创伤的现场检伤分类法伤情程度的快速评估方法
创伤的现场检伤分类法伤情程度的快速评估方法
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续前
评分方法
CRAMS评分法 （5个参数英文 字头的缩写）
儿童创伤记分法
（Pediatric TS）
简称PTS
院前指数法٭
（ Prehospital Index ）
简称PHI
年代
1982年 至
1985年
1986年
1986年
作者 选取参数 检验结果
Gormican Clemmer
生命体征 胸腹部伤势 运动语言反应
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4、PHI法应用举例
例1、一闭合型尺骨骨折患者，收缩 压96mmHg、脉搏96次/分、呼 吸20次/分、神志正常、无胸腹穿 通伤。 PHI评分为：1+0+0+0+0=1分， 故检伤分类判定为轻伤
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例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压 90mmHg、脉搏126次/分、呼吸 24次/分、神志正常，无腹部穿通 伤。 PHI评分为：1+3+0+0+0=4分， 故检伤分类判定为中度伤
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附、香港的简易检伤分类及快速救护程序
是 是否步行
第三優先 (綠色)
否 否
是否呼吸
頸動脈
否
死亡 (黑色) *
是
是
呼吸率
< 10, > 29 / 分鐘
第一優先 (紅色)
10-29 / 分鐘 微細血管回流 #
>2 秒 或 (脈搏 >120/分鐘)
<2 秒 或 (脈搏 <120/分鐘)
不理想的清醒程度(VPU)
（神志、面色），“二摸”（脉搏、手足）， “三测”（毛细血管充盈度、但暂时不用急于测 量血压），“四量”（评估出血量、尿量）。
外伤现场检伤分类法
现场必须遵循的救治顺序
第一优先
重伤员
其次优先
稍后处理 最后处理
中度伤员
轻伤员 死亡遗体
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四、分类判断伤情的依据参数
一般情况：
如伤员年龄、性别、心理素质、 致伤因子的能量大小、 基础疾病、既往史等
生命体征：
如神志、体温、呼吸、脉搏、血压、 毛细血管充盈度、尿量等生理指标
14
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五、检伤分类的方法
模糊定性法
–简单、快速、方便 –不用记忆分值和评分计算 –缺乏科学性与标准化 –仅适用于院前的紧急检伤分类
定量评分法
–量化打分，直观，具备科学性 –必须记忆分值并进行评分计算 –符合标准化，便于搞科研、写论文及国际交流 –评分方法有若干种，各有特点和应用范围
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（一）模糊定性法
–在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机
–避免重伤员因得不到及时救治而死亡
4
准确推测预后
–全面、正确地评估伤情和伤亡发展趋势(宏
观)
–及时、有效地救治每个伤员，积极改善预后
–决定某一伤员在现场是否优先救治和后送
–根据伤情轻重预测治愈时间及后遗症
5
合理使用医疗急救资源
–在事故现场急救医疗资源往往是有限的， 尤其在事发初期急救资源可能会十分匮乏 –必须将有限的医疗资源用在刀刃上，保证 优先抢救重伤员 –轻伤员则在现场轮候，等待稍后处理
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外伤急危重症的ABCD四项指标
为正确评判且方便记忆，结合伤势归纳为4个字母
A. Asphyxia B. Bleeding
窒息与呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） 出血与失血性休克 （短时间内急性出血量 800ml）
创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)ppt课件
.
