第七章生育与医学伦理

第七章生育与医学伦理

一、教学目的

1、掌握科学的生育观；计划生育的伦理原则；优生工作中的伦理原则；开展生殖技术的伦

理原则。

2、熟悉两种生产的理论，生育是人类的自身生产、人的生产的特点；计划生育的伦理价值；

优生的伦理意义、伦理疑问和我国的优生措施；生殖技术的涵义、分类以及对生殖技术的伦理讨论。

3、了解人口历史上两种典型的人口论；计划生育的内涵、历史与现实；优生学的涵义、历

史与现实生殖技术的历史与现实。

二、讲授学时：4学时

三、教学内容纲要及重点、难点

（一）内容纲要

1、人的生育本质：两种生产的理论，生育是人类的自身生产，人的生产的特点。

2、人的生育具有社会性：历史上两种典型的人口论，人类应该而且能够控制自己的生育。

3、计划生育概述：内涵、人类计划生育的历史与现实。

4、计划生育的伦理价值。

5、计划生育伦理原则。

6、优生概述：涵义、历史与现实。

7、我国的优生措施。

8、伦理讨论：伦理意义、伦理疑问。

9、医学伦理原则：公益与个人利益有机结合的原则、知情同意的原则、精益求精的原则。

10、生殖技术概述：涵义、分类、生殖技术的历史与现实。

11、对生殖技术的伦理讨论：生殖技术的伦理价值、引起的社会伦理问题

12、关于我国的生殖技术伦理现状：人工授精和体外受精—胚胎植入伦理原则、关于代孕技术。

（二）教学重点

1、科学的生育观

2、计划生育的伦理原则

3、优生工作中的伦理原则

4、开展生殖技术的伦理原则。

（三）教学难点

1、我国计划生育现实。

2、优生所带来的伦理疑问。

3、生殖技术引起的社会伦理问题。

四、教学设计

第一节科学的生育观

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一、人的生育本质

（一）两种生产的理论

人类的生产有两种：一种是物的生产，一种是人的自身生产。物的生产又包括生活资料

的生产和生产资料的生产，人们通过生活资料的生产，保证衣、食、住、行等生存活动的正常进行，通过生产资料的生产，提供生产生活资料的生产工具等；人的生产就是人自身种的繁衍。

人的生产和物的生产之间相互依存、相互制约。

（二）生育是人类的自身生产

生育的本质：生命是人类的自身生产和再生产，它既是一种自然现象，又是一种社会现象。

作为自然现象，人的生育是一个过程，包括性交、精子和卵子在输卵管内受精、受精卵植入子宫、子宫内妊娠、分娩等。现代医学的进步，不仅已经认识到整个生育各个阶段的科学原理，而且可以对各个过程进行科学地控制。

作为社会现象，由于人是社会的人，人的生育不仅仅是个人的事情，必然受社会生产方式的制约，受物质资料和其它社会条件的限制，受到地理、气候、资源等客观自然条件的影响。因此，生育必须与社会条件和自然条件相适应。

（三）人的生产的特点

1、一般说来，人的生产周期比物的生产周期要长

2、人的生产具有惯性

二、人的生育具有社会影响

（一）历史上两种典型的人口论

1、‚人口越多越好‛是典型的传统人口价值观，‚人口越多越好‛、‚多子多孙多福‛是几千年来支配人们对人口问题看法的主导价值取向。这种人口价值观有其政治、经济和文化背景。

（1）政治方面。人类漫长的封建社会的基本结构是建立在家庭之上，由家而国，家盛才能国强。

（2）经济方面。如果土地的质量稳定不变，投入的劳动越多，所开发的土地越多，越能改变地力，从土地上的收获就越多。

（3）思想文化方面。孔子认为：‚地有余而民不足，君子耻之。‛（《礼记〃杂记下》）因为这表明统治者未能采取有效措施促进人口发展，人口数量不足以满足土地的需要，浪费了资源、影响了国力的增加。

