第三代磺脲类降糖药_格列美脲
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（６）过 敏 反 应 ：少 数 患 者 有 瘙
什么是格列美脲？
格列美脲属于长效磺酰脲类 口服降糖药物，使用后可增加胰岛 素的分泌量，一般被归为第三代磺 酰脲类促胰岛素分泌剂。此外，本 药还有改善胰岛素敏感性的作用。
常用的格列美脲有哪些？
目前临床上最常用的格列美脲 为亚莫利，由安万特公司出产。其他 一些公司出产的格列美脲还有：安 多美、依瑞、安尼平、迪北、佳和洛、 力贻苹、普糖苹、圣平、圣糖平、唐 弗、糖苏、万苏平等。临床上作为长 效促胰岛素分泌剂，促进胰岛 ! 细 胞分泌胰岛素，降低餐后及空腹血 糖。以上药物均为医保药物。
药 海导航 ＤＲＵＧＳ ＮＡＶＩＧＡＴＩＯＮ
药物指南
为 ２％ 。多发生在年老体弱患者，或
在治疗初期、不规则进食、饮酒及
第三代磺脲类降糖药：有肝肾功能损害者。 （３）肝 功 能 异 常 ：个 别 患 者 可
格列美脲 出现血清氨基转移酶升高。
文"郭启煜 主任 海军总医院内分泌科
（４）胃 肠 道 反 应 ：少 数 患 者 腹
痛、腹泻、恶心、呕吐。偶见上腹压
专家简介
郭启煜博士，海军总医院内分泌科主 任，主任医师，教授，硕士生导师。曾师从北 京大学第一医院高妍教授，获得医学博士 学位。出诊时间：每周四下午、周五上午专 家门诊。
迫感或胀满感。 （５）血 液 系 统 ：罕 见 有 血 小 板
减少，极个别病例可发生白细胞减 少、溶血性贫血、粒细胞缺乏和全 血细胞减少。
将糖衣片压碎服用。不少家 长认为，将药片捻碎不仅方便给 孩子灌药，而且还利于孩子吸收。 岂不知，糖衣一旦破裂，便失去了 特定保护、遮 味 、隔 离 等 作 用 ，不 但会降低疗效，而且还可能对胃 粘膜产生较强的刺激作用，出现
恶 心 、呕 吐 ，甚 至 胃 出 血 ，特 别 是 对于儿童和老人，这种服药方法 更不安全。
格列美脲 有哪些不良反应？
痒、红斑、荨麻疹等过敏反应。这些 反应严重时可导致呼吸困难和血 压下降，甚至休克。
格列美脲使用中 有哪些注意事项？
（１）应严格遵守本药的适应证 及禁忌证。
（２）用药期间应定期监测血糖、 尿糖、尿酮体、血象及肝、肾功能。
（３）本药一日只需服用 １ 次， 可于早餐前或与早餐同时服用。
格列美脲有哪些禁忌证？
（１）已知对本品或其他磺酰脲 类或磺胺类药物过敏者。
（２）１ 型糖尿病患者。 （３）严重肝功能或肾功能不全 的患者。 （４）伴有酮症酸中毒、昏迷、严 重烧伤、感染、外伤和重大手术等 应激情况的 ２ 型糖尿病患者。曾有
因服用本药出现糖
尿病酮症酸中毒或糖尿病昏迷病
格列美脲如何联合应用？
针剂改口服。有些人害怕疼痛 不愿注射，或认为针剂质量高、疗 效会更好，所以将葡萄糖注射液等 直接喝进肚子，这样喝针剂会影响 药效发挥。因为针剂直接进入人 体 ，一 般 剂 量 要 比 口 服 小 ，在 胃 中 被胃液腐蚀，药劲儿会大打折扣。
含片改口服。有的人嫌含片麻 烦，便一吞了之，这样做根本没有达 到服药的目的。如将硝酸甘油片含 于舌下，药片能在唾液中迅速溶解、 扩散，经口腔粘膜毛细血管吸收直 接进入血液，２’３ 分钟即可奏效。但 如果将其口服，不但吸收慢，还会被
（４）本 药 应 整 片 吞 服 ，不 应 嚼 碎，以足量水送服。
（５）本药单用或与其他降糖药 物联合应用时，有发生低血糖的可 能，应严密观察，可根据患者的实 际血糖情况酌情调整用药的剂量。
（６）本药如与噻唑烷二酮类药
格列美脲有哪些特点？
