经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石的疗效比较
开放手术与微创经皮肾镜手术对疑难肾结石的疗效的比较
摘要】目的比较并评价开放手术与微创经皮肾镜手术对疑难肾结石治疗的有效性。方法选择自2008年12月至2010年11月期间收治的疑难肾结石病人共65例,对开放手术组50例病人实施开放手术治疗；对微创经皮肾镜手术组15例病人实施微创经皮肾镜手术治疗。结果微创经皮组在手术时间、输血量、造瘘留管或术后恢复时间、并发症等方面明显优于开放手术组(P<0.05),但两种方法的复发率与结石清除率之间差异不显著(P>0.05)。结论与开放手术相比，微创经皮肾镜手术具有操作简便、疗效稳定、并发症少以及复发率低等优点，缺点是其的手术费用较高。
1.2手术方法
1.2.1开放手术
开放手术组50例病人行肾窦内肾盂切开取石术或原位低温肾切开取石术。在11或12肋下切口，根据常规方法进行，将肾做一小切口将结石取出后即可实施肾盏成形双J管安置术。对于术后仍有结石存在病人,可根据实际情况适时行体外冲击波碎石。
1.2.2微创经皮肾镜手术
9例病人行硬膜外麻醉，6例行全身麻醉。微创经皮肾镜手术按照常规步骤进行，即先行穿刺操作，然后建立并扩张通道，最后借助输尿管镜进行碎石并取石[2]。
1.3统计分析
SPSS 13.1版统计软件对所得数据进行统计学处理，计量数据以均数±标准差(x-±s)的形式表示,通过t检验对组间计量数据进行比较。
2结果
开放手术组与微创经皮肾镜手术组临床疗效比较情况见表1。
表1微创经皮组与开放手术组各项指标的比较情况(x-±s)
3讨论
能否建立好并顺利扩张经皮肾通道是微创经皮肾镜手术成功与否的重要环节。微创手术对肾积水较为严重病人而言操作比较容易，但对于积水不多的病人可能导致穿孔、撕裂以及出血等并发症的发生[2,4]。本组结果显示微创经皮组有4例出现并发症，可能是因为镜体较粗的原因，研究表明该法对于处理腰3以上位置的结石效果较好。与开放手术相比，经皮肾镜手术对复杂性肾结石的碎石效果较好,尤其是在结石的体积比较大的情况下。总之，与开放手术相比，微创手术具有术后恢复快、并发症少以及复发率低等优点，缺点是其的手术费用较高。
经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的效果比较
经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的效果比较目的探讨经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的效果。
方法选取我院2014年1月～2017年1月收治的100例肾结石患者作为研究对象，根据手术方式不同分为观察组（50例）和对照组（50例）。
观察组实施经皮肾镜碎石取石术，对照组实施开放手术治疗，比较两组治疗后的并发症发生率、住院时间、出血量、手术时间、术后排气时间、结石清除率、总有效率。
结果观察组的并发症总发生率（8.00%）低于对照组（20.00%）（P＜0.05）；观察组的住院时间为（10.21±2.01）d、手术时间为（70.21±1.45）min、术后排气时间为（28.15±4.01）h均短于对照组（P＜0.05），出血量[（70.25±5.01）ml]少于对照组（P＜0.05）；觀察组的结石清除率（92.00%）高于对照组（76.00%）（P＜0.05）；观察组总有效率（92.00%）高于对照组（70.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论对肾结石患者实施经皮肾镜碎石取石术，效果显著，能降低患者并发症，住院时间短、出血量少以及手术时间短等特点，能促进患者术后较快康复，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the effect of percutaneous nephrolithotomy and open surgery in the treatment of renal calculi. Methods A total of 100 cases of renal calculi treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected as the research subjects. According to the different surgical methods，the patients were divided into the observation group （50 cases）and the control group （50 cases），the observation group was treated with percutaneous nephrolithotomy，and the control group was treated with open operation. The incidence of complications，hospitalization time，bleeding volume，operative time，postoperative exhaust time，stone clearance rate and total effective rate were compared between the two groups. Results The total incidence of complications in the observation group was 8.00%，which was lower than that of the control group （20.00%）（P＜0.05）. The hospitalization time （[10.21+2.01] d），hemorrhage （[70.25±5.01] ml），operation time （[70.21±1.45] min）and postoperative exhaust time （[28.15±4.01] h）in the observation group were shorter than those in the control group （P＜0.05），hemorrhage （[70.25±5.01] ml）in the observation group was lesser than those in the control group （76.00%）（P＜0.05）；stone clearance rate of renal calculi in the observation group was 92.00%，which was higher than that of the control group （P ＜0.05），and the total effective rate of renal calculi in the observation group was 92% higher than thosevof the control group of 70.00%，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion After the percutaneous nephrolithotomy lithotripsy for patients with nephrolithiasis，a significant effect can be achieved. It can reduce the complications of the patients，have short hospitalization time，less bleeding and short operation time. It can promote the patient to recover quickly after operation，which is worthy of application.