胸腔积液患者的护理
胸腔积液患者的护理查房范文
胸腔积液患者的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们对[患者姓名]这位胸腔积液的患者进行护理查房，主要目的就是梳理一下这位患者的护理情况，看看有没有啥问题需要解决，还有就是提高咱们对胸腔积液护理的认识和技能。
二、患者基本情况。
[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
这患者呢，是因为[入院原因，比如胸痛、呼吸困难等症状]入院的。
入院后一检查，发现有胸腔积液。
之前的健康状况嘛，有点[简单说下既往病史，如果有慢性病之类的]。
三、病情评估。
# （一）症状。
1. 呼吸困难。
患者刚来的时候那喘得可厉害了。
就像有个大石头压在胸口上，气都快喘不上来。
这呼吸困难是胸腔积液最常见也是最让患者难受的症状。
因为胸腔里的积液增多，就会压迫肺组织，肺就像被挤在小角落里，没办法好好扩张，所以呼吸就困难啦。
2. 胸痛。
患者还说胸痛呢，这痛啊，有的时候是隐隐作痛，有的时候又像针扎一样。
这胸痛是因为胸膜受到刺激啦，积液在胸腔里，胸膜就会有炎症反应，就像手上划了个小口子，碰到就会疼，胸膜也是这样。
# （二）体征。
咱们查体的时候发现患者的胸廓有点饱满，不像正常人那样，这就是胸腔里积液多了，把胸廓都撑起来了。
而且叩诊的时候是浊音，正常的胸部叩诊应该是清音，这就说明胸腔里有东西，也就是积液。
听诊的时候呢，呼吸音也减弱了，就像隔着一堵墙听声音，模模糊糊的，因为肺被积液压着，呼吸音传导就受到影响了。
# （三）辅助检查。
1. 胸部X线。
这X线片子一看，就很明显能看到胸腔里有一片白色的阴影，就像天上的乌云遮住了蓝天一样，这白色阴影就是积液的表现。
2. 胸腔穿刺抽液检查。
为了搞清楚积液的性质，咱们给患者做了胸腔穿刺抽液。
抽出来的积液看起来[描述积液的颜色、性状等，比如淡黄色、清亮或者浑浊等]。
送去检验后，发现[说下检验结果里比较重要的部分，比如是渗出液还是漏出液，有没有找到癌细胞之类的]。
四、护理问题。
# （一）气体交换受损。
这和患者呼吸困难直接相关啊。
肺被积液压着，氧气进不去，二氧化碳出不来，就像一个堵住了的烟囱，那肯定不行。
《胸腔积液护理》ppt课件
心理社会评估
心理状况
评估患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧、
了解患者的家庭、社会关系，评估其社会支持状况，包括家属的关心和支持、医疗资源的利用等。
营养状况评估
01
02
03
饮食状况
了解患者的饮食习惯、饮 食结构、进食量等，评估 其是否存在营养不良的风 险。
处理
首先排除引流管打折、受压等外部因素，如确定为堵塞，应及时通知医生，根据医嘱使用生理盐水冲洗引流管， 若无效考虑更换引流管。
患者呼吸困难的应急处理
应急处理
01
立即为患者调整卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，同时
通知医生。
密切观察
02
持续监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时汇
报医生。
发病机制
正常情况下，胸膜腔内液体产生和吸收处于动态平衡。当这 种平衡被打破，如产生过多或吸收减少，就会导致胸腔积液 的形成。
临床表现及诊断
临床表现
胸腔积液的临床表现多样，常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。大量积液时 ，可能出现心悸、端坐呼吸、甚至休克等症状。
诊断方法
胸腔积液的诊断主要依赖影像学检查，如X线胸片、CT等。通过检查可以了解积 液的量、分布以及对周围组织的压迫情况，为后续治疗提供依据。同时，还需要 通过实验室检查，如胸腔积液分析，以确定积液的性质和病因。
生活指导
饮食建议
患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡 。
活动与休息
根据患者病情，合理安排活动与休息时间，避免过度劳累。
心理调适
胸腔积液患者可能因疾病产生焦虑、恐惧等心理，家属和医护人 员应给予关心和支持，帮助患者调整心态。
