且独立悬挂；
交底
吊篮安装使用前应进行交底，并留有文字记录
8
安全防护
吊篮平台周边的防护栏杆或挡脚板的设置应符合规范要求；多层或立体交叉作业应设置防护顶板
9
吊篮稳定
吊篮作业应采取防摆动措施；吊篮钢丝绳应垂直，吊篮距建筑物堆放均匀
11
其它
结论
监理单位人员（签字）：
年 月 日
施工单位人员（签字）：
年 月 日
租赁单位人员（签字）：
年 月 日
安拆单位单位人员（签字）：
年 月 日
其他单位人员（签字）：
年 月 日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
高处作业吊篮（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
安拆单位
租赁单位
设备型号
部位
高处作业吊篮安装验收表
高处作业吊篮安装验收表一、前言该文档用于记录高处作业吊篮的安装验收过程，并对安装过程中的相关问题进行说明。
二、基本信息1. 项目信息项目名称高处作业吊篮的安装项目地址XXXX项目负责人XXXX安装日期XXXX质检员XXXX2. 吊篮信息吊篮名称XXXX型号XXXX载荷XXXX使用单位XXXX制造厂商XXXX三、验收内容1. 安装前的准备工作1.1. 确认安装位置，考虑吊篮的使用情况，选择适合的地点；1.2. 检查吊篮制造厂商提供的安装图纸和安装说明书，并进行数学计算，保证吊篮位置和高度的准确性；1.3. 确认安装位置后，进行场地清理，确保吊篮的安装位置干净平整；1.4. 检查并确保安装位置周围设备能够支持吊篮的安装使用；1.5. 设定安装吊篮的时间、策略以及施工方案。
2. 安装过程2.1. 确认吊篮上的吊环、钢丝绳是否完整，并进行验收；2.2. 根据制造厂商提供的安装图纸和安装说明书，搭设吊篮的基础架构；2.3. 确定吊篮的吊挂点位置；2.4. 吊篮的安装应严格按照制造商要求进行，必须使用符合安全标准的吊篮配件；2.5. 做好疏散和安全措施，保持现场注意力高度集中和保持现场的安全秩序。
3. 安装验收3.1. 吊篮安装完毕后，由制造厂商进行验收并出具相关证书；3.2. 安装完成后，基于安全和效率考虑，要在吊篮上注明最大载荷和使用时限；3.3. 安装过程中，要细致记录和备份各种操作记录和数据，确保安装过程顺利和合规。
四、安装验收结论本次高处作业吊篮的安装验收工作已经完成，符合安装标准和相关规定并经过验收。
五、参考文献1.安全生产法规定2.吊篮安全规程以上内容均已确认无误，并且由本文档记录人员对验收结果进行确认。
吊篮四方验收表
安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期验收项目源自验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
钢丝绳的固定是否符合要求
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期验收项目源自验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
钢丝绳的固定是否符合要求
高处作业吊篮验收表
施工机械检查验收表（电动吊篮）
AQ-C9-2
编
号
工程名称
设备型号
ZLP630
总包单位
项目负责人
运用单位
额定载荷
630KG
租赁单位
吊篮出厂编号
标定日期
验收日期
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装技术方案
齐全
出租
安装、运用维护保养说明书齐全
齐全
产品标牌内容是否齐全（产品名称、留意技术性能、制作日期、出厂编号、制造长名称）
齐全
吊篮平台防护
吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀、螺栓有无松动、缺损、外框有无明显变形、锈蚀
符合要求
吊篮平台运用所需的长度不能超过厂家运用说明书规定长度
符合要求
吊篮平台地板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台地板是否有防滑措施
符合要求
提升机构
提升机构的全部装置外露部分是否装防护装置
符合要求
提升机的链接螺母是否紧固
符合要求
行走轮用木方垫起脱离地面
符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必需达到一机、一闸、一漏
符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
符合要求
电气系统各种平安爱护装置是否齐全、牢靠
符合要求
电器元件是否灵敏牢靠
符合要求
验收结论
符合要求
验收人签字
总包单位
分包单位
符合要求
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
符合要求
平安装置
上、下行程限位装置是否灵敏牢靠
符合要求
平安锁灵敏牢靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100mm，摆臂防倾3o____8o锁绳
AQ-C9-2
编
号
工程名称
设备型号
ZLP630
总包单位
项目负责人
运用单位
额定载荷
630KG
租赁单位
吊篮出厂编号
标定日期
验收日期
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装技术方案
齐全
出租
安装、运用维护保养说明书齐全
齐全
产品标牌内容是否齐全（产品名称、留意技术性能、制作日期、出厂编号、制造长名称）