2
问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的爱人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
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3
问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学 的重要组成部分，是开展应急医疗救援的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤员 时，第一步救援措施必然是快速地进行检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选 出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先 后顺序给予医疗急救和转运送院。
4、死亡—IV类：用黑色标识
确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重， 不具备治疗条件，即将死亡的伤员。
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六、伤情评估方法
完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初步评估）医疗分类（再次评 估）、伤员后送。
1、现场分类（初次检伤）。 初次检伤，在现场进行，现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和 转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。
（1）现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场 的救援人员开展，可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。
（2）采用ABCD模糊定性法，对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤 分类过程中，只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理，而不进行更 高级的抢救措施，如辅助通气、心肺复苏等。
脉搏（P）：正常60~100次/分、有力
呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳
血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
– 死 亡（黑色标识）
– 重 伤（红色标识）
– 中度伤（黄色标识）
– 轻 伤（绿或蓝色标识）
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必须遵循的救治顺序
1、重伤--I类：用红色标识
急救现场检伤分类的四个等级
急救现场检伤分类的四个等级哎呀，这可咋整啊！小明和小红在公园里玩耍，突然小明摔倒了，脸上破了个大口子，血流不止。
这时候，我们要学会急救现场检伤分类的四个等级，才能把小明救回来哦！我们来看看第一个等级：轻度伤害。
这种伤害程度较低，不需要太多的急救措施。
比如小明的脸部伤口，我们可以用纱布或者干净的毛巾轻轻擦拭伤口，然后用止血贴或者绷带包扎好，防止感染。
观察小明是否有头晕、恶心等症状，如果有，需要安抚他，让他休息一下。
第二个等级：中度伤害。
这种伤害程度较高，需要采取一定的急救措施。
比如小明的手臂受伤，我们可以先用冰袋或者冷水冲洗伤口，减轻疼痛和肿胀。
然后用纱布或者绷带固定伤口，以免进一步恶化。
观察小明是否有骨折、关节脱位等情况，如果有，需要及时就医。
第三个等级：重度伤害。
这种伤害程度非常严重，需要立即拨打急救电话(120)并进行心肺复苏等紧急救治措施。
比如小明突然晕倒，没有呼吸和心跳，这时候我们需要立即进行心肺复苏术(CPR),保持呼吸道通畅，让心脏重新跳动。
尽快将小明送往医院进行进一步治疗。
第四个等级：特殊情况。
这种伤害程度比较特殊，需要根据具体情况采取相应的急救措施。
比如小明被毒蛇咬伤，这时候我们需要迅速找到蛇咬痕迹的位置，用绳子或皮带将伤口上方(近心端)绑紧，防止毒液扩散。
然后尽快将小明送往医院进行抗毒血清治疗。
观察小明是否有呼吸困难、休克等症状，如果有，需要及时进行相应的处理。
学会急救现场检伤分类的四个等级，对于我们在遇到紧急情况时能够迅速采取正确的急救措施非常重要。
我们在日常生活中也要多加注意安全，避免发生意外伤害。
只有这样，我们才能真正做到“安全第一，预防为主”。
希望大家都能够掌握这些基本的急救知识，让我们的生活更加美好。
记住啦，关键时刻要冷静应对，勇敢面对！加油！。
外伤的现场检伤分类法课件
THANKS
感谢观看
团队协作
医护人员之间需要密切协作，共同完成救治任务，提高救治效率和质 量。
案例三：心理干预在伤者救治中的重要性
心理支持
在事故现场，医护人员需要对伤者提供心理支持，帮助其缓解紧 张情绪和恐惧感。
心理干预
针对伤者的心理状况，采取相应的心理干预措施，如安慰、鼓励、 引导等，帮助其树立信心和勇气。
家庭关怀
第二类：中度伤
总结词
中度损伤，有生命危险
详细描述
中度伤可能涉及肌肉、肌腱或关节的损伤，可能有出血或骨折。这类伤情需要立 即进行止血、包扎和固定等处理，以防止伤情恶化。
第三类：重度伤
总结词
严重损伤，危及生命
详细描述
重度伤通常涉及重要器官或组织的损伤，如颅脑损伤、内脏损伤或大出血等。这类伤情需要立即进行心肺复苏、 止血、输液等紧急处理，并及时送往医院进行进一步治疗。
外伤的现场检伤分类 法课件
目录
• 检伤分类法概述 • 检伤分类法的基本步骤 • 检伤分类法的实践应用 • 检伤分类法的挑战与解决方案 • 检伤分类法的未来发展及趋势 • 案例分析
01
检伤分类法概述
检伤分类法的定义
01
检伤分类法是一种在现场对伤员 进行快速、准确分类的方法。
02
它根据伤员的伤情严重程度、受 伤部位和生命体征等因素进行分 类。
培训和教育的加强
培训专业检伤人员
加强专业检伤人员的培训，提高检伤水平和能力。
普及公众急救知识
通过宣传教育，普及公众急救知识，提高公众自救和互救能力。
加强医学院校的教学
外伤的现场检伤分类法ppt课件
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致伤原因（伤因）：
导致人体受创伤的原因通常可分为——
–交通事故伤，如机动车、非机动车、飞机、船 只
–机械损伤，如钝器、挤压、工业意外、高处坠 落
–枪械火器伤，如刀刃、枪弹、弹片、爆炸、冲 击
–其它理化因素致伤，如烧伤、烫伤、冻伤、电
.