随访及复诊指导
胸腔积液病人护理查房ppt课件
定期体检
鼓励定期进行体检，以便早期发现和治疗胸 腔积液。
提高免疫力
保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼 ，以提高免疫力。
健康教育
了解胸腔积液的病因和症状
向病人及家属介绍胸腔积液的常见病 因、症状及体征，提高对疾病的认知 。
认识治疗方法和效果
向病人及家属介绍胸腔积液的治疗方 法、效果及注意事项，以便病人更好 地配合治疗。
肺切除手术
对于肺部肿瘤引起的胸腔 积液，可采用肺切除手术 进行治疗，去除肿瘤组织 。
PART 04
胸腔积液病人的康复与预 防
REPORTING
康复指导
休息与活动
根据病情严重程度，指导病人 合理安排休息和活动，避免过
度劳累。
呼吸功能锻炼
指导病人进行深呼吸、腹式呼 吸等呼吸功能锻炼，以改善呼 吸功能。
胸腔积液病人护理查 房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液病人的护理 • 胸腔积液病人的治疗 • 胸腔积液病人的康复与预防 • 胸腔积液病的护理研究进展
目录
PART 01
胸腔积液概述
REPORTING
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的异常液 体，可能是由于炎症、肿瘤、心血管 疾病等多种原因引起的。
分类
根据病因和性质，胸腔积液可分为漏 出液和渗出液两类。漏出液通常是由 于心血管疾病、肾脏疾病等引起的； 渗出液则多由炎症、肿瘤等引起。
病因与病理机制
病因
胸腔积液的病因多种多样，包括炎症、肿瘤、心血管疾病等 。其中，肿瘤引起的胸腔积液较为常见，尤其是肺癌和乳腺 癌。
病理机制
胸腔积液的病理机制主要是由于炎症或肿瘤细胞刺激胸膜， 导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出增多，形成胸腔积 液。此外，心血管疾病也可能导致胸腔积液的产生。
如何护理胸腔积液患者
胸腔积液是一种常见的临床病症，通常是由于胸膜腔内积聚了过多的液体。
它可由多种潜在疾病引起，如心力衰竭、癌症、感染等，对呼吸系统和整体健康造成重大威胁。
治疗胸腔积液需要多学科协作，其中护理在监测病情和提供支持，以及调整生活方式方面起着重要作用。
本文将科普如何护理胸腔积液患者。
了解胸腔积液1.产生胸腔积液的原因胸腔积液可由多种疾病引起，包括充血性心力衰竭、肺炎、肺部感染、癌症、肺栓塞和肝硬化。
2.常见症状认识胸腔积液的常见症状，如胸痛、呼吸困难、持续咳嗽等，对于早期诊断和及时干预至关重要。
诊断与治疗1.诊断程序常用来识别胸腔积液的诊断程序，包括胸部X光、CT扫描、超声和胸腔穿刺术。
2.治疗方案根据胸腔积液的根本原因和严重程度，探索各种可用的治疗方案。
可以选择药物治疗、胸腔穿刺术、胸膜固定术以及开胸手术和电视辅助胸腔镜手术(V A T S)等外科手术。
胸腔积液患者的护理1.让患者做好准备医疗保健专业人员为患者准备诊断测试和医疗程序，提供情感支持，解决他们的担忧。
2.术后护理护理人员提供胸腔穿刺术或手术等术后护理，监测生命体征，评估并发症，控制疼痛和不适，以提高患者舒适度和安全性。
3.呼吸支持呼吸护理在胸腔积液处理中具有重要作用。
涵盖氧疗、呼吸练习以及必要时使用呼吸机等。
生活方式和自我保健1.饮食注意事项建议胸腔积液患者饮食低盐、低辣、少油、清淡、易消化，平时还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物。
2.锻炼和活动鼓励患者在条件限制内保持身体活动。
为其提供有关安全锻炼和活动练习的指导，改善其肺功能、肌肉力量和整体健康。
3.监测症状和并发症指导患者能够监测自己的症状，识别胸腔积液恶化的迹象，及时发现潜在的并发症，例如感染或血胸，并在需要时立即寻求医疗救助，以实现早期干预。
应对策略和支持1.心理影响解决胸腔积液患者及其护理人员面临的情感和心理挑战。
提供有关应对策略、压力管理技巧以及在需要时寻求心理健康专业人员的支持。
恶性胸腔积液病人的护理
护士应注意的事项
