肾脏生理功能课件
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肾脏养护PPT课件
肾移植
01
当肾脏功能严重受损且无法通过药物治疗和透析治疗恢复时，肾移植 成为一种有效的治疗手段。
02
肾移植是通过手术将供体的肾脏移植到患者的体内，以替代已受损的 肾脏功能。
03
肾移植手术需要严格匹配供体和受体的免疫学特征，以降低排斥反应 的风险。
04
肾移植手术后，患者需要长期服用免疫抑制剂以保护移植的肾脏，并 定期进行肾功能检查以确保肾脏功能正常运转。
风和肾脏疾病。适量摄入高嘌呤食物，并注意搭配蔬菜、水果等低嘌呤
食物。
关注环境污染对肾脏的影响
注意水源安全
确保饮用的水源安全、清洁，避免饮用未经处理或受污染的水源， 以降低肾脏感染和疾病的风险。
减少接触有害物质
尽量避免长时间接触有害化学物质、重金属等环境污染物，以降低 对肾脏的损害。在特定环境下工作的人群应加强个人防护措施。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于保护肾脏健康。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的 作息时间，有助于维持身 体健康。
情绪稳定
保持良好的心态和情绪稳 定，有助于降低压力对肾 脏的影响。
04
肾脏疾病的预防与早期 发现
定期检查
定期进行尿常规、肾功能检查
01
这些检查可以帮助早期发现肾脏问题，如尿蛋白、血尿等。
适度运动
根据自身身体状况选择合 适的运动方式和强度，避 免过度运动造成损伤。
控制体重
1 2
保持健康的BMI指数
过重或肥胖会增加肾脏负担，导致慢性肾脏病的 风险增加。
减少高热量、高脂肪食物的摄入
合理安排饮食，避免暴饮暴食和过度摄入高热量 食物。
3
增加体育锻炼
肾的生理功能ppt课件
肾的功能和作用
01
02
03
04
过滤血液
通过肾小球滤过作用，将血液 中的废物和多余水分滤出，形
成尿液。
维持电解质平衡
调节体内电解质平衡，如钠、 钾、钙等。
维持酸碱平衡
调节体内酸碱平衡，维持pH 值稳定。
分泌激素
分泌一些重要的激素，如肾素 、前列腺素等，参与血压调节 和红细胞生成等生理过程。
肾的生理特点
肾小管和集合管对尿液的浓缩和稀释 作用，调节尿液的渗透压和酸碱度。
重吸收作用
原尿经过肾小管和集合管的吸收和分 泌作用，其中的水分、葡萄糖、氨基 酸、电解质等物质被重吸收回血液， 最终形成终尿。
尿液的排泄过程
尿液从肾小盏汇集到肾大盏，再流经肾盂、输尿管到达膀胱。
尿液在膀胱内储存，当膀胱内尿液达到一定量时，刺激膀胱壁上的压力感受器，引 起排尿反射。
01
02Biblioteka 03强大的代偿能力
一个肾脏即使受到一定程 度的损伤，另一个肾脏也 能承担大部分生理功能。
夜间尿量多
由于夜间肾脏的代谢率较 低，夜间尿量通常较多。
对缺血敏感
肾脏对缺血和缺氧非常敏 感，缺血可能导致急性肾 功能不全。
02
肾的排泄功能
尿液的形成
过滤作用
调节作用
血液流经肾小球时，血浆中的水分和 小分子物质通过肾小球滤过膜滤入肾 小囊中，形成原尿。
肾脏通过调节尿液的酸碱度来维持酸碱平衡，从而影响呼吸系
统的功能。
清除有害物质
02
肾脏通过排泄尿液来清除某些有害物质，如重金属和某些药物
，有助于维持呼吸系统的健康。
促进新陈代谢
03
肾脏分泌的某些激素，如促红细胞生成素，可以促进新陈代谢
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
110～160 g/L