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击伤、放射损伤、化学灼伤等
五、检伤分类的方法
模糊定性法
–伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂 或完全断离
–或者心搏呼吸停止已超过 20 ~ 30 分钟以 上，且未进行现场心肺复苏
–人体整个生命机能的永久性丧失，死亡不 可逆转，心肺脑复苏已不可能
–现场宣告生物学死亡，已全无抢救价值
.
9
重伤员
–约占总伤员数的 20% ~ 25% –重要脏器或部位的严重损伤 –重要生命体征出现明显异常 –有亟时的生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不适宜立
轻伤员
–约占总伤员数的 30% ~ 40% –重要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤，仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定，无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内，可痊愈无后遗症
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现场必须遵循的救治顺序
第一优先
其次优先 稍后处理 最后处理
重伤员 中度伤员 轻伤员 死亡遗体
外伤的现场检伤分类法
（院前定性与定量法）
.
1
一、检伤分类的对象和范围
单个伤员检伤分类有助于尽快判断伤情
的严重程度；尤其院内检伤评分，可对 多部位、多系统、复合性全面伤情作出 准确的量化评估，因为全面伤情往往要 比伤员所有局部伤中最重者还要严重
群死群伤首先、必须在现场进行检伤分
创伤的现场检伤分类法伤情程度的快速评估方法ppt课件
实用文档
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4、应用ABCD法 快速检伤分类的流程指引
只要记住ABCD，凭肉眼一看就可 快速作出判断。建议对每一位伤员检 伤分类所花费的时间，最好控制在 5~10秒钟内完成
实用文档
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第一步 A ——判断伤员有无呼吸困难 （限时1 ~ 2秒钟）
D. Dying 正在发生的突发死亡
重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏停止，如果伤员心脏停搏 的时间不超过10分钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能，可归 为重伤范围。但是，若为实群用体文档性伤害或事发超过10分钟1，6 或 者伤员头颈胸腹任一部位粉碎性破裂甚至断离即可放弃救治。
2、重要生命体征（正常值）
实用文档
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必须遵循的救治顺序
1、重伤--I类：用红色标识
表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。伤 病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。 如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创 伤，大面积烧烫伤，重度休克等
2、中度伤—II类：用黄色标识
表示中度伤情，也称“第二优先”。伤病情严重，应尽
青岛市现场紧急医学救援 检伤分类标准
急救科
陈英
实用文档
1
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
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1、ABCD法的来源
ABCD法来源于前述伤情程度的判断 依据，即从众多的伤情参数中，选择 出四项最重要的生命体征指标： 体温（T） 神志（C） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP）。
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是一项重要的任务，它旨在对事故或灾难现场进行全面评估，以确定伤员的伤势严重程度，并采取相应的急救措施。
本文将详细介绍创伤现场评估的标准格式文本，包括评估流程、内容和数据。