病人教育：护士要向病人和家属提 供相关的健康教育，包括病情解释 、护理要点以及日常护理等。
谢谢您的 观赏聆听
积液排除治疗：根据医生的指 导，护士要协助患者进行胸腔 积液的排除治疗，保证操作安 全和有效性。
护理要点
疾病监测和记录：护士要定期 记录病人的疾病情况、症状以 及治疗效果，便于医生进行进 一步的治疗。
护士应注意的 事项
护士应注意的事项
观察病人的呼吸情况：护士要 密切观察病人的呼吸频率、深 度和肺部声音，及时发现异常 情况并做好记录和报告。
恶性胸腔积液 病人的护理
目录 介绍 护理要点 护士应注意的事项
介绍
介绍
恶性胸腔积液是一种严重的病症， 需要特殊的护理和管理。 本次PPT将介绍恶性胸腔积液病人 的护理要点以及护士应注意的事项 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理要点
护理要点
早期发现和诊断：对于病人出 现呼吸困难、胸痛等症状时， 应及时进行胸腔积液的检查和 诊断。
恶性胸腔积液的护理常规
恶性胸腔积液的护理一、护理评估1、评估患者病情、生命体征及治疗用药情况。
2、评估患者有无呼吸困难、咳嗽及胸痛情况。
3、向患者解释胸腔引流的目的，取得配合。
4、观察引流液的颜色、性质、量，挤压引流管判断引流是否通畅。
二、护理措施1、协助患者取半卧位，以利于引流，改善呼吸。
2、观察穿刺点有无红肿、疼痛、渗液，贴膜有无卷曲、松动，必要时予以换药处理；每日更换引流袋1次，保持引流通畅；妥善固定引流管以预防管道滑脱；引流袋不得高于引流平面，防止逆行感染。
3、观察并记录引流液的颜色、性质、量，做好引流液的细菌学监测。
4、控制胸腔引流速度、引流量，第1天〈1000毫升，以后每日控制在1000-1500毫升，年老体弱或不能耐受的患者应控制在500-800毫升，避免复张性肺水肿，引流过程中观察患者呼吸、血压变化。
5、胸腔灌注化疗前应充分引流积液，并确定引流管在胸腔内，灌注时协助患者取坐位，灌注过程中观察患者有无心慌、胸闷，两侧胸壁厚度有无变化，若疑有胸壁增厚，应停止注入化疗药，并检查引流管位置，避免将化疗药注入胸壁而造成损伤。
6、注药后尽量在24小时内不引流胸水，以延长化疗药在胸腔内的作用时间。
7、置管期间及拔管后48小时内禁淋浴，沐浴时注意避开置管部位，发现潮湿、污染等异常情况，应立即行换药处理，杜绝感染源。
三、健康指导要点1、告知胸腔引流的目的及配合方法，嘱患者不得自行拔出引流管。
2、指导患者注药后30分钟内应每隔5分钟更换体位1次，以利于药物在胸腔内分布均匀。
3、指导进低盐、高蛋白、高维生素饮食，保证充足休息。
四、注意事项1、注意观察患者化疗反应，有无恶心、呕吐、胸痛、发热等症状。
2、患者下床活动时，引流袋不可高于胸壁引流口。
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
胸腔积液的护理措施
用药指导
出院后应遵医嘱按时服药，不随意 停药或改变剂量，定期返院复查。
心理指导
出院后应保持良。
随访护理安排
定期随访
出院后应定期返院进行随访，以 便及时了解病情变化，调整治疗 方案和护理措施。
电话随访
医护人员可定期进行电话随访， 了解患者出院后的身体状况、饮 食、活动等情况，给予必要的指 导和建议。
避免诱因
告知患者日常生活中应避免诱因，如吸烟、过度劳累、上呼吸道 感染等，以预防胸腔积液的复发。
05
出院指导及随访护理
出院健康指导
饮食指导
出院后应以清淡易消化饮食为主， 避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水 果，保持大便通畅。
活动指导
出院后应根据医生建议适当休息， 避免剧烈运动和重体力劳动，逐渐 增加活动量。
抗炎药治疗
总结词
抗炎药是治疗胸腔积液的常用药物，能减轻炎症反应和疼痛。
详细描述
抗炎药包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素等。使用抗炎药时需注意观察患者 的体温和疼痛变化，及时调整药物剂量和种类。同时，糖皮质激素具有免疫 抑制作用，长期使用需注意预防感染。
抗结核药物治疗
总结词
抗结核药物主要用于治疗结核性胸腔积液，能杀灭结核杆菌并防止复发。
THANK YOU.