[Key words] Kidney stones；Percutaneous nephrolithotomy lithotripsy；Open surgery 研究显示，近年来肾结石发病率呈上升趋势，为临床中常见、多发的疾病，肾结石是指胱氨酸、尿酸等晶体物质及有机基质在人体肾脏异常聚积而导致，为泌尿系统中多发病，其男性肾结石发病率显著高于女性，患者伴有肾部疼痛、腹部疼痛等情况，若未及时取出，易导致患者生活质量受到严重影响，而实施不同的手术方式有不同的效果[1-2]。
经皮肾镜钛激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值
经皮肾镜钛激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值发表时间：2016-10-20T11:37:36.510Z 来源：《中国医学人文》2016年第11期作者：马大东1 于雅玲2 兰星宇3 汪利民4 通讯作者沈月[导读] 经皮肾镜钛激光碎石术在治疗肾结石中的结石清除率高于开放性肾切开取石术，且手术损伤小，治疗效果好。
1 石河子大学医学院第四附属医院泌尿外科，新疆阿克苏 8430002 阿克苏地区第一人民医院康复科，新疆阿克苏 8430003 石河子大学医学院第四附属医院检验科，新疆阿克苏 8430004 石河子大学医学院第四附属医院泌尿外科，新疆阿克苏 8430005 石河子大学医学院第四附属医院，新疆阿克苏 843000通讯作者简介：沈月洪，1947.4.10，女性，职务：兵团第一师医院副院长，研究方向：泌尿系结石，泌尿系肿瘤及泌尿系整形。
摘要：目的：对经皮肾镜钛激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用的价值进行研究和分析。
方法：选取我院收治的192位确诊为肾结石的患者，以他们为研究对象，将其随机均分为两组，实验组和对照组，对实验组的患者采取经皮肾镜钛激光碎石术进行治疗，对对照组的患者采取开放性肾切开取石术进行治疗，将两组的治疗效果进行对比。
结果：实验组和对照组的患者均顺利完成了手术，实验组的结石清除率为96.2%，对照组的结石清除率为81.8%，并且根据记录的数据来看，在手术过程中，实验组的患者的出血量少于对照组，且手术时间较对照组短，术后，实验组患者的并发症发生率低于对照组，且实验组患者的住院时间较对照组短。
结论：经皮肾镜钛激光碎石术在治疗肾结石中的结石清除率高于开放性肾切开取石术，且手术损伤小，治疗效果好。
关键词：经皮肾镜钛激光碎石术；肾结石；临床应用近年来，人们的饮食结构和生活习惯等有了很大的改变，导致肾结石的发病率越来越高。
[1]肾结石已经是现代人的常见疾病之一，严重影响了人们的生活质量和身体健康。
经皮肾镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的疗效比较
经皮肾镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的疗效比较目的比较分析经皮肾镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的疗效。
方法将2014年12月～2016年12月我院收治的60例肾结石患者作为研究对象，将其中采用经皮肾镜取石术的30例肾结石患者作为观察组，其余采取开放性手术的30例肾结石患者作为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及结石碎石成功率、并发症情况。
结果两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），与对照组行开放性手术比较，观察组行经皮肾镜取石术的手术时间短、术中出血少、术后住院时间短。
与对照组行开放性手术比较，观察组行经皮肾镜取石术碎石成功率高，两组患者一期碎石成功率比较差异无统计学意义（P>0.05），而两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与对照组行开放性手术比较，观察组行经皮肾镜取石术并发症发生率低。
结论经皮肾镜取石术较传统开放性手术治疗肾结石效果显著，具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少、术后恢复快等优点，值得广泛推广和应用。
[Abstract] Objective To compare and analyze the efficacy of percutaneous nephrolithotomy and conventional open surgery in the treatment of renal calculi. Methods 60 cases of patients with kidney stones from December 2014 to December 2016 in our hospital were selected as the research objects，30 cases of renal calculi treated with percutaneous nephrolithotomy as the observation group，30 cases of renal calculi patients remaining with open surgery as the control group，the operation time，the amount of intraoperative bleeding，postoperative hospitalization time and lithotripsy success rate，complications were compared between two groups. Results The operation time，bleeding volume and hospitalization time between two groups were statistically significant（P＜0.05），compared with the control group underwent open surgery，operation time of percutaneous nephrolithotomy in observation group