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性 心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
降低：贫血,出血
Thank you！
⑸缓激肽释放酶-激肽系统
①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功
能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代 谢失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾单位与球旁复合体
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
直部 远端小管
曲部
集合管
位远 端 肾 单
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
第二篇 肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
《人体解剖学课件：肾脏系统》
肾脏疾病往往无预兆，但定期体检可
以及时发现问题，及早治疗和处理。过滤器，因此使用不合
理的药物或滥用药物会严重损伤肾脏，
及时治疗疾病
4
应慎重使用药物，避免不当用药。
如果存在肾脏疾病或其他相关症状， 应及时就医并进行治疗，避免病情加
重或并发症的出现。
总结和要点
1 肾脏是人体的重要器官，主要
废物排泄
最终产生的尿液将被送出体外，肾脏通过此 过程帮助排除人体内多余的废物和液体等。
管道修饰
多种离子和荷电物质在肾小管道中进行进一 步的修饰和处理，以确保身体水分平衡和稳 态的维持。
功能调节
许多激素和调节剂在肾脏内生产和释放，能 够调节体液和血流量等生理指标。
肾脏的疾病与常见问题
慢性肾病
肾脏受损可能导致慢性肾病， 表现为逐渐减少尿量、过多的 蛋白质、水肿和高血压等。
肾单位
肾单位是肾脏的基本结构单位， 它包括肾小球和肾小管，是肾 脏进行过滤和排泄的基础。
肾脏的主要功能
1
过滤血液
通过肾小球的过滤机制，肾脏能够过滤血液中的废物和多余的液体，然后排出体 外。
2
维持平衡
肾脏能够调节酸碱平衡、血压和水分平衡等重要的生理指标，维持身体内环境的 稳定。
3
产生激素
肾脏能够产生激素，参与血液成分的调节，如促红素和醛固酮等。
肾结石
肾癌
肾结石是肾脏内的小块状固体， 可能会堵塞尿管，引起酸痛和 腰部不适等。
肾癌是一种不良肿瘤，早期肾 癌可能无明显症状，但可能导 致腹痛、尿液异常和运动不适 等症状。
保护和维护肾脏健康的方法
1
良好的生活习惯
适度饮水、戒烟限酒、保持运动、控
定期体检
肾解剖ppt课件
抗生素等。
对未来的展望
新的治疗手段
早期筛查与预防
随着医学技术的不断发展，未来可能会有 更多新的治疗手段应用于肾脏疾病的预防 和治疗。
未来将更加重视肾脏疾病的早期筛查和预 防，通过早期干预降低疾病的发生率和危 害。
个体化治疗
改善生活质量
随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入 ，未来可能会实现肾脏疾病的个体化治疗 ，提高治疗效果。
01
02
03
04
排泄代谢废物
肾脏通过尿液排出体内的代谢 废物、多余电解质和水分，维
持体内环境的稳定。
维持水电解质平衡
肾脏通过调节尿液的成分，维 持体液中的水、钠、钾、钙等
电解质的平衡。
调节血压
肾脏通过分泌肾素、血管紧张 素等激素，调节血压，保持心
血管系统的正常功能。
促进红细胞生成
肾脏分泌促红细胞生成素，促 进骨髓中红细胞的生成，维持
PART 03