（１）头 晕 和 头 痛 ：格 列 美 脲 最 常见的不良反应是头晕和头痛，但
物或二甲双胍联合应用仍未能控 制高血糖者，应行胰岛素治疗。
格列美脲属于长效磺酰脲类 发生率较低，据有关文献报道，两
（７）在 患 者 发 生 应 激 反 应 时 ，
口服降糖药物。每日只需服用 １ 者的发生率均不超过 ２％ 。
如感染、发热、外伤、手术时应改为
次，服用方便。格列美脲的促胰岛
（２）低血糖：据有关文献报道， 胰岛素治疗。
史者。
格列美脲可与其他作用机制的
（５）白细胞减少者。
口服降糖药或胰岛素联合应用，通
（６）孕产妇。
过作用互补起到更佳的降糖效果。
（７）哺乳期妇女。
根据目前的一些临床观察资料，格
（８）１２ 岁以下儿童。
列美脲与双胍类药物 （二甲双胍）、
（９）Ｃ－ 肽阴性的糖尿病患者。 噻唑烷二酮类药物（罗格列酮、吡格
列酮）及 %－ 葡萄糖苷酶抑制剂（阿
哪些人应慎用格列美脲？ 卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）等
（１）体质衰弱者。
联合应用，可起到更好的降糖效果。
（２）老年患者。
但治疗中需根据患者的实际血糖情
（３）严重肝功能或肾功能不全 况酌情调整合用药物的剂量。格列
的Leabharlann Baidu者。
美脲尚可与睡前中效、长效或超长
（４）有恶心、呕吐的患者。
效胰岛素联合应用。
（５）肾上腺皮质功能或腺垂体
泌作用具有血糖依赖性，即血糖高 时其作用增强，血糖低时其作用则 减弱，不会导致长时间的高胰岛素 水平，也具有较低的低血糖发生 率。因而具有良好的安全性和耐受 性。口服吸收迅速而完全，１００％ 在 胃肠道吸收，进食对药物吸收影响 不明显。
哪些人适用格列美脲治疗？
格列美脲主要用于通过控制 饮食、运动锻炼及减轻体重不能有 效控制高血糖的轻、中度 ２ 型糖尿 病患者。
素分泌作用与血糖浓度有关，其促 服用亚莫利导致低血糖的发生率
（８）不用于糖尿病酮症酸中毒
４２
《糖尿病新世界》２００６．３ ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ
患者。 （９）不宜与格列奈类药物合用。 （１０）本药适用于胰岛 ! 细胞
有一定分泌功能的糖尿病患者，对 于 Ｃ－ 肽阴性的糖尿病患者无效。
（１１）本药推荐起始剂量为 ２ 毫 克"天，１#２ 周调整一次剂量，最 大剂量为 ８ 毫克$天。
胃液破坏，使其功效大大降低。
三类药不能热水送服
服药方法不正确会直接影响药 效的发挥，甚至会对身体造成伤害。 有些药是不可用热水送服的：
助 消 化 类 ：如 多 酶 片 、酵 母 片 等，此类药中的酶是一种活性蛋白 质，遇热后即凝固变性而失去应有 的催化剂作用。
维生素 Ｃ：是水溶性制剂，不 稳定，遇热后易氧化而失去药效。
格列美脲不宜与格列奈类药物
功能减退者，尤其是未经激素替代 （瑞格列奈、那格列奈）合用，因其作
治疗者。
用机制相似，合用不能增加疗效，反
（６）高热患者。
而会加重胰岛 & 细胞的负担。
小贴士
服药不可随意改吃法
常见的错误服药法共有以下 几种：
将胶囊里面的药粉倒出来服 用。许多胶囊属于缓释药物，在肠 胃里慢慢释放剂量，使药物作用持 久。若倒出来吃，破坏了原药设计， 就会影响药品疗效。
止咳糖浆类：止咳药溶解在糖 浆里，覆盖在发炎的咽部粘膜表面， 形成保护性的薄膜，能减轻粘膜炎 症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。若用 热水冲服会稀释糖浆，降低粘膜稠 度，不能生成保护性薄膜。