was shorter，with less bleeding and shorter hospitalization time. Compared with the control group underwent open surgery，observation group underwent percutaneous nephrolithotomy lithotripsy success rate was higher，there was no statistically significant difference between the two groups in success rate of lithotripsy（P>0.05），and the complications were statistically significant between two groups（P＜0.05），and compared the control group underwent open surgery，observation group had less complications. Conclusion The percutaneous nephrolithotomy compared with traditional open surgery in the treatment of kidney stones has significant effect，short operation time，less bleeding，less postoperative complications and quick postoperative recovery，is worthy of extensive promotion and application.[Key words] Percutaneous nephrolithotomy；Conventional open surgery；Renal calculi；Complications腎结石是泌尿系统常见疾病之一，结石嵌顿易出现肾积水、尿毒症等并发症[1]。
开放性手术、经皮肾镜碎石取石手术对复杂性肾结石的治疗效果比较
开放性手术、经皮肾镜碎石取石手术对复杂性肾结石的治疗效果比较宋琴琴;王佳【摘要】目的:为探索复杂性肾结石的最佳治疗方案,对比开放性手术与经皮肾镜碎石取石手术(PCNL)的临床治疗效果.方法:选取2016年1月～2018年1月,到本院进行治疗的112例复杂性肾结石患者,将患者分为两组.对照组56例,给予开放性取石手术治疗;观察组56例,给予PCNL治疗.结果:观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、肾造瘘留管时间、并发症发生率等围术期指标均明显优于对照组,差异明显(P<0.05).结论:对复杂性肾结石患者采取PCNL治疗疗效确切,安全性高,并发症少.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)015【总页数】2页(P98-99)【关键词】复杂性肾结石;开放性手术;PCNL【作者】宋琴琴;王佳【作者单位】北京大学人民医院北京 100044;北京大学人民医院北京 100044【正文语种】中文【中图分类】TH777肾结石是一种常见的尿石症，复杂性肾结石是指体积较大的结石，直径在2.5cm以上，同时，肾盂内结石、肾盂解剖异常结石、鹿角形结石、多发性结石等取石困难的结石也属于复杂性结石[1]。
该类结石分布较广、体积较大、结石较多，往往一次手术难以完全清除，是临床医师面临的难点[2]。
开放性手术虽然能够有效清除结石，但对患者创伤较大，术后并发症较多。
随着经皮肾镜碎石术（PCNL）的发展和应用，开始逐渐取代开放性手术。
本文将对比开放性手术与经皮肾镜碎石取石手术的临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月～2018年1月，到本院进行治疗的112例复杂性肾结石患者，所有患者均已经过B超、CT等影像学检查并确诊。
排除标准：①合并重要器官功能不全、恶性肿瘤患者；②存在精神障碍患者；③合并慢性肾炎、肾病综合征等影响肾功能疾病患者。
采取随机数字表法，将患者分为两组。
经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石效果分析
总之，本人认为采用Ｂ 引导经皮 肾镜 下气 压弹道碎石 超 联合超声碎石法比较简单 、安全、有效、微创等优势，如有
良的复杂性 肾结石到底与开放手术那一种更安全，可靠 ，经 济 、适 用 。 临床资料 收集本 院从２ ０ 年ｉ ０ ４ 月至２ ０ 年６ ０ ９ 月我科所做 的复杂性肾 结 石 共 ７ 例 ， ４例 经 皮 肾镜 超 声 气 压 弹道 手 术 及 ３ 例 开 放 手 ７ ７ ０
一
ＰＮ 组 住 院 时 问 明显 短 于 开放 手 术 时 间 ，Ｐ Ｎ 组 住 院 时 ＣＬ ＣＬ 间为２ ±３ ５ １ ． 天，开放手术住 院时间２ ．６ ． 天。 ６ ５ ±４ ７
陈 奎
北海 ５ ６ ０ ３００ 广 西壮族 自治区北海市人 民医 院，广 西
【 摘 要 】目的：研究经皮肾镜气压 弹道超 声碎石术与开放性手术治疗复杂性肾结石的疗效。方法：研究了我院２ ０ 年至２ ０年经皮 ０４ ０９ 肾镜气压弹道超声碎石治疗４ 例与开放手术治疗３ 例复杂性肾结石的临床资料依据术后结石清除率及出院及随访时肾功 能改善情况 ，通过 ７ Ｏ 比较评价各 自的优缺点。结果：Ｐ Ｎ 出院时结石清 石率７ ． ０ ，随访时的结石清 石率８ ．０ 。开放 手术出院时结石清石率５ ． ８ ，随访时 ＣＬ ８ ７％ ７ ５％ ６６％ 的结石清石 率６ ． ０ 。结论：经皮肾镜气压弹道超声碎石术 治疗复杂性结石 是一种 比较好的选择 ，它 比较安全、有效 ，而且微创 。 ８ ０％ 【 关键 词 】经 皮 肾镜 碎 石 术 ；肾 结 石 ；效 果 【 中图分类号】Ｒ ５ ． ４４ ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ — ５ ７（０ ０ ８ ０ ３ ｉ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ５ 一
经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石的临床效果比较
１ ９ ８ 株念珠菌对 ｓ ｅ ｅ 抗真菌药物都有不同程度的耐 药性 ，本 院检出的 菌株对氟胞嘧啶耐药性最低 ，其次为两性霉素 ， 伊 曲康唑耐药性最高。 ３讨 论 念珠菌属于条件致病菌 ，广泛存在于口腔、胃肠道、皮肤上，正 常情况 下不致病 ，当机体免疫力 低下和菌群失调 时 ，容易 发生机体深
［ ３ ］ 常 东， 蒋伟 ， 黄志红 等 ． 真 菌感染 及耐药性 分析 ［ Ｊ 】 ． 中华 医院感染 学
杂 志， ２ ０ ０ ５ ， １ ５ （ ３ ） ： ３ ４ ５ － ３ ４ ７ ．
［ ４ ］ 曾清． 重 症 监护 室 的院 内肺 部 真菌 感染 临床 研 究［ Ｊ 】 ． 中华医 院感 染 学杂 志， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ ７ ） ： ４ ８ ８ ．