肾的生理功能
REPORTING
尿液的形成
过滤作用
血液流经肾小球时，血浆中的水 分和溶质通过肾小球滤过膜滤入
肾小囊中，形成原尿。
重吸收作用
在肾小管和集合管内，原尿中的 葡萄糖、氨基酸、电解质等营养 物质被重吸收回血液，而尿素、 尿酸等代谢废物则被浓缩成尿液
排出体外。
分泌作用
肾小管和集合管上皮细胞分泌一 些物质进入尿液，如分泌性免疫
维持酸碱平衡
肾通过调节尿液的酸碱度，帮 助维持身体的酸碱平衡，防止 酸中毒或碱中毒。
分泌激素
肾还分泌一些重要的激素，如 肾素和促红细胞生成素等，参 与调节血压和红细胞生成等生
理过程。
肾在人体中的位置和作用
位置
肾位于腹部的两侧，在肝脏的下方，脊柱的两侧。
对未来的展望
新的治疗手段
早期筛查与预防
随着医学技术的不断发展，未来可能会有 更多新的治疗手段应用于肾脏疾病的预防 和治疗。
未来将更加重视肾脏疾病的早期筛查和预 防，通过早期干预降低疾病的发生率和危 害。
个体化治疗
改善生活质量
随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入 ，未来可能会实现肾脏疾病的个体化治疗 ，提高治疗效果。
01
02
03
04
排泄代谢废物
肾脏通过尿液排出体内的代谢 废物、多余电解质和水分，维
持体内环境的稳定。
维持水电解质平衡
肾脏通过调节尿液的成分，维 持体液中的水、钠、钾、钙等
电解质的平衡。
调节血压
肾脏通过分泌肾素、血管紧张 素等激素，调节血压，保持心
血管系统的正常功能。
促进红细胞生成
肾脏分泌促红细胞生成素，促 进骨髓中红细胞的生成，维持
PART 03
肾的生理功能
REPORTING
尿液的形成
过滤作用
血液流经肾小球时，血浆中的水 分和溶质通过肾小球滤过膜滤入
肾小囊中，形成原尿。
重吸收作用
在肾小管和集合管内，原尿中的 葡萄糖、氨基酸、电解质等营养 物质被重吸收回血液，而尿素、 尿酸等代谢废物则被浓缩成尿液
排出体外。
分泌作用
肾小管和集合管上皮细胞分泌一 些物质进入尿液，如分泌性免疫
维持酸碱平衡
肾通过调节尿液的酸碱度，帮 助维持身体的酸碱平衡，防止 酸中毒或碱中毒。
分泌激素
肾还分泌一些重要的激素，如 肾素和促红细胞生成素等，参 与调节血压和红细胞生成等生
理过程。
肾在人体中的位置和作用
位置
肾位于腹部的两侧，在肝脏的下方，脊柱的两侧。
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
肾脏分泌一些激素，如肾素、血管紧 张素等，参与调节水、电解质平衡。
调节尿液成分
肾脏通过调节尿液的成分，如尿量、 尿比重等，来维持水、电解质的平衡 。
肾功能障碍对水、电解质平衡的影响
1 2
水肿
肾功能障碍导致水排泄障碍，引起水肿。
高钾血症
肾功能障碍导致钾排泄障碍，引起高钾血症。
3
低钠血症
肾功障碍导致钠排泄过多，引起低钠血症。
肾脏的内部结构
肾单位
肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
肾小体
由肾小球和肾小囊组成，负责过滤血液，形成原 尿。
肾小管
负责重吸收原尿中的水分和电解质，形成终尿。
肾脏的功能分区
肾皮质
富含血管，负责过滤血液和重吸收水分、电解 质。
肾髓质
结构疏松，主要负责浓缩尿液。
肾盂
尿液的收集处，将尿液输送到输尿管。
04
肾脏疾病与防治
常见肾脏疾病的分类与特点
急性肾炎
由β-溶血性链球菌感染后诱发的免疫反 应引起，表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾结石
由尿液中的钙、草酸、尿酸等晶体物 质在肾脏内异常聚集形成，可引起腰