在线咨询
患者出院后可通过医院网站或 APP进行在线咨询，与医生或护 理人员进行交流，获取专业的指 导和建议。
注意事项及紧急处理方法
注意事项
出院后应避免感冒、过度劳累等因素，以免加重病情；如有 不适症状应及时就医；遵循医生建议进行锻炼和活动。
紧急处理方法
如出现呼吸困难、胸痛、发热等症状，应立即就医；如发生 气胸、肺栓塞等并发症，应立即拨打120急救电话寻求帮助。
胸腔积液患者的护理
胸腔积液患者的护理一、护理评估1、评估患者生命体征、意识状态等。
2、评估患者胸痛、呼吸困难程度。
3、观察患者有无干咳、心力衰竭、肝区疼痛等伴随症状。
二、护理措施1、卧床休息，减轻氧耗，大量胸腔积液时取半卧位或患侧卧位。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
3、保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰，大量胸水影响呼吸时按患者缺氧情况给予低、中流量持续吸氧，以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状态。
4、患者为减轻胸痛，常采取浅快的呼吸方式，可导致缺氧加重和肺不张。
因此。
需协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶带固定胸壁，以减少胸廓活动度，减轻疼痛或遵医嘱给予止痛剂。
5、胸腔抽液时，一般首次抽液不要超过 1000 毫升，在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽，应立即停止抽水，并严密观察，做好记录。
6、保持引流管通畅，妥善固定，防止感染、滑脱，引流瓶及引流管始终低于置管切口，避免引流液倒流。
更换引流瓶时，应严格遵守无菌操作原则，避免人为污染。
引流管长度适宜，并妥善固定，避免在翻身或活动时将引流管脱出。
三、健康指导要点1、指导患者和家属了解胸腔穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属的签字同意与患者的积极配合。
2、指导患者恢复期行呼吸功能锻炼，改善肺功能。
3、指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量。
4、在疾病恢复期，每天督导患者进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。
胸水消失后还需继续休养 3 个月，避免疲劳。
四、注意事项1、生活规律，戒烟酒，少到公共场合。
2、进行适当体育锻炼，避免过度劳累，防止复发，3、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。
胸腔积液的护理措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽、咳痰，协助患 者排痰，定期翻身拍背。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
遵医嘱使用抗生素
根据医嘱使用抗生素，预防肺 部感染。
心力衰竭的预防与护理
控制液体入量
严格控制患者的液体入 量，避免过多摄入水分
。
观察生命体征
密切观察患者的生命体 征，如心率、血压、呼
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
05
出院指导与随访计划
出院后的注意事项
定期复查
出院后应在规定时间内进行复查，以 便及时了解胸腔积液的变化情况，调 整治疗方案。
避免剧烈运动
保持良好生活习惯
出院后应保持良好生活习惯，包括饮 食、睡眠、锻炼等方面，以促进身体 康复。
出院后应避免剧烈运动，以免加重胸 腔积液的症状。
随访计划：定期随访时间与内容安排
随访时间
出院后应按照医生建议的时间进行随 访，以便及时了解病情变化。
随访内容
随访时应向医生详细描述病情变化， 包括症状、体征、检查结果等方面， 以便医生根据病情调整治疗方案。
06
总结与展望
总结胸腔积液的护理措施及其重要性
胸腔积液护理措施
有效的胸腔积液护理对于缓解症状、促进康复具有重要意义。具体护理措施包括保持病室空气流通、定期更换体 位、保持呼吸道通畅、观察病情变化等。
护理在胸腔积液治疗中的作用
01
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辅助治疗
通过有效的护理，可以缓 解患者的不适症状，提高 生活质量。
预防并发症
正确的护理可以预防胸腔 积液引起的并发症，如感 染、胸膜粘连等。
《胸腔积液护理》ppt课件
提供心理支持
协助生活护理
护理人员应关注患者的情绪状态，提供必 要的心理支持和安慰，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗。
护理人员应协助患者完成日常生活所需的 基本护理，如清洁、饮食、移动等。
监测病情变化
执行治疗方案
护理人员应密切观察患者的生命体征和病 情变化，及时向医生报告异常情况。
护理人员应按照医生的指示，协助患者正 确使用药物、进行呼吸锻炼等治疗措施。
胸腔积液的诊断通常包 括以下步骤
检查患者的呼吸频率、 心率等生命体征，以及 胸部的视诊和触诊等。
抽取胸水进行生化、免 疫学等检查，以确定积 液的性质和病因。
如X线、CT等，可显示 胸腔积液的位置和量， 以及可能的病因和并发 症。
02
