儿童口腔医学考试题

儿童口腔医学复习题

1.乳牙萌出的时间及顺序？

正常乳牙萌出时间：出生0.5岁~2.5岁

乳牙萌出的顺序是：ABDCE

注：A乳中切牙B乳侧切呀C乳尖牙D第一乳磨牙E第二乳磨牙

2.恒牙萌出的时间及顺序？

正常恒牙萌出时间：6岁~13岁

恒牙的萌出顺序为：

上颌恒牙：61243578或者61245378

下颌恒牙：61234578或者61243578

注：1中切牙2侧切牙3尖牙4第一前磨牙5第二前磨牙6第一磨牙7第二磨牙8第三磨牙

3.乳恒牙鉴别？

1.磨耗度

由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久医学|教育网搜-集整理，磨耗不明显，新萌出的恒切牙尚可见明鼹的切嵴结节；

2.色泽

乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽；

3.形态

乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点；

4.大小

以同名牙相比，乳牙比恒牙小；

5.排列

在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别；

根据符乳牙的解剖形态和参考上述各点，不需X线片即能鉴别乳恒牙。X线片尚能显示根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大等乳牙的特点以及后继恒牙牙胚的位置。

4.儿童口腔科医患关系的特点及儿童心理行为诱导的定义？

5.怎样进行儿童心理行为的诱导？

6.多生牙的形态诊断及治疗计划，多发部位？

临床检查可见萌出的多生牙形状异常，位于牙弓内或牙弓外，常伴有恒牙错位，牙弓内牙数目较正常多。未萌多生牙常使恒牙分开，牙弓中出现间隙，X线牙片可准确地作出诊断。有时在上颌中切牙区萌出一个多生牙，X线牙片显示牙槽骨中还有阻生的多生牙。因此临床检查发现多生牙时一般均应照X线牙片或全颌曲面断层片确诊为一个或多个多生牙。

尽早拔除多生牙。观察恒牙自行调整，如恒牙舌向错位，个别牙反合且反覆合较深不能自行调整时，可用简单的矫治器矫治。阻生的多生牙和冠根倒置于牙槽骨中的多生牙，如果位置高不压迫恒牙牙根不妨碍恒牙的移动，同时外科手术拔除困难时，可以定期观察暂时不予处理。

多发于上颌中切牙

7.畸形中央尖的诊断，治疗及预防，好发部位？

诊断：

1.询问有无激发痛、自发痛及肿胀史。

2.检查牙齿面有无畸形中央尖及折断情况，对侧同名牙有无类似情况，有无窦道，有无活力。

3.X线摄片检查牙根是否发育完成，有无尖周稀疏区

治疗及预防：

1．低而圆钝的中央尖，患牙无症状不需处理。

2．高而锐的中央尖在未建立对胎关系前应分次调磨该尖，每次间隔2—3周，一次磨的厚度不得超过0.5mm，调磨后涂75%氟化钠甘油糊剂；如X线片见有髓角突人尖内，应尽早作直接盖髓术。

3．年轻恒牙并发牙髓病时，应作直接盖髓术或活髓切断术；并发根尖周炎者，应行根尖诱导成形术。

4．成人患牙已并发牙髓和根尖周病者，做根管治疗；如牙根形成不足1/2，又继发牙周病者，应拔除。

好发部位：多见于下颌前磨牙，偶见于上颌前磨牙

8.融合牙，双生牙，结合牙的概念？

融合牙(fused tooth)常由两个正常牙胚融合而成。在牙齿发育期，可以是完全融合的，也可以是不完全融合的。

双生牙(geminated tooth)系由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成不完全的双生牙。通常双生牙为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。

结合牙(concrescence of tooth)为两个牙的牙根发育完全以后发生粘连的牙。在这种情况下，牙借助增生的牙骨质将两牙结合在一起。

9.儿童龋病的特点？

1．患龋率高，发病早乳牙患龋率高，七八岁达高峰。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间

2．龋齿多发，龋蚀广泛同一口腔内多数乳牙同时患龋，同一牙齿多个牙面同时患龋，甚至釉质大片剥脱，在乳牙颈部常常呈球带状龋坏。

3．发展速度快，自觉症状不明显乳牙龋坏发展速度快，牙体因龋蚀能很快崩坏，短时间内易转变为牙髓炎，根尖周炎和残冠、残根。由于乳牙龋的自觉症状不如恒牙明显，家长易忽视，常常是出现牙髓病或根尖病才就诊。

4．修复性牙本质形成活跃乳牙龋蚀促进修复性牙本质形成活跃，有利于龋病防治。

10.乳牙及年轻恒牙龋病的治疗特点？

1．治疗目的终止龋蚀发展，保护牙髓的正常活力，避免因龋而引起的并发症，恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，保证乳牙的正常替换，有利于颌骨的生长发育。

2．药物治疗以涂药的方法治疗龋病主要适用于龋损面广泛的浅龋，或剥脱状的环带状龋，不易制备洞形的乳牙。常见于乳前牙邻面和唇面，有时也可用于乳磨牙的牙合面和颊面。因为药物治疗不能恢复牙体外形，只能抑制龋损的发展，若有条件时尽量修复治疗。

常用的药物有：2％氟化钠、8％氟化亚锡、酸性氟磷酸、硝酸银、38％氟化氨银等。

3．修复治疗修复时要注意维护牙列长度和咬抬高度，制备洞形时应结合使用的材料要求。各类洞形制备的原则参见教科书。

4．冠修复治疗牙体缺损范围大，难以获得抗力形和固位形的牙齿，颈部龋无法制备龈阶，一个牙上多个牙面同时患龋，外伤牙，间隙保持器的固位牙均可做冠修复。

年轻恒牙龋损特点：

保护与及时治疗年轻恒牙，形成健全的恒牙列是儿童牙科的重要任务之一。在混合牙列期，随着恒牙逐渐萌出，恒牙的患龋率开始升高，特别是第一恒磨牙萌出最早，患龋率最高。而处在混合牙列期的年轻恒牙常被家长们误以为是乳牙，得不到重视。因此在治疗乳牙龋病的同时，应常规检查年轻恒牙，一旦发现龋坏应及时治疗。

年轻恒牙牙体组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力及抗挠曲力均低，故制备洞形时易采用金刚砂车针减速切割，减少牙质发生龟裂。

年轻恒牙髓腔大，髓角高，在制备洞形时和去腐质时应小心操作，以免意外露髓。去除软化牙本质时，应选用锐利挖匙挖除，必要时可以用大号圆钻低速去腐。

年轻恒牙牙髓易受细菌、化学及物理刺激的影响，修复时应注意保护牙髓。近牙髓腔时应间接盖髓，妥善垫底并选用对牙髓无刺激的材料。

萌出过程中的年轻恒牙，有时尚有部分龈瓣覆盖牙面，若龋洞被牙龈覆盖，亦应按制洞原则扩展达龈下。必要时在扩洞前推压或切除牙龈。

年轻恒牙深龋的治疗，若立即去除软化牙本质估计会露髓时，可采用二次去龋法治疗。

11.窝沟封闭的操作步骤？

1.清洁牙面酸蚀与封闭前首先应对牙面，特别是窝沟作彻底清洁，方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面（也可采用干刷）。清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，但不能使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。

2.酸蚀清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸适量酸蚀剂放在将要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