手 术平 均 时 间、一 次性 清 除结石率 以及住 院时 间方 面则显著优 于观 察 组
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 开放 性 术 式在 完成 手术平 均 时间、一 次性清 除结
石率 以及住 院 时间方 面较 具优 势 ，而 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ则在 术 中出血 量及 术后 并 发症发 生率方 面效果 更显著 。开放 性 手术治疗 复杂性 巨大 肾结 石有 效。 【 关键 词 】 肾结石 ；开放 手术 ；体外 冲 击波碎 石 ；经 皮 肾镜碎 石 中 图分类 号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ６ ５ １ — ０ ２ 肾结 石是 泌尿 科常 见 的疾病 之一 。 主要 是 由于 诸 多病 理 因素相 互作用 而引发 泌尿系统 产生结石 … 。。 肾结石在 临床上 是定义 为 良性疾 病 ，然 而如果结石 较多或者偏大 造成尿道排 尿阻塞 ，导致 痛感剧烈 、 肾积水 ，更严 重者为尿毒症等后果 ］ 。现 阶段 ，开放性手术 与Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ 是 治疗 肾结 石使用频率 最高的办法 。两种方式各 有优势 ，本 组主要对采 用Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ 与开放性术式治疗 肾结石 的疗 效进行对 比分析 。报道如 下。
微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石
微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石兰卫华;靳风烁;李家宽;王建江;李倩;万江华;葛成国;王洛夫【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(050)008【摘要】目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的临床疗效和安全性.方法对36例行开放手术取石术后残留结石及复发性结石患者采用MPCNL治疗.观察36例患者结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肾造瘘管拔除时间以及术后住院时间等情况.结果 36例患者中采用单通道碎石取石30例,双通道碎石取石6例;结石取净率为86.1%.平均手术时间141 min,平均术中出血量172 mL,平均肾造瘘管拔除时间5.3 d,术后住院时间6.4 d.术中、术后均未出现大出血或感染性休克等严重并发症.结论 MPCNL是一种治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的有效而安全的手术方式,可作为此类结石治疗的首选方法.【总页数】3页(P27-29)【作者】兰卫华;靳风烁;李家宽;王建江;李倩;万江华;葛成国;王洛夫【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;印江县人民医院普外科,贵州,印江555200;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042【正文语种】中文【中图分类】R692.4【相关文献】1.经皮肾镜取石（PCNL）和开放性手术取石治疗复杂性肾结石的疗效对比分析[J], 叶芝环2.经皮肾镜取石术与开放手术取石治疗肾结石的综合评价 [J], 糜建萍;文丰;张迪明;赖招鑫;赵令云3.局麻下二期经皮肾镜取石术：治疗鹿角形肾结石微通道经皮肾镜术后残留结石[J], 张军卫;龚晋迁;彭东涛;王刚;潘永军4.经皮肾镜手术治疗合并开放手术取石史的肾结石患者疗效 [J], 李升;钱辉军5.微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石[J], 兰卫华;靳风烁;李家宽;王建江;李倩;万江华;葛成国;王洛夫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的效果分析
经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的效果分析目的：探索经皮肾镜碎石取石术与开放性手术用于治疗肾结石的效果差异。
方法：在笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的肾结石患者中随机选出100例作为本次研究的观察对象，根据手术方法的不同将患者分为开放手术组（行开放手术治疗）和经皮肾镜组（行经皮肾镜碎石取石术治疗），对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、并发症发生率等指标。
结果：经皮肾镜组患者的手术时间和住院时间比开放手术组短（P＜0.05）；经皮肾镜组患者的术中出血量更少（P＜0.05）；两组结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在并发症发生率上，经皮肾镜组患者的6%低于开放手术组的22%（P＜0.05）。
结论：经皮肾镜碎石取石术用于治疗肾结石效果确切，手术创伤小，患者术后恢复快，值得在临床上推广应用。
标签：经皮肾镜碎石取石术；开放手术；肾结石；并发症；结石清除率肾结石是泌尿系统的一种常见疾病，近些年来的发病率逐年升高，且发病群体呈现出年轻化趋势[1]。
随着社会经济的快速发展，人们过多食用高糖、高蛋白、奶制品等，会导致肾结石的发病率升高。
而肾结石中又有大部分患者为上尿路结石，其可能引发尿路梗阻，进而引发肾积水、肾功能减退等现象[2]，若并发感染则还可能加大对肾脏的损伤，严重威胁到患者的生命安全。
而且，肾结石的复发率较高，反复的碎石又会对患者的肾功能造成不良影响。
因此，探寻积极有效的肾结石治疗方法是临床研究的一个重点课题。
本研究试图探索经皮肾镜碎石取石术与开放性手术的价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究中的100例患者为2014年1月-2015年1月来笔者所在医院诊治的患者，全部患者均确诊为肾结石，根据手术方法的不同分为开放手术组和经皮肾镜组，经皮肾镜组中患者50例，男35例，女15例，年龄43～58岁，平均（54.0±3.4）岁，结石半径2.1～6.0 cm，平均（4.0±0.7）cm。
肾结石的六大治疗方法
肾结石的六大治疗方法肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要是由于尿液中的某些物质结晶所形成固体结石后所引起的。
肾结石的形成可能会导致患者出现剧烈的腰痛、尿血和尿频等症状，会给患者带来很大的痛苦。
一般来说，肾结石的小型结石会随着尿液的排出而自愈，但是如果结石较大或阻塞尿路，就需要采取一些治疗方法来缓解患者疼痛、促进结石的排出等等。