温馨提示 冷饭不入口，晚饭减三口。
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什么是格列美脲？
格列美脲属于长效磺酰脲类 口服降糖药物，使用后可增加胰岛 素的分泌量，一般被归为第三代磺 酰脲类促胰岛素分泌剂。此外，本 药还有改善胰岛素敏感性的作用。
常用的格列美脲有哪些？
目前临床上最常用的格列美脲 为亚莫利，由安万特公司出产。其他 一些公司出产的格列美脲还有：安 多美、依瑞、安尼平、迪北、佳和洛、 力贻苹、普糖苹、圣平、圣糖平、唐 弗、糖苏、万苏平等。临床上作为长 效促胰岛素分泌剂，促进胰岛 ! 细 胞分泌胰岛素，降低餐后及空腹血 糖。以上药物均为医保药物。
药 海导航 ＤＲＵＧＳ ＮＡＶＩＧＡＴＩＯＮ
药物指南
为 ２％ 。多发生在年老体弱患者，或
在治疗初期、不规则进食、饮酒及
第三代磺脲类降糖药：有肝肾功能损害者。 （３）肝 功 能 异 常 ：个 别 患 者 可
格列美脲 出现血清氨基转移酶升高。
文"郭启煜 主任 海军总医院内分泌科
（４）胃 肠 道 反 应 ：少 数 患 者 腹
痛、腹泻、恶心、呕吐。偶见上腹压
专家简介
郭启煜博士，海军总医院内分泌科主 任，主任医师，教授，硕士生导师。曾师从北 京大学第一医院高妍教授，获得医学博士 学位。出诊时间：每周四下午、周五上午专 家门诊。
迫感或胀满感。 （５）血 液 系 统 ：罕 见 有 血 小 板
减少，极个别病例可发生白细胞减 少、溶血性贫血、粒细胞缺乏和全 血细胞减少。
将糖衣片压碎服用。不少家 长认为，将药片捻碎不仅方便给 孩子灌药，而且还利于孩子吸收。 岂不知，糖衣一旦破裂，便失去了 特定保护、遮 味 、隔 离 等 作 用 ，不 但会降低疗效，而且还可能对胃 粘膜产生较强的刺激作用，出现
恶 心 、呕 吐 ，甚 至 胃 出 血 ，特 别 是 对于儿童和老人，这种服药方法 更不安全。
格列美脲 有哪些不良反应？
痒、红斑、荨麻疹等过敏反应。这些 反应严重时可导致呼吸困难和血 压下降，甚至休克。
格列美脲使用中 有哪些注意事项？
（１）应严格遵守本药的适应证 及禁忌证。
（２）用药期间应定期监测血糖、 尿糖、尿酮体、血象及肝、肾功能。
（３）本药一日只需服用 １ 次， 可于早餐前或与早餐同时服用。
格列美脲有哪些禁忌证？
（１）已知对本品或其他磺酰脲 类或磺胺类药物过敏者。
（２）１ 型糖尿病患者。 （３）严重肝功能或肾功能不全 的患者。 （４）伴有酮症酸中毒、昏迷、严 重烧伤、感染、外伤和重大手术等 应激情况的 ２ 型糖尿病患者。曾有
因服用本药出现糖
尿病酮症酸中毒或糖尿病昏迷病
格列美脲如何联合应用？
针剂改口服。有些人害怕疼痛 不愿注射，或认为针剂质量高、疗 效会更好，所以将葡萄糖注射液等 直接喝进肚子，这样喝针剂会影响 药效发挥。因为针剂直接进入人 体 ，一 般 剂 量 要 比 口 服 小 ，在 胃 中 被胃液腐蚀，药劲儿会大打折扣。
含片改口服。有的人嫌含片麻 烦，便一吞了之，这样做根本没有达 到服药的目的。如将硝酸甘油片含 于舌下，药片能在唾液中迅速溶解、 扩散，经口腔粘膜毛细血管吸收直 接进入血液，２’３ 分钟即可奏效。但 如果将其口服，不但吸收慢，还会被
（４）本 药 应 整 片 吞 服 ，不 应 嚼 碎，以足量水送服。
（５）本药单用或与其他降糖药 物联合应用时，有发生低血糖的可 能，应严密观察，可根据患者的实 际血糖情况酌情调整用药的剂量。
（６）本药如与噻唑烷二酮类药
格列美脲有哪些特点？
（１）头 晕 和 头 痛 ：格 列 美 脲 最 常见的不良反应是头晕和头痛，但