部疼痛、血尿等症状。
慢性肾炎
起病缓慢，病程较长，症状包括蛋白 尿、血尿、水肿、高血压等，可导致 肾功能不全和尿毒症。
肾脏的解剖和生理学知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肾脏的解剖 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏疾病与防治
01
肾脏的解剖
肾脏的位置和形态
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹后 壁，具体位置在腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
肾内科知识点(医学课件)
慢性肾功能衰竭的症状和诊断
症状
慢性肾功能衰竭的症状可能包括乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退、恶心、呕吐、贫血、高血压、水 肿等。
诊断
医生通常会根据患者的病史、体格检查和实验室检查来诊断慢性肾功能衰竭。常用的实验室检查包括 尿常规、肾功能检查、血液生化检查等。
慢性肾功能衰竭的治疗和护理
治疗
慢性肾功能衰竭的治疗主要包括药物治疗、 饮食治疗和生活方式改变。药物治疗可能包 括降血压药物、纠正贫血药物、纠正酸中毒 药物等。饮食治疗主要是控制蛋白质摄入量 ，以减轻肾脏负担。生活方式改变可能包括 戒烟、限制饮酒、避免过度劳累等。
长期卧床或活动量小
肾结石的成因与诊断
慢性炎症刺激 某些疾病或药物影响
肾结石诊断
肾结石的成因与诊断
要点一
临床表现
腰部钝痛、肾绞痛、血尿等
要点二
影像学检查
超声、CT、X线等
尿路感染的分类与诊断
尿路感染分类
下尿路感染：膀胱炎等
上尿路感染：肾盂肾炎等
尿路感染的分类与诊断
01
尿路感染诊断
02
03
04
临床表现：尿频、尿急、尿痛 、腰痛等
护理
慢性肾功能衰竭的护理主要包括饮食护理、 生活护理和心理护理。饮食护理包括控制蛋 白质摄入量，避免高盐高脂食物，保证足够 的水分摄入。生活护理包括预防感染，避免 劳累，保持心情舒畅。心理护理主要是给予 患者心理支持和鼓励，帮助他们树立信心， 配合治疗。
05
肾结石与尿路感染
肾结石的成因与诊断
肾结石成因 饮食中矿物质含量过高
肾功能衰竭
急性肾功能衰竭与慢性肾功能 衰竭。
肾内科的治疗方法
一般治疗
休息、饮食调整、纠正水电解 质紊乱等。
肾功能ppt课件免费
等。
最终，当肾脏功能完全丧失时， 患者需要进行肾脏替代治疗，如
透析或肾移植，以维持生命。
03
肾功能疾病的诊断与治疗
肾功能疾病的诊断方法
血液检查
检测肾功能相关指标， 如肌酐、尿素氮等，评
估肾脏功能。
尿液检查
影像学检查
肾活检
检测尿液中的蛋白质、 红细胞等，了解肾脏病
变情况。
如超声、CT等，观察肾 脏形态、结构，排查肾
生活方式调整
如合理饮食、控制体重、适量 运动等，有助于改善肾功能。
肾功能疾病的预防措施
控制慢性病
如高血压、糖尿病等慢性疾病，积极治疗和 控制病情发展。
适量运动
保持适度的运动量，增强身体免疫力。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加膳 食纤维摄入。
定期检查
对于高危人群，定期进行肾功能检查，及早 发现并干预肾功能疾病。
肾功能ppt课件
目录
• 肾功能基本概念 • 肾功能不全 • 肾功能疾病的诊断与治疗 • 肾功能疾病的康复与护理 • 肾功能疾病的研究进展
01
肾功能基本概念
肾的结构与功能
肾的结构
肾由肾小球、肾小囊、肾小管等 结构组成，具有过滤血液、排除 废物和多余水分的功能。