而本文则将介绍关于肾结石的六大治疗方法，包含有保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜手术等，通过这些方法将能够有效促进患者的康复。
肾结石的相关介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它的形成主要是由于患者尿液中的某些物质超过了其溶解度而沉积了下来所导致的，具体形成机制十分复杂，涉及到多个方面。
简单来说，肾结石的形成主要和患者尿液中的溶解饱和度、尿液体积和尿液pH值等因素有关。
而尿液中的溶解质包括有钙、草酸、尿酸、胱氨酸和胆固醇等等，当这些物质的量过多，乃至于超过了其溶解度时，就会逐渐形成结晶。
这些结晶在初期阶段中很小，但是随着时间的推移和结晶的不断积累，则就会逐渐形成更大结晶，也就被称作为结石。
伴随着现代医学技术的发展，人们再面对肾结石这一疾病时，已经无需再像以往一样采取着开腹手术等开放性手术来进行治疗，而是有了伤害更少，创口更小，恢复更快的多种治疗方法，医生通过对这些治疗方法的使用，将能够针对不同情况的患者展开针对性、个体化的治疗，让这些患者均能够得到相应的诊治，从而切实有效地促进患者的病情康复，保障患者的身体健康。
保守治疗法一般情况下，针对小型的肾结石，特别是无症状的结石，往往无需再进行手术治疗，医生可能会建议采取保守疗法进行治疗。
这意味着医生会定期对患者进行检查，观察患者结石的大小、位置和数量是否发生变化，如果结石没有引起明显的症状或并发症，医生可能会建议患者通过卧床休息、饮食调整等方式来展开治疗，以促进结石的排出。
其中，卧床休息可以减轻患者的疼痛感，而饮食调整则可以通过避免一些如咖啡、辛辣食品等刺激性食物的摄入来控制病情的发展，缓解患者的疼痛，促进病症的治疗。
经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发的临床疗效分析
经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发的临床疗效分析【摘要】目的：观察经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发的疗效。
方法：选取90例开放手术后肾结石复发患者，将其随机均分为两组，观察组采用经皮肾镜取石术治疗，对照组采用再次开放手术治疗，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、结石清除率、术后复发率、术中出血量及术后尿路感染。
结果：观察组治疗后手术时间、住院时间及住院费用明显少于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者均采用全身麻醉或椎管麻醉，麻醉成功后，取截石位，行常规消毒，将f5输尿管导管经尿道向患侧输尿管插入至肾盂，便于确定穿刺位置、建立人工肾积水、判断扩张和穿刺是否到位。
改取俯卧位，肾区腹部下垫高使腰背成一平面，再常规消毒铺巾，于第11肋间或12肋下、肩胛下角线与腋后线之间区域内，在b超指引下确立穿刺点，采用肾穿刺针，穿刺至以肾中后盏或肾盂，将针芯拔出，见尿液流出后，将斑马导丝经穿刺针放入。
作一长度约为0.5 cm的切口，穿刺针深度确定后可退出穿刺针，再采用筋膜扩张器沿导丝逐步依次扩张至16 f 或18 f，保留peel-away工作鞘，建立经皮肾取石通道。
并采用输尿管镜观察结石具体部位，先碎石，后取石，术后留置双j管作输尿管引流。
并将肾造瘘管经皮肾通道放置，术后4～5 d常规抗感染。
对照组采用再次开放手术治疗。
1.3 观察指标观察两组患者手术时间、住院时间、住院费用、结石清除率、术后复发率、术中出血量及术后尿路感染情况。
1.4 统计学处理所有数据均采用spss 13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用字2检验和t检验，检验水准为α=0.05。
2 结果观察组手术时间、住院时间及住院费用明显少于对照组（p<0.01），见表1。
3 讨论肾结石是在肾盂、肾盏及肾盂与输尿管连接部等处形成结石，在泌尿外科中属常见疾病，发病率为10%左右。
临床中肾结石病因较多，有遗传性因素、感染性因素、环境因素、代谢性因素、饮食因素、药物因素、解剖因素等。
经皮肾镜碎石和开放手术治疗复杂性肾结石的疗效比较
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中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ． ６２４
文 献标 识 码 ： Ａ
文章编号 ：
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Ｎ Ｌ治疗复杂性 肾结石优于开放手术 ， 可作为首选 ； Ｓ Ｅ ＷＬ治疗复杂性 肾结 石是 较为安全 、 有效的治疗 方法 ， 结石残 留率较 高， 但 多次震 波碎石
肾结石的治疗方法都有哪些
肾结石的治疗方法都有哪些肾脏是人体主要的器官之一，在泌尿系统中发挥着重要作用，肾结石虽然是一种良性疾病，但是会影响人体肾脏功能，造成肾积水、尿路堵塞等，会给患者造成极大地痛苦。
关于肾结石的治疗，需要根据结石性质、大小、形态、结石部位以及患者的个体因素制定治疗方案，不同的治疗方法适用范围不同，下面就给大家简单介绍一下当前几种主流的肾结石治疗方法。
保守治疗临床上关于肾结石的治疗，需要遵循的基本原则是，尽量采用保守治疗。
保守治疗适用于结石直径在6mm以下的患者，结石下端无梗阻，且结石表面光滑，此外，保守治疗也可用于体外碎石后的患者康复期。
关于保守治疗，一般分为以下几个方面：1.增加运动量患者需要增加运动量，尤其是相对剧烈的上下运动，比如跳绳、跑步、打篮球等，利用重力作用促使结石下移，从而达到排石的目的。
1.增加饮水量患者适当增加饮水量可以增加排尿的次数，有助于促进输尿管进行蠕动，进而起到使结石下移或者排除的目的，建议患者每日饮水量保持在2000~3000mL为宜。
（3）药物治疗药物治疗主要通过服用药物达到排石或者止痛的作用，适用于结石直径在0.6cm以下的患者。
肾结石的类型较多，不同类型的结石需要服用不同的药物，比如草酸盐结石与尿酸盐结石，就需要服用控制草酸与尿酸的药物。
目前，临床采用的药物包括抑制结石生长的药物、溶解结石的药物以及减少结石生成的药物，此外，部分患者受结石的结石影响，可能会引发肾绞痛，为了缓解患者的痛苦，可以服用解痉止痛药物，此类药物可以促使患者输尿管放松，缓解痛感。
（4）体位排石若结石处于肾盏部位，若要排出结石需要患者变换体位，通过倒立、趴着以及撅屁股等方式促使结石进入输尿管，进而排出体外。
体外冲击波碎石体外冲击波碎石也是目前治疗肾结石比较常用的方法之一，主要是利用医疗设备产生的冲击波从体外将碎石击碎，从而使碎石顺着尿液经输尿管排出体外。
这种治疗方法适用于肾结石直径在2cm以下以及输尿管结石直径在1.5cm以下的患者，若结石过大，则这种治疗方法效果有限。
泌尿结石治疗方法
泌尿结石治疗方法泌尿结石的6种治疗方法1. 药物治疗药物治疗主要是增加液体摄入量，增加尿量;控制感染;促进输尿管蠕动，加速结石排出。
结石小于 0.6 cm，症状不明显，无肾功能损害者可选择药物治疗。