齐全
吊篮平台防护
吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀、螺栓有无松动、缺损、外框有无明显变形、锈蚀
符合要求
吊篮平台运用所需的长度不能超过厂家运用说明书规定长度
符合要求
吊篮平台地板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台地板是否有防滑措施
符合要求
提升机构
提升机构的全部装置外露部分是否装防护装置
符合要求
提升机的链接螺母是否紧固
符合要求
行走轮用木方垫起脱离地面
符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必需达到一机、一闸、一漏
符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
符合要求
电气系统各种平安爱护装置是否齐全、牢靠
符合要求
电器元件是否灵敏牢靠
符合要求
验收结论
符合要求
验收人签字
总包单位
分包单位
符合要求
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
符合要求
平安装置
上、下行程限位装置是否灵敏牢靠
符合要求
平安锁灵敏牢靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100mm，摆臂防倾3o____8o锁绳
高处作业吊篮检查验收表
高处作业吊篮使用验收表和电动吊篮检查验收表本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各一份。
电动吊篮的全名称为电动高处作业吊篮。
它主要是采用国内外先进技术，结构合理，与其它结构的吊篮相比较具有加高方便、操作简单、安全可靠、规格多种、投资省、效率高等特点。
主要适用于高层建筑物的外墙施工等电动吊篮的上下动力来自于电动吊篮专用提升机。
设备安装前，首先检查电动吊篮专用提升机空载时是否正常。
操作工人相对吊篮必须配用安全可靠的安全带手动吊篮的全名称为：手动高处作业吊篮采用国内外先进技术，结构合理，与其它结构的吊篮相比较具有加高方便、操作简单、安全可靠、规格多种、投资省、效率高等特点。
主要适用于低层建筑物的外墙施工等手动吊篮的上下动力来自于手扳葫芦，通过人力上下压动压把来完成操作。
设备安装前，首先检查手扳葫芦空载时连续扳动前进杆和反向杆，在其全程范围内动作应灵活、轻快、无卡阻现象。
检查安全锁手柄在扳动时是否灵活可靠。
操作工人相对吊篮必须配用安全可靠的安全带。
的结构电动吊篮作为一种先进的辅助施工技术，被越来越多的建筑外墙施工单位所接受，并在建筑工程中采用。
尤其是近年来我国经济飞速发展，建筑结构高层、超高层越来越多，使电动吊篮得到迅速推广。
短短几年间，电动吊篮企业就由原来的几家发展到目前以地域性行业（江苏无锡，河北沧州），规格、样式、提升方式也变得多元化。
而如何提高升电动吊篮的安全性目前已成为其是否能够继续发展的首要问题。
经过经验总结，目前电动吊篮结构已经趋于定型，主要由架体构架、附着结构、提升设备、防坠设备等部分组成：提升设备：市场上主要有zlp-630型电动吊篮，改型号标准为国家执行标准。
依靠人工动力打到升降的吊篮在安全与动力上严重不足，国内大多数地区已禁止该品种的使用。
但目前内蒙古地区以及东北地区仍在使用。
电动吊篮主要由两部分组成，钢梁支撑平台与工作悬挂平台组成，工作悬挂平台目前市场为1+2+3米共计6米组成，长度在不超过6米的情况下可任意组装。
高处作业吊篮验收表
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品
说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和
附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一 般 项 目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 南立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座南立面13.7㎡
机位布置情况
A座南立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 西立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座西立面4.2㎡
机位布置情况
A座西立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造
日期、出厂编号、制造厂名称)
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品
说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和
附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一 般 项 目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 南立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座南立面13.7㎡
机位布置情况