肾的功能
肾是人体排泄系统的重要组成部 分，通过排泄废物和多余水分， 维持水、电解质平衡和酸碱平衡 。
肾功能疾病的饮食护理
饮食原则
针对肾功能疾病患者的特殊需求 ，制定合理的饮食原则，控制蛋 白质、盐、脂肪等的摄入量，以
满足身体营养需求。
食谱推荐
根据患者的病情和营养需求，推荐 适合的食谱，包括蔬菜、水果、全 谷类食物、低脂奶制品等。
饮食注意事项
最终，当肾脏功能完全丧失时， 患者需要进行肾脏替代治疗，如
透析或肾移植，以维持生命。
03
肾功能疾病的诊断与治疗
肾功能疾病的诊断方法
血液检查
检测肾功能相关指标， 如肌酐、尿素氮等，评
估肾脏功能。
尿液检查
影像学检查
肾活检
检测尿液中的蛋白质、 红细胞等，了解肾脏病
变情况。
如超声、CT等，观察肾 脏形态、结构，排查肾
生活方式调整
如合理饮食、控制体重、适量 运动等，有助于改善肾功能。
肾功能疾病的预防措施
控制慢性病
如高血压、糖尿病等慢性疾病，积极治疗和 控制病情发展。
适量运动
保持适度的运动量，增强身体免疫力。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加膳 食纤维摄入。
定期检查
对于高危人群，定期进行肾功能检查，及早 发现并干预肾功能疾病。
肾功能ppt课件
目录
• 肾功能基本概念 • 肾功能不全 • 肾功能疾病的诊断与治疗 • 肾功能疾病的康复与护理 • 肾功能疾病的研究进展
01
肾功能基本概念
肾的结构与功能
肾的结构
肾由肾小球、肾小囊、肾小管等 结构组成，具有过滤血液、排除 废物和多余水分的功能。
肾的功能
肾是人体排泄系统的重要组成部 分，通过排泄废物和多余水分， 维持水、电解质平衡和酸碱平衡 。
肾功能疾病的饮食护理
饮食原则
针对肾功能疾病患者的特殊需求 ，制定合理的饮食原则，控制蛋 白质、盐、脂肪等的摄入量，以
满足身体营养需求。
食谱推荐
根据患者的病情和营养需求，推荐 适合的食谱，包括蔬菜、水果、全 谷类食物、低脂奶制品等。
饮食注意事项
肾脏解剖生理课件详解
肾脏是泌尿系统最重要的器官， 主要是排泄体内过剩的水和废物。
肾脏通过调控水分和电解质含量 维持体液平衡，影响心脏和血管 的正常运转。
内分泌系统
肾脏分泌一系列激素，调节血压、 血红蛋白产生，及其他生理状况。
常见的肾脏疾病及预防措施
1 肾炎
2 肾结石
多由感染、自身免疫机制异 常等多种因素引起，饮食清 淡、注意个人卫生可有效预 防。
肾脏生理功能除废物和多余水
重吸收
2
分，形成原尿。
肾小管将原尿中对身体有用的物质重新
吸收，有效控制水分体积和电解质含量。
3
分泌
肾小管将药物代谢产物和其他废物分泌 出来，确保身体内环境平衡。
肾脏的血液供应
肾动脉
由主动脉分支而来，为肾脏提供充足的血液供 应。
肾小动脉
进入肾小球，提供肾小球的自主调节和过滤功 能。
肾小球的结构和功能
肾小球
是肾脏最小的结构单位，由小管周围的毛细血管群 组成。
鲍曼囊
将血液过滤出来的原尿，进入肾小管的腔隙部分。
尿液的形成过程
1
肾小球过滤
将血液中的废物过滤形成原尿
肾小管重吸收
2
将原尿中的有用物质重新吸收回血液
3
分泌
将药物代谢产物和其他废物排出体外
肾脏与其他系统的关系
泌尿系统
循环系统
肾脏解剖生理课件详解
肾脏是人类身体重要器官之一。本课件将详解肾脏的解剖结构、生理功能以 及常见疾病预防等内容。
肾脏解剖结构
肾皮质
肾脏最外层的一层组织，质地坚 韧，是肾小球和肾小管的重要组 成部分。
肾髓质
紧挨着肾皮质的一层组织，由多 条平行的肾小管和集合管组成。
慢性肾脏病ppt课件