2. 体外冲击波碎石体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。
当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石残留率高。
另外，有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群，不适合采用体外冲击波碎石。
短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤，碎石间隔时间必须大于一周。
3. 输尿管镜碎石取石术输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱，然后上行进入到输尿管，在直视下进行碎石。
此法主要适用于输尿管中下段结石，目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。
有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。
4. 经皮肾镜碎石取石术此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.6 厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，最后将结石击碎、取出。
即使结石体积较大如鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术同样可以适用，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。
5. 腹腔镜输尿管取石主要适用于原先考虑开放手术，大于 2 cm 的输尿管结石。
腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石，是一种可以选择的手术方法。
但存在手术费用较贵，术后漏尿、狭窄等并发症。
6. 开放手术治疗由于开放手术对患者会造成较大的创伤，目前已较少应用。
泌尿结石患者饮水讲究大那么，得了尿路结石以后究竟要不要多饮水呢?这就需要从饮水的原则上来进一步解释。
多饮水还是少饮水，应视结石的大小而定。
如果结石的体积较小那就可以先试着采用多饮水的方法，通过增加尿量的排尿次数达到冲洗泌尿道的作用，使结石不易沉淀下来，有利于细小结石随尿液排出体外。
如果结石直径大于5毫米，已造成泌尿系机械性梗阻，或已出现肾盂积水，则不宜多饮水。
经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床效果比较
经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床效果比较目的：对经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床效果进行比较分析。
方法：选取我院在2012年1月至2014年4月间收治的112例肾结石患者，根据手术方式不同分为经皮肾镜组和开放式手术组，比较两组患者治疗后的临床疗效。
结果：经皮肾镜术组患者的手术时间、术中出血量、住院时间较开放性手术组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组结石清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）；经皮肾镜术组患者不良反应发生3 例，开放性手术组发生12例，两组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经皮肾镜取石术治疗肾结石临床效果显著、不良反应少，值得临床推广应用。
标签：肾结石；经皮肾镜取石术；开放性手术肾结石的发病率约为1%～5%，可引起患者疼痛、肾积水、肾功能损害、高血压等，严重者可导致肾功能衰竭。
较大结石在临床上一般需要手术治疗，开放性手术方式是过去治疗肾结石较常用的术式，临床疗效虽然很好，但有创口大、术中出血量多、住院时间长和不良反应较多等缺点[1]。
伴随腔镜技术的快速发展，经皮肾镜取石术已经成为有效治疗肾结石的新途径，本文对经皮肾镜碎石术及开放性手术取石术治疗肾结石的临床疗效进行了比较分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月至2014年4月间收治的112例肾结石患者为研究对象，术前均经B 超、CT等影像学检查确诊。
排除合并严重心、肺、肝等脏器疾病、凝血功能障碍、急性尿路感染、妊娠期女性、年龄较大不能承受手术者。
根据手术方式不同分为两组。
开放手术组57例：男30例、女27例，年龄23～78岁，平均年龄46.4±11.3岁；结石直径为2.1cm～3.6cm；36例单侧结石、21例双侧结石；22例为单发性结石、35例患者为多发性结石。
经皮肾镜组55例：男31例、女24例，年龄21～76岁，平均年龄45.6±12.4岁；结石直径为2.0cm～3.8cm；34例单侧结石、21例双侧结石；18例为单发性结石、37例患者为多发性结石。
微创经皮肾镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的效果对比
微创经皮肾镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的效果对比目的：探析微创经皮肾镜取石术和传统开放性手术治疗肾结石的疗效。
方法：选取我院2013年1月-2015年6月收治的88例肾结石患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组采取微创经皮肾镜取石术治疗，对照组采取传统开放性手术治疗，对比分析两种手术情况及并发症。
结果：治疗组结石取净率（40/44）90.91%，对照组结石取净率（32/44）72.73%，两组比较差异P＜0.05具有统计学意义；治疗组平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为（60.45±31.42）min、（119.45±88.54）ml、（9.0±1.3）d，对照组平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为（120.46±34.66）min、（575.48±112.65）ml、（20.81±3.3）d，两组比较差异P＜0.05具有统计学意义；治疗组并发症6.82%，对照组并发症25.0%，两组比较差异P＜0.05具有统计学意义。
结论：对于肾结石患者采取微创经皮肾镜取石术效果更佳，明显提高结石取净率，且手术需要的时间短、出血量少、对患者创伤小，并发症少，值得应用。