2、‚人口保持适度为宜‛中国最早认识到‚人口多、子孙旺并不一定是好事‛的思想家是先秦的韩非。他认为，当时的人口增长快于生活资料的增长，是造成社会纷争的重要原因。对‚人口保持适度为宜‛进行完整、系统的表述和论证则始于西方。1789年英国经济学家、近代人口问题的先驱马尔萨斯提出了与传统人口论不同的人口价值观，后经作者反复修改，最后以《人口原理》为题出版。

（二）人类应该而且能够控制自己的生育

1、人的生育控制的必要性

（1）人是有条件的生产者和无条件的消费者的统一。

（2）作为大自然的组成部分，人口数量必须与大自然保持和谐关系。联合国将1999年10月12日定为‚世界60亿人口日‛，不断增长的人口，将会带来环境、资源、能源等的紧缺或恶化。

2、人的生育控制的可能性随着生命科学的发展，人们已经科学地认识了生育原理，并发现、发明多种控制自己生育的科学方法。如各种避孕节育、人工流产、绝育、产前诊断等生育控制措施，使人的生育控制从技术上成为可能。

第二节计划生育与医学伦理

一、计划生育概述

（一）计划生育的内涵

所谓计划生育，就是有计划地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女。

（二）人类计划生育的历史与现实

二、计划生育的伦理价值

（一）计划生育有利于使人口与国家的经济、社会、资源和环境等协调发展

目前，整个世界的人口形势，基本上是人口增长过快，难以与经济、社会、资源和环境协调发展。中国是世界人口最多的国家，也是最大的发展中国家，这种状况显得更加明显。

（二）计划生育有利于公众的健康和幸福

过度增长的人口，必然影响到公众的人均收入，导致人们的生活水平和生活质量难以大幅度提高；早婚早育不利于青年全面发展和完善自己，超生、滥生不利于家庭生活的改善，也不利于他们的身心健康。

计划生育采取综合措施，为公民提供计划生育技术服务，保证生殖健康，有利于公民的家庭幸福，有利于夫妇的健康。

三、计划生育伦理原则

（一）树立科学的生育观和人口观

树立科学的生育观和人口观是计划生育的价值基础。不仅计划生育工作的对象，而且计划生育工作者，只有树立对待生育和人口的正确观念，才能保证计划生育工作的顺利开展。

应该改变传统的‚多子多福‛、‚传宗接代‛的生育观和‚人丁兴旺‛、‚子孙满堂‛的人口观，树立正确的生育观和人口观，人口的数量、素质、增长率、年龄构成、地区分布等应该与经济、社会、资源和环境相协调，才能保证社会的可持续发展。

（二）遵守执行法律政策原则

我国许多法律、法规，如宪法、婚姻法、人口和计划生育法、计划生育技术服务管理条理、流动人口计划生育管理办法等都有对计划生育的规定，同时，各级政府也有许多计划生育政策规定。

（三）提供优质服务原则

政府采取措施提供优质的计划生育技术服务，包括计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务。

（四）贯彻知情同意原则

我国提供计划生育技术服务，实行国家指导和个人自愿相结合的原则。

第三节优生与医学伦理

一、优生概述

（一）优生的涵义

优生就是通过医学手段改良人的遗传素质，提高人们的体力和智力质量。

优生分为预防性优生和演进性优生。所谓预防性优生，又叫消极优生，是指防止有遗传性疾病和先天性缺陷的个体出生；所谓演进性优生，又叫积极优生，是指促使体力、智力更加优秀的个体出生。

（二）优生的历史与现实

‚优生学（eugenics）‛的最早提出者是英国生物学家弗朗西斯〃高尔顿（Francis Glolton），但人类的优生意识和思想却源远流长，人类的优生意识可以从两性关系演化的历史中看出来。早期关于禁止乱伦和亲婚等的习俗和宗教戒律，反映了人类进入文明时代较早的优生观念，