物或二甲双胍联合应用仍未能控 制高血糖者，应行胰岛素治疗。
格列美脲属于长效磺酰脲类 发生率较低，据有关文献报道，两
（７）在 患 者 发 生 应 激 反 应 时 ，
口服降糖药物。每日只需服用 １ 者的发生率均不超过 ２％ 。
如感染、发热、外伤、手术时应改为
次，服用方便。格列美脲的促胰岛
（２）低血糖：据有关文献报道， 胰岛素治疗。
史者。
格列美脲可与其他作用机制的
（５）白细胞减少者。
口服降糖药或胰岛素联合应用，通
（６）孕产妇。
过作用互补起到更佳的降糖效果。
（７）哺乳期妇女。
根据目前的一些临床观察资料，格
（８）１２ 岁以下儿童。
列美脲与双胍类药物 （二甲双胍）、
（９）Ｃ－ 肽阴性的糖尿病患者。 噻唑烷二酮类药物（罗格列酮、吡格
列酮）及 %－ 葡萄糖苷酶抑制剂（阿
哪些人应慎用格列美脲？ 卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）等
（１）体质衰弱者。
联合应用，可起到更好的降糖效果。
（２）老年患者。
但治疗中需根据患者的实际血糖情
（３）严重肝功能或肾功能不全 况酌情调整合用药物的剂量。格列
的Leabharlann Baidu者。
美脲尚可与睡前中效、长效或超长
（４）有恶心、呕吐的患者。
效胰岛素联合应用。
（５）肾上腺皮质功能或腺垂体
泌作用具有血糖依赖性，即血糖高 时其作用增强，血糖低时其作用则 减弱，不会导致长时间的高胰岛素 水平，也具有较低的低血糖发生 率。因而具有良好的安全性和耐受 性。口服吸收迅速而完全，１００％ 在 胃肠道吸收，进食对药物吸收影响 不明显。
哪些人适用格列美脲治疗？
格列美脲主要用于通过控制 饮食、运动锻炼及减轻体重不能有 效控制高血糖的轻、中度 ２ 型糖尿 病患者。
素分泌作用与血糖浓度有关，其促 服用亚莫利导致低血糖的发生率
（８）不用于糖尿病酮症酸中毒
４２
《糖尿病新世界》２００６．３ ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ
患者。 （９）不宜与格列奈类药物合用。 （１０）本药适用于胰岛 ! 细胞
有一定分泌功能的糖尿病患者，对 于 Ｃ－ 肽阴性的糖尿病患者无效。
（１１）本药推荐起始剂量为 ２ 毫 克"天，１#２ 周调整一次剂量，最 大剂量为 ８ 毫克$天。
胃液破坏，使其功效大大降低。
三类药不能热水送服
服药方法不正确会直接影响药 效的发挥，甚至会对身体造成伤害。 有些药是不可用热水送服的：
助 消 化 类 ：如 多 酶 片 、酵 母 片 等，此类药中的酶是一种活性蛋白 质，遇热后即凝固变性而失去应有 的催化剂作用。
维生素 Ｃ：是水溶性制剂，不 稳定，遇热后易氧化而失去药效。
格列美脲不宜与格列奈类药物
功能减退者，尤其是未经激素替代 （瑞格列奈、那格列奈）合用，因其作
治疗者。
用机制相似，合用不能增加疗效，反
（６）高热患者。
而会加重胰岛 & 细胞的负担。
小贴士
服药不可随意改吃法
常见的错误服药法共有以下 几种：
将胶囊里面的药粉倒出来服 用。许多胶囊属于缓释药物，在肠 胃里慢慢释放剂量，使药物作用持 久。若倒出来吃，破坏了原药设计， 就会影响药品疗效。
止咳糖浆类：止咳药溶解在糖 浆里，覆盖在发炎的咽部粘膜表面， 形成保护性的薄膜，能减轻粘膜炎 症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。若用 热水冲服会稀释糖浆，降低粘膜稠 度，不能生成保护性薄膜。
温馨提示 冷饭不入口，晚饭减三口。
４３