标签：微创经皮肾镜取石术；传统开放性手术；肾结石；临床效果随着医疗技术的不断进步和更新，微创手术越来越广泛的被应用于临床，且微创手术具有很多优势，例如用时短、对患者创伤小等，微创经皮肾镜取石术在传统经皮肾镜取石术的基础上发展而来，是目前治疗肾结石的主要方法之一，本文通过对88例肾结石患者采取不同的手术方法治疗，探析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2013年1月-2015年6月收治的88例肾结石患者，将其随机分为治疗组和对照组，各为44例，治疗组：男性30例，女性14例，年龄20-78岁，平均年龄（43.5±6.4）岁，病程1-30天，平均（15.2±4.2）天，结石部位：双侧11例，单侧33例，结石类型：肾盏结石20例，肾盂结石10例，肾铸形结石8例，鹿角形结石6例；具有9例患者伴有不同程度上的肾积水，结石大小（2.0×1.1-4.1×3.4）cm；对照组：男性31例，女性13例，年龄21-78岁，平均年龄（43.4±6.3）岁，病程2-30天，平均（15.1±4.1）天，结石部位：双侧10例，单侧34例，结石类型：肾盏结石21例，肾盂结石11例，肾铸形结石7例，鹿角形结石5例；具有10例患者伴有不同程度上的肾积水，结石大小（2.0×1.0-4.0×3.4）cm；两组在一般资料上差异不显著，P>0.05无统计学意义。
肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗效果对比及并发症分析
肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗效果对比及并发症分析【摘要】本文通过对比肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术的治疗效果及并发症进行分析。
在输尿管软镜碎石术治疗效果分析中发现，该手术具有较高的碎石成功率和较短的恢复时间。
而经皮肾镜取石术在取石效果方面更为显著，但手术创伤较大难度较高。
对比两种手术的并发症，输尿管软镜碎石术较为安全，而经皮肾镜取石术存在较多的并发症风险。
在并发症发生原因分析和处理方法探讨中，提出了相应的应对策略。
最后通过比较肾结石应用两种手术方法的治疗效果和并发症风险评估，提出了适用人群建议，为临床选择合适的治疗方法提供参考。
【关键词】肾结石、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、治疗效果、并发症、风险评估、适用人群。
1. 引言1.1 背景介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，主要发生在肾脏、输尿管或膀胱中，给患者带来严重的痛苦和生活质量下降。
肾结石的治疗方法多种多样，随着医疗技术的不断发展，输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术已成为常用的治疗方法。
输尿管软镜碎石术通过输尿管镜逐一查找、取石和碎石，治疗效果确切且创伤小，是治疗肾结石的主流手术方法之一。
而经皮肾镜取石术则是通过经皮肾镜穿刺直接进入肾脏，取出肾脏内的结石，对较大的肾结石有良好的治疗效果。
本研究旨在比较肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术的治疗效果和并发症情况，帮助临床医生更好地选择合适的治疗方法。
通过对两种手术方法的对比分析，可以为肾结石患者提供更科学、更安全的治疗方案，提高治疗成功率和减少并发症发生的风险。
1.2 研究目的本研究旨在比较肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术的治疗效果及并发症情况，进一步探讨两种手术方法在治疗肾结石中的优劣势，为临床医生和患者选择最适合的治疗方案提供参考。
具体的研究目的包括：第一，评估输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的疗效和安全性；第二，比较两种手术方法的治疗效果，包括手术成功率、碎石完整率、术后并发症等方面；分析两种手术方法不同类型的并发症发生率及处理方法，为临床实践提供参考依据；第四，探讨肾结石患者的适用人群及手术选择的因素，促进临床治疗的个体化和精准化。
经皮肾镜手术与开放性手术治疗复杂性肾结石疗效对比
经皮肾镜手术与开放性手术治疗复杂性肾结石疗效对比肾结石是一种比较常见的泌尿系统疾病，在不同的年龄段和性别的人群中都有一定的发病率。
对于肾结石的治疗方法，目前主要有两种：经皮肾镜手术和开放性手术。
那么，两种手术治疗方法在复杂性肾结石方面的疗效又是如何呢？下面将对此进行一些详细的探讨。
经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石经皮肾镜手术（percutaneous nephrolithotomy，PNL）是一种最早用来治疗肾结石的微创手术技术。
该手术方法通过在患者腰部插入一根细长的针，穿刺到肾脏内，在针孔处开一道皮肤切口，通过腔镜和手术器械进行肾脏内的石破碎和清除工作。
PNL手术的优点是能够对肾结石进行彻底清除，固定和移位时操作灵活，结石清除效果好，复发率较低；缺点是手术时需要对肾脏进行穿刺，手术创伤较大，手术难度也较高。
PNL手术针对不同复杂度的肾结石也有一定配套措施。
PNL手术对于复杂性肾结石的治疗疗效已经得到了长期的认可。
例如，对于大于2cm的肾结石，经皮肾镜碎石是可以彻底将它们分离为微碎颗粒，方便之后排出体外；对于肾盂输尿管连接处（UPJ）或肾上盂下输尿管连接处（UVJ）的结石，经皮肾镜碎石可以根据具体情况来进行内窥镜下肾盂输尿管成形术和单次手术植入导管治疗等。
关于PNL手术的并发症，可发生输尿管狭窄、尿肿、考纳综合征、难以治愈的膀胱切口狭窄、肺部感染，以及短期内必须用手措施进行取出，可引起鲜血交界。
因此，在选择PNL手术治疗肾结石时，需要注意手术的具体因素和治疗需求，以及术后的需求。
开放性手术治疗复杂性肾结石相对于PNL手术，开放性手术是更加传统的肾结石治疗方法。
开放性手术一般采取的是腹部切口或侧后腰切口等开放手术方式。
在开放性手术中，医生直接进入肾脏内，进行石的突出、石破碎等操作，通过手术器械将肾结石破碎。
相对于PNL手术，开放性手术的优势在于肾脏内的操作范围可以更加灵活，能够对病变部位进行较好的治疗。
介绍肾结石的四种手术方法
介绍肾结石的四种手术方法四川德阳618400肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它可以导致严重的疼痛和并发症。
当保守治疗无效时，手术是治疗肾结石的常见选择。
在过去的几十年里，随着医学技术的发展，肾结石手术方法也得到了显著的改进和创新。
本文将介绍四种常用的肾结石手术方法，包括体外冲击波碎石术(ESWL)、腹腔镜手术、经皮肾镜手术和软镜手术。
我们将详细讨论每种手术的定义、原理、手术过程和操作、优点和局限性，并提供支持证据来支撑我们的观点。
一、体外冲击波碎石术(ESWL)1.定义和原理体外冲击波碎石术(ESWL)是一种非侵入性的治疗肾结石的手术方法。
它利用体外产生的声波冲击波来粉碎结石，使其变小并通过尿道排出。
该手术的原理是利用声波在不同密度组织中的传播和反射特性，以达到碎石的目的。
2.手术过程和操作ESWL手术通常在体外进行。
患者被放置在一个特殊的治疗床上，结石所在的肾脏被定位。
医生会利用X射线或超声波来准确定位结石，并确定适当的冲击波强度和频率。
然后，医生会通过一个特殊的设备将冲击波传递到结石上，直到结石被粉碎为小颗粒。
3.优点和局限性ESWL手术的优点是非侵入性、无需麻醉和较短的康复期。
它是一种相对安全和有效的治疗方法，适用于一些小型、位于肾盂或输尿管上段的结石。
然而，ESWL手术并非对所有类型和位置的结石都有效。