评估流程：1. 现场安全评估：首先，评估人员需要确保现场的安全，包括检查是否有危险物品、火源或不稳定的结构等。
如果存在危险情况，应立即采取措施确保评估人员和伤员的安全。
2. 伤员初步评估：评估人员应迅速对伤员进行初步评估，以确定其伤势的严重程度。
评估内容包括呼吸、循环和神经功能的评估，以及创伤部位的检查。
评估人员可以使用ABCDE方法（Airway、Breathing、Circulation、Disability、Exposure）进行评估。
3. 伤员分类：根据伤员的伤势严重程度，评估人员将伤员分为三个等级：重伤员、中度伤员和轻伤员。
这有助于确定伤员的优先顺序和相应的急救措施。
4. 伤员治疗和转运：根据伤员的分类，评估人员应提供相应的急救措施，如止血、固定创伤部位等。
同时，评估人员需要决定是否需要将伤员转送至医疗机构进行进一步治疗。
评估内容：1. 呼吸评估：评估人员应检查伤员的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸质量。
如果伤员无法正常呼吸，评估人员应立即采取相应的急救措施，如人工呼吸或使用呼吸器。
2. 循环评估：评估人员应检查伤员的脉搏和血压情况，以确定伤员的循环状态。
如果伤员出现休克症状，如血压下降或心率增快，评估人员应立即采取相应的急救措施，如输液或使用血管活性药物。
3. 神经功能评估：评估人员应检查伤员的神经功能，包括意识状态、瞳孔反应和肢体活动情况。
如果伤员出现神经功能障碍，评估人员应立即采取相应的急救措施，如保持呼吸道通畅或进行紧急手术。
4. 创伤部位检查：评估人员应仔细检查伤员的创伤部位，包括骨折、出血和组织损伤等。
如果发现明显的创伤，评估人员应立即采取相应的急救措施，如止血、固定创伤部位或进行紧急手术。
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是指在发生创伤事件后，医疗人员对受伤人员进行初步的伤情评估和处理的过程。
这一过程旨在快速、准确地确定受伤人员的伤情严重程度，为后续的治疗和转运提供参考依据。
创伤现场评估的目标是在有限的时间内，对受伤人员进行全面的身体检查和伤情评估，以确定其伤情的严重程度，并采取相应的急救措施。
在评估过程中，医疗人员需要快速判断受伤人员的生命体征、意识状态、呼吸、循环等情况，并对可能存在的创伤进行初步处理。
首先，医疗人员需要确保现场的安全，采取必要的措施保护自己和受伤人员的安全。
然后，对受伤人员进行初步的伤情评估。
评估内容包括但不限于以下几个方面：1. 生命体征评估：医疗人员需要检查受伤人员的呼吸、脉搏、血压等生命体征，以确定其生命体征是否稳定，是否存在生命危（wei）险。
2. 意识状态评估：医疗人员需要观察受伤人员的意识状态，包括清醒度、反应能力等，以判断其神经系统功能是否正常。
3. 呼吸评估：医疗人员需要检查受伤人员的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度等，以确定其呼吸道通畅与否。
4. 循环评估：医疗人员需要检查受伤人员的心率、血压等循环情况，以判断其循环功能是否正常。
5. 创伤评估：医疗人员需要对受伤人员的创伤进行初步评估，包括外伤部位、创伤类型、创伤程度等，以确定其创伤的严重程度。
在评估过程中，医疗人员需要根据受伤人员的伤情严重程度，决定是否需要进行急救处理和转运。
对于严重受伤的人员，医疗人员应即将进行急救处理，包括止血、固定骨折、清理呼吸道等。
对于轻度受伤的人员，医疗人员可以在现场进行简单的处理，并决定是否需要转运到医疗机构进一步治疗。
创伤现场评估的目标是在最短的时间内对受伤人员进行初步的伤情评估和处理，以确保其生命安全和伤情的稳定。
医疗人员需要具备较高的专业知识和技能，能够在紧急情况下快速做出准确的判断和处理。
此外，医疗人员还需要与其他救援人员密切合作，共同完成创伤现场评估和处理工作。
检伤分类中判定伤情程度的判断依据
检伤分类中判定伤情程度的判断依据下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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外伤的现场检伤分类法
心搏呼吸骤停 –治愈时间约需 1~2个月，可留有功效障碍
外伤的现场检伤分类法
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轻伤员
–约占总伤员数 30% ~ 40% –主要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤，仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定，无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内，可痊愈无后遗症