胸腔积液的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 、生活习惯等，以及胸腔积液 的发病情况、症状、体征等。
总结词
长期管理、健康生活、定期复查
详细描述
慢性少量胸腔积液病程较长，患者需要注意长期管理。护理人员应指导患者保 持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，同时定期陪同 患者进行复查，监测病情变化。
案例三：结核性胸腔积液的护理
总结词
抗结核治疗、增强免疫力、预防感染
详细描述
结核性胸腔积液患者需要接受抗结核治疗，护理人员应指导患者按时服药，并增强免疫力，预防感染。同时，注 意观察患者是否有发热、咳嗽等症状，及时处理并报告医生。
病理生理
胸腔积液的病理生理机制主要包括炎 症反应、血管通透性增加、淋巴回流 受阻等。这些机制相互作用，导致胸 膜腔内液体异常积聚。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
体格检查
胸腔积液患者护理查房的流程和标准
胸腔积液患者护理查房的流程和标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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胸腔积液护理措施
胸腔积液护理措施1. 胸腔积液概述胸腔积液是指在胸腔内聚集的液体，通常指的是在胸膜腔内积聚的液体。
胸腔积液可由多种原因引起，如肺炎、肺癌、心脏病等。
胸腔积液不仅可引起呼吸困难和胸痛等症状，还会给患者的生活质量带来明显的影响。
对于胸腔积液的护理，既包括了对病情的观察和监测，又需采取相应措施进行治疗和预防并发症，从而帮助患者缓解症状，提高生活质量。
2. 胸腔积液的护理措施2.1 定期观察和监测对患者的观察和监测是护理的基本工作之一。
定期观察患者的呼吸频率、心率、血压、体温以及血氧饱和度等指标，及时发现异常情况，并与医生交流及时调整治疗方案。
此外，还需关注患者的症状变化，如呼吸急促、胸闷、咳嗽等，并记录相关信息，以帮助医生判断病情进展和调整治疗措施。
2.2 呼吸护理针对患者的胸腔积液引起的呼吸困难，我们可以采取以下护理措施：•保持通气道通畅：定期翻身和气道护理，保持患者呼吸道的通畅，减少呼吸道分泌物阻塞。
•帮助患者改变体位：可以让患者采取坐起或俯卧位的体位，有助于改善通气效果，减轻呼吸困难。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练：这有助于扩大肺容积，预防肺不张。
2.3 营养护理胸腔积液患者常常由于呼吸困难和疾病本身的原因而导致食欲减退。
为了确保患者获得足够的营养，我们可以采取以下护理措施：•提供易消化、高营养的食物：如米粥、软糊状食品、流质饮食等，保证提供足够的蛋白质、维生素和矿物质。
•鼓励多餐少食：提供多餐少食的饮食模式，减轻胃肠负担，增加食物的吸收。
•配合营养支持：对于营养不良的患者，可以配合使用口服补充剂或静脉输液，以满足患者的营养需求。
2.4 心理护理胸腔积液患者常常由于症状的困扰以及治疗的不确定性而带来心理上的压力。
为了帮助患者应对这些问题，我们可以采取以下护理措施：•提供情绪支持：与患者建立良好的沟通，倾听他们的感受和困惑，并提供情绪上的支持和安慰。
•教育患者和家属：向患者和家属提供相关的疾病知识和护理方法，帮助他们了解疾病的发展和处理方法，减轻不安和困惑。
胸腔积液的护理措施
胸腔积液的护理措施引言胸腔积液是指在胸腔腔隙内积聚的液体。
它可以是由于心血管疾病、炎症、感染、肿瘤等原因导致的，严重影响患者的生活质量和健康状况。
因此，对胸腔积液的护理至关重要。
本文将介绍胸腔积液的护理措施，帮助护士和患者更好地管理和处理这种疾病。
胸腔积液的护理措施1. 监测患者病情和体征在护理胸腔积液患者时，首先需要进行全面的病情和体征监测。
这些包括但不限于呼吸频率，心率，血压，体温等指标的监测。
此外，还需要密切关注患者的疼痛程度、呼吸困难程度、肢体浮肿情况等，及时发现和处理异常情况。
2. 提供必要的外科护理对于胸腔积液患者，有时可能需要进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流等外科操作。
护士需要为患者做好准备工作，包括确认患者身体的摆放位置，将仪器器械准备齐全，并根据身体状况和医生的建议协助医生进行操作。
在操作期间，护士还需要对患者进行情绪和疼痛的护理，提供必要的安慰和支持。
3. 维护患者的休息和康复胸腔积液患者通常会感到呼吸困难，影响睡眠质量和休息。
护士需要根据患者的病情，采取相应的措施，以保证患者的休息和康复。
这包括但不限于提供舒适的睡眠环境、合理的药物治疗、定期的体位转换等。
4. 心理护理由于胸腔积液可能严重影响患者的生活质量和身体健康，患者往往会面临一定的心理压力和焦虑。
护士需要通过有效的沟通和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强信心，调整心态。
同时，还可以开展一些心理干预活动，如音乐治疗、情感支持等，提高患者的心理健康水平。
5. 促进营养摄入胸腔积液会影响患者的胃肠功能，导致食欲不振和营养不良。
护士需要根据患者的病情，提供适当的膳食指导和营养支持，确保患者摄入足够的营养物质。
此外，护士还需要密切关注患者的体重和营养状况，及时调整膳食计划和营养支持方案。
6. 教育患者及家属护士在胸腔积液患者的护理过程中，需要与患者及家属进行有效的沟通和教育。