高血压和心力衰竭；水肿时常有稀释性低 钠血症。 • 肾脏调节钠、水平衡能力降低，当有液 体丧失时，易发生血容量不足，导致直立 性低血压和肾功能恶化，出现明显的尿毒 症症状。
16
• 2.钾代谢 • 肾脏是体内排泄钾的主要器官，当肾功
能严重不全（GFR﹤20-25mlmin）或突然 少尿的情况下，会导致钾潴留。 • 高钾血症可导致严重的 心律失常，甚至心脏骤停， 部分患者有肌无力或麻痹。 • 心电图表现为T波高而尖
1.糖代谢障碍：主要表现为胰岛素抵抗、肝脏
葡萄糖输出增加、胰岛素分泌异常、肾脏对胰岛
素清除率下降。
2.脂肪代谢障碍：患者常有甘油三酯血症、高
胆固醇血症。CKD时高脂血症的产生于脂解酶活
力的下降、LDL清除减慢、载脂蛋白分布谱改变有
关。
3.蛋白质代谢障碍：CKD患者常表现有蛋白质、
氨基酸合成下降、分解代谢增加及负氮平衡，这
24
• （二）心血管系统
•
心血管系统疾病是CKD患者最常见的并发症
和死亡原因。
•
1.高血压：CKD患者高血压发生率80%以上
，且多数作为首发临床表现。高血压与心血管疾
病密切相关，而后者是导致CKD患者死亡的主要
原因之一，因此，CKD中的高血压处理尤为重要
。
•
2.动脉粥样硬化：是CKD患者心血管系统异
8
贰 发病机制
9
1.病因
CKD的病因在西方国家主要以继发性因素为主， 目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素。在 我国仍以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见， 其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗 阻性肾病以及多囊肾等。此外，心血管疾病、吸烟、 白蛋白尿、高脂血症使CKD进展的风险增加。
16
• 2.钾代谢 • 肾脏是体内排泄钾的主要器官，当肾功
能严重不全（GFR﹤20-25mlmin）或突然 少尿的情况下，会导致钾潴留。 • 高钾血症可导致严重的 心律失常，甚至心脏骤停， 部分患者有肌无力或麻痹。 • 心电图表现为T波高而尖
1.糖代谢障碍：主要表现为胰岛素抵抗、肝脏
葡萄糖输出增加、胰岛素分泌异常、肾脏对胰岛
素清除率下降。
2.脂肪代谢障碍：患者常有甘油三酯血症、高
胆固醇血症。CKD时高脂血症的产生于脂解酶活
力的下降、LDL清除减慢、载脂蛋白分布谱改变有
关。
3.蛋白质代谢障碍：CKD患者常表现有蛋白质、
氨基酸合成下降、分解代谢增加及负氮平衡，这
24
• （二）心血管系统
•
心血管系统疾病是CKD患者最常见的并发症
和死亡原因。
•
1.高血压：CKD患者高血压发生率80%以上
，且多数作为首发临床表现。高血压与心血管疾
病密切相关，而后者是导致CKD患者死亡的主要
原因之一，因此，CKD中的高血压处理尤为重要
。
•
2.动脉粥样硬化：是CKD患者心血管系统异
8
贰 发病机制
9
1.病因
CKD的病因在西方国家主要以继发性因素为主， 目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素。在 我国仍以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见， 其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗 阻性肾病以及多囊肾等。此外，心血管疾病、吸烟、 白蛋白尿、高脂血症使CKD进展的风险增加。
肾脏的基本结构和生理功能---PPT精品课件