外伤的现场检伤分类法
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死亡
–约占总伤员数 5% ~ 20%
–伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂 或完全断离
–或者心搏呼吸停顿已超出 20 ~ 30 分钟以 上，且未进行现场心肺复苏
–人体整个生命机能永久性丧失，死亡不可 逆转，心肺脑复苏已不可能
–现场宣告生物学死亡，已全无抢救价值
外伤的现场检伤分类法
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重伤员
–约占总伤员数 20% ~ 25% –主要脏器或部位严重损伤 –主要生命体征出现显著异常 –有亟时生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不宜马上
转院 (但可在医疗监护下从现场紧急后送) –治愈时间需2个月以上，可能遗留终生残废
外伤的现场检伤分类法
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中度伤
时间就是生命
–检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来 –在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机 –防止重伤员因得不到及时救治而死亡
外伤的现场检伤分类法
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准确推测预后
–全方面、正确地评定伤情和伤亡发展趋势 (宏观)
–及时、有效地救治每个伤员，主动改进预后
–决定某一伤员在现场是否优先救治和后送
伤情判断的方法
伤情判断的方法一、看伤口外观1. 要是看到伤口流血呢，可别慌呀。
如果是那种慢慢渗血的，可能伤口不是特别深，就像小毛细血管破了一样。
这种伤口一般不会太严重啦，但是也得处理好，用干净的纱布或者手帕轻轻按压一会儿就好啦。
不过要是血流得像小喷泉似的，那可不得了，这很可能是伤到动脉了，必须得赶紧想办法止血，比如用止血带之类的，而且得尽快去医院哦。
2. 伤口的大小也很关键呢。
如果伤口就像小指甲盖那么小，可能就比较好处理。
但要是伤口大得吓人，感觉像个小黑洞似的，那肯定是比较严重的伤啦。
这种大伤口不仅容易感染，还可能伤到深层的组织呢，可不能掉以轻心，要尽快进行专业的清创和缝合。
3. 伤口的形状也能透露不少信息哦。
要是伤口边缘很整齐，像是被刀之类的利器割伤的，相对来说还比较好处理一些。
但要是伤口边缘参差不齐，像是被什么东西撕咬或者大力拉扯造成的，那这种伤口就比较麻烦啦，可能周围的组织损伤会很严重，还可能有异物残留呢。
二、感受伤者的疼痛程度1. 如果伤者只是轻轻皱着眉头说有点疼，那可能伤得不是太重。
也许就像不小心被针扎了一下那种疼，过一会儿就会好啦。
但要是伤者疼得大喊大叫，脸都扭曲了，那肯定是非常疼啦，这时候伤得肯定不轻，可能是伤到骨头或者神经了，要特别小心地对待。
2. 有些疼痛是那种隐隐作痛的感觉，就像有个小虫子在伤口那里慢慢地啃一样。
这种疼痛可能是伤口在慢慢愈合过程中的正常反应，也可能是有炎症在里面作祟呢。
要是疼痛一直持续而且越来越厉害，那就得重视起来啦，可能是伤口感染或者有其他更严重的问题。
3. 还有一种疼痛是刺痛，就像突然有根针在伤口那里猛扎一下的感觉。
这种刺痛可能是伤口碰到了什么敏感的地方，或者是有异物在伤口里面刺激着。
要是频繁出现这种刺痛，一定要仔细检查伤口，看看是不是有东西没清理干净。
三、观察伤者的活动能力1. 如果伤者还能自如地活动受伤的部位，比如手受伤了还能轻松握拳、伸展，那可能只是皮外伤啦。
不过也不能太掉以轻心，还是要看看有没有其他潜在的问题。
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是一项重要的任务，它对于事故现场的情况进行全面、准确的评估，为后续的救援和处理工作提供重要参考。
本文将详细介绍创伤现场评估的标准格式，包括评估步骤、评估内容以及评估结果的报告等。
评估步骤：1. 事故现场安全评估：评估人员首先需要确保自身安全，对事故现场进行安全评估，包括了解事故类型、现场环境、潜在风险等情况，并采取相应的安全措施。
2. 伤员初步评估：评估人员需要对现场的伤员进行初步评估，包括意识状态、呼吸情况、循环情况等基本生命体征的检查，以确定伤员的伤势严重程度。