护士应向患者及家属解释病情和治疗方案，帮助他们理解疾病的原因和处理方法。
恶性胸腔积液的护理
恶性胸腔积液的护理
恶性胸腔积液是指由于恶性肿瘤侵袭或转移所引起的胸腔内液体积聚。
它通常是晚期癌症的表现，严重影响患者的生活质量，并且常常伴随着呼
吸困难、胸痛和咳嗽等症状。
恶性胸腔积液的护理包括对病情的监测、症
状的缓解、液体引流和心理支持等方面，下面将详细介绍。
一、病情监测
二、症状缓解
恶性胸腔积液患者常常伴有呼吸困难、胸痛、咳嗽和焦虑等症状，护
士应积极采取措施缓解这些症状，提高患者的生活质量。
对于呼吸困难患者，可以协助其采取舒缓呼吸的体位，如半卧位或坐卧位，同时提供足够
的氧气供应。
对于胸痛患者，可以给予镇痛药物缓解疼痛。
对于咳嗽患者，可以给予咳嗽抑制剂或止咳药物。
对于焦虑患者，可以采取心理支持和放
松技巧，如深呼吸、音乐疗法等，帮助其缓解焦虑情绪。
三、液体引流
液体引流是恶性胸腔积液治疗的关键措施，通过引流积液可以减轻胸
腔压力，改善患者的呼吸困难和胸痛等症状。
常见的液体引流方式包括胸
腔穿刺、导管引流和胸腔闭式引流等。
护士在液体引流前需要做好准备工作，如准备引流设备、皮肤消毒和无菌操作等，确保引流过程的安全和有效。
在液体引流过程中，护士应密切观察引流量和引流液性质的变化情况，及时记录并上报医生，为进一步的护理措施提供参考。
四、心理支持
总之，恶性胸腔积液的护理需要从病情监测、症状缓解、液体引流和心理支持等多个方面进行综合护理。
护士应根据患者的具体情况，制定科学合理的护理计划，并密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，以提高患者的生活质量和治疗效果。
呼吸科胸腔积液护理查房
03
胸腔积液患者护理案 例分享
案例一：老年胸腔积液患者的护理
总结词
细致入微，关注心理
详细描述
老年胸腔积液患者由于身体机能的衰退，往往需要更多的护理和关注。除了常规的护理措施，如保持呼吸道通畅 、定期记录患者呼吸状况等，还需要特别关注老年患者的心理状态，给予他们更多的关心和安慰，帮助他们克服 恐惧和焦虑。
关注患者心理状态，给 予心理疏导和支持，增
强治疗信心。
并发症预防与护理
肺部感染
严格执行无菌操作，保持呼吸 道通畅，遵医嘱使用抗生素。
心力衰竭
控制输液速度和量，监测心功 能指标，及时处理心衰症状。
肺栓塞
观察患者有无胸痛、呼吸困难 等症状，及时报告医生处理。
皮下气肿
观察皮下气肿范围和程度，避 免按摩和挤压，保持皮肤清洁
要意义。未来研究将探讨如何优化延续护理和家庭护理模式，提高患者
治疗依从性和生活质量。
THANK YOU
饮食护理
根据患者病情和营养状况，提 供高蛋白、高热量、易消化的
食物。
症状护理措施
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵 医嘱给予镇痛药，并观
察镇痛效果。
呼吸困难护理
协助患者取半卧位或端 坐位，保持呼吸道通畅 ，给予吸氧或机械通降温或药物降 温，及时擦汗、更换衣
服。
心理护理
护理效果和患者生活质量。未来研究将进一步探讨个体化护理在胸腔积
液中的应用价值。
02
心理护理干预
胸腔积液患者常因病程长、反复发作而产生焦虑、抑郁等心理问题。心
理护理干预在胸腔积液护理中具有重要作用，未来研究将进一步关注心
理护理对患者心理健康的影响。
03
胸腔积液护理
胸腔积液护理
【观察要点】
1、观察患者胸痛、呼吸困难程度、体位变化等。
2、必要时监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。
3、胸穿抽液的患者应注意观察呼吸、脉搏、血压变化。
注意穿
刺处有无渗血或液体渗出。
【护理措施】
1、大量胸腔积液致呼吸困难或发热者，应卧床休息。
2、给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。
3、剧烈咳嗽时按医嘱给予镇咳剂。
4、配合医生进行胸腔穿刺抽液。
每次抽液量不应超过1000ml，并观察患者的面色、脉搏、血压的变化，并做好记录。
5、保持呼吸道通畅，有呼吸困难者给予氧气吸入。
6、胸痛的护理：可嘱病人患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，或遵医嘱给予止痛药。
【健康教育】
1、合理安排休息，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
2、呼吸锻炼：病人在恢复期要经常进行呼吸锻炼以减少胸膜粘
连的发生，提高通气量。
3、对结核性胸膜炎患者要特别强调坚持用药的重要性，不要自行停药，应定期复查，防止复发。
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翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
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发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
➢ 术后3小时引流液连续大于3ml/kg.h或任何1小时大于5 ml/kg，应及时报告医生处理。
➢ 定时摄胸片及CT，了解存留积液，通常术后48小时， 引流液颜色转为淡红色或黄色液体，每日小于50ml， 即可拔除引流管
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注意事项
