正常新生儿的特点及护理课件

正常足月儿特点及护理


（一）外观特点
正常新生儿体重在2500g以上，身长在 47cm 以上，哭声响亮，肌肉有一定张力， 四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨 发育好，指、趾甲达到或超过指、趾端， 乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到結节， 整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降， 女婴大阴唇覆盖小阴唇。


（5）假月经 有些女婴生后5-7天阴道可见血 性分泌物，可持续1周，称假月经。因妊娠后期母 亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成类 似月经的出血，一般不必处理。 （6）粟粒疹：生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面 颊部长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表 面的皮疹，系新生儿皮质腺功能未完全发育成熟 所致，多自行消退，一般不必处理。


（二）生理特点
1、呼吸系统 胎儿在宫内不需要肺的呼吸，分娩后新生 儿在第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。由于呼吸中枢 发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率较快，40次/分左 右，主要靠膈肌运动，以腹试呼吸为主。 2、循环系统 ①脐带结扎，胎盘-脐血循环终止；②肺血 管阻力减低，肺血流增加③从肺静脉回流到左心房的血量 显著增加，压力增高，使卵圆孔功能性关闭；④由于 Pao2增高，动脉导管收缩，出现功能性关闭。新生儿心 率波动较大，100—150次/分，平均120-140次/分，血 压平均为70/50mmHg.


。 8、体温调节 新生儿体温调节功能差，皮下脂肪 较薄，体表面积相对较大，容易散热；产热主要 依靠棕色脂肪的代谢。室温过高时足月儿能通过 皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液 浓缩而发热称“脱水热”；室温过低时可引起硬 肿症。 9、能量、水和电解质需要量 新生儿体液总量占 体重的70%-80%，每日液体维持量为：第一天 60-80ml/kg,第二天80-100ml/kg，第三天
2015年1月（0—1年护士） 分层次培训
培训人：XX 2015年1月20日
正常新生儿的特点及护理
李娟
新生儿的分类




从脐带结扎至生后满28天称为新生儿期， 期间的小儿称为新生儿。 新生儿的分类有以下几种： （一）根据胎龄分类
1、足月儿 指胎龄满37周至未满42周的新生儿。 2、早产儿 指胎龄＜37周的新生儿。 3、过期产儿 指胎龄≥42周的新生儿。


6、神经系统 新生儿脑相对较大，约重300400g，脊髓相对较长，大脑皮层兴奋性低，睡眠 时间长。新生儿期间视觉、听觉、味觉、触觉、 温觉发育良好，痛觉、嗅觉（除母乳外）相对较 差。 7、免疫系统 胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球 蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免 疫力而不易感染；而免疫球蛋白IgA和IgM则不能 通过胎盘传给新生儿，因此易患呼吸道、消化道 感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症
护理措施


1、保持呼吸到通畅 新生儿娩出后，一 切操作均应在保暖条件下进行，在开始呼 吸前应迅速清楚口、鼻部的粘液及羊水， 以免引起吸入性肺炎。保持新生儿舒适体 位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰， 俯卧时头偏向一侧。 2、维持体温稳定 （1）保暖：新生儿出生后应立即擦干身体， 用温暖的毛巾包裹，以减少辐射、



对流及蒸发散热，并应因地制宜采取不同 的保暖措施。 （2）新生儿室条件：新生儿应安置在阳光 充足、空气流通的朝南区域。室内保持室 温在22-24℃、相对湿度在55%-65%。 3、预防感染 （1）严格执行消毒隔离制度：接触新生儿 前后勤洗手，避免交叉感染。每季度对工 作人员做1次咽拭子培养。

4、血液系统 由于胎儿血红蛋白对氧有较强的亲 和力，氧离曲线左移，不易将氧释放到组织，所 以新生儿缺氧时紫绀不明显。足月儿刚出生时白 细胞较高，第三天开始下降。由于胎儿肝脏维生 素K储量少，凝血因子活性低，故生后常规注射
维生素K1.

5、泌尿系统 新生儿一般生后24小时内排尿。 如生后48h无尿，需要检查原因，肾脏的稀释功 能尚可而排磷功能较差，因此易导致低钙血症。
（三）高危儿 高危儿 指已发生或有可能发生危重情况而需要 密切观察的新生儿，包括以下几种情况：
1、母亲异常妊娠史的新生儿 母亲有糖尿病、妊高征、 先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒及母亲为Rh阴 性血型等；母亲过去有死胎、死产史等。 2、异常分娩的新生儿 各种难产如高位产钳、臀位娩出， 分娩过程中使用镇静和止痛药物等。 3、出生时有异常的新生儿 如出生时Apgar评分低于7分、 脐带绕颈、各种先天性畸形等，以及早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿、多产儿等。


以后100-140ml/kg。新生儿患病时易发 生酸碱失衡，特别容易发生代谢性酸中毒， 需及时纠正。 10、几种特殊生理状态 （1）、生理性体重下降：新生儿出生数日 内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体 重下降，但一般不超过10%，生后10天左 右恢复到出生时体重。



（2）生理性黄疸 于生后2-3天内出现黄疸， 4-5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消 退，早产儿可延到3-4周。 （3）乳腺肿大 生后第3-5天，男、女新生儿 均可发生乳腺肿大，切勿挤压，以免感染。一般 生后2-3周内消退。 （4）“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿上颚中线和 齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“马牙”， 系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生 后数周至数夜自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫， 俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免 发生感染。


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（二）根据出生体重分类
1、正常出生体重儿 指出生体重为 2500—4000g 的新生儿。 2、 低出生体重儿 指出生体重＜ 2500g者。其中，体重＜1500g者又称极 低出生体重儿；体重＜1000g者又称为超 低出生体重儿。 3、巨大儿 指出生体重＞4000g者， 包括正常和有疾病者。



3、消化系统 食管下段括约肌松弛，胃呈 水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳 和呕吐。生后10-12小时开始排胎粪，约 2-3天内排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、胆 汁及咽下的羊水组成，呈墨绿色，若超过 24小时还未见胎粪排除，应检查是否为肝 门闭锁及其他消化道畸形。 新生儿肝葡萄糖醛酰基转移酶的活力较 低，多数新生儿出现生理性黄疸，同时对 某些药物解毒能力低下。