大型结石、位于肾盂下部或输尿管下段的结石可能不适合ESWL手术。
此外，ESWL手术可能会导致结石残留、损伤周围组织或器官、尿路感染等并发症。
4.支持证据有多项研究表明ESWL手术对小型肾结石的治疗效果良好。
例如，一项发表在《泌尿外科杂志》的研究发现，ESWL手术对直径小于2厘米的结石的治疗成功率达到了80%以上。
然而，对于大型结石，ESWL手术的治疗效果可能较差。
一项发表在《国际泌尿学杂志》的研究发现，对于直径大于2厘米的结石，ESWL手术的成功率仅为60%左右。
二、腹腔镜手术1.定义和原理腹腔镜手术是一种通过腹腔镜器械在患者的腹部进行肾结石手术的方法。
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经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石的疗效比较【摘要】目的:探讨经皮肾镜碎石和开放手术两种方法治疗肾结石的疗效比较。
方法:选择2009年6月到2009年9月我院门诊168例肾结石患者，随机选择110例采用经皮肾镜碎石治疗，58例采用开放手术治疗。
治疗后对患者并发症和不良反应进行记录并对所有患者进行回访3个月，察看结石的排净率。
结果经皮肾镜碎石组结石清除率是89％，9％残留率，21例并发症。
开放手术组结石清除率达到90％，6％残留率，30例并发症。
结论:临床上处理复杂肾结石, 经皮肾镜手术治疗效果比较满意。
【关键词】复杂性肾结石;因素;经皮肾镜碎石
【中图分类号】r886 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0198-02
传统的治疗复杂性肾结石采取的主要是体外冲击波碎石或者是开放手术, 体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石相对来说是比较安全、有效, 但是结石的残留率也比较高,而且震波碎石做的次数多的话极易引起肾脏并发症。
复杂性肾结石指的是鹿角形肾结石，复杂程度主要由以下向个因素决定:1.是不是有并发尿路感染。
2.结石成分及肾脏功能的好坏。
3.结石的具体形状，体积大小和其在肾内的分布情况。
临床上治疗复杂肾结石有的采用传统的开放手术，有的采用经皮肾镜取石术等方法治疗,不管哪种手术方式手术后并发症有时都是不可避免的。
治疗复杂肾结石不管是经皮肾镜取石术
还是开放手术,有时要想把结石全部取尽没那么简单，所以临床上治疗复杂性肾结石，一直都是比较棘手的问题。
为研究现阶段治疗复杂肾结石哪种手术方式效果良好,本组选择 2009年6月到2009年9月我院门诊168例肾结石患者，随机选择110例采用经皮肾镜碎石治疗，58例采用开放手术治疗。
现将结果报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料选择2009年6月到2009年9月我院门诊168例肾结石患者，女患者50例,男患者118例, 年龄十七岁到七十六岁, 平均年龄五十一岁, 2例异位肾结石患者, 3例并发肾积水患者,1例肾功能不全患者，28例鹿角型结石患者，69例双侧结石患者，65例单侧结石患者。
所有入选病人都经过心电图及生化检查，出凝血时间，尿培养，尿常规,行血，b超确诊及静脉肾盂造影。
把治疗禁忌症排除在外，必要时加ct检查进行结石体积计算。
1.2 方法经皮肾镜碎石组110例患者进行全麻后, 进行碎石。
病人先取截石位,经过尿道逆行把f5输尿管导管放置并固定好以备用。
然后让患者改成俯卧位,肾区腹部下用枕头垫起,下肢和头胸位置要低,腰背稍微轻度弓起, 以使肾脏相对很好地固定。
开放手术组58例患者, 手术经十一肋下或者十二肋切口，按常规的方法完成，即把肾切开小口取出石头，然后进行肾盏成形术。
对手术后体内还有残留的结石,在手术后 1到3个月再选择体外冲击波碎石法进行碎石。
所有数据统计学进行处理。
2 结果
2.1 经皮肾镜碎石和开放手术两种碎石术两组患者手术都顺利完成,没有一死亡病例。
手术患者并发症情况见表1。
两组手术完毕后胸膜损伤和发热等并发症发生率差异性不大。
两组结石清除率，住院时间，术中出血量及手术时间等有显著差异，具有统计学意义。
2.2 经皮肾镜碎石和开放手术两种碎石术方法分别对肾功能的影响。
开放手术组肾功能受损患者共3例,经过治疗后渐渐好转。
经皮肾镜碎石组肾功能有所改的善患者共4例,1例手术过程中因孤立肾以致于患者急性肾功能衰竭,以过血液透析后渐渐恢复正常。
2.3 患者住院时间和手术时间进行比较。
开放手术组住院时间11到4天，经皮肾镜碎石组住院时间6到3天。
开放手术组手术时间130分钟到30分钟（p>0.05）。
经皮肾镜碎石组手术时间120到26分钟。
两组结石残留率，清除率及碎石率数据情况如下：经皮肾镜碎石组结石清除率为89％，残留率9％，并发症21例；开放手术组结石清除率为90％，残留率6％，并发症30例。
3 讨论
近些年来随着人们生活水平有了很大的改善和提高，饮食结构和工作方式也发生了很大的变化，临床上泌尿系统结石的发病率每年都在上升。
以往传统的治疗肾结石方法是把肾实质切开取出结石或者是肾盂术，很显然这种治疗方法手术过程中出血量大，对肾器官的损伤也大，手术过程中或手术后容易产生发热，感染和继发性
血尿等一些并发症,并且手术后患者体质要很长时间才能恢复。
随
着腔镜科学技术的不断进步和发展，经皮肾镜碎石术为治疗复杂肾结石开辟了新的途径，尤其是二十世纪九十年代以来, 经皮肾镜碎石术更是成为治疗复杂型肾结石的金标准，在临床上越来越被广泛的应用。
相对于传统方式的碎石术, 经皮肾镜碎石术不但缩短了患者的住院时间,结石清除率提高，而且手术风险率更低。
和开放手
术相比，它的优点是手术时间短,手术过程中并发症少,手术后患者体质恢复快，越来越被患者接受。
经皮肾镜碎石术的最终治疗效果不但体现在有效的碎石手段上,而且取净结石的有效率高低上。
本
组研究证明，经皮肾镜碎石术的效率比超声碎石或者单一的气压弹道碎石都有优越性, 最重要的是结石清除率的提高, 手术时间也
更短。
更据资料统计，在治疗复杂性肾结石时在经皮肾镜碎石术的基础上如果再进行一次或多次体外冲击波, 结石清除率能达到百
分这九十八。
综上所述经皮肾镜碎石术是治疗复杂性肾结石效果良好, 特别是对体积大的复杂性肾结石碎石，在手术的过程中其高效、安全的特点更是得到充分体现, 在临床上值得推广应用。
参考文献
[1] 钟键,侯建全. 复杂性肾结石三种治疗方法的比较[j]江苏
医药, 2008,(02)
[2] 邓才全. 开放手术治疗160例复杂性肾结石的临床探讨[j]. 实用中西医结合临床,2008,(02)
[3] 夏小雄,蒋胜武,王琼,廖石刚. 复杂肾结石微创经皮肾镜穿刺取石术与开放手术的对比分析[j]腹腔镜外科杂志, 2009,(06)
[4] 李学斌. 经皮肾镜与开放手术治疗复杂性肾结石临床疗效对比[d]新疆医科大学,2009 . (01)
[5] 许晓明, 袁红纲, 周天贵, 董自强, 龙兵, 宋兴福. 经皮肾镜碎石和开放手术治疗复杂性肾结石的疗效比较[j]. 中国民康医学, 2010, (13)
作者单位：413500 湖南省安化县人民医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。