A座南立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 西立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座西立面4.2㎡
机位布置情况
A座西立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造
日期、出厂编号、制造厂名称)
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全
高处作业吊篮进场验收记录表
工程名称栋号吊篮编号验收时间验收项目检查内容及要求验收结果技术资料经过审批合格的专项施工方案出租单位营业执照制造许可证产品合格证安装使用维护保养说明书齐全吊篮防坠安全锁的标定证书是否在标定期限内产品标牌内容应齐全产品名称主要技术性能制造日期出厂编号制造厂名称等钢丝绳绳卡安全绳等构配件出厂合格证是否齐全吊篮构配件实体检查吊篮结构件无开焊或明显腐蚀螺栓无松动缺损外框无明显变形锈蚀安全装置是否齐全有效钢丝绳无断丝磨损扭结变形腐蚀无沙砾灰尘附着符合吊篮安全使用要求配重块有无散失缺损验收结论
高处作业吊篮进场验收记录表
工程名称
栋号
பைடு நூலகம்吊篮编号
验收时间
验收项目
检查内容及要求
验收结果
技术资料
经过审批合格的专项施工方案
出租单位营业执照、制造许可证、产品合格证、安装、使用维护保养说明书齐全
吊篮防坠安全锁的标定证书、是否在标定期限内
产品标牌内容应齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称等）
施工总承包单位
项目技术负责人：
使用单位
项目负责人：
项目技术负责人：
租赁单位
项目负责人：
监理单位
专业监理工程师：
总监：
注：本表由施工单位填报，施工单位、租赁单位、监理单位各存一份。
钢丝绳、绳卡、安全绳等构配件出厂合格证是否齐全
吊篮构配件实体检查
吊篮结构件无开焊或明显腐蚀，螺栓无松动、缺损，外框无明显变形、锈蚀
安全装置是否齐全有效
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
配重块有无散失、缺损
验收结论： □合格，同意进场安装 □不合格，限期整改
验收日期： 年 月 日
高处作业吊篮进场验收记录表
工程名称
栋号
பைடு நூலகம்吊篮编号
验收时间
验收项目
检查内容及要求
验收结果
技术资料
经过审批合格的专项施工方案
出租单位营业执照、制造许可证、产品合格证、安装、使用维护保养说明书齐全
吊篮防坠安全锁的标定证书、是否在标定期限内
产品标牌内容应齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称等）
施工总承包单位
项目技术负责人：
使用单位
项目负责人：
项目技术负责人：
租赁单位
项目负责人：
监理单位
专业监理工程师：
总监：
注：本表由施工单位填报，施工单位、租赁单位、监理单位各存一份。
钢丝绳、绳卡、安全绳等构配件出厂合格证是否齐全
吊篮构配件实体检查
吊篮结构件无开焊或明显腐蚀，螺栓无松动、缺损，外框无明显变形、锈蚀
安全装置是否齐全有效
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
配重块有无散失、缺损
验收结论： □合格，同意进场安装 □不合格，限期整改
验收日期： 年 月 日
吊篮验收表
6.前后底座支承面坚实；
□符合要求
钢丝绳
1.无扭结、挤伤、松散；
2.不得有砂浆、油污、杂物；
3.断丝、磨损不超限；
4.悬挂、穿绳正确；
5.绳卡正确连接，锤体正确设置；
□符合要求
安全锁
1.安装正确，左、右各一把；
2.与工作平台连接可靠；
3.安全锁工作可靠；
□符合要求
限位开关
1.限位器安装正确，灵敏可靠；
3.漏接触良好；
5.各电器工作正常；
□符合要求
载荷试验
1.额定载重量的静载荷试验(600kg)；
2.额定载重量的运行试验(500kg)；
(注意:人员必须在地面操作)
□符合要求
使用班组
负责人
施工单位
负责人
监理单位
负责人
2.限位块安装正确可靠；
□符合要求
提升机
1.安装正确；
2.与工作平台连接可靠；
□符合要求
工作平台
1.安装正确，连接正确；
2.金属结构无损伤，变形、裂纹、扭曲、脱焊、严
重侵蚀；
3.各部联接螺栓、销子、开口销等无缺件、损坏、松动现象；
□符合要求
电气系统
1.开关箱和控制闸门、锁齐全；
2.接零(接地)保护可靠；
高处作业吊篮安装检查验收表
安装日期：2020年月日验收日期：2020年月日
项目
内容及要求
检验结果
悬挂机构
1.配合良好，连接牢固；
2.平衡力矩大于2倍；
3.配重1.0吨，左右各0.5吨或锚固可靠；
4.加强绳连接正确可靠，应有一定的预应力；
5.当未受荷载时，且前梁伸出长度大于1.5米时，其端点向上绕度约30毫米；
□符合要求
钢丝绳
1.无扭结、挤伤、松散；
2.不得有砂浆、油污、杂物；
3.断丝、磨损不超限；
4.悬挂、穿绳正确；
5.绳卡正确连接，锤体正确设置；
□符合要求
安全锁
1.安装正确，左、右各一把；
2.与工作平台连接可靠；
3.安全锁工作可靠；
□符合要求
限位开关
1.限位器安装正确，灵敏可靠；
3.漏接触良好；
5.各电器工作正常；
□符合要求
载荷试验
1.额定载重量的静载荷试验(600kg)；
2.额定载重量的运行试验(500kg)；
(注意:人员必须在地面操作)
□符合要求
使用班组
负责人
施工单位
负责人
监理单位
负责人
2.限位块安装正确可靠；
□符合要求
提升机
1.安装正确；
2.与工作平台连接可靠；