3. 伤员分类与优先级确定：根据伤员的伤势严重程度，评估人员将伤员进行分类，并确定优先救治的顺序，以确保伤员得到及时有效的救治。
4. 现场救治措施：评估人员根据伤员的伤势情况，采取相应的现场救治措施，包括止血、固定骨折、保护呼吸道等，以减轻伤员的痛苦并防止进一步恶化。
5. 现场记录与数据采集：评估人员需要准确记录现场的情况，包括伤员人数、伤势情况、救治措施等，并采集相关的数据，为后续的统计和分析提供依据。
评估内容：1. 事故类型与现场环境：评估人员需要了解事故的类型，例如交通事故、建筑坍塌等，并对现场环境进行评估，包括地形地貌、气候条件、周边设施等。
2. 伤员情况与伤势严重程度：评估人员需要对伤员的情况进行详细的观察和记录，包括意识状态、呼吸情况、循环情况、外伤情况等，并根据伤势的严重程度进行分类。
3. 现场救治措施与效果评估：评估人员需要记录采取的现场救治措施，包括止血、固定骨折、保护呼吸道等，并评估其效果，及时调整救治策略。
4. 救援资源需求评估：评估人员需要评估现场的救援资源需求，包括医疗设备、救护车辆、救援人员等，并及时向相关部门提出资源需求。
评估结果报告：1. 伤员分类与优先级确定报告：评估人员根据伤势严重程度，将伤员进行分类，并确定优先救治的顺序，并向指挥部和救援人员汇报。
2. 现场救治措施报告：评估人员需要向指挥部和救援人员汇报采取的现场救治措施，并评估其效果，为后续救治提供参考。
外伤的现场检伤分类法(1)
外伤的现场检伤分类法(1)外伤的现场检伤是医学学科中的一个重要分支，主要针对突发外伤事件中的伤者，通过对伤者现场检测、分类、以及初步救治，提高伤者的生存率和恢复率，降低伤残率和死亡率。
外伤的现场检伤分类法是医生执行现役医疗服务的基本工具之一，落实此分类法可以将事先的“半个医生”作用发挥到极致。
分类法一：按病情严重性分类。
这一分类法是按伤害部位的严重程度先后顺序进行分类，首先诊治危及生命的伤势，如心脏骤停、Ⅳ度心肺复苏等，其次诊治危及器官的伤势，如中枢神经系统创伤、重度烧伤等，并依次下降。
分类法二：按损伤器官及部位分类。
这一分类方法是根据受到伤害的器官及部位进行分类，包括头颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢等多个部位，而每个部位的伤势应该独立、全面，及时救治。
分类法三：按伤口类型分类。
这一分类方法是根据伤口类型进行分类，主要包括切割伤、挫裂伤、烧伤、腐蚀伤、穿刺伤、枪支伤等，需结合各类伤口的特点进行分类和治疗。
分类法四：按伤员状态分类。
这一分类方法是根据伤员的意识状态、心理状况和生理指标进行分类，如呼吸、血压、血氧值等，从而判断出伤者的急诊优先级和处理方案。
分类法五：按所在环境分类。
这一分类方法是根据伤者所处的环境特点进行分类，包括户外、灾难现场、交通事故等多种情况，需要根据环境特点与伤情特点结合进行有效的紧急处理。
综上所述，外伤的现场检伤分类法是医学服务的基础性工具之一，能遵循分类法，提供精准的应急处理方案，将伤者的生命安全最大可能保护，减少各级医疗资源浪费。
因此，必须要加强相关的培训和现场演练，将分类法真正落地，为民众服务，更好的完成现役医疗服务。
创伤评分标准
创伤评分标准创伤评分标准（Injury Severity Score, ISS）是一种用来评估创伤患者伤情严重程度的系统性评分方法，它可以帮助医生快速准确地判断患者的伤情，从而采取相应的治疗措施。
创伤评分标准主要是通过对患者各项伤情指标的评分，然后将这些分数加总得出最终的评分结果，评分越高代表伤情越严重。
在创伤评分标准中，主要包括了头部、颈部、胸部、腹部、四肢和盆骨六个部位的伤情评分。
对于每个部位的伤情，都有相应的评分标准和计分方法。
比如，对于头部伤情，评分标准包括了颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤等，而对于胸部伤情，则包括了肺挫裂伤、胸腔积液、肋骨骨折等。
通过对这些伤情指标的评分，可以全面客观地评估患者的伤情严重程度。
创伤评分标准的应用可以帮助医生更好地制定治疗方案和护理计划，提高治疗效果，减少并发症的发生。
在急诊科、重症监护室和外科手术室等医疗环节，创伤评分标准都有着重要的应用价值。
通过对患者的伤情进行评分，医生可以更加全面地了解患者的伤情，及时采取相应的治疗措施，提高抢救和治疗的效率。
此外，创伤评分标准还可以在科研和教学领域发挥重要作用。
通过对大量患者的伤情数据进行评分和统计分析，可以为临床医学研究提供重要的参考依据，促进医学科研的发展。
同时，创伤评分标准也可以作为医学教学的重要工具，帮助医学生更好地理解和掌握创伤医学知识，提高临床实践能力。