（1）严格无菌操作，一次性水封瓶根据具体情况更换； （2）任何情况下引流瓶不能高于患者胸部； （3）避免引流管受压、扭曲、滑脱及阻塞，观察水封瓶内液面上下
胸腔积液患者的 护理
呼吸科教学查房
主要内容
概念及发病机制 临床表现 护理诊断/问题 护理措施及依据 健康教育
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胸膜腔
(pleural space)
是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。
概念
胸液
－胸膜腔内的少量液体 正常：13～15ml
润滑作用
胸膜腔示意图
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胸腔积液：
任何原因使得胸膜腔内液体形成 过多或吸收过少时，均可导致胸液异 常积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。
2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。 高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动， 适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温 适宜、 环境安静、空气流通等。
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营养失调的护理:
1）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机 会，以便有充分的精力进餐。 2）就餐时限制液体的入量，以免胃部过度扩 张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。 3）鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的 食品。 4）避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料 （导致饱胀感）。 5）限制过量活动，活动量以能增加营养物质 的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者 少食
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谢 谢 ！
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胸水的循环机制－正常情况下
➢产生－－壁层毛细血管的滤过 ➢排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵）
➢脏层胸膜对胸水循环的作用较小
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胸腔积液的病因
胸膜毛细血管内静水压增高－－漏出液
如充血性心衰，上腔静脉受阻
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－漏出液
如肝硬化低蛋白血症
胸膜通透性增高－－渗出液
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护理措施
改善呼吸功能：1、保持室内空气新鲜，温湿度适
宜。2保持患者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消耗 。3体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经 常变换体位以减轻肺瘀血，防止肺不张。4）给氧：根 据缺氧程度选择不同的给氧方式。5、饮食：宜给易消 化、富有营养的食物；耐心喂食、防止呛咳；少量多餐 ，避免过饱影响呼吸。6、按医嘱准确使用抗生素，以 消除肺部炎症。
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胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
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鉴别渗出液与漏出液
鉴别渗出液与漏出液
鉴别要点 漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症/肿瘤/理化刺激
外观
淡黄，透明
浑浊，血性/脓性/乳糜性
凝固
不自凝
能自凝
细胞计数 细胞组成 PH 糖含量
< 500×106/L
淋巴/间皮细胞
7.6左右 ＝血糖
> 500×106/L
中性粒/淋巴细胞
< 7.6 < 血糖
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出院指导
1.活动与休息 1）出院后短时间内注意休息，避免过度劳累 ，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公 共场所的次数，以免因抵抗力低下而诱发感染 2）养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练 ，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时 2.正确用药 1）请严格按医生规定的时间、给药途径、方 法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及 时向您交待。 2）用药物若有异常反应请及时就诊。