□符合要求
工作平台
1.安装正确，连接正确；
2.金属结构无损伤，变形、裂纹、扭曲、脱焊、严
重侵蚀；
3.各部联接螺栓、销子、开口销等无缺件、损坏、松动现象；
□符合要求
电气系统
1.开关箱和控制闸门、锁齐全；
2.接零(接地)保护可靠；
高处作业吊篮安装检查验收表
安装日期：2020年月日验收日期：2020年月日
项目
内容及要求
检验结果
悬挂机构
1.配合良好，连接牢固；
2.平衡力矩大于2倍；
3.配重1.0吨，左右各0.5吨或锚固可靠；
4.加强绳连接正确可靠，应有一定的预应力；
5.当未受荷载时，且前梁伸出长度大于1.5米时，其端点向上绕度约30毫米；
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符合要求
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
符合要求
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
符合要求
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
符合要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
符合要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
符合要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
符合要求
连接螺栓无遗漏并拧紧
符合要求
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
符合要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
符合要求
电缆无破损裸露，收放自如
符合要求
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3○—8○锁绳
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
符合要求
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
符合要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合要求，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份
符合要求
钢丝绳的安装稳妥可靠
符合要求
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
符合要求
安装、操作人员的资格证书
符合要求
防护架钢结构构件产品合格书
符合要求
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
符合要求
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
符合要求
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
符合要求
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
符合要求
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
符合要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
符合要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
符合要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
符合要求
连接螺栓无遗漏并拧紧
符合要求
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
符合要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
符合要求
电缆无破损裸露，收放自如
符合要求
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3○—8○锁绳
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
符合要求
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
符合要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合要求，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份
符合要求
钢丝绳的安装稳妥可靠
符合要求
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
符合要求
安装、操作人员的资格证书
符合要求
防护架钢结构构件产品合格书
符合要求
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
符合要求
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
符合要求