肾脏血液循环的特点是： ① 肾血流量大，占心输出量的1/5～1/4，血流分布不均，皮质血 供丰富，占94%左右，髓质血供少，且越向内髓血供越少，这与 皮质主要完成滤过功能有关。 ② 肾血液流经两次毛细血管，首先流经肾小球毛细血管，然后流 经肾小管周围的毛细血管。肾小球毛细血管压较低，有利于重吸 收的进行。 ③ 肾血流量在动脉血压为80～180mmHg范围内，通过自身调节 作用，基本维持稳定，这对保持肾小球滤过率的恒定是非常重要 的。在紧急情况下，如大失血时，由于交感神经高度兴奋，肾上 腺素分泌大量增加，可引起入球小动脉强烈收缩，致使肾血流量 显著减少。
二、肾脏的功能结构
（一）肾单位和集合管 肾脏的结构和功能单位称为肾单位，人的两
侧肾脏约有170~240万个肾单位，肾单位是由 肾小体和肾小管两部分构成。其组成与关系 如下：
远曲小管和集合管相连，集合管不包括在肾 单位内。每一条集合管收集多条远曲小管运 输来的液体，最终汇入乳头管，经肾盏、肾 盂、输尿管进入膀胱。
较短，局限于外髓皮质层
较多 尿液的生成
近髓肾单位 近髓内皮层 约占10%~15% 较大 入球≤出球 形成U字形直小血
髓袢较长，可深入
几乎没有 尿的浓缩与稀释
肾小体
肾小球：肾小球是血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成具有
半透膜性质的过滤膜。循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中 的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的蛋白质，可以滤入肾 小囊的囊腔而形成滤过液。其组成有入球小动脉、出球小动脉、 血管系膜（系膜细胞和系膜基质组成）。系膜为肾小球毛细血管 丛小叶间的轴心组织，并与毛细血管的内皮直接相邻，能支撑肾 小球毛细血管丛。系膜组织有多种功能，可调节肾小球毛细血管 表面积，从而对肾小球血流量有所控制。也有吞噬及清除异物的 能力，如免疫复合物、异常蛋白质及其他颗粒。
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ADH大剂量时 具有血管加压的 效应。
ADH释放的有效刺激： 血浆晶体渗透压 循环血量 动脉血压 其他
（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统
1、肾素的功能及其分泌调节
2、血管紧张素II的功能
3、醛固酮的功能
（四）心房钠尿肽
肾内自身调节
小管液中溶质的浓度 球管平衡
小管液中溶质的浓度
（二）球管平衡 定比重吸收
神经体液调节
➢肾交感神经作用 ➢抗利尿激素 ➢肾素-血管紧张素-醛固酮系统 ➢心房钠尿肽
二、神经和体液调节 （一）肾交感神经的作用
（二）抗利尿激素 分泌部位：下丘脑视上核和室旁核 化学本质：肽类激素
ADH 的主要作用是控制肾脏集合 管水重吸收。
二、尿液的浓缩
逆流倍增
髓质渗透压梯度形成机制
▪1、外髓部：髓袢升支粗段对NaCl的主动重 吸收
▪2、内髓部：髓袢降支细段对水通透。
▪3、内髓部：髓袢升支对水不通透；对Na+ 易通透；对尿素中等通透。
▪4、内髓部：小管液内存在的高浓度尿素， 内髓部集合管对尿素通透。
尿生成调节
➢肾内自身调节 ➢神经体液调节
血浆 胶体 渗透 压
肾小 球滤 过压 增加
肾血浆流量
滤过平衡点
滤过平衡点
不血 血 断浆 浆 生蛋 胶 成白 体 滤浓 渗 液度 透
压
滤
过 有停 效止 滤达 过到 压平
衡
肾 血浆 血 胶体 浆 渗透 流 压上 量 升速 大度
滤过 平衡 靠近 出球 小动 脉端
GFR
肾小管转运、吸收、分泌功能
肾小管转运、吸收、分泌功能
肾脏生理功能课件
生理功能