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
腔积液引起高热、消耗状态有关 • 5、胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 • 6、 焦虑 与疾病时间长、病情反复有关 • 7、舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。
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3.饮食与营养 1）养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的 摄入，忌烟、酒。 2）注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询 营养师或医师。 3）进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁， 食物的调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。 4）保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗，口 腔或牙齿疾病。 4.自我保健与复查 1）疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康。 身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活 动量。 2）康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。 若有不适，应引起重视，及时就诊。
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★
临床表现
症状的轻重：取决于积液量和原发疾病
✓ 呼吸困难 程度与积液量成正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
பைடு நூலகம்
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
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健康教育
1）.促使治疗方案的有效执行： 向病人及家属解释本病的特点及目前的病情 2）.休息与活动： 指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活 动量，避免过度劳累。 3）.加强营养： 向病人及家属讲解加强营养为胸腔积液治疗 的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能 量，高蛋白，富含维生素的食物，增强机体 抵抗力。
4.观察穿刺部位有无渗血渗液
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胸腔闭式引流护理
护理措施：
➢ 保持引流管通畅，妥善固定，防止受压，扭曲。术后 第一天循环稳定后应取半卧位45度左右，利于呼吸及 引流。
➢ 持续地负压引流，保持负压1～2Kpa，定时挤压引流管， 观察水柱波动的情况。
➢ 定时准确记录单位时间内引流的量、颜色，并观察有 无血凝块，渗液较多时，每15～30分钟观察记录一次， 并计算累计量。
波动情况，吸气时上升，呼气时下降及有水泡，表示通畅。每12小时，离心方向挤压引流管，以保持通畅。 （4）定时检查各管道及水封瓶的连接处有无松脱、漏气，观察水封 瓶内气泡情况，呼气时产生气泡是正常的，若吸气或呼气时有气 泡持续产生，示引流系统某处有破洞或松动而产生漏气，应逐一 检查，更换管道或加以密闭。 （5）观察面色、呼吸、心率、及血压，检查引流管插入处伤口有无 发红、皮下气肿、渗液、伤口敷料有无松脱，一旦发现立即报告 医生，并以无菌纱布加强固定，以免空气进入。 （6）床旁放置2把血管钳，以备急用。如管道松脱，立即用血管钳夹 住胸腔引流管。
如胸膜炎症
壁层胸膜淋巴回流障碍－－渗出液
如肿瘤引起淋巴管阻塞
胸膜损伤－－血液、乳糜液、脓液
如外伤引起血管、食管或胸导管破裂
实验室和其他检查
• X线检查－－发现积液 • 超声检查－－积液定量、定位，协助胸穿 • 胸水检查－－确定积液性质 • 胸膜活检－－进一步明确病因 • 支气管镜检－－明确病因
蛋白含量
<30g/L
>30g/L
胸液蛋白/血清蛋白 <0.5
>0.5
胸腔穿刺术护理
物品准备
胸腔穿刺包 2%利多卡因 2%碘酊，75%酒精 棉签，胶布
胸腔穿刺术
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胸腔穿刺点定位
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★
术后护理
1.协助取平卧或半卧位休息，介绍注意事项
2.密切观察病人反应，如有异常通知医生
3.做好抽液、气体量，性质的记录，标本送 检