在使用创伤评分标准时，需要注意以下几点，首先，评分标准应该由经验丰富的医生或专业人员进行评定，以确保评分的客观性和准确性；其次，评分过程应该严格按照评分标准进行，避免主观因素的干扰；最后，评分结果应该及时记录和通报给相关医护人员，以便他们根据评分结果采取相应的治疗和护理措施。
总之，创伤评分标准是一种重要的评估方法，可以帮助医生更好地了解患者的伤情，制定科学的治疗方案，提高治疗效果。
同时，创伤评分标准也对医学科研和教学有着重要的促进作用。
因此，在临床实践中，我们应该充分认识和重视创伤评分标准的应用，不断提高评分的准确性和科学性，为患者的抢救和治疗提供更好的支持。
外伤的现场检伤分类法
重伤员
–约占总伤员数的 20% ~ 25% –重要脏器或部位的严重损伤 –重要生命体征出现明显异常 –有亟时的生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不适宜立 即转院 (但可在医疗监护下从现场紧急后送) –治愈时间需2个月以上，可能遗留终身残废
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中度伤
–约占总伤员数的 25% ~ 35% –伤情介于重伤与轻伤之间 –重要生命体征有异常改变，但不严重
作者
选取参数
检验结果
（5个参数英文 字头的缩写） 儿童创伤记分法
（Pediatric TS）
生命体征 灵敏度82% Gormican 胸腹部伤势 特异度86% Clemmer 运动语言反应 总体评价： 共计5项 评分较复杂 儿童体重 生命体征 伤部及伤型 共计6项 灵敏度91% 特异度85% 总体评价： 适用于儿童
（86~99 mmHg）
10.0 ~ 11.33
（75~85 mmHg）
<9.86（74mmHg） 2、脉 搏 （次/分）
51 ~ 119 >120 <50
0 3 5
30
续前
3、呼 吸 （次/分） 正常（14 ~ 28） 费力或表浅 >30 缓慢 <10 正常 模糊或烦躁 不可理解的言语 胸或腹部穿通伤 无 有 0 3 5 0 3 5 0 4
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现场必须遵循的救治顺序
第一优先
重伤员
其次优先
稍后处理 最后处理
中度伤员
轻伤员 死亡遗体
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四、分类判断伤情的依据参数
一般情况：
如伤员年龄、性别、心理素质、 致伤因子的能量大小、 基础疾病、既往史等
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是指在发生事故或者灾难后，对现场进行全面、系统的评估，以确定伤者的伤情严重程度和紧急救治的优先级，为救援人员提供决策依据。
创伤现场评估的目的是快速、准确地获得伤者的伤情信息，为伤者提供及时有效的救治，最大限度地减少伤亡人数。
创伤现场评估应该包括以下几个方面的内容：1. 事故现场情况的描述：对事故现场进行详细的描述，包括事故发生地点、时间、天气情况等。
同时，还需要描述事故的性质、规模和可能造成的伤亡情况。
2. 伤者的初步评估：对伤者进行初步评估，包括呼吸、循环、神经系统和其他重要器官功能的检查。
同时，还需要记录伤者的意识状态、生命体征、伤口情况等。
3. 伤者的分类和优先级确定：根据伤者的伤情严重程度，将其分为不同的优先级，确定救治的顺序。
常用的分类方法有Triage系统和ABCDE系统。
在分类的过程中，应该考虑到伤者的生命威胁程度、伤情的稳定性和救治的可行性等因素。
4. 现场救治的准备：根据伤者的伤情和救治的优先级，准备相应的救治设备和药品。
同时，还需要考虑到现场救治的安全性和可行性，确保救治工作的顺利进行。
5. 伤者的转运和后续救治：根据伤者的伤情和救治的优先级，选择合适的转运方式和目的地。
同时，还需要记录伤者的基本信息和现场救治的情况，以便后续的救治工作。
创伤现场评估需要由专业的医疗救援人员进行，他们应该具备相应的医学知识和救援技能。
在评估的过程中，应该注重团队协作和信息共享，确保评估的准确性和及时性。
同时，还需要注意现场救治的安全性和救援人员的自身保护。
总之，创伤现场评估是一项重要的救援工作，它能够为伤者提供及时有效的救治，减少伤亡人数。
在实施创伤现场评估时，应该按照标准的流程和要求进行，确保评估的准确性和有效性。
这样才干更好地保护人民群众的生命安全和身体健康。
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D. Dying 正在发生的突发死亡
E.
