4.2 肿瘤的大体形态和组织结构.

2021/4/16
小结
1.肿瘤的大体形态：形状多种多样；大小差 别很大；颜色多数呈灰白色，少数灰红色；质地 一般比其来源组织的硬度大；数目通常只有一个。
2.肿瘤的组织结构：分实质和间质两部分。实 质即肿瘤细胞，是肿瘤细胞的主要成分，它决定 着肿瘤的性质（良、恶性）、组织起源、对机体 的影响程度；间质即含有脉管的纤维结缔组织， 起着支持和营养肿瘤实质的作用。
沧州医专基础医学部病理教研室 马光
一、肿瘤的大体形态 二、肿瘤的组织结构
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一、肿瘤的大体形态
肿瘤的大体形态多种多样，可在一定 程度上反映肿瘤的组织类型和良恶性。
观察肿瘤的形状、体积、颜色、质地 和数目等，是肿瘤诊断过程中的决定性 一步。
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一、肿瘤的大体形态
1. 形状：多种多样 影响因素：发生部位、组织来源、生
肿瘤颜色
左上：纤维瘤 上：血管瘤
右上：脂肪瘤 左：肾癌 右：黑色素瘤
一、肿瘤的大体形态
4. 质地：一般比其来源组织的硬度大 影响因素：肿瘤的组织来源、实质与间
质比例以及有无继发性改变等。 如脂肪瘤质地较软；纤维瘤质地较韧；
瘤细胞丰富而间质少的肿瘤质地较软，反 之则质地较硬；继发钙化或骨化的肿瘤质 地变硬；继发坏死、液化或囊性变的肿瘤 质地变软。
一种肿瘤通常只含有一种实质成分， 但少数肿瘤可含有两种或多种实质成分， 如瘤的组织结构
2. 间质
肿瘤的间质一般由纤维组织和血管组成， 对肿瘤实质起着支持和营养作用。
不同肿瘤的间质，只有量的不同，没有 质的差别，是肿瘤的非特异性成分。
肿瘤间质内还可有淋巴细胞、巨噬细胞 等免疫功能细胞，这是机体抗肿瘤免疫反 应的表现，其数量多者，预后相对较好。
长方式及良恶性。 生长在皮肤、黏膜表面的肿瘤，呈息
肉状、乳头状、蕈状或菜花状等；生长 在深部组织的肿瘤，呈结节状、分叶状、 囊状、块状、蟹足状等。
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肿瘤的常见外形模式图
一、肿瘤的大体形态
2. 大小：差别很大 影响因素：肿瘤性质、生长时间、发生部位
体积小者，在显微镜下才能发现，如原位癌； 大者可达数十千克，如巨大卵巢囊腺瘤； 良性肿瘤通常生长缓慢，生长时间较长，体 积可很大；恶性肿瘤因生长迅速，短期内可产 生严重后果，体积相对较小。
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肿瘤大小
宫颈原位癌
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卵巢浆液性囊腺瘤
一、肿瘤的大体形态
3. 颜色：多数灰白色，少数灰红色 个别肿瘤因含血液、脂肪、色素多少
以及有无出血坏死而出现不同色调： 如血管瘤呈红色；脂肪瘤呈黄色；黑
色素瘤呈黑褐色； 当肿瘤组织继发出血呈暗红色、继发
坏死则呈灰黄色。
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一、肿瘤的大体形态
5. 数目：通常只有一个（单发性肿瘤）
少数患者可同时或先后发生多个原发 肿瘤，称为多发性肿瘤。
如：多发性子宫平滑肌瘤 多发性皮下脂肪瘤 多发性神经纤维瘤等。
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肿瘤数目
皮肤乳头状瘤
子宫多发性平滑肌瘤
二、肿瘤的组织结构
肿瘤的种类繁多，而且每种肿瘤的分 化程度各异，致使肿瘤的组织形态千变 万化。但几乎所有实体肿瘤的组织结构 均可分为实质和间质两部分。
肿瘤的组织结构是肿瘤病理诊断的基 本依据。
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二、肿瘤的组织结构
1. 实质
肿瘤的实质由肿瘤细胞构成，不同组 织来源的肿瘤，其实质各不相同，是肿 瘤的特异性成分。
肿瘤的生物学特性及其对机体的影响 是由实质决定的。
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二、肿瘤的组织结构
1. 实质
肿瘤细胞的形态、排列的结构或其产 物，是病理诊断中判断肿瘤的组织类型 和良恶性的主要依据。