❖排泄代谢产物 ❖调节水电解质、酸碱平衡 ❖内分泌功能
概述
➢肾小球滤过功能 ➢肾小管转运、重吸收、分泌功能 ➢尿液浓缩稀释 ➢肾脏血液循环 ➢肾脏内分泌
肾小球滤过功能
肾小球滤过功能
肾小球滤过率（GFR）：单位时 间内（每分钟）两肾生成的超滤液 量。大约是120ml/min。
有效滤过压
有效滤过压=肾小球毛细血管压（Pcap）血浆胶体渗透压（Pbow ）-肾小囊内压（
Pco ）
Pco Pbow Pcap
肾小球内压力高
1、入球小动脉粗短，阻力小。 2、毛细血管直接发出，流入容易。 3、出球小动脉细长，阻力大。
影响肾小球滤过率的因素
✓肾小球毛细血管血压 ✓囊内压 ✓血浆胶体渗透压 ✓肾血浆流量 ✓肾小球滤过膜
近端肾小管重吸收 Na+ 的部位：
(二）
HCO
3
的重吸收与
H+
的分泌
２、髓袢 髓绊升支粗段 - 钠 氯 钾三种离子
的协同主动转运。 继发性转动重吸收：钠 : 2 氯 : 钾K+Na+
K+
1 Na+, 1 K+
_
2 Cl
Cl-
▪约20%的Na+、Cl-和K+等物质被重吸 收
▪髓绊升支粗段的NaCl重吸收在尿液浓缩 稀释中具有重要意义
❖原发性主动转运：所需要消耗的 能量由ATP水解直接提供
❖继发性主动转运：所需要的能量 不是直接来自Na泵，而是来自其他 溶质顺电化学梯度转运时释放的
肾小管和集合管中物质转运的方式
继发性主动转运：同向转运、逆向转运
二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 （一）Na+、Cl- 和水的重吸收 １、近端小管
➢闰细胞分泌H
闰细胞 - 分泌 H+ 。
(三)NH3 的分泌： 氨来自谷氨酰胺脱氨基。
(四） K+的重吸收和分泌 绝大部分在近曲小管重吸收，滤出35克，排出3克。
(六）葡萄糖和氨基酸的重吸收 在近曲小管重吸收，尤其是初段。 继发性主动重吸收。 肾糖阈、吸收极限量。
第四节 尿液的浓缩和稀释
一、尿液的稀释
肾小球毛细血管血压
▪动脉血压在80-180mmHg范围内
，可保持稳定，GFR基本不变
▪低于80mmHg时，相应下降，
GFR降低
▪低于40-50mmHg，GFR为0，无
尿。
囊内压
肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫 输尿管闭塞
肾盂内压、囊内压升高
肾小球滤过率降低，GFR减少
血浆胶体渗透压
血浆 白蛋 白低
▪转运模式：钠 : 2 氯 : 钾
▪髓绊升支粗段对水的通透性很低，造成 小管液低渗
３、远端小管和集合管 主细胞 - 吸收 Na+ 、水，分泌 K+
➢重吸收大约12%的Na和Cl，分泌 不同量的K和H ，重吸收不同量的水
➢可被调节的，水的重吸收主要受 ADH调节，而Na和K的转运受醛固 酮调节
➢主细胞重吸收Na和水、分泌K，
➢基本概念 ➢近端小管中的物质转运 ➢髓袢中的物质转运 ➢远端小管和集合管中的物质转运
基本概念
转运包括重吸收和分泌
重吸收：物质从肾小管液中转 运至血液中
分泌：指上皮细胞将本身产生 的物质或血液中的物质转运至肾 小管腔内
基本概念
▪被动转运：溶质顺电化学梯度 通过肾小管上皮细胞的过程
▪主动转运：溶质逆电化学梯度 通过肾小管上皮细胞的过程。需 要消耗能量
滤液量大约180L/日
滤过膜
滤过膜：三层结构组成
➢毛细血管的内皮细胞层：防止血细胞滤 过 ➢基膜层：非细胞结构，主要过滤器的作 用 ➢肾小囊脏层细胞：足突形成裂隙
滤过膜
机械屏障：小分子自由通过，有 效半径<2.0nm ，>4.2nm不能通过 ，2.0-4.2，随着半径增加，滤过 量逐渐减少。
电荷屏障：带负电的物质很难滤 过，白蛋白。