重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏停止，如果伤员心脏
停搏的时间不超过10分钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能，
可归为重伤范围。但是，若为群体性伤害或事发超过101分6 钟，
或者伤员头颈胸腹任一部位粉碎性破裂甚至断离即可放弃救
2、重要生命体征（正常值）
神志（C）：格拉斯哥评分≥11分 脉搏（P）：正常60~100次/分、有力 呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳 血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
（3）ABCD代表着创伤的各种危重症情况，其含义分别为：
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A.Asphyxia 窒息与呼吸困难：
伤员受伤后，出现窒息，表现为明显的吸气性呼吸困难，呼
吸十分急促或缓慢，伴有紫绀、呼吸三凹征、气胸或连枷胸 等体征。
B. Bleeding 出血与失血性休克
C.
伤员受伤后活动性大出血短时间内出现休克的早期表现，
4
因此，创伤的现场检伤分类具有十分重要的医学 意义，是应急预案的一个核心手段和实质内容；检 伤分类方法要尽量简单、准确，能够对伤情程度做 出快速评估。为进一步指导和规范突发事件现场紧 急救援检伤分类工作，提升医疗卫生机构现场紧急 医学救援效率和救援能力，市卫生计生委牵头制定 了《青岛市现场紧急医学救援检伤分类标准(试行)》
青岛市现场紧急医学救援检 伤分类标准
急救科
1
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
1、现场分类（初次检伤）。 初次检伤，在现场进行，现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和 转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。
（1）现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场 的救援人员开展，可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。
（2）采用ABCD模糊定性法，对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤 分类过程中，只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理，而不进行更 高级的抢救措施，如辅助通气、心肺复苏等。
2
问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的爱人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
3
问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学 的重要组成部分，是开展应急医疗救援的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤员 时，第一步救援措施必然是快速地进行检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选 出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先 后顺序给予医疗急救和转运送院。
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五、伤情分级标准
按照国际公认的标准，事故现场检伤分类分为四 个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡）、统一使 用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不 同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。
– 死 亡（黑色标识） – 重 伤（红色标识） – 中度伤（黄色标识） – 轻 伤（绿或蓝色标识）
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必须遵循的救治顺序8 Nhomakorabea二、适用范围
适用于青岛市发生的各类突发事件的 现场群体性伤害紧急医学应急救援，本 标准规定了检伤分类的执行者资质、检 伤分类区域划定方法及标准、伤情分级 标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作 标准及使用方法、检伤分类卡的流转方 法等。
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三、检伤分类区执行者资质
1、检伤分类的执行者应当由现场到达的医 生担任。
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3、轻伤—III类：用绿色标识，也称“第三 优先”。伤病人神志清醒，身体受到外 伤但不严重，疾病发作已有缓解等，可 容稍后处理，等待转送。
4、死亡—IV类：用黑色标识 确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重，
不具备治疗条件，即将死亡的伤员。
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六、伤情评估方法
完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初步评估）医疗分类（再次评 估）、伤员后送。
2、检伤分类的执行者除了具备快速熟练评 估分类的能力，还需要了解灾害的起因 和重大程度。
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四、检伤分类区域划定方法及标准
医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一 避”的原则（靠近水源、公路、现场、避开危 险品），选定合适位置设立移动医院，确认安 全后立即展开医疗救援工作。 1、选择靠近事故现场，空旷和安全的场所； 2、远离危险源和污染源的上风向安全场所； 3、需要良好的照明条件； 4、便于检视所有伤员； 5、有便于陆地和空中疏散的通道。
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目录
一、现场检伤分类的目的 二、适用范围 三、检伤分类区执行者资质 四、检伤分类区域划定方法及标准 五、伤情分级标准 六、伤情评估方法 七、检伤分类卡制作标准及使用方法 八、检伤分类卡的流转方法
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一、现场检伤分类的目的
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在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
应判断为重伤。休克的快速检查方法为：一看（神志、面
色）、二摸（脉搏、肢端）、三测（毛细血管充盈度、但暂
时不用急于测量血压）、四量（估计出血量）
D. C. Coma 昏迷与颅脑外伤
E.
伤员受伤后很快陷入昏迷状态，并伴有双侧瞳孔改变和
NS定位体征，即使头部没有外伤迹象，也暂时无法做头颅CT
证实，仍可初步诊断为颅脑损伤，当属重伤员。
1、重伤--I类：用红色标识 表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。伤 病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。 如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创 伤，大面积烧烫伤，重度休克等
2、中度伤—II类：用黄色标识 表示中度伤情，也称“第二优先”。伤病情严重，应尽 早得到抢救。如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中 毒，中毒烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。